麻醉病人的護(hù)理試題及答案(三)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.全身麻醉患者完全清醒的標(biāo)志是（）A.睫毛反射恢復(fù)B.能睜眼看人C.眼球轉(zhuǎn)動D.呻吟翻身E.能準(zhǔn)確回答問題答案：E解析：全身麻醉后，患者完全清醒的標(biāo)志是能準(zhǔn)確回答問題。睫毛反射恢復(fù)、能睜眼看人、眼球轉(zhuǎn)動、呻吟翻身等都不是完全清醒的可靠指標(biāo)。2.麻醉前用藥中，使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥（嗎啡等）的主要目的是（）A.抑制呼吸道腺體分泌B.穩(wěn)定血壓C.鎮(zhèn)靜D.預(yù)防嘔吐E.提高痛閾答案：E解析：麻醉性鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡等）主要作用是提高痛閾，減輕患者在麻醉前的疼痛感受，使患者在麻醉誘導(dǎo)及手術(shù)過程中能更好地耐受。抑制呼吸道腺體分泌常用抗膽堿藥；穩(wěn)定血壓一般使用血管活性藥物；鎮(zhèn)靜作用不是其主要目的；預(yù)防嘔吐通常使用止吐藥。3.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.血管擴(kuò)張C.尿潴留D.全脊髓麻醉E.呼吸變慢答案：D解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于硬膜外阻滯時穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，將全部或大部分局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而產(chǎn)生全脊髓神經(jīng)阻滯現(xiàn)象，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，若不及時處理可危及生命。血壓下降、血管擴(kuò)張、尿潴留、呼吸變慢雖也是硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對全脊髓麻醉而言，嚴(yán)重程度較低。4.腰麻后去枕平臥6小時的目的是（）A.防止嘔吐后誤吸B.減輕傷口疼痛C.防止腦缺血D.防止顱內(nèi)壓增高E.預(yù)防頭痛答案：E解析：腰麻后去枕平臥6小時主要是為了預(yù)防頭痛。腰麻時，由于穿刺針穿過硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，腦脊液可能會從穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛。去枕平臥可減少腦脊液的漏出，降低頭痛的發(fā)生率。防止嘔吐后誤吸一般通過術(shù)前禁食、術(shù)后頭偏向一側(cè)等措施；減輕傷口疼痛主要依靠使用止痛藥；防止腦缺血通常與維持血壓穩(wěn)定等有關(guān)；去枕平臥與防止顱內(nèi)壓增高無關(guān)。5.局麻藥中毒反應(yīng)的早期表現(xiàn)是（）A.嗜睡、眩暈、多言B.神志喪失C.面部和四肢肢端肌震顫D.抽搐或驚厥E.呼吸困難答案：A解析：局麻藥中毒反應(yīng)早期常表現(xiàn)為嗜睡、眩暈、多言、寒戰(zhàn)、驚恐不安和定向障礙等。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)面部和四肢肢端肌震顫，進(jìn)而發(fā)展為抽搐或驚厥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致神志喪失、呼吸困難等。6.下列哪種藥物是常用的抗驚厥藥，可用于局麻藥中毒驚厥的治療（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.硫噴妥鈉D.氯胺酮E.阿托品答案：B解析：地西泮是常用的抗驚厥藥，可用于局麻藥中毒驚厥的治療。它具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和中樞性肌肉松弛作用，能有效控制驚厥發(fā)作。苯巴比妥鈉也有抗驚厥作用，但起效相對較慢；硫噴妥鈉是一種靜脈麻醉藥，一般不用于局麻藥中毒驚厥的首選治療；氯胺酮是一種麻醉藥，無抗驚厥作用；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，與抗驚厥無關(guān)。7.麻醉前禁食禁水的主要目的是（）A.預(yù)防術(shù)中嘔吐物誤吸B.防止術(shù)中排便C.防止術(shù)后腹脹D.利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)E.減少術(shù)后尿潴留答案：A解析：麻醉前禁食禁水的主要目的是預(yù)防術(shù)中嘔吐物誤吸。麻醉狀態(tài)下，患者的吞咽反射和咳嗽反射會減弱或消失，如果胃內(nèi)有食物或液體，在術(shù)中發(fā)生嘔吐時，容易導(dǎo)致嘔吐物誤吸入呼吸道，引起窒息、吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。防止術(shù)中排便、防止術(shù)后腹脹、利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、減少術(shù)后尿潴留等都不是麻醉前禁食禁水的主要目的。8.成人擇期手術(shù)前禁食、禁水的時間分別是（）A.禁食6小時、禁水4小時B.禁食8小時、禁水4小時C.禁食10小時、禁水4小時D.禁食12小時、禁水4小時E.禁食14小時、禁水6小時答案：D解析：成人擇期手術(shù)前一般禁食12小時、禁水4小時，以保證胃排空，減少術(shù)中嘔吐誤吸的風(fēng)險。