2024年河北省邢臺(tái)縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)入院。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，血壓130/80mmHg，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，立位腹部X線平片示膈下游離氣體，這些表現(xiàn)符合胃十二指腸潰瘍穿孔的特點(diǎn)。急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛等表現(xiàn)；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多位于左上腹；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對(duì)巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝有自行消失的可能，可暫不手術(shù)，采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)。Ferguson法是加強(qiáng)腹股溝管前壁的方法；McVay法是加強(qiáng)腹股溝管后壁的方法；年老體弱者若不能耐受手術(shù)，可采用非手術(shù)治療；巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。3.下列哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.多根多處肋骨骨折D.進(jìn)行性血胸E.肺爆震傷答案：C答案分析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)。張力性氣胸表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難等；閉合性氣胸癥狀相對(duì)較輕；進(jìn)行性血胸主要表現(xiàn)為失血等癥狀；肺爆震傷主要是肺部損傷表現(xiàn)。4.患者，女性，30歲，因甲狀腺腫大就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無結(jié)節(jié)，無壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。甲狀腺功能檢查：T?、T?正常，TSH正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.甲狀腺癌E.亞急性甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲狀腺腫大，質(zhì)地柔軟，無結(jié)節(jié)、壓痛，甲狀腺功能正常，符合單純性甲狀腺腫的表現(xiàn)。甲亢患者T?、T?升高，TSH降低；甲減患者T?、T?降低，TSH升高；甲狀腺癌多有結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬等表現(xiàn)；亞急性甲狀腺炎多有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)。5.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后可誘發(fā)膽絞痛C.結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可引起膽絞痛D.可引起Mirizzi綜合征E.可導(dǎo)致急性膽囊炎答案：A答案分析：約有半數(shù)以上的膽囊結(jié)石患者可終身無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。進(jìn)食油膩食物后可誘發(fā)膽絞痛；結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可引起膽絞痛；Mirizzi綜合征是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥之一；膽囊結(jié)石可導(dǎo)致急性膽囊炎。6.患者，男性，55歲，有胃潰瘍病史10年。近2個(gè)月來上腹部疼痛加重，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕。查體：上腹部壓痛。大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍惡變C.十二指腸潰瘍D.胃息肉E.胃平滑肌瘤答案：B答案分析：患者有胃潰瘍病史，近期疼痛規(guī)律改變，食欲減退，體重減輕，大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性，應(yīng)高度懷疑胃潰瘍惡變。胃潰瘍復(fù)發(fā)一般疼痛規(guī)律與之前相似；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作；胃息肉、胃平滑肌瘤一般無這些典型表現(xiàn)。7.下列哪項(xiàng)不是腹部損傷中實(shí)質(zhì)性臟器損傷的特點(diǎn)A.主要表現(xiàn)為內(nèi)出血B.局部腹痛及壓痛不明顯C.可出現(xiàn)失血性休克D.腹腔穿刺可抽出不凝血E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高答案：B答案分析：腹部損傷中實(shí)質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為內(nèi)出血，可出現(xiàn)失血性休克，腹腔穿刺可抽出不凝血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高。實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)局部腹痛及壓痛也較明顯。