腦卒中吞咽障礙護(hù)理技能培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況最可能提示患者存在吞咽障礙？A.進(jìn)食后偶爾咳嗽B.進(jìn)食速度較慢C.飲水時(shí)出現(xiàn)嗆咳D.咀嚼食物時(shí)間稍長答案：C。飲水時(shí)出現(xiàn)嗆咳是吞咽障礙較為典型的表現(xiàn)，而進(jìn)食后偶爾咳嗽、進(jìn)食速度慢、咀嚼食物時(shí)間稍長不一定就意味著存在吞咽障礙，可能是其他正常的個(gè)體差異或習(xí)慣等因素。2.洼田飲水試驗(yàn)中，患者能一次飲完30ml水，但有嗆咳，應(yīng)判定為：A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：C。洼田飲水試驗(yàn)分級(jí)：Ⅰ級(jí)：能一次飲完30ml水，無嗆咳；Ⅱ級(jí)：分兩次以上飲完，無嗆咳；Ⅲ級(jí)：能一次飲完，但有嗆咳；Ⅳ級(jí)：分兩次以上飲完，且有嗆咳；Ⅴ級(jí)：頻繁嗆咳，難以全部咽下。3.對(duì)于存在吞咽障礙的腦卒中患者，以下哪種食物質(zhì)地最適宜早期進(jìn)食？A.普通米飯B.稀粥C.軟面條D.糊狀食物答案：D。糊狀食物具有一定的黏性和可塑性，不易松散，便于患者控制和吞咽，減少嗆咳的風(fēng)險(xiǎn)，適合吞咽障礙患者早期進(jìn)食。普通米飯質(zhì)地較硬，稀粥流動(dòng)性大，軟面條相對(duì)也有一定的吞咽難度，都不如糊狀食物適宜。4.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)，床頭應(yīng)抬高：A.15°～20°B.20°～30°C.30°～60°D.60°～90°答案：C。將床頭抬高30°～60°可以利用重力作用，使食物更容易通過食管進(jìn)入胃內(nèi)，同時(shí)減少食物反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。5.以下關(guān)于吞咽障礙患者口腔護(hù)理的說法，錯(cuò)誤的是：A.每日至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理B.可使用清水或?qū)Ｓ每谇蛔o(hù)理液C.護(hù)理時(shí)應(yīng)注意清潔牙齒、牙齦、舌面等部位D.昏迷患者不需要進(jìn)行口腔護(hù)理答案：D?；杳曰颊哂捎谕萄史瓷錅p弱或消失，口腔內(nèi)的分泌物和細(xì)菌更容易積聚，更需要進(jìn)行口腔護(hù)理，以預(yù)防口腔感染、肺炎等并發(fā)癥。每日至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理，可使用清水或?qū)Ｓ每谇蛔o(hù)理液，護(hù)理時(shí)要全面清潔牙齒、牙齦、舌面等部位。6.吞咽障礙患者在進(jìn)食過程中，應(yīng)避免：A.與患者交談B.給予小量多次進(jìn)食C.調(diào)整食物的溫度D.觀察患者的面色和呼吸答案：A。在進(jìn)食過程中與患者交談容易分散患者注意力，導(dǎo)致吞咽不協(xié)調(diào)，增加嗆咳和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。給予小量多次進(jìn)食、調(diào)整食物溫度、觀察患者面色和呼吸都是正確的護(hù)理措施。7.評(píng)估吞咽障礙患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)的方法不包括：A.洼田飲水試驗(yàn)B.反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)C.胸部X線檢查D.喉鏡檢查答案：C。洼田飲水試驗(yàn)和反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)是常用的評(píng)估吞咽功能和誤吸風(fēng)險(xiǎn)的方法。喉鏡檢查可以直接觀察喉部結(jié)構(gòu)和吞咽情況，有助于判斷誤吸風(fēng)險(xiǎn)。胸部X線檢查主要用于檢查肺部情況，一般不作為評(píng)估吞咽障礙患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)的直接方法。8.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)，食物應(yīng)放置在口腔的：A.舌尖處B.舌根部C.健側(cè)頰部D.患側(cè)頰部答案：C。