執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試黑鉆押題第一部分單選題(30題)1、美托洛爾和腎上腺素的相互作用屬于()。

A.酶誘導(dǎo)作用

B.與血漿蛋白結(jié)合

C.作用于同一受體的拮抗作用

D.排泄

【答案】：C

【解析】本題主要考查美托洛爾和腎上腺素的相互作用類型。選項(xiàng)A分析酶誘導(dǎo)作用是指某些藥物可以使肝藥酶的活性增強(qiáng)，從而加速其他藥物的代謝，使藥物效應(yīng)減弱。而美托洛爾和腎上腺素之間并不存在這種通過影響酶活性來改變彼此代謝的相互關(guān)系，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B分析藥物與血漿蛋白結(jié)合是指藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，能不同程度地與血漿蛋白結(jié)合。結(jié)合型的藥物暫時(shí)失去藥理活性，只有游離型藥物才能發(fā)揮藥理作用。美托洛爾和腎上腺素的相互作用并非是與血漿蛋白結(jié)合這種機(jī)制，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析美托洛爾是β受體阻滯劑，可阻斷β受體；腎上腺素能激動(dòng)α和β受體。二者作用于同一受體（β受體），美托洛爾會(huì)拮抗腎上腺素與β受體的結(jié)合，從而產(chǎn)生拮抗作用，所以美托洛爾和腎上腺素的相互作用屬于作用于同一受體的拮抗作用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析排泄是指藥物以原形或代謝產(chǎn)物經(jīng)不同途徑排出體外的過程。該過程與美托洛爾和腎上腺素之間的相互作用機(jī)制并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、KDIG0推薦的CKD分期方法主要依據(jù)指標(biāo)是

A.肌酐清除率（CrCl）

B.腎小球?yàn)V過率（GFR）

C.尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）

D.尿微量白蛋白排泄率（AER）

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)學(xué)常識(shí)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷KDIG0推薦的CKD分期方法主要依據(jù)的指標(biāo)。選項(xiàng)A肌酐清除率（CrCl）是指單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，它是較早用于評(píng)估腎臟功能的指標(biāo)。不過，肌酐清除率的測(cè)定較為復(fù)雜，且受多種因素影響，如飲食中蛋白質(zhì)攝入量、肌肉含量等。目前它并非KDIG0推薦的CKD分期方法的主要依據(jù)指標(biāo)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B腎小球?yàn)V過率（GFR）是指單位時(shí)間內(nèi)（通常為每分鐘）兩腎生成濾液的量，是衡量腎臟濾過功能的重要指標(biāo)。KDIG0（改善全球腎臟病預(yù)后組織）推薦的CKD（慢性腎臟?。┓制诜椒ㄖ饕罁?jù)的就是腎小球?yàn)V過率（GFR），它能更準(zhǔn)確地反映腎臟的實(shí)際功能狀態(tài)，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）是檢測(cè)尿液中微量白蛋白與肌酐的比值，主要用于早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷，尤其是糖尿病腎病等疾病的早期診斷。但它并非CKD分期的主要依據(jù)指標(biāo)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D尿微量白蛋白排泄率（AER）是指單位時(shí)間內(nèi)尿液中排出的微量白蛋白的量，可用于評(píng)估腎臟早期損傷情況。然而，它同樣不是KDIG0推薦的CKD分期方法的主要依據(jù)指標(biāo)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。3、以下毒物中毒，適宜服吐根糖漿催吐的是

A.磷化鋅

B.苯巴比妥

C.氯硝西泮

D.阿米替林

【答案】：D

【解析】本題主要考查適宜服吐根糖漿催吐的毒物類型。選項(xiàng)A，磷化鋅中毒時(shí)，磷化鋅在胃內(nèi)遇酸可產(chǎn)生磷化氫和氯化鋅，這兩種物質(zhì)都具有強(qiáng)烈的腐蝕性和刺激性。如果此時(shí)使用吐根糖漿催吐，可能會(huì)進(jìn)一步加重胃黏膜的損傷，甚至引發(fā)胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以磷化鋅中毒不適宜服吐根糖漿催吐。選項(xiàng)B，苯巴比妥是長(zhǎng)效巴比妥類藥物，中毒后患者可能會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀，如嗜睡、昏迷等。使用吐根糖漿催吐可能會(huì)因患者意識(shí)不清而導(dǎo)致誤吸，引發(fā)吸入性肺炎等嚴(yán)重后果，因此苯巴比妥中毒不適合用吐根糖漿催吐。選項(xiàng)C，氯硝西泮屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，中毒后患者同樣會(huì)有不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)。催吐可能會(huì)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者的病情，所以氯硝西泮中毒也不宜采用吐根糖漿催吐。選項(xiàng)D，阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，一般情況下，沒有明顯的催吐禁忌情況，適宜服吐根糖漿催吐以排出胃內(nèi)毒物，減少毒物的吸收。綜上，答案選D。4、患者，男，50歲，臨床診斷為“焦慮障礙”，給予氟西汀20mgqd治療。對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是

A.不得隨意自行調(diào)整氟西汀劑量

B.氟西汀應(yīng)于睡前服用

C.不能突然停止服用氟西汀

D.服用氟西汀期間不能飲酒

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其關(guān)于氟西汀用藥指導(dǎo)的描述是否正確。選項(xiàng)A“不得隨意自行調(diào)整氟西汀劑量”，藥物的使用劑量需要根據(jù)患者的具體病情、身體反應(yīng)等因素，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷和調(diào)整?；颊唠S意自行調(diào)整劑量，可能會(huì)導(dǎo)致藥物療效不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況，因此該項(xiàng)用藥指導(dǎo)是正確的。選項(xiàng)B“氟西汀應(yīng)于睡前服用”，氟西汀是一種抗抑郁藥物，有興奮作用，睡前服用可能會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，一般建議在早晨服用，該項(xiàng)用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“不能突然停止服用氟西汀”，突然停用氟西汀可能會(huì)引發(fā)撤藥綜合征，出現(xiàn)頭暈、惡心、焦慮、失眠等不適癥狀，所以應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少藥量直至停藥，該項(xiàng)用藥指導(dǎo)是正確的。選項(xiàng)D“服用氟西汀期間不能飲酒”，酒精與氟西汀同時(shí)使用可能會(huì)增強(qiáng)藥物的不良反應(yīng)，加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，影響藥物療效，還可能增加患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以服用氟西汀期間不能飲酒，該項(xiàng)用藥指導(dǎo)是正確的。綜上，答案選B。5、(抗甲狀腺藥分階段治療時(shí)間)，初治階段

A.1～2周

B.1～2個(gè)月

C.2～3個(gè)月

D.1～2年

【答案】：B

【解析】本題主要考查抗甲狀腺藥初治階段的治療時(shí)間。抗甲狀腺藥分階段治療中，初治階段通常是1-2個(gè)月。這是基于醫(yī)學(xué)上對(duì)抗甲狀腺藥物治療不同階段的專業(yè)研究和臨床經(jīng)驗(yàn)確定的。在初治階段，藥物需要一定時(shí)間發(fā)揮作用來控制甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀和降低甲狀腺激素水平，經(jīng)過1-2個(gè)月的治療，能夠使病情得到初步的控制，后續(xù)還會(huì)根據(jù)患者情況進(jìn)入減量階段和維持階段等。所以答案選B。6、蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導(dǎo)致左心室功能受損、心力衰竭等，可以采用何種藥物預(yù)防