8.患者，男性，40歲，因腸梗阻入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲。X線檢查顯示腸管擴(kuò)張，多個(gè)氣液平面。該患者最可能的腸梗阻類型是A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：A答案分析：患者有腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，X線顯示腸管擴(kuò)張、多個(gè)氣液平面，符合機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)。動(dòng)力性腸梗阻主要是腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂；血運(yùn)性腸梗阻主要是由于腸系膜血管栓塞等引起；單純性腸梗阻無腸管血運(yùn)障礙；絞窄性腸梗阻有腸管血運(yùn)障礙。9.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)是主要的治療方法B.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌可行保乳手術(shù)C.化療多采用聯(lián)合化療方案D.內(nèi)分泌治療適用于所有乳腺癌患者E.放療可降低局部復(fù)發(fā)率答案：D答案分析：內(nèi)分泌治療主要適用于激素受體陽性的乳腺癌患者，并非適用于所有乳腺癌患者。手術(shù)是乳腺癌主要的治療方法；Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌可行保乳手術(shù)；化療多采用聯(lián)合化療方案；放療可降低局部復(fù)發(fā)率。10.患者，女性，25歲，右乳外上象限有一腫塊，直徑約2cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，符合乳腺癌的特點(diǎn)。乳腺纖維瘤質(zhì)地較硬，邊界清，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病腫塊多為雙側(cè)，有周期性疼痛；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等表現(xiàn)。11.下列哪種疾病可引起慢性腹痛A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.胃腸穿孔答案：C答案分析：消化性潰瘍常有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，屬于慢性腹痛。急性胰腺炎、急性膽囊炎、腸梗阻、胃腸穿孔多引起急性腹痛。12.患者，男性，60歲，因結(jié)腸癌入院。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有多個(gè)轉(zhuǎn)移灶。該患者的治療方案應(yīng)選擇A.單純結(jié)腸癌切除術(shù)B.結(jié)腸癌根治術(shù)+肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)C.化療D.放療E.綜合治療答案：E答案分析：患者結(jié)腸癌伴有肝臟多個(gè)轉(zhuǎn)移灶，單一的手術(shù)或放化療效果不佳，應(yīng)采用綜合治療，包括手術(shù)、化療、靶向治療等多種手段。單純結(jié)腸癌切除術(shù)不能解決肝轉(zhuǎn)移問題；肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)需根據(jù)具體情況判斷是否可行；化療、放療可作為綜合治療的一部分。13.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.早期給予抗生素預(yù)防感染C.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少胰液分泌D.疼痛劇烈時(shí)可用嗎啡止痛E.營養(yǎng)支持答案：D答案分析：急性胰腺炎疼痛劇烈時(shí)不能用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。禁食、胃腸減壓可減少胃酸刺激胰液分泌；早期給予抗生素預(yù)防感染；應(yīng)用生長(zhǎng)抑素可減少胰液分泌；營養(yǎng)支持對(duì)患者恢復(fù)很重要。14.患者，男性，35歲，左下肢腫脹、疼痛2天。查體：左下肢明顯腫脹，皮溫升高，壓痛明顯，淺靜脈怒張。最可能的診斷是A.下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥D.血栓閉塞性脈管炎E.急性蜂窩織炎答案：B答案分析：患者左下肢腫脹、疼痛，皮溫升高，壓痛明顯，淺靜脈怒張，符合下肢深靜脈血栓形成的表現(xiàn)。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥多有間歇性跛行等表現(xiàn)；血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性，多有吸煙史；急性蜂窩織炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，但一般無淺靜脈怒張。15.下列哪種疾病可導(dǎo)致腸梗阻A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.腸道腫瘤D.腸系膜血管栓塞E.以上都是答案：E答案分析：腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、腸系膜血管栓塞均可導(dǎo)致腸腔狹窄或腸壁血運(yùn)障礙，從而引起腸梗阻。16.