護(hù)士護(hù)師主管考試模擬試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護(hù)理措施是（）A.立即建立靜脈通路B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對臥床休息并監(jiān)測生命體征D.準(zhǔn)備行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）答案：C解析：該患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷。急性期首要護(hù)理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧，同時持續(xù)監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）及心電圖變化。建立靜脈通路、吸氧雖為常規(guī)措施，但需在保證患者安全體位后進(jìn)行；PCI為治療手段，需醫(yī)生評估后決策，非護(hù)理首要措施。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸淺慢不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無反應(yīng)（0分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分）。其Apgar評分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分五項指標(biāo)（呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚顏色）分別評分后相加。本題中呼吸1分、心率1分、肌張力0分、喉反射0分、皮膚顏色1分，總分1+1+0+0+1=3分。3.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴“手指麻木、刺痛”，查體：T36.8℃，BP130/80mmHg，雙側(cè)頸部無腫脹，雙側(cè)巴賓斯基征（-）。最可能的原因是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺損傷C.喉頭水腫D.低血容量性休克答案：B解析：甲狀腺大部切除術(shù)后，甲狀旁腺誤切或血供受損可導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退，血鈣降低，典型表現(xiàn)為手足麻木、刺痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音；喉頭水腫多表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴；低血容量性休克以血壓下降、心率增快、皮膚濕冷為特征，與題干不符。4.某2型糖尿病患者，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）7.8%。醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtidpo。護(hù)士對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)時，錯誤的是（）A.餐中或餐后服用以減輕胃腸道反應(yīng)B.需定期監(jiān)測腎功能（血肌酐、尿素氮）C.若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、嘔吐應(yīng)暫時停藥D.服藥期間可適量飲酒，不影響藥效答案：D解析：二甲雙胍的常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉），建議餐中或餐后服用；其經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全者需調(diào)整劑量，故需定期監(jiān)測腎功能；嚴(yán)重腹瀉、嘔吐可能導(dǎo)致脫水，增加乳酸酸中毒風(fēng)險，應(yīng)暫時停藥；酒精可增加二甲雙胍的乳酸酸中毒風(fēng)險，服藥期間需嚴(yán)格戒酒。5.患者男性，32歲，因“開放性脛骨骨折”急診入院，傷口可見活動性出血，局部軟組織挫傷嚴(yán)重?，F(xiàn)場急救時，錯誤的處理是（）A.用清潔布料加壓包扎止血B.立即將外露的骨折端回納至傷口內(nèi)C.用夾板固定患肢（超關(guān)節(jié)固定）D.快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場急救時，禁止將外露的骨折端回納，以免將污染帶入深部組織，增加感染風(fēng)險。正確措施為覆蓋無菌或清潔敷料后加壓包扎，固定患肢（超關(guān)節(jié)固定以減少二次損傷），快速轉(zhuǎn)運(yùn)。6.患者女性，60歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3?30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：COPD急性加重期患者因通氣不足導(dǎo)致CO2潴留，血?dú)夥治鍪綪aCO2升高（正常35-45mmHg），pH降低（正常7.35-7.45），HCO3?代償性升高（正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)。7.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后第3天，出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素256μmol/L（正常<221μmol/L），直接膽紅素15μmol/L（正常<34μmol/L）。