A.普萘洛爾

B.輔酶Q

C.阿托品

D.硝苯地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查能預(yù)防蒽環(huán)類抗生素引起心臟毒性的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：普萘洛爾是一種β-受體阻滯劑，主要用于治療多種原因所致的心律失常、心絞痛、高血壓等，并非用于預(yù)防蒽環(huán)類抗生素引起的心臟毒性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：輔酶Q具有抗氧化、清除氧自由基以及保護(hù)生物膜結(jié)構(gòu)完整性等作用。它可以改善心肌能量代謝，保護(hù)心肌細(xì)胞，對(duì)于蒽環(huán)類抗生素引起的急、慢性心臟毒性，如左心室功能受損、心力衰竭等有一定的預(yù)防作用，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：阿托品為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、緩解內(nèi)臟絞痛、改善微循環(huán)和抑制腺體分泌等，與預(yù)防蒽環(huán)類抗生素的心臟毒性無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病，不能預(yù)防蒽環(huán)類抗生素的心臟毒性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。7、含有偽麻黃堿的抗感冒藥需慎用于

A.患有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、前列腺增生的患者

B.妊娠初期及哺乳期婦女

C.有血小板減少癥、有出血傾向者、上消化道出血和(或)穿孔病史者

D.疲勞和生活規(guī)律紊亂者

【答案】：A

【解析】本題主要考查含有偽麻黃堿的抗感冒藥的慎用人群。選項(xiàng)A：偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管、消除鼻黏膜充血、減輕鼻塞、流涕的作用。但它也能使血壓升高、興奮心臟，還可能影響眼壓和前列腺功能等。因此，患有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、前列腺增生的患者使用后，可能會(huì)加重原有病情，所以這類抗感冒藥需慎用于這些患者，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：妊娠初期及哺乳期婦女用藥的限制主要是因?yàn)樗幬锟赡芡ㄟ^胎盤或乳汁影響胎兒或嬰兒，但這并非是含有偽麻黃堿的抗感冒藥的主要慎用原因，其重點(diǎn)還是對(duì)心血管等系統(tǒng)的影響，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有血小板減少癥、有出血傾向者、上消化道出血和（或）穿孔病史者，主要是在使用可能影響凝血功能或刺激胃腸道的藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎，與偽麻黃堿直接關(guān)聯(lián)不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：疲勞和生活規(guī)律紊亂者使用含有偽麻黃堿的抗感冒藥一般不會(huì)產(chǎn)生特殊的嚴(yán)重不良影響，并非是這類藥物的主要慎用人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、作用于有絲分裂M期，干擾微管合成的藥物為

A.絲裂霉素

B.卡培他濱

C.紫杉醇

D.替尼泊苷

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)作用于有絲分裂M期且能干擾微管合成藥物的了解。首先分析選項(xiàng)A，絲裂霉素為抗生素類抗腫瘤藥，其作用機(jī)制主要是通過烷化作用與DNA交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA合成，并非作用于有絲分裂M期干擾微管合成，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。接著看選項(xiàng)B，卡培他濱是一種氟尿嘧啶前體藥物，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，通過干擾核酸代謝發(fā)揮抗腫瘤作用，并非針對(duì)有絲分裂M期微管合成起作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。再看選項(xiàng)C，紫杉醇屬于紫杉烷類抗癌藥，它的作用機(jī)制是促進(jìn)微管蛋白裝配成微管，同時(shí)抑制微管的解聚，從而使紡錘體失去正常功能，細(xì)胞有絲分裂停止于M期，符合作用于有絲分裂M期且干擾微管合成這一特點(diǎn)，所以選項(xiàng)C正確。最后看選項(xiàng)D，替尼泊苷為細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，主要作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，引起DNA斷裂，使細(xì)胞周期阻滯于G?期和M期，但它并非主要干擾微管合成，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。9、抗慢性阻塞性肺疾病藥的用藥監(jiān)護(hù)，禁用于急性心肌梗死，并不得與其他黃嘌呤藥同時(shí)使用的是

A.氨茶堿

B.多索茶堿

C.色甘氨酸

D.二羥丙茶堿

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的用藥禁忌來逐一分析判斷。選項(xiàng)A：氨茶堿氨茶堿是一種常用的平喘藥，雖然它也有一定的不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)，但急性心肌梗死并不是其絕對(duì)禁忌證，且在一定情況下可以與其他黃嘌呤藥在合理的監(jiān)測(cè)和調(diào)整劑量下聯(lián)合使用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：多索茶堿多索茶堿禁用于急性心肌梗死患者，并且不得與其他黃嘌呤類藥物同時(shí)使用。因?yàn)槎嗨鞑鑹A和其他黃嘌呤類藥物作用機(jī)制有相似之處，同時(shí)使用可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管等系統(tǒng)不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：色甘氨酸色甘氨酸主要用于預(yù)防支氣管哮喘，尤其是過敏性哮喘，它不屬于黃嘌呤類藥物，其作用機(jī)制和用藥禁忌與題干所描述的內(nèi)容不相關(guān)，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：二羥丙茶堿二羥丙茶堿對(duì)心血管系統(tǒng)的興奮作用較弱，急性心肌梗死并非其明確的禁用情況，也不存在不得與其他黃嘌呤藥同時(shí)使用的絕對(duì)禁忌，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。10、飲食對(duì)糞外觀的影響,食西紅柿、西瓜

A.黑褐色

B.暗綠色

C.醬色

D.紅色

【答案】：D

【解析】本題主要考查飲食對(duì)糞便外觀的影響。在日常飲食中，食用某些特定食物會(huì)使糞便顏色發(fā)生相應(yīng)改變。當(dāng)食用了西紅柿、西瓜這類本身含有紅色素的食物后，經(jīng)過人體消化吸收過程，其色素會(huì)在糞便中體現(xiàn)，從而導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)紅色。所以答案選D。11、使患者可清晰看到咨詢藥師的是

A.環(huán)境舒適

B.適當(dāng)隱秘

C.位置標(biāo)志明確

D.配備必備設(shè)備

【答案】：C

【解析】本題主要考查使患者可清晰看到咨詢藥師的相關(guān)條件。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：環(huán)境舒適主要是從患者的感受角度出發(fā)，營(yíng)造一個(gè)讓人身心放松的咨詢氛圍，但它并不能直接讓患者清晰看到咨詢藥師，與題干要求不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：適當(dāng)隱秘通常是為了保護(hù)患者隱私，讓患者在咨詢過程中能夠更加放心地交流，但這與患者能否清晰看到咨詢藥師并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：位置標(biāo)志明確，意味著咨詢藥師所在的位置有明顯的標(biāo)識(shí)，患者通過這些標(biāo)識(shí)能夠容易地找到咨詢藥師，也就可以清晰看到咨詢藥師了，此選項(xiàng)符合題干要求，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：配備必備設(shè)備是為了保證咨詢工作能夠順利開展，例如電腦、藥品展示設(shè)備等，但這些設(shè)備并不能直接幫助患者清晰看到咨詢藥師，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。12、須在涼暗處保存的常用藥品是

A.多巴胺

B.硫酸阿托品

C.復(fù)方甘草合劑

D.雙歧三聯(lián)活菌制劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查須在涼暗處保存的常用藥品的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：多巴胺多巴胺一般對(duì)保存環(huán)境無(wú)涼暗處的特殊要求，通常按照其藥品說明書規(guī)定的常規(guī)條件保存即可，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：硫酸阿托品硫酸阿托品在保存時(shí)也沒有必須要放在涼暗處的嚴(yán)格要求，它有其自身合適的常規(guī)保存條件，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：復(fù)方甘草合劑復(fù)方甘草合劑含有一些易受溫度、光照影響的成分，在涼暗處（避光并不超過20℃）保存有助于保持其穩(wěn)定性和藥效，因此須在涼暗處保存，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：雙歧三聯(lián)活菌制劑雙歧三聯(lián)活菌制劑是活菌制劑，其保存需要冷藏（2-8℃）以保證活菌的活性，并非涼暗處保存條件，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、生理鹽水系將0.9g氯化鈉加入水中配制成100ml而得。依百分濃度表示法該溶液屬于

