2024年海南省白沙黎族自治縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲。有多年的胃潰瘍病史，近幾個月來上腹部疼痛加劇，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕。胃鏡檢查發(fā)現胃竇部有一巨大潰瘍，邊緣不整齊，底部不平，活檢病理報告為胃癌。該患者最可能的轉移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.以上都不是答案：B答案分析：胃癌最主要的轉移途徑是淋巴轉移，該患者診斷為胃癌，故最可能轉移途徑是淋巴轉移。2.急性闌尾炎患者，出現寒戰(zhàn)、高熱及黃疸，最可能的情況是A.闌尾壞疽穿孔B.闌尾類癌C.并發(fā)門靜脈炎D.并發(fā)肝膿腫E.急性膽囊炎答案：C答案分析：急性闌尾炎時，細菌栓子可沿門靜脈入肝，引起門靜脈炎，出現寒戰(zhàn)、高熱及黃疸。3.關于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項是錯誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收致毒血癥，全身中毒、休克答案：A答案分析：腸梗阻時大量嘔吐，丟失胃液易產生代謝性酸中毒，而非堿中毒。4.甲狀腺功能亢進患者行甲狀腺大部切除術后第2天，飲水時發(fā)生嗆咳，聲調無改變，可能是A.喉上神經內側支損傷B.喉上神經外側支損傷C.喉返神經損傷D.甲狀旁腺損傷E.氣管損傷答案：A答案分析：喉上神經內側支損傷可使喉部黏膜感覺喪失，進食特別是飲水時，容易誤咽發(fā)生嗆咳。5.患者女性，30歲。發(fā)現右乳房無痛性腫塊3個月，初起腫塊較小，近1個月來生長較快。檢查：右乳房外上象限可捫及一3cm×4cm腫塊，質硬，邊界不清，表面不光滑，活動度小，無壓痛，右側腋窩可觸及2個黃豆大小淋巴結，質硬，能推動。應首先考慮的疾病是A.乳房纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房結核E.乳管內乳頭狀瘤答案：C答案分析：患者乳房腫塊質硬、邊界不清、表面不光滑、活動度小，且腋窩有腫大淋巴結，符合乳腺癌表現。6.男性，40歲。因腹股溝可復性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時，無法還納，而行急診手術治療。術中發(fā)現疝囊內腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術后，對于疝的處理原則為A.單純疝囊高位結扎術B.Ferguson法疝修補術C.Bassini法疝修補術D.Halsted法疝修補術E.McVay法疝修補術答案：A答案分析：患者疝內容物已發(fā)生腸壞死，行腸切除吻合術后，因手術區(qū)污染，僅作疝囊高位結扎，一般不做修補。7.下列哪種情況不是絞窄性腸梗阻的表現A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.嘔吐出現早而頻繁C.腹脹不對稱D.腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸袢，不因時間而改變位置E.腸鳴音亢進答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時，由于腸管血運障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音可減弱或消失，而不是亢進。8.男性，50歲。右上腹疼痛伴黃疸3個月。B超檢查發(fā)現肝外膽管擴張，內有強光團伴聲影，提示結石。最適宜的治療方法是A.中藥排石B.消炎利膽治療C.體外震波碎石D.手術治療E.經皮肝穿刺膽管引流術答案：D答案分析：患者肝外膽管結石，且有黃疸，手術治療是主要的治療方法。9.急性胰腺炎患者，出現GreyTurner征是指A.臍周皮膚青紫B.兩側脅腹皮膚呈暗灰藍色C.腰部、季肋部和腹部皮膚出現大片青紫色瘀斑D.腹部皮膚出現紅斑E.腹部皮膚出現水皰答案：B答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎時兩側脅腹皮膚呈暗灰藍色。10.關于原發(fā)性肝癌的轉移途徑，下列哪項不正確A.肝內血行轉移發(fā)生最早，也最常見B.容易侵犯門靜脈分支形成癌栓C.肝外血行轉移中，轉移至肺的幾率達半數D.經淋巴轉移至肝門淋巴結的最多E.種植轉移常見答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌種植轉移少見。11.女性，25歲。產后10天，左乳脹痛伴發(fā)熱3天。查體：左乳外上象限紅腫，皮溫高，壓痛明顯，有波動感。最恰當的處理措施是A.應用抗生素B.局部熱敷C.切開引流D.排空乳汁E.終止哺乳答案：C答案分析：患者乳房有波動感，提示膿腫形成，應切開引流。12.下列哪項不是甲狀腺乳頭狀癌的特點A.約占成人甲狀腺癌的60%B.多見于兒童和年輕女性C.惡性程度低D.生長較快E.較早出現頸部淋巴結轉移答案：D答案分析：甲狀腺乳頭狀癌生長緩慢，惡性程度低。13.男性，60歲。腹股溝斜疝嵌頓3小時，腫物紅腫壓痛，并有嘔吐，腹脹腹痛，體溫38.5℃。下列處理哪項是正確的A.手法復位B.立即手術復位修補C.待胃腸減壓，脫水減輕癥狀后再手術D.用抗生素治療，觀察病情變化E.輸液、補充血容量，密切觀察答案：B答案分析：腹股溝斜疝嵌頓時間3小時，有紅腫壓痛、嘔吐等表現，應立即手術復位修補。14.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A.膽囊積膿B.膽囊壞疽穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽管炎E.