將食物放置在健側(cè)頰部可以利用健側(cè)的咀嚼和吞咽功能，使食物更容易被咀嚼和吞咽，減少誤吸的發(fā)生。9.以下哪種吞咽訓(xùn)練方法主要用于增強(qiáng)舌的運(yùn)動(dòng)能力？A.空吞咽訓(xùn)練B.屏氣吞咽訓(xùn)練C.冰刺激訓(xùn)練D.舌操訓(xùn)練答案：D。舌操訓(xùn)練包括舌的前伸、后縮、左右擺動(dòng)、卷舌等動(dòng)作，可以有效增強(qiáng)舌的運(yùn)動(dòng)能力?？胀萄视?xùn)練主要是訓(xùn)練吞咽反射；屏氣吞咽訓(xùn)練主要是增加氣道保護(hù)能力；冰刺激訓(xùn)練主要是刺激吞咽反射。10.對(duì)于吞咽障礙患者，以下哪種康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在患者意識(shí)清醒、生命體征穩(wěn)定后盡早開始？A.床上翻身訓(xùn)練B.吞咽功能訓(xùn)練C.肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練D.語言訓(xùn)練答案：B。吞咽功能訓(xùn)練應(yīng)在患者意識(shí)清醒、生命體征穩(wěn)定后盡早開始，早期訓(xùn)練可以促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。床上翻身訓(xùn)練主要是預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥；肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要針對(duì)肢體功能障礙；語言訓(xùn)練主要針對(duì)語言功能障礙。11.吞咽障礙患者在進(jìn)食后，應(yīng)保持半臥位或坐位多長時(shí)間？A.10～15分鐘B.15～30分鐘C.30～60分鐘D.60～90分鐘答案：C。進(jìn)食后保持半臥位或坐位30～60分鐘可以防止食物反流，減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。12.洼田飲水試驗(yàn)中，患者分4次飲完30ml水，有嗆咳，應(yīng)判定為：A.Ⅱ級(jí)B.Ⅲ級(jí)C.Ⅳ級(jí)D.Ⅴ級(jí)答案：C。根據(jù)洼田飲水試驗(yàn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分兩次以上飲完，且有嗆咳判定為Ⅳ級(jí)。13.以下關(guān)于吞咽障礙患者鼻飼護(hù)理的說法，正確的是：A.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在20～25℃B.鼻飼管應(yīng)每周更換一次C.每次鼻飼量不宜超過200mlD.鼻飼前不需要回抽胃液答案：C。每次鼻飼量不宜超過200ml，以免引起胃部過度擴(kuò)張和嘔吐。鼻飼液的溫度應(yīng)控制在38～40℃；鼻飼管一般根據(jù)材質(zhì)不同，更換時(shí)間有所差異，硅膠胃管可每月更換一次；鼻飼前必須回抽胃液，以確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，同時(shí)了解胃內(nèi)殘留量。14.吞咽障礙患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練時(shí)，以下哪種做法是錯(cuò)誤的？A.訓(xùn)練前應(yīng)向患者解釋訓(xùn)練的目的和方法B.訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加C.訓(xùn)練過程中如果患者出現(xiàn)疲勞，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持訓(xùn)練D.訓(xùn)練結(jié)束后應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)男菹⒑凸膭?lì)答案：C。訓(xùn)練過程中如果患者出現(xiàn)疲勞，應(yīng)讓患者適當(dāng)休息，避免過度疲勞導(dǎo)致訓(xùn)練效果不佳或增加患者的不適感。訓(xùn)練前向患者解釋訓(xùn)練的目的和方法可以提高患者的配合度；訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加；訓(xùn)練結(jié)束后給予患者適當(dāng)?shù)男菹⒑凸膭?lì)可以增強(qiáng)患者的信心。