A.比例濃度

B.摩爾濃度

C.重量體積比百分濃度

D.體積比體積百分濃度

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各種百分濃度表示法的定義，逐一分析選項(xiàng)來確定正確答案。選項(xiàng)A：比例濃度比例濃度是指以1份溶質(zhì)（或溶液）與若干份溶液（或溶劑）所成的比例來表示的濃度。例如1:1000的高錳酸鉀溶液，是指1份質(zhì)量的高錳酸鉀溶解在1000份體積的溶劑中。而題干中是將0.9g氯化鈉加入水中配制成100ml溶液，并不符合比例濃度的表示形式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：摩爾濃度摩爾濃度即物質(zhì)的量濃度，是指單位體積溶液中所含溶質(zhì)的物質(zhì)的量，單位一般為mol/L。題干中沒有涉及到溶質(zhì)氯化鈉的物質(zhì)的量，而是直接給出了溶質(zhì)的質(zhì)量，所以該溶液不屬于摩爾濃度表示法，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：重量體積比百分濃度重量體積比百分濃度是指100ml溶液中所含溶質(zhì)的克數(shù)。題干中是將0.9g氯化鈉加入水中配制成100ml溶液，即表示在100ml溶液中含有0.9g氯化鈉，符合重量體積比百分濃度的定義，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：體積比體積百分濃度體積比體積百分濃度是指100ml溶液中所含溶質(zhì)的毫升數(shù)，適用于溶質(zhì)為液體的情況。本題中溶質(zhì)氯化鈉是固體，并非液體，所以該溶液不屬于體積比體積百分濃度，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。14、咳嗽變異性哮喘可選用的藥物是

A.倍氯米松

B.沙丁胺醇

C.異丙托溴銨

D.沙美特羅+氟替卡松

【答案】：D

【解析】咳嗽變異性哮喘本質(zhì)是一種特殊類型的哮喘，治療上通常需采用聯(lián)合藥物治療以控制氣道炎癥、緩解癥狀。選項(xiàng)A，倍氯米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎作用，但單獨(dú)使用倍氯米松并不足以全面有效控制咳嗽變異性哮喘病情。選項(xiàng)B，沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，主要作用是快速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀，而對(duì)于哮喘的長(zhǎng)期控制效果欠佳。選項(xiàng)C，異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，可通過阻斷迷走神經(jīng)反射引起的支氣管收縮，起到舒張支氣管的作用，然而它主要用于改善氣流受限，也不能作為咳嗽變異性哮喘的主要治療用藥。選項(xiàng)D，沙美特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，氟替卡松是糖皮質(zhì)激素，沙美特羅+氟替卡松的聯(lián)合制劑可同時(shí)發(fā)揮長(zhǎng)效支氣管舒張及抗炎作用，能夠有效控制咳嗽變異性哮喘的氣道炎癥，預(yù)防哮喘發(fā)作，是治療咳嗽變異性哮喘的常用且有效的藥物選擇。因此本題答案選D。15、下列物質(zhì)口服中毒后，解救時(shí)不宜洗胃的是

A.樂果

B.汽油

C.砒霜

D.重金屬

【答案】：B

【解析】本題主要考查口服中毒后不宜洗胃的物質(zhì)判斷。選項(xiàng)A，樂果是一種有機(jī)磷農(nóng)藥，口服樂果中毒后，洗胃是重要的解救措施之一。洗胃可以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物的吸收，從而減輕中毒癥狀。所以樂果口服中毒后適合洗胃。選項(xiàng)B，汽油屬于有機(jī)溶劑，口服汽油后洗胃可能導(dǎo)致汽油進(jìn)入呼吸道，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。因此，口服汽油中毒后不宜洗胃。選項(xiàng)C，砒霜為毒性很強(qiáng)的物質(zhì)，口服砒霜中毒時(shí)，洗胃可盡量減少胃內(nèi)砒霜?dú)埩簦柚蛊溥M(jìn)一步吸收，是常用的解救手段。所以砒霜口服中毒后適宜洗胃。選項(xiàng)D，重金屬口服中毒，洗胃可清除胃內(nèi)重金屬，減少其吸收，之后再結(jié)合使用特殊解毒劑等方法進(jìn)行治療。所以重金屬口服中毒后可以洗胃。綜上，答案選B。16、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間是

A.成人<40U/L

B.成人<50U/L

C.男性<40U/L

D.男性11～50U/L

【答案】：A

【解析】本題主要考查血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間的知識(shí)。選項(xiàng)A，成人血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間是<40U/L，該表述準(zhǔn)確，符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于該指標(biāo)正常參考區(qū)間的界定。選項(xiàng)B，成人<50U/L這一范圍不符合血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間的標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，只提及男性<40U/L，而題目問的是血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在整體成人中的正常參考區(qū)間，并非僅針對(duì)男性，表述不全面，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，男性11～50U/L同樣是對(duì)正常參考區(qū)間的錯(cuò)誤表述，不符合醫(yī)學(xué)實(shí)際情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。17、處方審核“四查十對(duì)”中“四查”不包括

A.藥品

B.處方

C.藥品成本

D.配伍禁忌

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)處方審核“四查十對(duì)”中“四查”內(nèi)容的掌握。處方審核“四查十對(duì)”是確保用藥安全和合理的重要措施，其中“四查”具體指查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性。選項(xiàng)A“藥品”是“四查”的內(nèi)容之一，在“四查”中需要對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等進(jìn)行核對(duì)，以保證藥品使用的準(zhǔn)確性。選項(xiàng)B“處方”同樣屬于“四查”范疇，要對(duì)處方的科別、姓名、年齡等基本信息以及用藥的適宜性等進(jìn)行審查。選項(xiàng)C“藥品成本”并不在“四查”的范圍內(nèi)，“四查”主要聚焦于處方和用藥的安全性、合理性以及藥品本身等方面，而非藥品成本。選項(xiàng)D“配伍禁忌”也是“四查”的重要內(nèi)容，需審查藥品之間是否存在不良的相互作用，避免因藥物配伍不當(dāng)給患者帶來危害。綜上，答案選C。18、下列處方用藥中，應(yīng)該評(píng)判為"禁忌證用藥"的是

A.坦洛新用于降壓

B.治療感冒、咳嗽給予抗菌藥

C.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物

D.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的使用情況，結(jié)合“禁忌證用藥”的定義來逐一分析判斷?！敖勺C用藥”指的是使用藥物時(shí)違反了藥物說明書規(guī)定的禁忌使用的情況。選項(xiàng)A：坦洛新主要用于治療良性前列腺增生癥引起的排尿障礙，同時(shí)它也有一定的降壓作用，但這不屬于禁忌證用藥，而是藥物的超適應(yīng)證應(yīng)用，即超出了藥品說明書標(biāo)明的適應(yīng)證范圍使用藥物，所以A選項(xiàng)不符合“禁忌證用藥”的定義。選項(xiàng)B：感冒、咳嗽大多是由病毒引起的，給予抗菌藥屬于無(wú)適應(yīng)證用藥。因?yàn)榭咕幹饕糜谥委熂?xì)菌感染，對(duì)病毒感染通常無(wú)效，所以B選項(xiàng)不屬于“禁忌證用藥”。選項(xiàng)C：應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物，容易造成重復(fù)用藥，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但這并非是藥物使用違反了禁忌證，而是不合理用藥中的重復(fù)用藥情況，所以C選項(xiàng)不符合“禁忌證用藥”的要求。選項(xiàng)D：脂肪乳是一種營(yíng)養(yǎng)支持藥物，但急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中患者使用脂肪乳存在嚴(yán)重的安全隱患，屬于藥物使用違反了其禁忌證，所以應(yīng)評(píng)判為“禁忌證用藥”，D選項(xiàng)符合題意。綜上，本題正確答案是D。19、某女性，19歲，2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)血T

