2024年山西省屯留縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，利于細(xì)菌入侵，引發(fā)炎癥。2.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度較低，預(yù)后較好。3.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，最主要的是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)答案：E答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)是鑒別腹股溝斜疝與直疝的關(guān)鍵。斜疝疝囊經(jīng)內(nèi)環(huán)突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝疝囊由直疝三角突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。4.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：A答案分析：腸梗阻時(shí)大量嘔吐，丟失胃液中的鹽酸，易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而非堿中毒。其他選項(xiàng)均為腸梗阻常見的全身病理生理變化。5.診斷膽囊結(jié)石的簡單而可靠的方法是A.B超B.CTC.MRID.口服法膽囊造影E.靜脈膽道造影答案：A答案分析：B超是診斷膽囊結(jié)石的首選方法，能清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量和位置等，具有簡單、無創(chuàng)、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。6.下列哪種情況不是根治性肝切除的適應(yīng)證A.單發(fā)的微小肝癌B.單發(fā)的小肝癌C.單發(fā)的向肝外生長的大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%D.多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于3個(gè)，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)E.門靜脈主干有癌栓答案：E答案分析：門靜脈主干有癌栓提示腫瘤可能已廣泛轉(zhuǎn)移，一般不適合根治性肝切除。其他選項(xiàng)所述情況在符合手術(shù)條件時(shí)可考慮根治性肝切除。7.乳腺癌最常見的病理類型是A.非浸潤性癌B.早期浸潤性癌C.浸潤性特殊癌D.浸潤性非特殊癌E.炎性乳癌答案：D答案分析：浸潤性非特殊癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%，預(yù)后相對較差。8.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管梗阻E.感染答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引發(fā)胰腺炎。9.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢靜脈壁薄弱C.淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長時(shí)間站立E.盆腔內(nèi)腫瘤壓迫答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，瓣膜功能受損導(dǎo)致血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)而引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。10.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張呈板狀C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.移動(dòng)性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張呈板狀，這是其典型體征。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD答案分析：中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤以及抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者均是手術(shù)治療適應(yīng)證。青少年患者因甲狀腺處于生長發(fā)育階段，手術(shù)可能影響其功能，一般不首選手術(shù)。2.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。發(fā)熱并非腸梗阻的必有表現(xiàn)，多在出現(xiàn)感染等并發(fā)癥時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。3.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有A.急性膽囊炎B.膽源性胰腺炎C.膽囊穿孔D.膽囊腸道瘺E.膽管炎答案：ABCDE答案分析：膽囊結(jié)石可引起多種并發(fā)癥，如結(jié)石嵌頓導(dǎo)致急性膽囊炎，結(jié)石排入膽管可引發(fā)膽源性胰腺炎、膽管炎，膽囊炎癥嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生穿孔，長期炎癥還可能導(dǎo)致膽囊腸道瘺。4.肝膿腫的治療原則包括A.支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)D.切開引流E.肝葉切除答案：ABCDE答案分析：肝膿腫治療需綜合進(jìn)行。支持治療可增強(qiáng)患者抵抗力；抗生素治療控制感染；經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)適用于多數(shù)膿腫；對于較大膿腫或經(jīng)穿刺引流效果不佳者可切開引流；少數(shù)慢性厚壁肝膿腫可考慮肝葉切除。5.乳腺癌的治療方法有A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.內(nèi)分泌治療D.放射治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌治療采用綜合治療方法，手術(shù)治療是主要手段，化學(xué)藥物治療、內(nèi)分泌治療、放射治療和生物治療等可根據(jù)患者具體情況聯(lián)合應(yīng)用。案例分析題患者，男性，50歲，反復(fù)右上腹疼痛10年，加重伴發(fā)熱、黃疸3天入院。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。B超提示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石并膽囊炎、膽管炎D.膽囊癌E.膽管癌答案：C答案分析：患者有膽囊結(jié)石病史，反復(fù)右上腹疼痛，此次加重伴發(fā)熱、黃疸，查體右上腹壓痛等腹膜炎體征，Murphy征陽性，B超提示膽囊及膽管改變，綜合考慮為膽囊結(jié)石并膽囊炎、膽管炎。