2024年山東省曹縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，Murphy征陽性。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，結(jié)合上腹部疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，故考慮急性膽囊炎可能性大。急性胰腺炎多有上腹部束帶狀疼痛等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；潰瘍病穿孔多有突發(fā)劇烈刀割樣疼痛等。2.關于腹股溝疝的描述，錯誤的是（）A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.直疝多見于老年人D.斜疝嵌頓機會較直疝少答案：D答案分析：斜疝疝囊經(jīng)腹股溝管突出，進入陰囊等，其嵌頓機會較直疝多。直疝疝囊經(jīng)直疝三角突出，多見于老年人，疝囊在精索后方；斜疝多見于兒童及青壯年。3.甲狀腺功能亢進患者術前準備，基礎代謝率應降至（）A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進患者術前準備，基礎代謝率應降至+20%以下，以保證手術安全，減少術后并發(fā)癥。4.診斷原發(fā)性肝癌主要靠（）A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標志物，結(jié)合B超等影像學檢查，對原發(fā)性肝癌的診斷有重要價值。慢性肝炎或肝硬化病史只是有一定相關性；脂肪肝病史與原發(fā)性肝癌關系不大；肝功能檢查不能確診原發(fā)性肝癌。5.腸梗阻非手術治療期間，梗阻解除的標志是（）A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣答案：D答案分析：肛門排便排氣說明腸道恢復通暢，是腸梗阻梗阻解除的標志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕只是癥狀的緩解；輕度壓痛無肌緊張不能說明梗阻解除。6.以下哪種情況不宜做膽囊切除術（）A.膽囊結(jié)石B.急性膽囊炎病情較輕C.膽源性胰腺炎D.高度懷疑膽囊癌答案：B答案分析：急性膽囊炎病情較輕時，可先采取保守治療，待炎癥控制后再考慮手術，以免手術風險增加。膽囊結(jié)石、膽源性胰腺炎、高度懷疑膽囊癌通常需要手術切除膽囊。7.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)是（）A.膈下游離氣體B.腸管擴張C.胃泡增大D.腸間隙增寬答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸道內(nèi)氣體進入腹腔，立位腹部X線平片可見膈下游離氣體，是典型表現(xiàn)。腸管擴張、胃泡增大、腸間隙增寬不是潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)。8.下列哪項不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)（）A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.早期出現(xiàn)休克C.腹部有固定壓痛和腹膜刺激征D.腸鳴音亢進答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸管蠕動功能減弱，腸鳴音多減弱或消失，而不是亢進。持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇，早期出現(xiàn)休克，腹部有固定壓痛和腹膜刺激征都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。9.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導管內(nèi)癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B答案分析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型。導管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌相對少見。10.門靜脈高壓癥的主要原因是（）A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.肝靜脈血栓形成D.肝硬化答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，導致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、肝靜脈血栓形成較少見。11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，緩解病情。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接減少胰液分泌的一個方面；避免胃擴張也不是主要目的。12.關于脾破裂的描述，錯誤的是（）A.可分為真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂B.真性破裂最常見C.被膜下破裂可轉(zhuǎn)化為真性破裂D.中央型破裂不易繼發(fā)感染答案：D答案分析：中央型破裂由于血液積聚在脾實質(zhì)內(nèi)，容易繼發(fā)感染。脾破裂可分為真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂，真性破裂最常見，被膜下破裂在一定條件下可轉(zhuǎn)化為真性破裂。13.單純性甲狀腺腫的主要原因是（）A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素分泌障礙C.碘缺乏D.甲狀腺素需求增多答案：C答案分析：碘缺乏是單純性甲狀腺腫的主要原因，導致甲狀腺素合成不足，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生腫大。甲狀腺素合成障礙、分泌障礙較少見；甲狀腺素需求增多一般是在青春期等特殊時期，不是主要原因。14.