患者，女性，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷E.切口血腫壓迫答案：B答案分析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐；氣管損傷可出現(xiàn)呼吸困難等；切口血腫壓迫可導(dǎo)致呼吸困難等，但一般不是聲音嘶啞的主要原因。17.關(guān)于腹股溝直疝的描述，錯(cuò)誤的是A.多見于老年人B.疝囊從直疝三角突出C.疝塊呈半球形，基底較寬D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出E.極少發(fā)生嵌頓答案：D答案分析：腹股溝直疝疝囊從直疝三角突出，多見于老年人，疝塊呈半球形，基底較寬，極少發(fā)生嵌頓。回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出，這與腹股溝斜疝不同，斜疝回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。18.患者，男性，50歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫，有膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.血栓性靜脈炎答案分析：患者術(shù)后切口紅腫，有膿性分泌物，伴有發(fā)熱，符合切口感染的表現(xiàn)。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；血栓性靜脈炎多有局部疼痛、紅腫等表現(xiàn)。19.下列哪種情況不屬于外科感染的特點(diǎn)A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.一般不引起全身癥狀E.可分為非特異性感染和特異性感染答案：D答案分析：外科感染多為混合感染，局部癥狀明顯，常需手術(shù)治療，可分為非特異性感染和特異性感染。外科感染嚴(yán)重時(shí)可引起全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。20.患者，女性，30歲，哺乳期，右乳紅腫熱痛3天。查體：右乳外下象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一腫塊，有波動(dòng)感。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D答案分析：患者哺乳期，右乳紅腫熱痛，有腫塊及波動(dòng)感，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌、乳管內(nèi)乳頭狀瘤一般無這些典型的炎癥表現(xiàn)。21.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低答案：E答案分析：急性闌尾炎一般有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，右下腹有固定壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高，而不是降低。22.患者，男性，65歲，因腹股溝疝入院。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者有前列腺增生，排尿困難。該患者的手術(shù)方式應(yīng)選擇A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)C.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)D.無張力疝修補(bǔ)術(shù)E.暫不手術(shù)答案：E答案分析：患者有前列腺增生導(dǎo)致排尿困難，腹壓持續(xù)增高，此時(shí)手術(shù)易導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)，應(yīng)先治療前列腺增生，待排尿困難改善后再考慮手術(shù)，故暫不手術(shù)。23.下列哪種疾病可引起上消化道出血A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌E.以上都是答案：E答案分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等均可引起上消化道出血。24.患者，女性，40歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。最可能的診斷是A.腸梗阻B.腸粘連C.胃腸功能紊亂D.腹腔感染E.切口疼痛答案：A答案分析：患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，符合腸梗阻的表現(xiàn)。腸粘連可導(dǎo)致腸梗阻，但目前首先考慮腸梗阻診斷；胃腸功能紊亂一般癥狀較輕；腹腔感染多有發(fā)熱等全身癥狀；切口疼痛一般不會(huì)導(dǎo)致這些腸梗阻表現(xiàn)。25.關(guān)于直腸癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)是主要的治療方法B.低位直腸癌可采用局部切除術(shù)C.化療可提高手術(shù)療效D.放療可降低局部復(fù)發(fā)率E.所有直腸癌患者都應(yīng)行根治性手術(shù)答案：E答案分析：并非所有直腸癌患者都適合行根治性手術(shù)，如晚期有廣泛轉(zhuǎn)移等情況可能無法行根治性手術(shù)。手術(shù)是主要治療方法；低位直腸癌可根據(jù)情況采用局部切除術(shù)；化療可提高手術(shù)療效；放療可降低局部復(fù)發(fā)率。26.患者，男性，35歲，因外傷致脾破裂。急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降。最可能的原因是A.