首要的護(hù)理措施是（）A.藍(lán)光照射治療B.靜脈輸注白蛋白C.口服苯巴比妥D.換血療法答案：A解析：早產(chǎn)兒生理性黃疸出現(xiàn)早（生后2-3天）、程度重（膽紅素>256μmol/L），需及時干預(yù)。藍(lán)光照射是降低血清未結(jié)合膽紅素的首選方法；白蛋白可結(jié)合游離膽紅素，但需在藍(lán)光治療基礎(chǔ)上使用；苯巴比妥為肝酶誘導(dǎo)劑，起效較慢；換血療法適用于膽紅素水平極高（如>342μmol/L）或出現(xiàn)核黃疸癥狀時。8.患者男性，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，主訴“腹脹、尿少”，查體：移動性濁音（+），雙下肢水腫。醫(yī)囑予螺內(nèi)酯40mgtidpo聯(lián)合呋塞米20mgbidpo。護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血氯答案：A解析：螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，呋塞米為排鉀利尿劑，兩藥聯(lián)用需警惕血鉀紊亂。肝硬化患者常存在醛固酮增多，螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮，但過量使用可能導(dǎo)致高鉀；呋塞米排鉀可能導(dǎo)致低鉀，因此需重點(diǎn)監(jiān)測血鉀水平（正常3.5-5.5mmol/L）。9.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時入院，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎心140次/分。此時護(hù)士觀察產(chǎn)程的重點(diǎn)是（）A.宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時間B.胎頭下降程度及宮口擴(kuò)張速度C.胎膜是否破裂及羊水性狀D.產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及疼痛耐受度答案：B解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口開0-3cm）和活躍期（宮口開3-10cm）。潛伏期重點(diǎn)觀察宮縮、胎心及產(chǎn)婦狀態(tài)；進(jìn)入活躍期（宮口開3cm后），需重點(diǎn)監(jiān)測胎頭下降程度（胎頭位置）及宮口擴(kuò)張速度（正?；钴S期宮口擴(kuò)張≥0.5cm/h），以判斷產(chǎn)程進(jìn)展是否正常。10.患者男性，75歲，因“急性腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體偏癱，醫(yī)囑予20%甘露醇125mlq6hivgtt。護(hù)士在輸注時需重點(diǎn)觀察的是（）A.有無靜脈炎B.尿量及腎功能C.心率及血壓D.瞳孔及意識變化答案：D解析：甘露醇為高滲脫水劑，用于降低顱內(nèi)壓。急性腦出血患者使用甘露醇時，需重點(diǎn)觀察顱內(nèi)壓變化（如瞳孔大小、意識狀態(tài)），若出現(xiàn)瞳孔不等大、意識障礙加重，提示可能發(fā)生腦疝。同時需監(jiān)測尿量（每小時尿量>30ml）及腎功能（避免腎損傷），但首要觀察指標(biāo)是神經(jīng)系統(tǒng)體征變化。11.某化療患者出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制（白細(xì)胞1.2×10?/L，中性粒細(xì)胞0.5×10?/L），護(hù)士實施的護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.安置單人病房，嚴(yán)格限制探視B.每日口腔護(hù)理2-3次，使用軟毛牙刷C.鼓勵多吃生魚片、沙拉等新鮮食物補(bǔ)充營養(yǎng)D.監(jiān)測體溫，每4小時測量1次答案：C解析：Ⅲ度骨髓抑制患者免疫力極低，需嚴(yán)格無菌操作，避免感染。生魚片、沙拉等未煮熟食物可能攜帶細(xì)菌，應(yīng)避免食用；單人病房、限制探視可減少交叉感染；口腔護(hù)理可預(yù)防口腔感染；監(jiān)測體溫可早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。12.患者女性，35歲，因“乳腺癌改良根治術(shù)”術(shù)后第3天，主訴“患側(cè)上肢腫脹、麻木”。查體：患側(cè)上肢皮溫正常，無發(fā)紅，尺動脈搏動可觸及。最可能的原因是（）A.腋窩淋巴結(jié)清掃后淋巴回流障礙B.術(shù)區(qū)出血壓迫腋靜脈C.臂叢神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓形成答案：A解析：乳腺癌改良根治術(shù)需清掃腋窩淋巴結(jié)，可能損傷淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，表現(xiàn)為患側(cè)上肢腫脹（非凹陷性）、麻木，多無皮溫升高或動脈搏動異常。術(shù)區(qū)出血壓迫腋靜脈多表現(xiàn)為皮膚發(fā)紺、皮溫升高；臂叢神經(jīng)損傷以運(yùn)動或感覺障礙為主；深靜脈血栓形成多有下肢腫脹（乳腺癌術(shù)后上肢DVT較少見）、皮溫升高、Homan征陽性。13.患者男性，40歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓第2天，主訴“口渴、乏力”，查體：BP100/60mmHg，HR105次/分，皮膚彈性差，尿比重1.030。