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。直接蔓延是局部擴散方式；血行轉(zhuǎn)移多見于晚期；種植轉(zhuǎn)移相對少見。15.對診斷肝膿腫最有價值的檢查是（）A.血常規(guī)B.肝功能檢查C.B超引導下肝穿刺抽膿D.CT檢查答案：C答案分析：B超引導下肝穿刺抽膿，若抽出膿液可明確診斷肝膿腫，是最有價值的檢查。血常規(guī)可提示感染，但不能確診；肝功能檢查主要反映肝臟功能狀態(tài)；CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)病變，但不能確診為膿腫。16.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點是（）A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.以上都是答案：D答案分析：腹股溝斜疝與直疝在發(fā)病年齡上，斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人；突出途徑，斜疝經(jīng)腹股溝管突出，直疝經(jīng)直疝三角突出；疝塊外形，斜疝多呈梨形，直疝多呈半球形。所以以上都是鑒別要點。17.胃大部切除術后早期并發(fā)癥是（）A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.胃排空延遲D.堿性反流性胃炎答案：C答案分析：胃排空延遲是胃大部切除術后早期并發(fā)癥。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎多為術后遠期并發(fā)癥。18.以下哪項不是甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)（）A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.聲音嘶啞C.呼吸困難D.甲狀腺功能亢進答案：D答案分析：甲狀腺癌多表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，當腫瘤侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞，壓迫氣管可導致呼吸困難。甲狀腺癌一般不伴有甲狀腺功能亢進表現(xiàn)。19.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，導致闌尾內(nèi)壓力升高，血運障礙，細菌繁殖，引發(fā)炎癥。細菌入侵是在管腔阻塞基礎上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素不是主要病因。20.胰腺損傷的特點是（）A.不易早期診斷B.常合并其他臟器損傷C.術后并發(fā)癥多D.以上都是答案：D答案分析：胰腺位置較深，損傷后癥狀和體征不典型，不易早期診斷；胰腺周圍有多個臟器，常合并其他臟器損傷；胰腺損傷后易出現(xiàn)胰瘺、感染等多種術后并發(fā)癥。所以以上都是胰腺損傷的特點。21.關于肝破裂的描述，正確的是（）A.肝破裂后可能出現(xiàn)嘔血、黑便B.肝破裂不易出現(xiàn)休克C.肝破裂手術治療時應盡量切除肝臟D.肝破裂不易出現(xiàn)膽汁性腹膜炎答案：A答案分析：肝破裂后血液可經(jīng)膽道進入消化道，導致嘔血、黑便。肝破裂出血量大容易出現(xiàn)休克；手術治療時應盡量保留正常肝組織；肝破裂時膽汁外溢可引起膽汁性腹膜炎。22.膽囊結(jié)石的治療原則是（）A.體外沖擊波碎石B.溶石治療C.手術切除膽囊D.抗感染治療答案：C答案分析：手術切除膽囊是膽囊結(jié)石的主要治療原則。體外沖擊波碎石對膽囊結(jié)石效果不佳；溶石治療有一定局限性；抗感染治療只是在有炎癥時的輔助治療。23.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習慣和糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻多為中晚期表現(xiàn)。24.以下哪種藥物可用于治療急性胰腺炎（）A.阿托品B.嗎啡C.生長抑素D.青霉素答案：C答案分析：生長抑素可抑制胰液分泌，減少胰酶的釋放，對急性胰腺炎有治療作用。阿托品可解痙止痛，但不是主要治療藥物；嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，一般不用；青霉素主要用于抗感染，不是治療急性胰腺炎的關鍵藥物。25.關于腹外疝的描述，正確的是（）A.疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見B.直疝多見于兒童C.斜疝可進入陰囊D.股疝最易嵌頓，不易絞窄答案：C答案分析：斜疝疝囊經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊。疝內(nèi)容物以小腸最多見；直疝多見于老年人；股疝最易嵌頓，且容易發(fā)展為絞窄性疝。26.甲狀腺大部切除術后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術后最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫等原因引起，如不及時處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐雖然也是術后并發(fā)癥，但相對不是最危急的。27.腸梗阻患者出現(xiàn)以下哪種情況提示絞窄性腸梗阻（）A.嘔吐物為胃內(nèi)容物B.腹脹均勻C.有明顯的腹膜刺激征D.腸鳴音減弱答案：C答案分析：有明顯的腹膜刺激征提示腸管有血運障礙，是絞窄性腸梗阻的重要表現(xiàn)。嘔吐物為胃內(nèi)容物、腹脹均勻不是絞窄性腸梗阻的特征；腸鳴音減弱也可見于單純性腸梗阻后期等情況。28.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯胸壁D.癌腫侵犯乳管答案：B答案分析：癌腫阻塞淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶可出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫侵犯胸壁可導致乳房固定；癌腫侵犯乳管可引起乳頭溢液等。29.門靜脈高壓癥行分流術或斷流術的主要目的是（）A.