15.以下哪種情況提示吞咽障礙患者的病情可能加重？A.嗆咳次數(shù)減少B.進(jìn)食量逐漸增加C.出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀D.吞咽時(shí)的疼痛感減輕答案：C。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀可能提示患者發(fā)生了誤吸導(dǎo)致的肺部感染，是病情加重的表現(xiàn)。嗆咳次數(shù)減少、進(jìn)食量逐漸增加、吞咽時(shí)的疼痛感減輕一般提示病情好轉(zhuǎn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.腦卒中吞咽障礙的常見原因包括：A.腦干損傷B.雙側(cè)大腦半球損傷C.認(rèn)知障礙D.口腔肌肉運(yùn)動(dòng)障礙答案：ABCD。腦干損傷可直接影響吞咽中樞；雙側(cè)大腦半球損傷可導(dǎo)致吞咽相關(guān)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損；認(rèn)知障礙可影響患者對(duì)吞咽動(dòng)作的理解和配合；口腔肌肉運(yùn)動(dòng)障礙會(huì)影響食物的咀嚼和初步處理，這些都是腦卒中吞咽障礙的常見原因。2.吞咽障礙可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有：A.營養(yǎng)不良B.脫水C.吸入性肺炎D.壓瘡答案：ABC。吞咽障礙患者由于進(jìn)食困難，容易導(dǎo)致攝入的營養(yǎng)物質(zhì)和水分不足，引起營養(yǎng)不良和脫水。食物誤吸進(jìn)入呼吸道可引發(fā)吸入性肺炎。壓瘡主要是由于長期臥床、局部組織受壓等原因引起，與吞咽障礙本身無直接關(guān)系。3.洼田飲水試驗(yàn)的評(píng)估內(nèi)容包括：A.飲水時(shí)間B.飲水次數(shù)C.有無嗆咳D.飲水速度答案：BC。洼田飲水試驗(yàn)主要評(píng)估患者飲水的次數(shù)和有無嗆咳，以此來判斷吞咽功能。飲水時(shí)間和飲水速度不是洼田飲水試驗(yàn)的主要評(píng)估內(nèi)容。4.對(duì)于吞咽障礙患者的飲食護(hù)理，正確的是：A.根據(jù)患者的吞咽能力選擇合適的食物質(zhì)地B.食物的溫度應(yīng)適宜C.進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持安靜，避免分散患者注意力D.可在食物中添加增稠劑以調(diào)整食物的黏稠度答案：ABCD。根據(jù)患者的吞咽能力選擇合適的食物質(zhì)地，如糊狀食物等；食物溫度適宜可提高患者的舒適度；進(jìn)食時(shí)保持安靜避免分散患者注意力可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)；在食物中添加增稠劑可以調(diào)整食物的黏稠度，使其更適合患者吞咽。5.吞咽障礙患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練的方法有：A.空吞咽訓(xùn)練B.屏氣吞咽訓(xùn)練C.冰刺激訓(xùn)練D.呼吸訓(xùn)練答案：ABC?？胀萄视?xùn)練、屏氣吞咽訓(xùn)練、冰刺激訓(xùn)練都是常見的吞咽訓(xùn)練方法。呼吸訓(xùn)練主要用于改善呼吸功能，一般不作為專門的吞咽訓(xùn)練方法，但良好的呼吸功能對(duì)吞咽也有一定的輔助作用。6.以下關(guān)于吞咽障礙患者口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)，正確的有：A.操作前應(yīng)評(píng)估患者的口腔情況B.動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷口腔黏膜C.昏迷患者應(yīng)使用開口器協(xié)助張口D.護(hù)理后應(yīng)觀察患者的口腔黏膜有無損傷和感染答案：ABCD。操作前評(píng)估患者的口腔情況可以制定合適的護(hù)理計(jì)劃；動(dòng)作輕柔可避免損傷口腔黏膜；昏迷患者使用開口器協(xié)助張口便于進(jìn)行口腔護(hù)理；護(hù)理后觀察口腔黏膜情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。7.吞咽障礙患者鼻飼時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否通暢B.