A.單純性甲狀腺腫

B.甲狀腺功能減退

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.亞急性甲狀腺炎

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及相關(guān)疾病的特征來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[單純性甲狀腺腫主要是由于碘攝入不足等原因?qū)е录谞钕偌に睾铣稍先狈Γ蚣谞钕偌に睾铣珊头置谡系K而引起的代償性甲狀腺腫大，一般無(wú)甲狀腺功能異常的表現(xiàn)，即不會(huì)出現(xiàn)多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀。而題干中患者不僅有甲狀腺腫大，還伴有多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀，所以該患者不是單純性甲狀腺腫，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退簡(jiǎn)稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。其典型癥狀為代謝減慢，如怕冷、少汗、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等，與題干中患者多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)不符，所以該患者不是甲狀腺功能減退，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。題干中患者在2年前上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，同時(shí)伴有多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等代謝亢進(jìn)及交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，符合甲狀腺功能亢進(jìn)的特點(diǎn)，所以該患者最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，典型的表現(xiàn)為甲狀腺劇痛，常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛，也可有發(fā)熱，病后1周內(nèi)，約一半患者伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，但一般為短暫性。題干中未提及患者有甲狀腺劇痛等表現(xiàn)，所以該患者不是亞急性甲狀腺炎，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、關(guān)于燙傷患者的用藥指導(dǎo)和患者教育，錯(cuò)誤的是

A.燙傷后迅速用冷水或冰水濕敷患處

B.切忌用塑料布密封患處

C.可使用紅汞或甲紫藥水涂抹患處

D.有腦外傷的患者可使用地西泮鎮(zhèn)靜

【答案】：C

【解析】本題主要考查燙傷患者用藥指導(dǎo)和患者教育相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，燙傷后迅速用冷水或冰水濕敷患處，這是常見且正確的急救處理方法，冷水或冰水濕敷可以降低患處溫度，減輕熱力對(duì)組織的進(jìn)一步損傷，緩解疼痛，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B，切忌用塑料布密封患處，因?yàn)樗芰喜疾煌笟猓瑫?huì)使熱量難以散發(fā)，還可能造成局部濕度增加，容易滋生細(xì)菌，不利于燙傷創(chuàng)面的恢復(fù)，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C，紅汞或甲紫藥水一般不用于燙傷創(chuàng)面。紅汞含有汞，對(duì)人體有一定毒性，且殺菌作用弱；甲紫藥水可能會(huì)影響對(duì)燙傷創(chuàng)面深度的判斷，不利于后續(xù)治療，所以不能使用紅汞或甲紫藥水涂抹患處，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，有腦外傷的患者可能會(huì)出現(xiàn)煩躁等癥狀，可使用地西泮進(jìn)行鎮(zhèn)靜，以避免患者因躁動(dòng)加重腦損傷等情況，所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。21、引起藥源性腎病的藥物,含馬兜鈴酸的中藥可導(dǎo)致

A.腎小管阻塞

B.直接腎毒性

C.腎間質(zhì)纖維化

D.前列腺素合成障礙

【答案】：C

【解析】本題主要考查含馬兜鈴酸的中藥對(duì)腎臟的損害表現(xiàn)，即引起藥源性腎病的具體情況。選項(xiàng)A，腎小管阻塞通常是由一些晶體物質(zhì)（如尿酸鹽、磺胺類藥物結(jié)晶等）在腎小管內(nèi)沉積等原因?qū)е碌?，而非含馬兜鈴酸的中藥的典型致腎病表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，直接腎毒性一般是指某些藥物直接作用于腎臟細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞損傷和功能障礙，像氨基糖苷類抗生素等可引起直接腎毒性，含馬兜鈴酸的中藥主要不是以這種直接的細(xì)胞毒性作用導(dǎo)致腎病，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，含馬兜鈴酸的中藥可導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，這是其引起藥源性腎病的一個(gè)重要特征。馬兜鈴酸具有腎毒性，長(zhǎng)期或過量使用含馬兜鈴酸的中藥，會(huì)使腎臟間質(zhì)受到損傷，進(jìn)而發(fā)生纖維化，影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，前列腺素合成障礙主要是由非甾體抗炎藥等抑制環(huán)氧化酶（COX），從而影響前列腺素的合成引起的，并非含馬兜鈴酸中藥導(dǎo)致的結(jié)果，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。22、患者，女，52歲，近年來發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫痛，且呈對(duì)稱性，并有畸形，晨起時(shí)有僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，疼痛難忍。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)示血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.塞來昔布

D.雙氯芬酸鈉

【答案】：C

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷患者所患疾病，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)分析正確答案。題干分析-患者表現(xiàn)為手關(guān)節(jié)腫痛、呈對(duì)稱性、有畸形，晨起僵硬持續(xù)1小時(shí)，血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征，這些癥狀和檢查結(jié)果符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療常需使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。選項(xiàng)分析A項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林是經(jīng)典的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但它胃腸道不良反應(yīng)較為常見，可能引起惡心、嘔吐、潰瘍、出血等，對(duì)于長(zhǎng)期用藥的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可能耐受性較差。B項(xiàng)布洛芬：布洛芬也是常用的非甾體抗炎藥，能有效緩解輕至中度疼痛，有解熱、抗炎作用。不過同樣存在一定的胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，如可能導(dǎo)致胃腸道不適、潰瘍等情況。C項(xiàng)塞來昔布：屬于選擇性COX-2抑制劑，與傳統(tǒng)非甾體抗炎藥相比，它在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，能減少對(duì)胃腸道的刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，尤其是需要長(zhǎng)期服藥的情況，塞來昔布相對(duì)更安全，更適合本題患者的治療，所以該項(xiàng)正確。D項(xiàng)雙氯芬酸鈉：同樣是常用的非甾體抗炎藥，有較強(qiáng)的抗炎、止痛和解熱作用，但也存在胃腸道不良反應(yīng)等問題，長(zhǎng)期使用可能對(duì)胃腸道造成一定損害。綜上，答案選C。23、苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時(shí)游離藥物達(dá)高峰，是由于

A.胃腸活動(dòng)減弱，使吸收減慢

B.妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變

C.激素分泌改變，藥物代謝也受影響

D.血容量增加使血漿白蛋白濃度降低

【答案】：D

【解析】本題考查苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時(shí)游離藥物達(dá)高峰的原因。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：胃腸活動(dòng)減弱，使吸收減慢。題干討論的是游離藥物達(dá)高峰的原因，而胃腸活動(dòng)對(duì)藥物吸收的影響主要涉及藥物進(jìn)入體內(nèi)的量和速度，與游離藥物達(dá)到高峰并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變。雖然妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)改變會(huì)對(duì)藥物的分布等有一定影響，但這并非是導(dǎo)致苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時(shí)游離藥物達(dá)高峰的主要原因，故該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：激素分泌改變，藥物代謝也受影響。激素分泌改變確實(shí)會(huì)影響藥物代謝，但題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是游離藥物達(dá)到高峰的機(jī)制，此選項(xiàng)沒有直接針對(duì)游離藥物增多的關(guān)鍵因素進(jìn)行解釋，所以該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：血容量增加使血漿白蛋白濃度降低。在妊娠期間，孕婦血容量增加會(huì)導(dǎo)致血漿白蛋白濃度相對(duì)降低。而苯妥英、地塞米松、地西泮等藥物主要與血漿白蛋白結(jié)合，當(dāng)血漿白蛋白濃度降低時(shí)，藥物與蛋白結(jié)合減少，游離藥物的比例就會(huì)增加，從而使游離藥物在妊娠26～29周時(shí)達(dá)到高峰，該選項(xiàng)符合題意。綜上，正確答案是D。24、患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：患者：××X，性別：女，年齡：62歲。臨床診斷：2型糖尿病高血壓2級(jí)高脂血癥PCI術(shù)后。