該患者的脫水類型為（）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒答案：A解析：急性胰腺炎患者因禁食、胃腸減壓導(dǎo)致消化液大量丟失（含鈉約135-145mmol/L），屬于等滲性體液丟失。等滲性脫水表現(xiàn)為口渴、乏力、血壓下降、心率增快、尿少（尿比重正?；蚵愿撸?、皮膚彈性差；低滲性脫水口渴不明顯，尿比重低；高滲性脫水口渴顯著，尿比重高；水中毒以腦水腫癥狀為主。14.患者女性，55歲，因“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后第1天主訴“肩背部脹痛”。護(hù)士的解釋中，正確的是（）A.可能為術(shù)中牽拉膈肌引起的牽涉痛B.提示術(shù)區(qū)感染，需警惕腹膜炎C.與二氧化碳?xì)飧购髿埩魵怏w刺激膈神經(jīng)有關(guān)D.是麻醉藥物未完全代謝的正常反應(yīng)答案：C解析：腹腔鏡手術(shù)需建立二氧化碳?xì)飧梗g(shù)后殘留的CO2氣體可刺激膈肌及膈神經(jīng)，導(dǎo)致肩背部牽涉痛（因膈神經(jīng)支配區(qū)域為肩部）。此為術(shù)后常見現(xiàn)象，可通過吸氧、早期下床活動促進(jìn)氣體吸收緩解。15.某新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素300μmol/L，直接膽紅素25μmol/L，母親血型為O型，嬰兒血型為B型。最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.新生兒溶血?。ˋBO血型不合）C.新生兒敗血癥D.先天性膽道閉鎖答案：B解析：新生兒溶血病（ABO血型不合）多見于母親O型、胎兒A或B型，黃疸出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)），以未結(jié)合膽紅素升高為主（直接膽紅素<20%總膽紅素）。生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)；敗血癥多有感染征象（發(fā)熱、反應(yīng)差）；先天性膽道閉鎖以直接膽紅素升高為主，黃疸進(jìn)行性加重。16.患者男性，65歲，因“慢性心力衰竭急性加重”入院，醫(yī)囑予毛花苷丙（西地蘭）0.4mg稀釋后緩慢靜推。護(hù)士在用藥前需重點(diǎn)評估的指標(biāo)是（）A.血壓B.心率及心律C.呼吸頻率D.體溫答案：B解析：毛花苷丙為洋地黃類藥物，主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率。用藥前需評估心率（若心率<60次/分或出現(xiàn)頻發(fā)室早，需暫停給藥）及心律（警惕洋地黃中毒導(dǎo)致的心律失常，如室性期前收縮二聯(lián)律）。17.患者女性，25歲，因“異位妊娠破裂”急診行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)，術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其早期下床活動的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓形成C.減少腸粘連D.改善心肺功能答案：C解析：腹部手術(shù)后早期下床活動可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，減少腸粘連發(fā)生（尤其針對腹腔內(nèi)手術(shù)）。預(yù)防深靜脈血栓形成（DVT）是下肢術(shù)后或長期臥床患者的重點(diǎn)；促進(jìn)傷口愈合需保證營養(yǎng)和傷口護(hù)理；改善心肺功能為次要目的。18.患者男性，30歲，因“一氧化碳中毒”入院，查體：意識模糊，皮膚黏膜櫻桃紅色，血?dú)夥治觯禾佳跹t蛋白（COHb）35%。首要的治療措施是（）A.高流量吸氧（8-10L/min）B.高壓氧艙治療C.靜脈輸注甘露醇D.亞低溫治療答案：B解析：一氧化碳中毒的關(guān)鍵是盡快脫離中毒環(huán)境并糾正缺氧。COHb>25%（中度中毒）或出現(xiàn)意識障礙時，高壓氧艙治療可加速COHb解離，是最有效的治療措施。高流量吸氧適用于輕度中毒；甘露醇用于腦水腫；亞低溫治療用于腦保護(hù)，均非首要措施。19.患者女性，40歲，因“甲狀腺功能減退癥”長期服用左甲狀腺素鈉片，近期自覺“心悸、手抖、怕熱”。護(hù)士應(yīng)首先考慮（）A.藥物劑量不足B.藥物劑量過大C.合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.合并焦慮癥答案：B解析：左甲狀腺素鈉片過量可導(dǎo)致藥物性甲狀腺功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為心悸、手抖、怕熱、多汗等癥狀。需復(fù)查甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）以調(diào)整劑量。20.患者男性，80歲，因“阿爾茨海默病”入住養(yǎng)老院，近期出現(xiàn)“夜間躁動、大喊大叫”。護(hù)士的正確處理是（）A.給予約束帶固定B.睡前予地西泮2.5mg口服C.調(diào)整環(huán)境（減少光線、噪音）D.強(qiáng)制喂食保證營養(yǎng)答案：C解析：阿爾茨海默病患者出現(xiàn)夜間譫妄（日落綜合征）時，應(yīng)優(yōu)先通過環(huán)境調(diào)整（如保持環(huán)境安靜、光線柔和）、規(guī)律作息等非藥物干預(yù)緩解。約束帶可能增加患者焦慮；地西泮可能加重認(rèn)知障礙；強(qiáng)制喂食可能引發(fā)抵觸。