鼻飼時(shí)應(yīng)抬高床頭30°～60°C.鼻飼液應(yīng)緩慢注入D.鼻飼后應(yīng)保持半臥位30～60分鐘答案：ABCD。鼻飼前檢查胃管是否通暢可確保鼻飼順利進(jìn)行；抬高床頭30°～60°可利用重力防止反流；鼻飼液緩慢注入可避免胃部不適和嘔吐；鼻飼后保持半臥位30～60分鐘可防止食物反流誤吸。8.評(píng)估吞咽障礙患者吞咽功能的方法有：A.臨床評(píng)估B.影像學(xué)檢查C.內(nèi)鏡檢查D.電生理檢查答案：ABCD。臨床評(píng)估包括觀察患者的進(jìn)食情況、詢問患者的感受等；影像學(xué)檢查如X線、CT等可觀察吞咽過程中食管和咽部的結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)情況；內(nèi)鏡檢查可直接觀察喉部和食管的情況；電生理檢查可檢測(cè)吞咽相關(guān)肌肉的電活動(dòng)，這些都是評(píng)估吞咽功能的方法。9.吞咽障礙患者在進(jìn)食過程中，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容有：A.患者的面色B.患者的呼吸C.有無嗆咳D.進(jìn)食的速度和量答案：ABCD。觀察患者的面色、呼吸可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)缺氧等異常情況；有無嗆咳是判斷吞咽是否正常的重要指標(biāo)；觀察進(jìn)食的速度和量可以了解患者的進(jìn)食情況和吞咽能力。10.為吞咽障礙患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括：A.個(gè)體化原則B.循序漸進(jìn)原則C.綜合訓(xùn)練原則D.早期開始原則答案：ABCD。個(gè)體化原則是根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案；循序漸進(jìn)原則是訓(xùn)練強(qiáng)度和難度逐漸增加；綜合訓(xùn)練原則是結(jié)合多種訓(xùn)練方法進(jìn)行全面訓(xùn)練；早期開始原則是在患者病情允許的情況下盡早開始訓(xùn)練，以促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有腦卒中患者都會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙。（×）并非所有腦卒中患者都會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙，只有部分患者由于腦部損傷影響到吞咽相關(guān)的神經(jīng)或肌肉才會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙。2.吞咽障礙患者只要能進(jìn)食，就不會(huì)發(fā)生營養(yǎng)不良。（×）吞咽障礙患者雖然能進(jìn)食，但由于進(jìn)食困難，可能攝入的營養(yǎng)物質(zhì)不足，即使能進(jìn)食也可能發(fā)生營養(yǎng)不良。3.洼田飲水試驗(yàn)結(jié)果為Ⅰ級(jí)的患者，不需要進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。（×）即使洼田飲水試驗(yàn)結(jié)果為Ⅰ級(jí)，也可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐萄视?xùn)練，以進(jìn)一步增強(qiáng)吞咽功能，預(yù)防可能出現(xiàn)的吞咽問題。4.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)盡量快速，以減少嗆咳的發(fā)生。（×）吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)緩慢，給予足夠的時(shí)間進(jìn)行咀嚼和吞咽，過快進(jìn)食反而會(huì)增加嗆咳的風(fēng)險(xiǎn)。5.口腔護(hù)理對(duì)于吞咽障礙患者非常重要，可以預(yù)防口腔感染和吸入性肺炎。（√）良好的口腔護(hù)理可以清除口腔內(nèi)的細(xì)菌和分泌物，減少細(xì)菌進(jìn)入呼吸道的機(jī)會(huì)，從而預(yù)防口腔感染和吸入性肺炎。6.吞咽障礙患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練時(shí)，只要按照固定的訓(xùn)練方案進(jìn)行即可，不需要根據(jù)患者的反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。