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.氯吡格雷

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用以及患者的臨床診斷來進(jìn)行分析。題干條件分析-患者信息：女性，62歲。-臨床診斷：2型糖尿病、高血壓2級(jí)、高脂血癥、PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)后。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（二甲雙胍）：二甲雙胍是一種常用的治療2型糖尿病的藥物。它可以增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，降低肝糖輸出，從而降低血糖水平。對(duì)于2型糖尿病患者，二甲雙胍是一線治療藥物，該患者患有2型糖尿病，使用二甲雙胍是合理的。B選項(xiàng)（阿卡波糖）：阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用是延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分，餐后血糖升高的2型糖尿病患者，該患者有2型糖尿病，阿卡波糖可作為控制血糖的藥物選擇之一。C選項(xiàng)（氯吡格雷）：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，常用于PCI術(shù)后，以預(yù)防血栓形成，降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。在PCI術(shù)后，患者血管內(nèi)壁存在損傷，血小板容易聚集形成血栓，氯吡格雷能夠抑制血小板的活性，減少血栓形成的可能性，對(duì)于該患者PCI術(shù)后的情況，氯吡格雷是必須使用的藥物，是針對(duì)該患者PCI術(shù)后這一關(guān)鍵病情的針對(duì)性治療藥物。D選項(xiàng)（氨氯地平）：氨氯地平是一種長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓。它通過抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張血管，從而降低血壓。該患者患有高血壓2級(jí)，使用氨氯地平可以有效控制血壓，是合理的治療選擇。綜上所述，針對(duì)該患者的病情，氯吡格雷對(duì)于PCI術(shù)后預(yù)防血栓形成、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要，所以答案選C。25、首選用于治療慢性蕁麻疹的藥物是

A.西替利嗪片

B.氯苯那敏膠囊

C.異丙嗪片

D.醋酸氟輕松軟膏

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療慢性蕁麻疹的首選藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：西替利嗪片為第二代H1受體拮抗劑，具有長(zhǎng)效、選擇性的特點(diǎn)，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞，不易透過血-腦屏障，中樞抑制作用較小，不良反應(yīng)少，是治療慢性蕁麻疹的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：氯苯那敏膠囊是第一代抗組胺藥，雖然有一定的抗過敏作用，但其具有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用，容易引起嗜睡等不良反應(yīng)，且作用時(shí)間相對(duì)較短，一般不作為治療慢性蕁麻疹的首選，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：異丙嗪片同樣屬于第一代抗組胺藥，有較強(qiáng)的中樞抑制作用和抗膽堿能作用，可能會(huì)導(dǎo)致口干、嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，不是治療慢性蕁麻疹的首選，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：醋酸氟輕松軟膏是外用糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療皮膚炎癥性疾病如接觸性皮炎、脂溢性皮炎等，而不是口服用于治療慢性蕁麻疹的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、患者潰瘍治愈后,因膝關(guān)節(jié)痛,需要長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),首選的預(yù)防藥物是（）

A.奧美拉唑

B.多潘立酮

C.替普瑞酮

D.枸櫞酸鉍鉀

【答案】：A

【解析】本題主要考查降低服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的首選預(yù)防藥物。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它可以特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的H?-K?-ATP酶的活性，從而有效抑制胃酸分泌。非甾體抗炎藥導(dǎo)致潰瘍的主要原因之一是其對(duì)胃黏膜的損傷，而胃酸會(huì)進(jìn)一步加重這種損傷。通過抑制胃酸分泌，奧美拉唑能夠減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，降低潰瘍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，是目前預(yù)防和治療非甾體抗炎藥相關(guān)潰瘍的首選藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，主要作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃排空，可用于治療消化不良、腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等癥狀，但它并不能抑制胃酸分泌，對(duì)預(yù)防非甾體抗炎藥所致的潰瘍沒有直接作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：替普瑞酮替普瑞酮是胃黏膜保護(hù)劑，它可以促進(jìn)胃黏膜微粒體中糖脂質(zhì)中間體的生物合成，進(jìn)而促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生，提高胃黏膜的防御能力。雖然對(duì)胃黏膜有一定的保護(hù)作用，但在降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面，其效果不如質(zhì)子泵抑制劑，不是首選藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀也是一種胃黏膜保護(hù)劑，在胃的酸性環(huán)境中能形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲。同時(shí)還具有殺滅幽門螺桿菌的作用。然而，與質(zhì)子泵抑制劑相比，它預(yù)防潰瘍的效果相對(duì)較弱，不是降低服用非甾體抗炎藥潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的首選，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑是

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑的認(rèn)識(shí)。選項(xiàng)A順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，它主要是通過與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和復(fù)制，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，并非拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，它可以抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶等葉酸依賴性酶，從而阻斷腫瘤細(xì)胞的葉酸代謝途徑，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，并非拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C放線菌是一類原核微生物，而不是藥物。有放線菌素類藥物，它是從放線菌中提取的抗生素，可嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基對(duì)之間，與DNA結(jié)合成復(fù)合體，阻礙RNA多聚酶的功能，抑制RNA的合成，特別是信使RNA的合成，不是拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D依托泊苷是鬼臼毒素的半合成衍生物，它作用的靶點(diǎn)是DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，通過抑制該酶的活性，使DNA鏈斷裂，阻止DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案是D。28、患者，女，39歲，有哮喘病史。1天前因發(fā)熱服用阿司匹林250mg，用藥后30分鐘哮喘嚴(yán)重發(fā)作，大汗、發(fā)紺、強(qiáng)迫坐位。

A.吸入倍氯米松

B.吸入色甘酸鈉

C.吸入沙丁胺醇

D.口服麻黃堿

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀及藥物的作用機(jī)制來選擇最合適的治療藥物。題干分析患者有哮喘病史，服用阿司匹林后30分鐘哮喘嚴(yán)重發(fā)作，出現(xiàn)大汗、發(fā)紺、強(qiáng)迫坐位等癥狀，此時(shí)需要迅速緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：吸入倍氯米松：倍氯米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，主要通過抑制炎癥反應(yīng)來控制哮喘發(fā)作。其作用起效較慢，不適用于哮喘急性發(fā)作的急救，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：吸入色甘酸鈉：色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作，通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止過敏介質(zhì)釋放而起作用，對(duì)已發(fā)作的哮喘無(wú)效，因此不能用于該患者的急救，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：吸入沙丁胺醇：沙丁胺醇為選擇性β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，起效快，是治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，該患者哮喘嚴(yán)重發(fā)作，吸入沙丁胺醇可快速緩解癥狀，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：口服麻黃堿：麻黃堿也可舒張支氣管平滑肌，但口服后起效相對(duì)較慢，且不良反應(yīng)較多，不如吸入沙丁胺醇起效迅速、作用直接，不適合用于哮喘急性發(fā)作的緊急處理，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。29、為避免重復(fù)用藥，書寫處方時(shí)，藥品名稱應(yīng)采用

