2024年山東省平邑縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。2.胃十二指腸潰瘍穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.肝濁音界縮小或消失E.突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，消化液進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹是其最典型表現(xiàn)。3.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D答案分析：肛門排便排氣說明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻梗阻解除的標(biāo)志。4.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，是最常見病理類型。5.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.局部擴(kuò)散答案：B答案分析：乳腺癌最常見轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。6.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，導(dǎo)致門靜脈血流受阻、壓力增高。7.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，易引發(fā)膽囊炎，是最常見并發(fā)癥。8.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化不良答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見首發(fā)癥狀，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛等。9.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢靜脈壁薄弱C.淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長(zhǎng)時(shí)間站立E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，導(dǎo)致血液逆流，靜脈內(nèi)壓力升高。10.脾破裂的治療原則是A.保守治療B.緊急手術(shù)C.先保守治療，無效再手術(shù)D.觀察病情變化E.輸血、補(bǔ)液答案：B答案分析：脾破裂出血量大，病情兇險(xiǎn)，治療原則是緊急手術(shù)，以控制出血。多選題1.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺膿腫和胰腺假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥，C、D、E為全身并發(fā)癥。2.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.青少年患者答案：ABCD答案分析：青少年患者不宜手術(shù)，A、B、C、D均為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療適應(yīng)證。3.腹股溝疝的手術(shù)方法有A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.疝成形術(shù)答案：ABC答案分析：傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是常見腹股溝疝手術(shù)方法，疝囊高位結(jié)扎術(shù)多用于兒童，疝成形術(shù)較少用。4.肝膿腫的臨床表現(xiàn)有A.寒戰(zhàn)、高熱B.肝區(qū)疼痛C.肝腫大D.黃疸E.惡心、嘔吐答案：ABCDE答案分析：肝膿腫患者常有寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大，部分有黃疸、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。5.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.局部擴(kuò)散答案：ABCD答案分析：胃癌可通過直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等途徑擴(kuò)散。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，血壓100/60mmHg，急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.血常規(guī)E.血淀粉酶答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔診斷有重要價(jià)值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.緊急手術(shù)C.先保守治療，無效再手術(shù)D.觀察病情變化E.輸血、補(bǔ)液答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔病情嚴(yán)重，應(yīng)緊急手術(shù)，修補(bǔ)穿孔?；颊撸?，35歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊2個(gè)月，腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動(dòng)度差。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、分界不清、活動(dòng)度差，符合乳腺癌表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.乳腺鉬靶X線攝影B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像D.乳腺穿刺活檢E.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：D答案分析：乳腺穿刺活檢可獲取組織進(jìn)行病理檢查，是明確乳腺癌診斷最有價(jià)值方法。3.該患者的治療方法有A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌治療多采用綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。判斷題1.單純性腸梗阻以腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便為主要表現(xiàn)。（√）答案分析：這是單純性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)。2.甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，一般不會(huì)惡變。（×）答案分析：甲狀腺腺瘤有一定惡變可能。3.膽囊切除術(shù)后不會(huì)再發(fā)生膽絞痛。（×）答案分析：膽囊切除術(shù)后仍可能因膽管結(jié)石等原因發(fā)生膽絞痛。4.下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立和久坐。（√）答案分析：長(zhǎng)時(shí)間站立和久坐會(huì)加重下肢靜脈壓力，不利于病情。5.脾切除術(shù)后可導(dǎo)致血小板減少。（×）答案分析：脾切除術(shù)后血小板常升高。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腸梗阻的分類。答：腸梗阻可按以下方式分類：按病因分：機(jī)械性腸梗阻（如腸粘連、腫瘤等堵塞腸腔）、動(dòng)力性腸梗阻（如麻痹性、痙攣性）、血運(yùn)性腸梗阻（因腸系膜血管栓塞或血栓形成）。按腸壁血運(yùn)有無障礙分：?jiǎn)渭冃阅c梗阻、絞窄性腸梗阻。按梗阻部位分：高位腸梗阻、低位腸梗阻。按梗阻程度分：完全性腸梗阻、不完全性腸梗阻。按發(fā)展過程快慢分：急性腸梗阻、慢性腸梗阻。2.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)禁忌證。答：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)禁忌證包括：青少年患者。癥狀較輕者。老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。妊娠后期。3.簡(jiǎn)述門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。答：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有：脾腫大、脾功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為脾大，白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞減少。嘔血和黑便：食管胃底靜脈曲張破裂出血所致。腹水：為肝功能減退和門靜脈高壓共同作用結(jié)果。其他：如肝掌、蜘蛛痣、黃疸等肝功能減退表現(xiàn)。論述題1.論述急性胰腺炎的治療措施。答：急性胰腺炎的治療措施包括：非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，減輕胃腸脹氣。補(bǔ)液、防治休克：補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)平衡，防治休克。鎮(zhèn)痛解痙：可用哌替啶等止痛，山莨菪堿等解痙。抑制胰腺分泌：如使用生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等?？垢腥荆哼x用對(duì)腸道移位細(xì)菌敏感、且能透過血胰屏障的抗生素。營(yíng)養(yǎng)支持：早期采用腸外營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。手術(shù)治療：適應(yīng)證：胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、診斷未明確且不能排除其他急腹癥等。手術(shù)方式：有壞死組織清除加引流術(shù)、規(guī)則性胰腺切除術(shù)等。2.論述乳腺癌的綜合治療方法。答：乳腺癌綜合治療方法如下：手術(shù)治療：是乳腺癌的主要治療方法之一，包括乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、全乳房切除術(shù)、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)等。化療：是重要的輔助治療，可殺滅手術(shù)無法切除的微小病灶，常用藥物有蒽環(huán)類、紫杉類等。術(shù)前化療可縮小腫瘤，提高手術(shù)切除率；術(shù)后化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。放療：是局部治療手