肺部感染B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.肺不張D.氣胸E.心力衰竭答案：B答案分析：患者外傷脾切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降，考慮急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的可能性大。肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽等癥狀；肺不張多有胸悶等表現(xiàn)；氣胸多有突發(fā)胸痛等；心力衰竭多有心臟相關(guān)基礎(chǔ)疾病及相應(yīng)表現(xiàn)。27.下列哪種疾病可引起黃疸A.膽結(jié)石B.肝癌C.胰頭癌D.膽管癌E.以上都是答案：E答案分析：膽結(jié)石可阻塞膽管導(dǎo)致黃疸；肝癌、胰頭癌、膽管癌等可壓迫或侵犯膽管，引起膽汁排泄障礙，導(dǎo)致黃疸。28.患者，女性，28歲，左乳內(nèi)上象限有一腫塊，直徑約1cm，質(zhì)硬，邊界清，活動(dòng)度好，無壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：A答案分析：患者腫塊質(zhì)硬，邊界清，活動(dòng)度好，無壓痛，符合乳腺纖維瘤的特點(diǎn)。乳腺囊性增生病腫塊多為雙側(cè)，有周期性疼痛；乳腺癌腫塊邊界不清，活動(dòng)度差；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等表現(xiàn)。29.關(guān)于腹部閉合性損傷的處理原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.首先處理危及生命的情況B.懷疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、胃腸減壓C.密切觀察病情變化D.診斷明確者盡早手術(shù)治療E.一律不使用止痛藥答案：E答案分析：腹部閉合性損傷處理時(shí)首先處理危及生命的情況，懷疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、胃腸減壓，密切觀察病情變化，診斷明確者盡早手術(shù)治療。在診斷明確后，可適當(dāng)使用止痛藥緩解患者痛苦，并非一律不使用。30.患者，男性，55歲，因腸梗阻行手術(shù)治療。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)高熱，腹痛，腹脹，腹部有壓痛、反跳痛。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.腸粘連答案：C答案分析：患者術(shù)后出現(xiàn)高熱、腹痛、腹脹，腹部有壓痛、反跳痛，符合腹腔感染的表現(xiàn)。切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫等；肺部感染有呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿路刺激癥狀；腸粘連一般不會(huì)有如此明顯的全身癥狀和腹膜炎表現(xiàn)。31.下列哪種疾病可導(dǎo)致腸梗阻反復(fù)發(fā)作A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.腸道腫瘤E.以上都是答案：A答案分析：腸粘連是導(dǎo)致腸梗阻反復(fù)發(fā)作的常見原因。腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤一般引起急性腸梗阻，較少反復(fù)發(fā)作。32.患者，女性，32歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)入院。甲狀腺功能檢查正常，甲狀腺細(xì)針穿刺活檢提示良性病變。該患者的治療方案應(yīng)選擇A.甲狀腺全切術(shù)B.甲狀腺大部切除術(shù)C.定期復(fù)查D.放射性碘治療E.手術(shù)切除結(jié)節(jié)答案：C答案分析：患者甲狀腺功能正常，細(xì)針穿刺活檢提示良性病變，可定期復(fù)查觀察結(jié)節(jié)變化，暫不手術(shù)。甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺大部切除術(shù)、手術(shù)切除結(jié)節(jié)適用于有手術(shù)指征的情況；放射性碘治療主要用于甲亢等疾病。33.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.預(yù)防性使用抗生素E.糾正乳頭內(nèi)陷答案：D答案分析：急性乳腺炎的預(yù)防主要是避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、保持乳頭清潔、糾正乳頭內(nèi)陷等。預(yù)防性使用抗生素不能作為常規(guī)預(yù)防措施，過度使用抗生素還可能導(dǎo)致耐藥等問題。34.患者，男性，45歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征，其原因是A.胃排空過快B.胃酸分泌過多C.膽汁反流D.吻合口梗阻E.胃蠕動(dòng)減弱答案：A答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥之一，主要是由于胃排空過快，大量高滲食物快速進(jìn)入小腸，導(dǎo)致腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌多種血管活性物質(zhì)，引起一系列癥狀。胃酸分泌過多、膽汁反流、吻合口梗阻、胃蠕動(dòng)減弱與傾倒綜合征關(guān)系不大。35.下列哪種疾病可引起腰背痛A.腰椎間盤突出癥B.腎結(jié)石C.胰腺癌D.膽囊炎E.