A.商品名

B.通用名

C.化學(xué)名

D.專利名

【答案】：B

【解析】本題考查書寫處方時(shí)藥品名稱的使用規(guī)范。為避免重復(fù)用藥，書寫處方時(shí)應(yīng)采用通用名。通用名是國(guó)家規(guī)定的統(tǒng)一名稱，具有唯一性和通用性，能夠準(zhǔn)確反映藥品的主要成分和本質(zhì)特性。使用通用名可以確保處方的準(zhǔn)確性和一致性，避免因使用商品名、化學(xué)名或?qū)＠瓤赡艹霈F(xiàn)的混淆和重復(fù)用藥情況。商品名是藥品生產(chǎn)企業(yè)為了區(qū)別于其他同類產(chǎn)品而使用的名稱，不同企業(yè)生產(chǎn)的同一種藥品可能有不同的商品名，容易造成重復(fù)用藥的風(fēng)險(xiǎn)；化學(xué)名是根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)命名的，通常較為復(fù)雜，不便于醫(yī)生和患者記憶和使用；專利名則是藥品在專利保護(hù)期內(nèi)使用的名稱，隨著專利期限的結(jié)束可能會(huì)發(fā)生變化，也不利于處方的規(guī)范書寫。因此，本題正確答案為B。30、表現(xiàn)為疲勞、軟弱、全身不適、顱內(nèi)壓增高、皮膚干燥瘙癢、四肢痛為哪種維生素濫用的危害

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同維生素濫用危害的了解。分析選項(xiàng)A維生素A是一種脂溶性維生素，若長(zhǎng)期大量濫用維生素A，會(huì)在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引發(fā)一系列不良反應(yīng)。其典型癥狀表現(xiàn)為疲勞、軟弱、全身不適，還可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，同時(shí)伴有皮膚干燥瘙癢、四肢痛等情況。所以選項(xiàng)A符合題干中所描述的癥狀。分析選項(xiàng)B維生素B族包括多種維生素，如B1、B2、B6、B12等。維生素B缺乏可能會(huì)導(dǎo)致腳氣病、口角炎、貧血等癥狀，而濫用維生素B一般不會(huì)出現(xiàn)題干中所提到的疲勞、顱內(nèi)壓增高、皮膚干燥瘙癢、四肢痛等表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)B不正確。分析選項(xiàng)C維生素C是水溶性維生素，大量服用可能會(huì)引起腹瀉、惡心、嘔吐、胃痙攣等胃腸道反應(yīng)，以及尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石等，但通常不會(huì)表現(xiàn)為疲勞、顱內(nèi)壓增高等題干所述的癥狀。所以，選項(xiàng)C不符合。分析選項(xiàng)D維生素D過量會(huì)導(dǎo)致多臟器鈣化和多尿，但主要表現(xiàn)與題干中的疲勞、全身不適、皮膚干燥瘙癢等癥狀關(guān)聯(lián)性不高。所以，選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、老年人疾病特點(diǎn)是

A.起病隱匿

B.心理問題多

C.病情進(jìn)展快

D.多種疾病同時(shí)存在

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查老年人疾病特點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：老年人身體機(jī)能逐漸衰退，對(duì)疾病的反應(yīng)能力下降，很多疾病在初期癥狀不明顯，起病隱匿，不易被及時(shí)察覺，這是老年人疾病的一個(gè)典型特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：心理問題多不屬于老年人疾病特點(diǎn)的范疇，心理問題和疾病特點(diǎn)是不同的概念，心理問題主要涉及到老年人的心理狀態(tài)、情緒等方面，并非疾病本身的特征，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能和儲(chǔ)備能力較差，一旦患病，病情往往發(fā)展迅速，相較于年輕人更難以控制病情的進(jìn)展，所以病情進(jìn)展快是老年人疾病的特點(diǎn)之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：由于老年人身體機(jī)能衰退，器官功能下降，身體的抵抗力和恢復(fù)能力減弱，往往同時(shí)患有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等常常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)老年人身上，所以多種疾病同時(shí)存在是老年人疾病特點(diǎn)，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是ACD。"2、消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括（）

A.病程長(zhǎng)

B.易反復(fù)發(fā)

C.無(wú)明顯癥狀

D.節(jié)律性

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)消化性潰瘍的典型表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：病程長(zhǎng)消化性潰瘍是一種慢性疾病，其發(fā)病過程較為緩慢，病情往往會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，所以病程長(zhǎng)是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：易反復(fù)發(fā)作消化性潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、不良的飲食習(xí)慣等。即使經(jīng)過治療癥狀得到緩解，但如果這些致病因素沒有得到徹底消除，病情很容易復(fù)發(fā)，因此易反復(fù)發(fā)作是消化性潰瘍的典型特征，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：無(wú)明顯癥狀消化性潰瘍通常會(huì)有較為明顯的癥狀，比如上腹部疼痛，這種疼痛具有一定的規(guī)律性和周期性。此外，還可能伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。所以“無(wú)明顯癥狀”并非消化性潰瘍的典型表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：節(jié)律性胃潰瘍和十二指腸潰瘍的疼痛具有不同的節(jié)律特點(diǎn)。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍的疼痛則多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服用抗酸藥物后緩解。所以節(jié)律性是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)之一，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"3、微生態(tài)制劑使用注意事項(xiàng)正確的是

A.與抗菌藥物間隔使用

B.中央靜脈導(dǎo)管治療患者禁用

C.活菌制劑用<40℃的溫開水送服

D.金雙歧于2℃~8℃避光保存

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A抗菌藥物會(huì)抑制或殺滅微生態(tài)制劑中的有益菌，從而降低微生態(tài)制劑的療效。因此，為保證微生態(tài)制劑發(fā)揮正常作用，需要與抗菌藥物間隔使用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B中央靜脈導(dǎo)管治療患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，微生態(tài)制劑可能會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，所以中央靜脈導(dǎo)管治療患者禁用微生態(tài)制劑，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C活菌制劑中的活菌在高溫環(huán)境下容易死亡，而<40℃的溫開水能較好地保持活菌的活性，因此活菌制劑用<40℃的溫開水送服是正確的使用方法，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D金雙歧是一種微生態(tài)制劑，在2℃-8℃的溫度條件下，并且避光保存，能夠保證其活菌的活性和制劑的穩(wěn)定性，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合微生態(tài)制劑使用注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"4、治療陰道炎，應(yīng)用甲硝唑、替硝唑等抗真菌藥的注意事項(xiàng)包括

A.過敏者禁用

B.血液病患者禁用

C.在使用24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免飲酒

D.有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者禁用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療陰道炎應(yīng)用甲硝唑、替硝唑等抗真菌藥的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：過敏者禁用藥物過敏是臨床用藥中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。對(duì)于甲硝唑、替硝唑等抗真菌藥，過敏者使用后可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過敏性休克等，嚴(yán)重威脅患者生命健康。所以過敏者禁用該類藥物是合理且必要的，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：血液病患者禁用血液病患者本身造血功能或血液成分存在異常，身體處于較為脆弱的狀態(tài)。甲硝唑、替硝唑等藥物可能會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，進(jìn)一步加重血液病患者的病情，因此血液病患者禁用此類藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：在使用24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免飲酒甲硝唑、替硝唑等藥物與酒精會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，而這種反應(yīng)一般要求在使用藥物后72小時(shí)內(nèi)避免飲酒，而非24小時(shí)。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者禁用甲硝唑、替硝唑等藥物可能會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者本身中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，使用該類藥物可能會(huì)加重病情，引發(fā)更嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因此有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者禁用此類藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"5、宜餐前服用的藥物有

A.胃黏膜保護(hù)劑

B.促胃動(dòng)力藥

C.抗過敏藥

D.H2受體阻斷劑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的服用特點(diǎn)來逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：胃黏膜保護(hù)劑胃黏膜保護(hù)劑宜在餐前服用。這是因?yàn)槲葛つけＷo(hù)劑服用后會(huì)在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，餐前服用可以使藥物充分覆蓋在胃黏膜上，避免食物對(duì)胃黏膜的刺激，從而更好地發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：促胃動(dòng)力藥促胃動(dòng)力藥也適合餐前服用。餐前服用促胃動(dòng)力藥能使藥物在進(jìn)食時(shí)發(fā)揮最大藥效，增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，幫助消化。若在餐后服用，食物可能會(huì)影響藥物的吸收和起效時(shí)間，降低藥物的療效，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：抗過敏藥抗過敏藥一般沒有明確要求必須在餐前服用。部分抗過敏藥可能會(huì)引起嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，通常建議在晚上睡前服用，以減少這些不良反應(yīng)對(duì)日常生活的影響，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：H?受體阻斷劑H?受體阻斷劑的服用時(shí)間較為靈活，它可以抑制胃酸分泌，一般建議在餐后或睡前服用。餐后胃內(nèi)pH值升高，此時(shí)服用H?受體阻斷劑能更好地發(fā)揮抑制胃酸的作用；睡前服用則可以有效抑制夜間胃酸分泌，緩解胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"6、消化不良的病因有