---二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少有2個正確選項）1.患者男性，50歲，因“急性上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。護(hù)士應(yīng)采取的急救措施包括（）A.立即建立兩條靜脈通路B.快速輸注平衡鹽溶液C.頭低足高位D.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）E.準(zhǔn)備輸血答案：ABDE解析：急性上消化道出血伴休克時，需快速補(bǔ)液擴(kuò)容（建立雙靜脈通路、輸注晶體液），監(jiān)測CVP指導(dǎo)補(bǔ)液，同時準(zhǔn)備輸血（血紅蛋白<70g/L時）。頭低足高位可能增加腹腔壓力，加重出血，應(yīng)取平臥位，下肢抬高15-20°。2.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的是（）A.立即進(jìn)行胸外按壓B.先清理呼吸道分泌物C.評價呼吸、心率、血氧飽和度D.正壓通氣頻率40-60次/分E.胸外按壓與通氣比為3:1答案：BCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（氣道）清理呼吸道，B（呼吸）正壓通氣（頻率40-60次/分），C（循環(huán)）胸外按壓（與通氣比3:1），D（藥物），E（評估）。需先評估呼吸、心率，再決定是否胸外按壓，而非立即按壓。3.患者女性，30歲，孕32周，診斷為“妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期）”，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥包括（）A.胎盤早剝B.胎兒窘迫C.腦出血D.急性腎衰竭E.產(chǎn)后出血答案：ABCD解析：子癇前期可導(dǎo)致全身小動脈痙攣，引發(fā)胎盤早剝（胎盤血流減少）、胎兒窘迫（子宮胎盤灌注不足）、腦出血（腦血管痙攣破裂）、急性腎衰竭（腎血管痙攣）。產(chǎn)后出血多與子宮收縮乏力有關(guān)，非子癇前期直接并發(fā)癥。4.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防護(hù)理，正確的是（）A.每日用溫水（<40℃）泡腳，時間≤10分鐘B.修剪趾甲時需剪平，避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.冬季使用熱水袋保暖時水溫<50℃E.避免赤足行走答案：ABCE解析：糖尿病足患者需避免燙傷，熱水袋水溫應(yīng)<40℃（或禁止使用）；溫水泡腳（<40℃）、正確修剪趾甲、穿寬松襪子、避免赤足可預(yù)防足部損傷。5.患者男性，60歲，因“慢性腎衰竭（尿毒癥期）”行血液透析治療，透析中出現(xiàn)“頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高”?？赡艿脑虬ǎǎ〢.失衡綜合征B.低血壓C.高血壓危象D.低血糖E.透析器反應(yīng)答案：AC解析：失衡綜合征多見于首次透析或高效透析患者，因血液中尿素氮等物質(zhì)清除過快，導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高；高血壓危象因透析中容量變化或原有高血壓控制不佳引發(fā)。低血壓以血壓下降、心率增快為特征；低血糖以心慌、出汗為表現(xiàn)；透析器反應(yīng)多為過敏，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱。6.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的是（）A.第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓B.胎兒娩出后立即按摩子宮C.胎盤未完全剝離前禁止強(qiáng)行牽拉臍帶D.產(chǎn)后2小時在產(chǎn)房觀察陰道出血量E.有產(chǎn)后出血史者提前備血答案：ACDE解析：胎兒娩出后應(yīng)等待胎盤自然剝離（約5-15分鐘），過早按摩子宮可能導(dǎo)致胎盤剝離不全或子宮內(nèi)翻；第二產(chǎn)程正確用力可縮短產(chǎn)程，減少體力消耗；禁止強(qiáng)行牽拉臍帶可避免胎盤殘留；產(chǎn)后2小時是出血高發(fā)期，需重點(diǎn)觀察；高危人群提前備血可降低風(fēng)險。7.患者女性，25歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理措施中需注意（）A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.床旁備氣管切開包C.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）D.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：ABCDE解析：破傷風(fēng)患者需避免刺激（聲光、噪音）以防誘發(fā)抽搐；喉痙攣可能導(dǎo)致窒息，需備氣管切開包；鎮(zhèn)靜劑可控制抽搐；破傷風(fēng)梭菌為接觸傳播，需接觸隔離；高營養(yǎng)飲食支持有助于恢復(fù)。8.關(guān)于壓瘡的分期，正確的是（）A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺潰瘍或水皰C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌肉暴露D.Ⅳ期：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露E.