肝膿腫答案：B答案分析：膽囊壞疽穿孔是急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥。15.關于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項是錯誤的A.脾腫大，脾功能亢進B.門靜脈交通支擴張C.腹水形成D.肝靜脈淤血E.肝功能損害答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)血流受阻，壓力增高，導致脾大、交通支擴張、腹水等，一般不累及肝靜脈。16.患者男性，45歲。上腹部疼痛10小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者上腹痛、血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現。17.下列哪種疾病可出現Murphy征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性膽管炎答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。18.女性，35歲。發(fā)現左頸部腫塊2年，近1個月來增大明顯。檢查：左頸部可觸及一4cm×5cm腫塊，質硬，邊界不清，表面不光滑，活動度小，無壓痛，左側鎖骨上可觸及1個黃豆大小淋巴結，質硬，能推動。為明確診斷，最有價值的檢查是A.頸部超聲B.頸部CTC.細針穿刺活檢D.甲狀腺功能檢查E.放射性核素掃描答案：C答案分析：細針穿刺活檢可明確腫塊的性質。19.男性，55歲。因胃潰瘍行胃大部切除術，術后出現頑固性呃逆，首先考慮的原因是A.手術刺激膈神經B.術后腸粘連C.腹膜后血腫刺激腹腔神經叢D.膈下感染E.術后胃腸功能紊亂答案：D答案分析：胃大部切除術后頑固性呃逆，多因膈下感染刺激膈肌所致。20.關于腸梗阻的臨床表現，下列哪項是錯誤的A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻患者一般表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，而不是腹瀉。21.患者女性，28歲。產后1周出現右乳房脹痛，伴發(fā)熱。檢查：右乳房外下象限紅腫，皮溫高，壓痛明顯，可觸及一硬塊。最可能的診斷是A.乳房纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.急性乳腺炎D.乳房結核E.乳管內乳頭狀瘤答案：C答案分析：產后乳房脹痛、紅腫、發(fā)熱、有硬塊，符合急性乳腺炎表現。22.甲狀腺功能亢進患者術前準備，下列哪項是錯誤的A.頸部攝片，了解有無氣管受壓B.測定基礎代謝率，了解甲亢程度C.喉鏡檢查，確定聲帶功能D.口服碘劑2周后，甲亢癥狀基本控制，即可手術E.術前常規(guī)使用阿托品答案：E答案分析：甲亢患者術前禁用阿托品，以免引起心動過速。23.男性，30歲。右腹股溝可復性腫物5年，逐漸增大。站立時腫物突出，平臥后可還納。檢查：右腹股溝區(qū)可觸及一梨形腫物，降入陰囊，外環(huán)口擴大，壓迫內環(huán)后腫物不再突出。應診斷為A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D.切口疝E.白線疝答案：A答案分析：患者腹股溝腫物可降入陰囊，壓迫內環(huán)后腫物不再突出，符合腹股溝斜疝表現。24.急性膽管炎的Charcot三聯征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、休克、昏迷答案：A答案分析：Charcot三聯征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現。25.關于肝破裂的描述，下列哪項是錯誤的A.肝破裂有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3種B.中央型破裂易繼發(fā)肝膿腫C.被膜下破裂可轉化為真性破裂D.肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征較明顯E.肝破裂應立即行肝葉切除術答案：E答案分析：肝破裂應根據具體情況選擇合適的治療方法，不一定都要行肝葉切除術。26.患者男性，65歲。有多年的胃潰瘍病史，近半年來上腹部疼痛加重，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕。胃鏡檢查發(fā)現胃竇部有一潰瘍，病理報告為低分化腺癌。目前患者最適宜的治療方法是A.根治性胃大部切除術B.姑息性胃大部切除術C.化療D.放療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：患者為低分化腺癌，無遠處轉移等禁忌證，應行根治性胃大部切除術。27.女性，40歲。發(fā)現左乳房無痛性腫塊2個月，腫塊質硬，邊界不清，表面不光滑，活動度小。左腋窩可觸及1個腫大淋巴結，質硬，能推動。為明確診斷，最有價值的檢查是A.乳房鉬靶X線攝片B.乳房超聲檢查C.乳房磁共振成像（MRI）D.細針穿刺活檢E.乳頭溢液涂片檢查答案：D答案分析：細針穿刺活檢可明確腫塊的良惡性。28.男性，20歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術后1周，體溫仍在38℃～39℃，腹脹，腹痛，尿頻，大便次數增多。首先考慮的并發(fā)癥是A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.門靜脈炎E.切口感染答案：B答案分析：患者闌尾切除術后出現發(fā)熱、腹脹、腹痛、尿頻、大便次數增多，符合盆腔膿腫表現。29.關于腹股溝疝的治療，下列哪項是錯誤的A.1歲以內嬰兒可暫不手術B.年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術者，可使用疝帶C.