A.偶然的消化不良

B.服用藥物影響食欲

C.精神因素

D.由外界的各種刺激所致

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查消化不良病因的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A偶然的消化不良是較為常見的情況。在日常生活中，可能由于進(jìn)食過多、進(jìn)食過快、食用了不易消化的食物等偶然因素，導(dǎo)致胃腸道的消化負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而引發(fā)消化不良，所以偶然的消化不良屬于消化不良的病因之一。選項(xiàng)B藥物在治療疾病的同時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用，其中就包括影響食欲。當(dāng)藥物影響食欲時(shí)，會(huì)干擾正常的進(jìn)食和消化過程，使得食物在胃腸道內(nèi)的消化和吸收受到阻礙，從而引發(fā)消化不良的癥狀，因此服用藥物影響食欲也是消化不良的病因。選項(xiàng)C精神因素也會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生顯著影響。長(zhǎng)期處于精神緊張、焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)下，人體的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生紊亂，進(jìn)而影響胃腸道的正常蠕動(dòng)和消化液的分泌。例如，精神緊張可能會(huì)使胃腸蠕動(dòng)減慢，食物在胃內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致消化不良，所以精神因素屬于消化不良病因。選項(xiàng)D雖然外界的各種刺激有可能在一定程度上影響消化功能，但題目中未明確指出這些刺激是如何具體導(dǎo)致消化不良的，并且在常規(guī)的消化不良病因分類中，沒有將“由外界的各種刺激所致”作為一個(gè)典型的、獨(dú)立的病因類別，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，正確答案是ABC。"7、以下所列處方類別中，按處方性質(zhì)劃分的是

A.法定處方

B.醫(yī)師處方

C.協(xié)定處方

D.麻醉藥品處方

【答案】：AB

【解析】本題主要考查按處方性質(zhì)劃分的處方類別。選項(xiàng)A法定處方主要是指國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，它具有法律約束力，是按處方性質(zhì)劃分的類別之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B醫(yī)師處方是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開具的處方，這也是按處方性質(zhì)進(jìn)行劃分的常見類別，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C協(xié)定處方是醫(yī)院藥劑科與臨床醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院日常醫(yī)療用藥的需要，共同協(xié)商制訂的處方，它不屬于按處方性質(zhì)劃分的類別，而是從醫(yī)院內(nèi)部使用的角度產(chǎn)生的一種處方形式，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D麻醉藥品處方是根據(jù)藥品的特殊管理要求進(jìn)行分類的，側(cè)重于對(duì)特殊藥品使用的規(guī)范，并非按處方性質(zhì)劃分，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"8、作為重要的文獻(xiàn)資料，一級(jí)信息源具備的優(yōu)點(diǎn)是

A.查閱方便

B.提供的信息新

C.提供的信息全面

D.讀者自己可評(píng)價(jià)信息，以免受他人觀點(diǎn)影響

【答案】：BD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于一級(jí)信息源具備的優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)A查閱方便并非一級(jí)信息源的突出優(yōu)點(diǎn)。一般來說，經(jīng)過整理和歸納的二級(jí)信息源等可能在查閱便捷性上更具優(yōu)勢(shì)，例如各類文獻(xiàn)綜述、數(shù)據(jù)庫(kù)索引等，能讓讀者更快地找到所需信息。而一級(jí)信息源通常是原始的研究文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等，需要讀者花費(fèi)更多時(shí)間和精力去查找和獲取，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B一級(jí)信息源指的是原始文獻(xiàn)和資料，是對(duì)研究成果、新發(fā)現(xiàn)等最早的記錄。它能夠及時(shí)反映最新的研究動(dòng)態(tài)和進(jìn)展，提供的信息是最新鮮的，相較于經(jīng)過多次加工和轉(zhuǎn)述的其他信息源，能讓讀者第一時(shí)間了解到最前沿的研究?jī)?nèi)容，因此選項(xiàng)B符合。選項(xiàng)C一級(jí)信息源往往聚焦于特定的研究領(lǐng)域或問題，圍繞特定的研究目的展開，其內(nèi)容具有一定的專業(yè)性和針對(duì)性，但難以涵蓋各個(gè)方面的信息，提供的信息并不全面。而綜合性的文獻(xiàn)綜述、百科全書等二級(jí)或三級(jí)信息源可能會(huì)對(duì)某一領(lǐng)域的信息進(jìn)行更全面的整合和總結(jié)，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D一級(jí)信息源是原始的研究資料，讀者可以直接接觸到研究的過程、方法、數(shù)據(jù)等原始內(nèi)容，能夠根據(jù)自己的知識(shí)和判斷對(duì)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，而不會(huì)受到他人觀點(diǎn)的過多干擾，從而更客觀地形成自己的看法，所以選項(xiàng)D符合。綜上，本題答案選BD。"9、以下有關(guān)"解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒"的敘述中，正確的是

A.服吐根糖漿催吐

B.高錳酸鉀溶液洗胃

C.常規(guī)應(yīng)用毒扁豆堿

D.藥用炭吸附、硫酸鈉導(dǎo)瀉

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：服吐根糖漿催吐是解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒的常用方法之一。催吐能夠在藥物還未完全被吸收時(shí)，通過物理方法使胃內(nèi)的藥物排出體外，減少藥物的吸收量，從而減輕中毒癥狀，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：使用高錳酸鉀溶液洗胃可以有效清除胃內(nèi)殘留的三環(huán)類抗抑郁藥。高錳酸鉀具有強(qiáng)氧化性，能氧化分解藥物，降低其毒性，因此可用于此類中毒的解救，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：毒扁豆堿雖然可以拮抗三環(huán)類抗抑郁藥引起的抗膽堿能反應(yīng)，但由于其不良反應(yīng)較多，可能會(huì)導(dǎo)致驚厥、心搏驟停等嚴(yán)重后果，因此不能常規(guī)應(yīng)用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥用炭具有強(qiáng)大的吸附作用，能夠吸附胃腸道內(nèi)的三環(huán)類抗抑郁藥，減少藥物的進(jìn)一步吸收；硫酸鈉導(dǎo)瀉可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加快已吸附藥物的藥用炭排出體外，從而降低藥物的吸收和中毒程度，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"10、可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物是

A.唑吡坦

B.抗膽堿能藥

C.苯二氮革類藥

D.抗精神病藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物分析如下：選項(xiàng)A：唑吡坦：唑吡坦是一種常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，雖然它能有效改善睡眠，但在老年人使用過程中可能會(huì)影響其認(rèn)知功能，長(zhǎng)期或不恰當(dāng)使用可能加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的情況。選項(xiàng)B：抗膽堿能藥：抗膽堿能藥物能阻斷膽堿能受體，抑制膽堿能神經(jīng)的活動(dòng)。老年人的神經(jīng)系統(tǒng)本就處于相對(duì)脆弱的狀態(tài)，使用抗膽堿能藥會(huì)干擾正常的神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，從而加重癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)C：苯二氮?類藥：苯二氮?類藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用。然而，老年人對(duì)這類藥物較為敏感，使用后可能出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中等認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)，甚至?xí)又匕V呆癥狀。選項(xiàng)D：抗精神病藥：抗精神病藥物常用于治療精神障礙疾病，但在老年人中使用時(shí)，可能會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)和大腦的正常功能，導(dǎo)致認(rèn)知功能進(jìn)一步減退，加重癡呆癥狀。綜上所述，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損，本題答案選ABCD。"11、患者，女，30歲，5個(gè)月前順產(chǎn)一女嬰，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有

