2024年山東省齊河縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%～95%B.左側(cè)斜疝較右側(cè)多見C.后天性斜疝的發(fā)生常與腹股溝區(qū)解剖缺損有關(guān)D.直疝多見于老年人E.嵌頓性疝和絞窄性疝的區(qū)別在于疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙答案：B分析：腹股溝斜疝右側(cè)較左側(cè)多見，因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)晚，鞘突閉鎖也較遲。其他選項(xiàng)描述均正確。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括A.T?、T?測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率答案：D分析：甲亢術(shù)前準(zhǔn)備包括測定T?、T?了解甲狀腺功能；喉鏡檢查了解聲帶功能；控制心率避免術(shù)中心律失常；測基礎(chǔ)代謝率評估甲亢程度。一般不用氫化可的松，氫化可的松多用于應(yīng)激等情況。3.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E分析：急性乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。4.關(guān)于脾破裂以下哪項(xiàng)是不正確的A.行脾切除術(shù)B.行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)出血行自體輸血E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高答案：C分析：脾破裂應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，而不是待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)，因?yàn)槠⑵屏殉鲅看?，等待可能會延誤病情導(dǎo)致患者死亡。其他選項(xiàng)均正確。5.胃潰瘍最好發(fā)的部位是A.胃底部B.胃體部C.胃小彎近幽門角處D.胃大彎處E.賁門部答案：C分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門角處，此處黏膜易受胃酸和胃蛋白酶的侵襲。6.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.便閉、嘔吐、腹脹、腹痛C.嘔吐、腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹D.便閉、腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)E.腹痛、便閉、腸鳴音減弱、腹脹答案：B分析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便（便閉）。7.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛答案：D分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，便血等。8.診斷膽囊結(jié)石的簡單而可靠的方法是A.B超B.ERCPC.PTCD.口服法膽囊造影E.十二指腸引流檢查答案：A分析：B超對膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，是診斷膽囊結(jié)石簡單而可靠的方法。ERCP主要用于診斷和治療膽管疾??；PTC用于診斷肝內(nèi)外膽管梗阻；口服法膽囊造影受多種因素影響；十二指腸引流檢查主要用于檢查膽道感染等情況。9.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈滴注大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻E.急診行膽囊切除術(shù)答案：D分析：急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是解除膽道梗阻并引流，降低膽管內(nèi)壓力，否則感染難以控制，可導(dǎo)致患者死亡。其他治療為輔助治療。10.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈血流受阻，從而引起門靜脈高壓。11.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于下肢供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)疼痛，休息后緩解，即間歇性跛行。12.關(guān)于急性化膿性骨髓炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.立即開始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素B.抗生素治療48～72小時(shí)后，局部癥狀仍不能控制，應(yīng)手術(shù)治療C.手術(shù)行軟組織切開引流術(shù)D.少量多次輸血，增加患者的抵抗力E.患肢可用皮牽引或石膏托固定答案：C分析：急性化膿性骨髓炎手術(shù)應(yīng)行鉆孔引流或開窗減壓術(shù)，而不是單純的軟組織切開引流術(shù)，因?yàn)椴∽冊诠撬枨弧Ｆ渌x項(xiàng)均正確。13.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.疼痛與壓痛B.反?；顒?dòng)C.運(yùn)動(dòng)消失D.彈性固定E.關(guān)節(jié)面外露答案：D分析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征為畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。疼痛與壓痛不是脫位特有的；反?；顒?dòng)是骨折的表現(xiàn)；運(yùn)動(dòng)消失不是脫位特有的；關(guān)節(jié)面外露一般見于開放性損傷。14.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L?～?B.L?～?C.L?～?D.L?～?E.L?～S?答案：D分析：腰椎間盤突出癥最常見于L?～?，其次為L?～S?，因?yàn)檫@兩個(gè)節(jié)段活動(dòng)度大，承受壓力大。15.下列哪種骨折愈合最慢A.脛骨內(nèi)髁骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.肱骨髁上骨折E.脛骨中、下1/3骨折答案：E分析：脛骨中、下1/3骨折愈合最慢，因?yàn)榇颂幯\(yùn)較差，骨折后易發(fā)生延遲愈合或不愈合。16.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及庫柏韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C分析：乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變是由于癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)皮膚水腫，毛囊處皮膚與皮下組織連接緊密，水腫不明顯，形成類似橘皮的外觀。17.