無張力疝修補術復發(fā)率低D.嵌頓疝手法復位后，需觀察24小時E.絞窄性疝手術時，切除壞死腸管后，應一期行疝修補術答案：E答案分析：絞窄性疝手術時，切除壞死腸管后，因手術區(qū)污染，一般不做一期疝修補。30.患者女性，50歲。右上腹疼痛伴黃疸1個月。B超檢查發(fā)現肝內外膽管擴張，膽總管內可見一2cm×3cm腫塊，提示膽總管癌。最適宜的治療方法是A.手術切除B.化療C.放療D.內鏡下支架置入術E.經皮肝穿刺膽管引流術答案：A答案分析：膽總管癌早期應爭取手術切除。31.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，減少胰液分泌。32.甲狀腺癌中，預后最差的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細胞癌答案：D答案分析：未分化癌惡性程度高，預后最差。33.男性，45歲。上腹部疼痛2天，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡檢查E.心電圖檢查答案：B答案分析：患者上腹痛、血淀粉酶升高，考慮胰腺炎可能，首選腹部B超檢查。34.女性，32歲。右乳房腫塊2個月，無疼痛。檢查：右乳房外上象限可捫及一2cm×2cm腫塊，質硬，邊界不清，表面不光滑，活動度小，無壓痛。右側腋窩未觸及腫大淋巴結。最可能的診斷是A.乳房纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房結核E.乳管內乳頭狀瘤答案：C答案分析：乳房腫塊質硬、邊界不清、表面不光滑、活動度小，符合乳腺癌表現。35.腹股溝直疝與斜疝的最主要鑒別點是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否進入陰囊D.壓迫內環(huán)后疝塊是否再突出E.嵌頓機會的多少答案：D答案分析：壓迫內環(huán)后，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是兩者最主要鑒別點。36.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是A.先抗休克，后手術B.搶救休克，忌手術C.邊抗休克邊手術D.應用大量抗生素后手術E.手術解除梗阻，不必引流膽管答案：C答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險，應邊抗休克邊手術解除梗阻。37.患者男性，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術，術后1周出現上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.胃排空障礙E.十二指腸殘端破裂答案：A答案分析：吻合口梗阻表現為上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。38.關于乳腺纖維腺瘤的描述，下列哪項是錯誤的A.好發(fā)于青年女性B.多為單發(fā)C.腫塊邊界清楚，表面光滑，活動度大D.與雌激素水平有關E.有惡變可能，應早期手術切除答案：E答案分析：乳腺纖維腺瘤惡變可能性小，一般生長緩慢，可定期觀察，必要時手術切除。39.男性，25歲。因車禍致腹部外傷1小時。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.小腸破裂D.胃破裂E.胰腺破裂答案：D答案分析：患者有腹部外傷史，出現休克、全腹腹膜炎體征、肝濁音界縮小，考慮胃破裂可能性大。40.甲狀腺功能亢進患者術后出現手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經損傷B.喉上神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷E.頸部血腫壓迫答案：C答案分析：甲狀旁腺損傷可導致血鈣降低，引起手足抽搐。41.患者女性，40歲。發(fā)現右乳房腫塊3個月，無疼痛。檢查：右乳房外上象限可捫及一2cm×3cm腫塊，質硬，邊界不清，表面不光滑，活動度小，無壓痛。右側腋窩可觸及1個腫大淋巴結，質硬，能推動。為明確診斷，應首選的檢查是A.乳房鉬靶X線攝片B.乳房超聲檢查C.乳房磁共振成像（MRI）D.細針穿刺活檢E.乳頭溢液涂片檢查答案：D答案分析：細針穿刺活檢可明確腫塊性質，是診斷乳房腫塊的重要方法。42.腹股溝疝發(fā)生嵌頓的主要原因是A.疝環(huán)小，腹內壓驟然升高B.疝環(huán)大，腹內壓驟然升高C.疝內容物與疝囊粘連D.疝內容物彈性差E.疝環(huán)周圍組織松弛答案：A答案分析：疝環(huán)小，腹內壓驟然升高時，疝內容物可強行擴張疝環(huán)進入疝囊，隨后因疝環(huán)彈性回縮將疝內容物卡住，造成嵌頓。43.急性膽囊炎的主要病因是A.膽囊結石B.膽囊扭轉C.膽囊管狹窄D.膽道蛔蟲E.膽囊缺血答案：A答案分析：膽囊結石是急性膽囊炎的主要病因。44.男性，60歲。上腹部隱痛2個月，伴食欲不振、消瘦。查體：上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張。胃鏡檢查發(fā)現胃體部一潰瘍，病理報告為高分化腺癌。目前患者最適宜的治療方法是A.手術治療B.化療C.放療D.內鏡下治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：早期胃癌以手術治療為主。45.關于腸梗阻的診斷，下列哪項是錯誤的A.腹部X線平片可見多個液氣平面B.有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀C.腸鳴音亢進或減弱D.直腸指診可發(fā)現直腸腫瘤E.絞窄性腸梗阻時，腹腔穿刺可抽出血性液體答案：D答案分析：直腸指診對診斷腸梗阻