急診醫(yī)學課件第十章發(fā)熱演示文稿第1頁，共25頁。（優(yōu)選）急診醫(yī)學課件第十章發(fā)熱第2頁，共25頁。第一節(jié)概述第十章發(fā)熱第3頁，共25頁。主要教學內(nèi)容

一、定義

二、正常體溫與生理變異

三、病理生理機制

第4頁，共25頁。定義

發(fā)熱

是機體在內(nèi)、外致熱源的作用下或由各種病因?qū)е麦w溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，體溫超出正常范圍，一般認為，口腔溫度＞37.3℃、直腸溫度＞37.6℃第5頁，共25頁。正常人體體溫范圍腋窩溫度

口腔溫度

直腸內(nèi)溫度

比口腔溫度略低0.2～0.4℃36.3～37.2℃

比口腔溫度稍高0.3～0.5℃直腸體溫最準確

第6頁，共25頁。正常人體溫生理變異24小時內(nèi)下午體溫

劇烈運動、勞動或進餐后

女性月經(jīng)前及妊娠期

略高于正常波動范圍＜1℃

第7頁，共25頁。病理生理機制機體產(chǎn)熱＞散熱

發(fā)熱

外源性致熱原（exogenouspyrogen

）

內(nèi)源性致熱原（endogenouspyrogen）

第8頁，共25頁。第二節(jié)臨床表現(xiàn)第十章發(fā)熱第9頁，共25頁。主要教學內(nèi)容一、熱度二、熱程三、熱型四、發(fā)熱時相及特點第10頁，共25頁。熱度

低熱37.3～38℃

中等度熱38.1～39℃

超高熱41℃以上

高熱39.1～41℃

第11頁，共25頁。熱程

長期發(fā)熱

指體溫升高持續(xù)2～3周以上，包括病因明確的慢性發(fā)熱與長期不明原因發(fā)熱（feverofundeterminedorigin,FUO）急性發(fā)熱

病程在2周以內(nèi)?？煞譃榧毙愿腥拘园l(fā)熱、急性非感染性發(fā)熱以及原因不明的急性發(fā)熱等.第12頁，共25頁。熱型稽留熱

弛張熱

波狀熱

回歸熱

體溫持續(xù)于39～40℃，達數(shù)日或數(shù)周之久，24小時內(nèi)體溫波動不超過l℃

體溫在24小時內(nèi)波動達2℃或更多，且均在正常水平以上體溫在數(shù)日內(nèi)逐漸上升至高峰，后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久又再發(fā)，呈波浪式起伏高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)日，周期性互相交替不規(guī)則熱

發(fā)熱持續(xù)時間不定，變動無規(guī)律，視為不規(guī)則熱第13頁，共25頁?；魺岬?4頁，共25頁。弛張熱第15頁，共25頁。波狀熱第16頁，共25頁?；貧w熱第17頁，共25頁。不規(guī)則熱第18頁，共25頁。發(fā)熱時相體溫上升期高溫持續(xù)期體溫下降期第19頁，共25頁。第三節(jié)診斷與鑒別診斷第十章發(fā)熱第20頁，共25頁。主要教學內(nèi)容一、病史二、體格檢查三、輔助檢查

四、鑒別診斷

第21頁，共25頁。病史病程時間快慢伴隨癥狀其他熱型用藥史病史第22頁，共25頁。體格檢查1體溫心率呼吸頻率2頭頸部3胸部肺部及心臟聽診4皮疹、關節(jié)紅腫熱痛及軟組織感染第23頁，共25頁。輔助檢查1一般來說，發(fā)熱患者尤其是老年人最重要的檢查是血、尿常規(guī)和胸片2其他反映患者感染