關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是A.高功能腺瘤B.中度以上原發(fā)性甲亢C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或放射性131I治療無效者E.青少年患者答案：E分析：青少年患者的甲亢一般采用藥物治療，因?yàn)槭中g(shù)可能影響甲狀腺的發(fā)育，不是手術(shù)治療的適應(yīng)證。其他選項(xiàng)均是甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證。18.腹部閉合性損傷時(shí)，最常受到損傷的臟器是A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B分析：脾是腹部最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，因其質(zhì)地較脆，且位置相對固定，在腹部閉合性損傷時(shí)容易受到損傷。19.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.傾倒綜合征D.堿性反流性胃炎E.營養(yǎng)性并發(fā)癥答案：B分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃排空延遲、術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂等。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、營養(yǎng)性并發(fā)癥多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。20.對疑有結(jié)腸癌的患者，應(yīng)首選的檢查方法是A.纖維結(jié)腸鏡檢查B.鋇劑灌腸C.腹部CTD.腹部B超E.大便潛血檢查答案：A分析：纖維結(jié)腸鏡檢查可以直接觀察腸道黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷結(jié)腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，故為首選檢查方法。21.膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是A.腹痛、嘔吐、寒熱B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、寒熱、黃疸E.腹痛、腹脹、昏迷答案：D分析：膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀為腹痛、寒戰(zhàn)高熱（寒熱）、黃疸，即Charcot三聯(lián)征。22.門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A.肝壞死B.急性腎衰C.脾大，脾功能亢進(jìn)D.肝昏迷E.腹水，胸水答案：D分析：門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液在腸道內(nèi)被分解產(chǎn)生氨等有害物質(zhì)，吸收入血后易誘發(fā)肝昏迷。23.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B分析：下肢靜脈曲張主要是由于靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液反流，靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈迂曲、擴(kuò)張。24.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是A.血源播散B.淋巴系統(tǒng)播散C.鄰近結(jié)核組織蔓延D.皮膚接觸感染E.呼吸道傳播答案：A分析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌通過血源播散至骨與關(guān)節(jié)。25.肱骨髁上骨折最易損傷A.肱動(dòng)脈B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.橈神經(jīng)E.腋神經(jīng)答案：A分析：肱骨髁上骨折時(shí)，骨折斷端容易損傷位于前方的肱動(dòng)脈，導(dǎo)致前臂缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥。26.下列關(guān)于直腸癌的敘述，錯(cuò)誤的是A.排便習(xí)慣改變是常見的早期癥狀B.便血常被誤診為“痔瘡”C.大便變細(xì)、變扁D.100%可以在直腸指診時(shí)觸及E.直腸指診可了解癌腫的大小、部位、固定程度等答案：D分析：雖然直腸指診是診斷直腸癌的重要方法，但并不是100%可以在直腸指診時(shí)觸及，部分位置較高的直腸癌可能無法通過直腸指診觸及。其他選項(xiàng)均正確。27.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A分析：手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，與呼吸困難和窒息無關(guān)。切口內(nèi)出血壓迫氣管、氣管軟化塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。28.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.腰大肌試驗(yàn)陽性C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.直腸指診有觸痛答案：A分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。其他試驗(yàn)陽性有助于診斷，但不如右下腹壓痛常見和重要。29.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置答案：E分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，膨脹突出的孤立腸袢因腸管血運(yùn)障礙，位置相對固定，不會隨時(shí)間改變位置。其他選項(xiàng)均是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。30.膽囊切除術(shù)時(shí)，膽總管探查的指征不包括A.膽總管擴(kuò)張B.有梗阻性黃疸史C.膽囊水腫D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石E.膽總管觸到結(jié)石答案：C分析：膽囊水腫不是膽總管探查的指征。膽總管擴(kuò)張、有梗阻性黃疸史、術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石、膽總管觸到結(jié)石均提示膽總管可能有病變，需要探查。31.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有膽道出血答案：D分析：肝破裂的治療應(yīng)根據(jù)破裂的程度等情況選擇合適的治療方法，不一定都要行肝葉切除術(shù)，輕度肝破裂可采用縫合修補(bǔ)等方法。其他選項(xiàng)均正確。32.