A.哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對(duì)母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊

B.哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程

C.如果必須使用藥物，應(yīng)在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間

D.停藥5～6個(gè)半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低

【答案】：ABCD

【解析】本題考查哺乳期安全用藥相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：哺乳期用藥需綜合考慮藥物對(duì)母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊。因?yàn)樗幬锛瓤赡苤委熌赣H的疾病，但同時(shí)也可能通過乳汁傳遞給嬰兒，對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響。所以在用藥時(shí)必須全面考量，只有當(dāng)用藥對(duì)母親的益處大于對(duì)嬰兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才可以用藥，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程。醫(yī)生在開藥時(shí)是綜合考慮了母親的病情、藥物特性以及哺乳期的特殊情況等多方面因素的。隨意停藥或縮短療程可能導(dǎo)致病情治療不徹底，甚至可能使病情反復(fù)或加重，還有可能使病原體產(chǎn)生耐藥性等不良后果，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：如果必須使用藥物，應(yīng)在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間。這樣做的目的是為了減少嬰兒通過乳汁攝入的藥量。因?yàn)樵诓溉楹蠓?，到下次哺乳時(shí)，藥物在母親體內(nèi)有了一定時(shí)間的代謝，乳汁中的藥物濃度相對(duì)降低，從而降低了藥物對(duì)嬰兒的影響，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：停藥5-6個(gè)半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低。藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時(shí)間，經(jīng)過5-6個(gè)半衰期后，體內(nèi)的藥物大部分已被代謝和清除，相應(yīng)地，乳汁中的藥物濃度也會(huì)變得很低，此時(shí)對(duì)嬰兒的影響也會(huì)大大減小，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"12、部分注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中必須避光的有()

A.尼莫地平注射液

B.注射用硝普鈉

C.氟康唑注射液

D.注射用頭孢曲松

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對(duì)需避光滴注的注射藥物的了解。選項(xiàng)A：尼莫地平注射液尼莫地平化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，對(duì)光較為敏感，在光照條件下容易發(fā)生分解等化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致藥物性質(zhì)改變，影響藥效甚至可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此在滴注過程中必須避光，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：注射用硝普鈉硝普鈉其溶液不穩(wěn)定，見光易分解，生成有毒的氰化物等物質(zhì)，不僅會(huì)使藥物失效，還可能對(duì)人體造成嚴(yán)重危害，所以在滴注時(shí)需要嚴(yán)格避光，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氟康唑注射液氟康唑的性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，在正常的滴注過程中并不需要特別避光處理，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：注射用頭孢曲松頭孢曲松通常情況下對(duì)光的穩(wěn)定性較好，在滴注過程中無(wú)需進(jìn)行避光操作，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"13、調(diào)配處方的標(biāo)簽必須語(yǔ)言通俗易懂。下列"準(zhǔn)備的調(diào)配處方標(biāo)簽"中，容易發(fā)生用藥錯(cuò)誤的有

A.每次注射10U

B.每次吸入0.1ml

C.每日不超過6片

D.每日3次，每次2片

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)調(diào)配處方標(biāo)簽語(yǔ)言需通俗易懂，避免引發(fā)用藥錯(cuò)誤的原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A“每次注射10U”，“U”是國(guó)際單位的縮寫，并非普通大眾都能熟知的單位，普通患者可能不清楚“U”代表的含義，在用藥過程中容易因?qū)υ搯挝徊焕斫舛l(fā)生用藥錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“每次吸入0.1ml”，“ml”是毫升的英文縮寫，對(duì)于部分文化程度不高或缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)的患者來說，可能不明白“ml”的意思，從而在用藥時(shí)產(chǎn)生困惑，增加了用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C“每日不超過6片”，這種表述直接明確，“片”是常見的藥物計(jì)數(shù)單位，普通患者很容易理解其含義，按照此說明用藥不易發(fā)生錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“每日3次，每次2片”，該表述簡(jiǎn)潔明了，“次”和“片”都是大眾熟知的概念，患者能夠清楚知道用藥的頻次和劑量，不容易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤。綜上，容易發(fā)生用藥錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A和選項(xiàng)B，故答案選AB。"14、血小板生成減少的疾病

A.骨髓造血功能障礙

B.特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.再生障礙性貧血

D.各種急性白血病

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查血小板生成減少的疾病相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：骨髓造血功能障礙骨髓是人體重要的造血器官，當(dāng)骨髓造血功能出現(xiàn)障礙時(shí)，會(huì)影響到血細(xì)胞的生成，其中就包括血小板的生成。骨髓造血功能障礙會(huì)使骨髓無(wú)法正常生成足夠數(shù)量的血小板，從而導(dǎo)致血小板生成減少，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：特發(fā)性血小板減少性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，其主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗血小板自身抗體，導(dǎo)致血小板被破壞增多，而并非血小板生成減少，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：再生障礙性貧血再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少。由于骨髓無(wú)法正常發(fā)揮造血功能，血小板的生成也會(huì)受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而導(dǎo)致血小板生成減少，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：各種急性白血病急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，白血病細(xì)胞會(huì)大量增殖，抑制正常造血。這會(huì)占據(jù)骨髓的造血微環(huán)境，影響正常造血干細(xì)胞的增殖和分化，導(dǎo)致血小板生成減少，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"15、巨幼細(xì)胞性貧血主要表現(xiàn)為（）

A.頭昏、心悸

B.牛肉樣舌

C.共濟(jì)失調(diào)

D.深感覺障礙

【答案】：ABCD

【解析】巨幼細(xì)胞性貧血是一種由于缺乏維生素B??或（和）葉酸所引起的貧血。以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)，頭昏、心悸是巨幼細(xì)胞性貧血常見的臨床表現(xiàn)。當(dāng)發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，血液攜帶氧氣的能力下降，機(jī)體各組織器官缺氧，就會(huì)導(dǎo)致頭昏；而心臟為了滿足機(jī)體對(duì)氧氣的需求，會(huì)增加做功，從而引起心悸。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)，牛肉樣舌也是巨幼細(xì)胞性貧血的典型表現(xiàn)之一。由于缺乏維生素B??或葉酸，會(huì)影響舌黏膜細(xì)胞的正常代謝和更新，導(dǎo)致舌乳頭萎縮，舌面光滑呈絳紅色，類似牛肉樣外觀。所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，巨幼細(xì)胞性貧血患者，尤其是維生素B??缺乏導(dǎo)致的患者，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，共濟(jì)失調(diào)就是其中之一。這是因?yàn)榫S生素B??對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育和維持神經(jīng)功能起著重要作用，缺乏時(shí)會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，同樣在維生素B??缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血中，可出現(xiàn)深感覺障礙。維生素B??缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘合成障礙，影響深感覺的傳導(dǎo)通路，從而出現(xiàn)深感覺障礙的癥狀。所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是巨幼細(xì)胞性貧血的主要表現(xiàn)，本題答案選ABCD。"16、以下有關(guān)應(yīng)當(dāng)判定為"不規(guī)范處方"的情況中，正確的是

A.無(wú)適應(yīng)證用藥

B.有不良相互作用

C.無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥

D.中藥飲片未單獨(dú)開具處方

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)“不規(guī)范處方”判定情況的了解。選項(xiàng)A“無(wú)適應(yīng)證用藥”，這屬于用藥不適宜處方的典型情況，它是指