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做的檢查是A.CTB.MRIC.ERCPD.MRCPE.以上都是答案：E答案分析：CT、MRI可更清晰顯示腹部臟器情況；ERCP可直接觀察膽管情況并進(jìn)行治療；MRCP是一種無創(chuàng)的膽管成像技術(shù)，這些檢查都有助于進(jìn)一步明確診斷。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療，抗感染、對癥支持B.急診手術(shù)，膽囊切除、膽管探查取石、T管引流C.先非手術(shù)治療，待病情穩(wěn)定后擇期手術(shù)D.單純膽囊切除E.單純膽管探查取石、T管引流答案：B答案分析：患者目前有明顯的膽囊炎、膽管炎表現(xiàn)，且存在黃疸，病情較重，應(yīng)急診手術(shù)，行膽囊切除、膽管探查取石、T管引流，以解除梗阻、控制感染。判斷題1.單純性甲狀腺腫主要是由于甲狀腺素合成和分泌減少，導(dǎo)致垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。（）答案：正確答案分析：單純性甲狀腺腫多因碘缺乏等原因使甲狀腺素合成和分泌減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生腫大。2.絞窄性腸梗阻是指梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。（）答案：正確答案分析：絞窄性腸梗阻病情嚴(yán)重，腸壁血運(yùn)障礙可由多種原因?qū)е?，如腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等，可導(dǎo)致腸壞死、穿孔等嚴(yán)重后果。3.肝破裂手術(shù)治療的基本要求是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢的引流。（）答案：正確答案分析：肝破裂手術(shù)治療需遵循上述基本要求，以防止術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥。4.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始，早期活動(dòng)手指和腕部。（）答案：正確答案分析：早期進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，防止上肢水腫和關(guān)節(jié)僵硬，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始活動(dòng)手指和腕部是合理的。5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹痛和腹脹。（）答案：正確答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸進(jìn)入十二指腸，從而減少促胰液素等分泌，降低胰液分泌，緩解腹痛和腹脹癥狀。簡答題1.簡述腹股溝疝的手術(shù)治療方法。答：腹股溝疝手術(shù)治療方法主要有以下幾種：（1）傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)：包括疝囊高位結(jié)扎術(shù)，適用于兒童；加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管前壁的佛格遜（Ferguson）法；加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管后壁的巴西尼（Bassini）法、麥克凡（McVay）法、Shouldice法等。（2）無張力疝修補(bǔ)術(shù)：利用人工合成網(wǎng)片材料，在無張力的情況下進(jìn)行疝修補(bǔ)，具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。（3）經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)：具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，可同時(shí)檢查雙側(cè)腹股溝疝和股疝，但費(fèi)用較高，對設(shè)備和技術(shù)要求也較高。2.簡述膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證。答：膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證包括：（1）膽囊結(jié)石：有癥狀的膽囊結(jié)石，尤其是反復(fù)發(fā)作膽囊炎的患者。（2）急、慢性膽囊炎：經(jīng)保守治療效果不佳或病情嚴(yán)重者。（3）膽囊息肉：息肉直徑大于1cm，或息肉基底較寬，或合并膽囊結(jié)石、膽囊炎等。（4）膽囊腫瘤：如膽囊癌等。（5）其他：膽囊外傷、膽囊畸形等引起相關(guān)癥狀且保守治療無效者。3.簡述下肢深靜脈血栓形成的治療方法。答：下肢深靜脈血栓形成的治療方法如下：（1）一般治療：臥床休息，抬高患肢，適當(dāng)使用利尿劑，以減輕肢體腫脹。（2）藥物治療：抗凝治療：是主要治療方法，常用藥物有肝素、低分子肝素、華法林等，可防止血栓繼續(xù)蔓延和新血栓形成。溶栓治療：適用于病程不超過72小時(shí)的患者，常用藥物有尿激酶、鏈激酶等。祛聚治療：如阿司匹林、右旋糖酐等，可降低血液黏稠度，防止血小板聚集。（3）手術(shù)治療：導(dǎo)管取栓術(shù)：適用于下肢深靜脈血栓形成的早期，尤其是髂股靜脈血栓形成。靜脈濾器置入術(shù)：可預(yù)防肺栓塞，適用于有肺栓塞高危因素的患者。填空題1.胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍的理論基礎(chǔ)是切除了______、切除了______、切除了______。答案：胃竇部、大部分胃體、潰瘍本身答案分析：切除胃竇部可消除胃泌素引起的胃酸分泌；切除大部分胃體可減少胃酸分泌的面積；切除潰瘍本身可去除病灶。2.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有______、______、______。答案：脾大、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張破裂出血答案分析：門靜脈高壓導(dǎo)致脾靜脈淤血，引起脾大、脾功能亢進(jìn)；門靜脈與食管胃底靜脈交通支開放，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，易破裂出血。3.甲狀腺危象的主要臨床表現(xiàn)有______、______、______、______等。答案：高熱、脈快、煩躁、譫妄答案分析：甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高熱、脈快，同時(shí)可伴有煩躁、譫妄、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、休克。名詞解釋1.外科感染答：外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染，通常分為非特異性感染和特異性感染。非特異性感染又稱化膿性感染或一般性感染，常見致病菌有葡萄球菌、鏈球菌等；特異性感染如結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽等，由特殊病原菌引起，有