以上都是答案：E答案分析：腰椎間盤突出癥可壓迫神經(jīng)引起腰背痛；腎結(jié)石可引起腎絞痛，疼痛可放射至腰背部；胰腺癌可侵犯周圍組織引起腰背痛；膽囊炎疼痛有時(shí)可放射至右肩背部。36.患者，女性，50歲，因乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理提示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/10。該患者術(shù)后的治療方案應(yīng)包括A.化療B.放療C.內(nèi)分泌治療D.靶向治療E.以上都是答案分析：患者乳腺癌術(shù)后腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/10，術(shù)后需要綜合治療。化療可殺滅可能殘留的癌細(xì)胞；放療可降低局部復(fù)發(fā)率；內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者；靶向治療可針對(duì)特定靶點(diǎn)進(jìn)行治療。故以上治療方案可能都需要。37.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.X線檢查可見腸管擴(kuò)張、氣液平面C.腹部聽診腸鳴音亢進(jìn)或減弱D.所有腸梗阻患者都有典型的臨床表現(xiàn)E.診斷性腹腔穿刺有助于判斷有無絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，X線可見腸管擴(kuò)張、氣液平面，腹部聽診腸鳴音亢進(jìn)或減弱，診斷性腹腔穿刺有助于判斷有無絞窄性腸梗阻。但并非所有腸梗阻患者都有典型臨床表現(xiàn)，如不完全性腸梗阻等癥狀可能不典型。38.患者，男性，60歲，因結(jié)腸癌行結(jié)腸癌根治術(shù)。術(shù)后病理提示腫瘤侵犯腸壁全層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者的臨床分期為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.無法分期答案：C答案分析：根據(jù)結(jié)腸癌的分期，腫瘤侵犯腸壁全層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于Ⅲ期。Ⅰ期一般無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅱ期腫瘤侵犯腸壁但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅳ期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。39.下列哪種疾病可導(dǎo)致下肢靜脈曲張A.長(zhǎng)期站立B.妊娠C.先天性靜脈壁薄弱D.深靜脈瓣膜功能不全E.以上都是答案：E答案分析：長(zhǎng)期站立、妊娠、先天性靜脈壁薄弱、深靜脈瓣膜功能不全等均可導(dǎo)致下肢靜脈曲張。長(zhǎng)期站立使下肢靜脈壓力增加；妊娠時(shí)子宮壓迫影響靜脈回流；先天性靜脈壁薄弱易導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張；深靜脈瓣膜功能不全可導(dǎo)致血液反流。40.患者，女性，22歲，右乳外上象限有一腫塊，直徑約1.5cm，質(zhì)軟，邊界清，活動(dòng)度好，有壓痛，月經(jīng)前疼痛加重。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：B答案分析：患者腫塊有壓痛，月經(jīng)前疼痛加重，符合乳腺囊性增生病的特點(diǎn)。乳腺纖維瘤一般無壓痛；乳腺癌腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。41.關(guān)于急性胰腺炎的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.低鈣血癥答案：E答案分析：急性胰腺炎的病因主要有膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等。低鈣血癥一般不是急性胰腺炎的病因，相反，急性胰腺炎可導(dǎo)致低鈣血癥。42.患者，男性，35歲，因車禍致腹部外傷。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸穿孔D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C答案分析：患者全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，符合胃腸穿孔的表現(xiàn)。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；胰腺損傷多有上腹部疼痛等；腎損傷多有血尿等表現(xiàn)。43.下列哪種疾病可引起腸梗阻A.先天性腸閉鎖B.腸套疊C.腸道蛔蟲癥D.腸系膜血管栓塞E.以上都是答案：E答案分析：先天性腸閉鎖可導(dǎo)致腸腔不通引起腸梗阻；腸套疊可使腸管梗阻；腸道蛔蟲癥可聚集成團(tuán)阻塞腸腔；腸系膜血管栓塞可導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙引起腸梗阻。44.患者，女性，48歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷E.切口血腫壓迫答案：C答案分析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶??；氣管損傷可出現(xiàn)呼吸困難等；切口血腫壓迫可導(dǎo)致呼吸困難等。45.關(guān)于腹股溝疝的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹股溝斜疝可進(jìn)入陰囊B.腹股溝直疝疝塊呈半球形C.股疝多見于中年女性D.交通性鞘膜積液透