治療頑固性腹水B.預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血C.治療肝性腦病D.改善肝功能答案：B答案分析：門靜脈高壓癥患者食管胃底曲張靜脈破裂出血是主要的嚴重并發(fā)癥，分流術或斷流術主要目的是預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。對頑固性腹水、肝性腦病有一定作用，但不是主要目的；手術不能改善肝功能。30.肝膿腫的治療措施不包括（）A.支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術D.絕對臥床休息答案：D答案分析：肝膿腫治療包括支持治療，補充營養(yǎng)等；抗生素治療控制感染；經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術促進膿液排出。不需要絕對臥床休息。31.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.頭暈、心悸D.休克答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。上腹部疼痛是潰瘍病本身癥狀；頭暈、心悸、休克是失血后的表現(xiàn)。32.關于胰腺假性囊腫的描述，錯誤的是（）A.多繼發(fā)于急性胰腺炎B.囊壁無上皮細胞C.一般無癥狀D.可自行吸收答案：C答案分析：胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎，囊壁無上皮細胞。部分患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，并非一般無癥狀。較小的囊腫有自行吸收的可能。33.甲狀腺功能亢進手術治療的禁忌證是（）A.中、重度甲亢B.胸骨后甲狀腺腫C.妊娠早、中期的甲亢D.青少年患者答案：D答案分析：青少年患者甲狀腺功能亢進一般先采取藥物治療等保守治療，手術可能影響甲狀腺功能和生長發(fā)育，是手術治療的禁忌證。中、重度甲亢、胸骨后甲狀腺腫、妊娠早、中期的甲亢在合適情況下可手術治療。34.急性闌尾炎的典型體征是（）A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎的典型體征。反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y波及腹膜；結(jié)腸充氣試驗陽性有一定輔助診斷價值，但不是最典型體征。35.以下哪種情況可診斷為絞窄性腸梗阻（）A.腹痛劇烈，陣發(fā)性加劇B.嘔吐頻繁C.有明顯的腹膜刺激征D.腸鳴音亢進答案：C答案分析：有明顯的腹膜刺激征提示腸管血運障礙，可診斷為絞窄性腸梗阻。腹痛劇烈、陣發(fā)性加劇，嘔吐頻繁，腸鳴音亢進也可見于單純性腸梗阻，不是絞窄性腸梗阻的確診依據(jù)。36.膽囊切除術后綜合征的原因不包括（）A.膽管結(jié)石殘留B.膽管損傷C.膽囊管殘留過長D.甲狀腺功能減退答案：D答案分析：膽囊切除術后綜合征的原因包括膽管結(jié)石殘留、膽管損傷、膽囊管殘留過長等。甲狀腺功能減退與膽囊切除術后綜合征無關。37.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。直接蔓延是局部擴散方式；血行轉(zhuǎn)移多見于晚期；種植轉(zhuǎn)移相對少見。38.關于脾功能亢進的描述，錯誤的是（）A.外周血細胞減少B.骨髓造血細胞增生C.脾切除后可緩解癥狀D.脾大程度與脾功能亢進程度成正比答案：D答案分析：脾大程度與脾功能亢進程度不一定成正比。脾功能亢進表現(xiàn)為外周血細胞減少，骨髓造血細胞增生，脾切除后可緩解癥狀。39.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后（）A.1～2小時B.2～12小時C.12～24小時D.24～48小時答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后2～12小時開始升高，12～24小時達高峰，48小時后開始下降。40.腹股溝疝修補術后護理措施錯誤的是（）A.術后取平臥位，膝下墊軟枕B.術后次日可下床活動C.保持大便通暢D.預防切口感染答案：B答案分析：腹股溝疝修補術后一般臥床3～5天，不宜過早下床活動，以免增加腹壓，影響切口愈合。術后取平臥位，膝下墊軟枕可減輕腹股溝區(qū)張力；保持大便通暢可避免腹壓增加；預防切口感染是重要護理措施。41.肝海綿狀血管瘤的治療方法不包括（）A.手術切除B.肝動脈結(jié)扎C.放療D.定期觀察答案：C答案分析：肝海綿狀血管瘤較小且無癥狀時可定期觀察；較大或有癥狀時可手術切除、肝動脈結(jié)扎等。放療一般不用于肝海綿狀血管瘤治療。42.胃十二指腸潰瘍穿孔非手術治療期間，最重要的護理措施是（）A.半臥位B.禁食、胃腸減壓C.應用抗生素D.輸液答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛等癥狀，是胃十二指腸潰瘍穿孔非手術治療期間最重要的護理措施。半臥位、應用抗生素、輸液也是重要措施，但不是最關鍵的。43.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，預后相對較好。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對少見，且預后不同程度較差。44.腸梗阻患者保守治療時，最重要的觀察項目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D答案分析：觀察腸絞窄跡象，如出現(xiàn)腹膜刺激征等，提示病情加重，可能發(fā)展為絞窄性腸梗阻，需要及時手術治療，是保守治療時最重要的觀察項目。腹痛、腹脹、嘔吐是腸梗阻的常見癥狀，但不是最關鍵的觀察點。45.以下哪種情況提示急性胰腺炎病情嚴重（）A.血清淀粉酶升高B.血鈣降低C.血糖升高D.白細胞計數(shù)升高答案：B答案分析：血鈣降低提示急性胰腺炎病情嚴重，預后不良。血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標，但升高程度與病情嚴重程度不一定成正比；血糖升高、白細胞計數(shù)升高也可見于一般的急性胰腺炎。46.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛是由于（）A.結(jié)