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A分析：原發(fā)性肝癌主要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，通過門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散。33.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.防止患肢外傷B.局部保暖，但不宜過熱C.中西醫(yī)結(jié)合治療D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.絕對禁煙答案：B分析：血栓閉塞性脈管炎患者局部應(yīng)避免過熱，因?yàn)檫^熱會增加組織耗氧量，而患肢血運(yùn)差，會加重組織缺血。其他選項(xiàng)均正確。34.脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.壓瘡D.脊髓損傷E.周圍神經(jīng)損傷答案：D分析：脊髓損傷是脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者截癱等嚴(yán)重后果，影響患者的生活質(zhì)量和生存能力。35.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.屈曲、內(nèi)收、外旋C.屈曲、外展、內(nèi)旋D.屈曲、外展、外旋E.伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋答案：A分析：髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋。36.關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是A.疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出B.多見于老年男性，常雙側(cè)C.透光試驗(yàn)不透光D.絕大多數(shù)為后天性E.容易嵌頓答案：E分析：腹股溝直疝疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出，多見于老年男性，常雙側(cè)，透光試驗(yàn)不透光，絕大多數(shù)為后天性。直疝疝囊頸較寬，不易嵌頓。37.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.傷口內(nèi)出血壓迫氣管B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.急性喉頭水腫E.氣管軟化塌陷答案：B分析：雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低等，不會導(dǎo)致呼吸困難和窒息。其他選項(xiàng)均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。38.胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.上腹部刀割樣劇痛B.腹式呼吸減弱C.發(fā)熱D.腸鳴音消失E.嘔吐答案：A分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致上腹部刀割樣劇痛，這是最主要的臨床表現(xiàn)。39.急性胰腺炎最不常見的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.腹脹C.黃疸D.休克E.腹瀉答案：E分析：急性胰腺炎常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、黃疸、休克等。腹瀉不是急性胰腺炎常見的臨床表現(xiàn)。40.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消化道癥狀D.消瘦和乏力E.發(fā)熱答案：A分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期可為隱痛、鈍痛等，隨病情進(jìn)展加重。41.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的敘述，正確的是A.最常見的病因是靜脈壁損傷B.血栓與管壁一般粘連緊密，不易脫落C.主要臨床表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛D.診斷主要依靠臨床表現(xiàn)E.治療以手術(shù)取栓為主答案：C分析：下肢深靜脈血栓形成最常見的病因是血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等，而不是靜脈壁損傷；血栓與管壁粘連不緊密，容易脫落導(dǎo)致肺栓塞；診斷主要依靠超聲等檢查，而不是單純依靠臨床表現(xiàn)；治療以抗凝等保守治療為主，手術(shù)取栓有嚴(yán)格的適應(yīng)證。主要臨床表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛。42.肱骨外科頸骨折是A.肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處B.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處C.肱骨頭周圍的環(huán)形溝D.肱骨頭與肱骨干的交界處E.肱骨上端干骺端處答案：B分析：肱骨外科頸骨折是指肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處發(fā)生的骨折。43.化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷中，最有價(jià)值的方法是A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查B.X線平片C.CT檢查D.關(guān)節(jié)液檢查E.MRI檢查答案：D分析：關(guān)節(jié)液檢查可以明確關(guān)節(jié)液的性質(zhì)、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果等，對化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷最有價(jià)值。其他檢查也有一定的輔助診斷作用，但不如關(guān)節(jié)液檢查直接和準(zhǔn)確。44.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收致毒血癥，全身中毒、休克答案：B分析：腸梗阻時(shí)，大量嘔吐丟失的是堿性腸液，易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而不是堿中毒。其他選項(xiàng)均正確。45.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃體部B.胃賁門部C.胃竇部D.胃底部E.胃大彎部答案：C分析：胃癌最好發(fā)于胃竇部，此處受幽門螺桿菌感染等因素影響較大。46.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證A.膽源性胰腺炎B.診斷不能確定C.保守治療無效D.出現(xiàn)彌漫性腹膜炎E.血清淀粉酶持續(xù)升高答案：E分析：血清淀粉酶持續(xù)升高不是急性胰腺炎手術(shù)的適應(yīng)證。膽源性胰腺炎、診斷不能確定、保守治療無效、出現(xiàn)彌漫性腹膜炎等情況常需要手術(shù)治療。47.關(guān)于骨肉瘤的敘述，錯(cuò)誤的是A