（×）吞咽訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)和耐受程度及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案，以確保訓(xùn)練的有效性和安全性。7.鼻飼是吞咽障礙患者唯一的進(jìn)食方式。（×）鼻飼只是吞咽障礙患者在不能經(jīng)口正常進(jìn)食時(shí)的一種補(bǔ)充進(jìn)食方式，當(dāng)患者吞咽功能有所恢復(fù)時(shí)，可逐漸嘗試經(jīng)口進(jìn)食。8.吞咽障礙患者出現(xiàn)嗆咳時(shí)，應(yīng)立即停止進(jìn)食，并讓患者平躺。（×）吞咽障礙患者出現(xiàn)嗆咳時(shí)，應(yīng)立即停止進(jìn)食，讓患者坐起或半臥位，頭向前傾，以利于咳出嗆入的食物，避免平躺導(dǎo)致食物進(jìn)一步誤吸。9.康復(fù)訓(xùn)練可以完全恢復(fù)吞咽障礙患者的吞咽功能。（×）康復(fù)訓(xùn)練可以在一定程度上改善吞咽障礙患者的吞咽功能，但不一定能完全恢復(fù)，恢復(fù)程度取決于患者的病情、損傷程度和康復(fù)訓(xùn)練的效果等多種因素。10.吞咽障礙患者的護(hù)理只需要關(guān)注進(jìn)食和吞咽方面，不需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)。（×）吞咽障礙患者由于進(jìn)食困難等問題，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題，護(hù)理過程中應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述吞咽障礙患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：吞咽障礙患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）食物選擇：根據(jù)患者的吞咽能力選擇合適的食物質(zhì)地，早期可選擇糊狀食物，隨著吞咽功能的改善，可逐漸過渡到軟食、半固體食物和正常食物。避免食用過于堅(jiān)硬、粗糙、黏稠或易松散的食物。（2）食物溫度：食物的溫度應(yīng)適宜，一般控制在38～40℃，避免過冷或過熱的食物刺激口腔和食管。（3）進(jìn)食姿勢(shì)：進(jìn)食時(shí)床頭應(yīng)抬高30°～60°，患者取半臥位或坐位，頭稍向前傾，以利于食物順利通過食管進(jìn)入胃內(nèi)，減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。（4）進(jìn)食方式：給予小量多次進(jìn)食，每次進(jìn)食量不宜過多，速度應(yīng)緩慢，讓患者有足夠的時(shí)間進(jìn)行咀嚼和吞咽。進(jìn)食過程中應(yīng)避免與患者交談，以免分散患者注意力。（5）食物調(diào)整：可在食物中添加增稠劑，調(diào)整食物的黏稠度，使其更適合患者吞咽。同時(shí)，注意食物的調(diào)味，以增加患者的食欲。（6）口腔護(hù)理：進(jìn)食前后應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。（7）觀察病情：進(jìn)食過程中應(yīng)密切觀察患者的面色、呼吸、有無嗆咳等情況，如有異常應(yīng)立即停止進(jìn)食，并采取相應(yīng)的措施。2.簡述吞咽障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練方法及注意事項(xiàng)。答：康復(fù)訓(xùn)練方法：（1）基礎(chǔ)訓(xùn)練：-口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：包括唇、舌、下頜等口腔肌肉的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如唇的緊閉、張開、前突，舌的前伸、后縮、左右擺動(dòng)、卷舌，下頜的開合運(yùn)動(dòng)等，以增強(qiáng)口腔肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。-吞咽反射訓(xùn)練：可采用冰刺激訓(xùn)練，用冰棉棒刺激軟腭、舌根及咽后壁，以誘發(fā)吞咽反射。也可