不可分期：缺損基底被腐痂或焦痂覆蓋，無法判斷深度答案：ABCDE解析：壓瘡分期（NPUAP）標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期（紅斑期）、Ⅱ期（水皰/淺潰瘍期）、Ⅲ期（深潰瘍期，達(dá)皮下脂肪）、Ⅳ期（壞死期，達(dá)肌肉/骨骼）、不可分期（腐痂覆蓋）、深部組織損傷期（持續(xù)指壓不變白的紫色或褐紅色斑塊）。9.患者男性，45歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物?？赡艿淖o(hù)理措施包括（）A.拆除部分縫線，通暢引流B.取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏C.局部用3%過氧化氫溶液沖洗D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持（高蛋白飲食）E.繼續(xù)使用原抗生素治療答案：ABCD解析：切口感染需拆除部分縫線引流膿液，取分泌物培養(yǎng)指導(dǎo)用藥，過氧化氫沖洗可清除壞死組織，加強(qiáng)營養(yǎng)促進(jìn)愈合。原抗生素可能需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，而非繼續(xù)使用。10.關(guān)于老年患者的安全護(hù)理，正確的是（）A.病房地面保持干燥，防滑B.床欄高度≥50cm（以患者坐起時不能跨越為準(zhǔn)）C.常用物品放置于患者伸手可及處D.服用降壓藥后立即協(xié)助如廁E.視力障礙者使用顏色對比鮮明的餐具答案：ABCE解析：老年患者服用降壓藥后可能出現(xiàn)直立性低血壓，應(yīng)指導(dǎo)其緩慢起身，避免立即如廁以防跌倒；其他選項均為防跌倒、防誤吸的安全措施。---三、案例分析題（共2題，每題30分，共60分）案例1患者女性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有“吸煙史30年，20支/日”。查體：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢輕度水腫。動脈血?dú)夥治觯簆H7.34，PaO258mmHg，PaCO262mmHg，HCO3?31mmol/L。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N%85%。胸部X線：雙肺透亮度增高，肺紋理增粗紊亂。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（10分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少5個）。（10分）3.針對該患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（10分）答案及解析1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭；肺源性心臟病（代償期）。診斷依據(jù)：-COPD：①老年女性，長期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰20年（慢性支氣管炎史）；③桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征）；④胸部X線示雙肺透亮度增高（肺氣腫表現(xiàn)）。-急性加重：近5天氣促加重，體溫升高（37.8℃），WBC及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染證據(jù)）。-Ⅱ型呼吸衰竭：血?dú)夥治鯬aO2<60mmHg（58mmHg），PaCO2>50mmHg（62mmHg）。-肺心?。ù鷥斊冢弘p下肢水腫（右心衰竭體征）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動無耐力與缺氧、心功能不全有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭、電解質(zhì)紊亂；⑥知識缺乏（特定的）缺乏COPD自我管理知識。3.氧療護(hù)理要點(diǎn)：①低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞（因患者長期CO2潴留，呼吸依賴低氧刺激）；②觀察氧療效果：監(jiān)測血氧飽和度（維持在88%-92%）、呼吸頻率及深度、意識狀態(tài)（警惕肺性腦?。?；③保持吸氧裝置通暢：定期檢查鼻導(dǎo)管/面罩有無堵塞，濕化瓶內(nèi)加無菌蒸餾水（溫度32-35℃）；④指導(dǎo)患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)氧流量；⑤記錄吸氧時間、流量及患者反應(yīng)。案例2患者男性，50歲，因“突發(fā)上腹痛6小時”急診入院。6小時前飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐3次（為胃內(nèi)容物），無嘔血。既往有“膽囊結(jié)石”病史5年，未治療。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；急性痛苦面容，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱（1次/分）。實驗室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），脂肪酶850U/L（正常<220U/L）。腹部CT：胰腺體積增大，周圍滲出明顯，可見“脂肪間隙模糊”。問題：1.該患者的初步診斷及最可能