9.全身麻醉患者清醒前最危險的意外及并發(fā)癥是（）A.嘔吐物窒息B.體溫過低C.墜床D.引流管脫落E.意外損傷答案：A解析：全身麻醉患者清醒前，由于吞咽反射和咳嗽反射尚未完全恢復(fù)，嘔吐物容易誤吸入呼吸道，導(dǎo)致窒息，這是最危險的意外及并發(fā)癥。體溫過低可通過保暖措施預(yù)防；墜床可通過使用床檔等防護(hù)；引流管脫落可加強(qiáng)固定和觀察；意外損傷可通過加強(qiáng)護(hù)理和防護(hù)來避免，但這些都不如嘔吐物窒息危險。10.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的護(hù)理，哪項(xiàng)不正確（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.去枕平臥，頭偏向一側(cè)D.清醒前不可給患者喂水E.待患者完全清醒后才拔除氣管導(dǎo)管答案：E解析：在患者呼吸功能恢復(fù)、意識未完全清醒但有足夠的自主呼吸和咳嗽反射等情況下，可根據(jù)情況提前拔除氣管導(dǎo)管，而不是一定要等患者完全清醒。保持呼吸道通暢、密切觀察生命體征、去枕平臥頭偏向一側(cè)、清醒前不可給患者喂水等都是麻醉蘇醒期正確的護(hù)理措施。11.硬膜外麻醉時，為預(yù)防局麻藥中毒，可在局麻藥液中加入（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A解析：在硬膜外麻醉時，為預(yù)防局麻藥中毒，可在局麻藥液中加入適量腎上腺素。腎上腺素可使局部血管收縮，延緩局麻藥的吸收，從而減少局麻藥的毒性反應(yīng)。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；異丙腎上腺素主要用于治療支氣管哮喘等；多巴胺主要用于抗休克等；麻黃堿主要用于防治硬膜外麻醉引起的低血壓。12.下列哪項(xiàng)不是腰麻的禁忌證（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.穿刺部位有感染D.高血壓E.脊柱外傷或結(jié)核答案：D解析：高血壓不是腰麻的絕對禁忌證。腰麻的禁忌證包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等）、休克、穿刺部位有感染、脊柱外傷或結(jié)核等。在患者血壓控制良好的情況下，可謹(jǐn)慎進(jìn)行腰麻，但需密切監(jiān)測血壓變化。13.局麻時，常用的局部浸潤麻醉藥物是（）A.丁卡因B.布比卡因C.利多卡因D.羅哌卡因E.普魯卡因答案：E解析：普魯卡因是常用的局部浸潤麻醉藥物，其毒性較小，穿透性和彌散性差，一般用于局部浸潤麻醉。丁卡因毒性較大，常用于表面麻醉；布比卡因、羅哌卡因常用于神經(jīng)阻滯麻醉；利多卡因可用于多種麻醉方法，但在局部浸潤麻醉中，普魯卡因更為常用。14.麻醉前護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.患者有假牙應(yīng)取下B.鼓勵患者訴說心理顧慮C.術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前1小時肌內(nèi)注射D.術(shù)前禁食12小時，禁水4小時E.準(zhǔn)備麻醉床答案：C解析：術(shù)前用藥一般在術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射，而不是術(shù)前1小時?；颊哂屑傺缿?yīng)取下，防止術(shù)中脫落誤吸；鼓勵患者訴說心理顧慮，可緩解患者的緊張情緒；術(shù)前禁食12小時、禁水4小時可預(yù)防術(shù)中嘔吐誤吸；準(zhǔn)備麻醉床可保證患者術(shù)后有舒適的休息環(huán)境。15.全身麻醉患者術(shù)后回病房，護(hù)士應(yīng)為其采取的體位是（）A.去枕平臥頭偏向一側(cè)B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.中凹臥位E.頭高足低位答案：A解析：全身麻醉患者術(shù)后回病房，應(yīng)采取去枕平臥頭偏向一側(cè)的體位。這樣可防止嘔吐物誤吸入呼吸道，保證呼吸道通暢。半坐臥位常用于腹部手術(shù)后等；側(cè)臥位適用于某些特定手術(shù)或患者情況；中凹臥位用于休克患者；頭高足低位常用于顱腦手術(shù)等。16.麻醉中血壓下降常見的原因是（）A.麻醉過淺B.呼吸道梗阻C.麻醉藥的抑制作用D.局麻藥中毒E.嘔吐答案：C解析：麻醉中血壓下降常見的原因是麻醉藥的抑制作用。麻醉藥可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、心肌收縮力減弱等，從而引起血壓下降。麻醉過淺一般會導(dǎo)致患者出現(xiàn)躁動、血壓升高等；呼吸道梗阻主要影響呼吸功能，可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，間接影響循環(huán)系統(tǒng)，但不是血壓下降的常見原因；局麻藥中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如驚厥等；嘔吐一般不會直接導(dǎo)致血壓下降。17.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯誤的（）A.小兒麻醉前禁食時間較成人短B.小兒呼吸道較成人狹窄，易發(fā)生呼吸道梗阻C.小兒基礎(chǔ)代謝率高，對麻醉耐受性較差D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，易出現(xiàn)體溫波動E.小兒對麻醉藥的耐受性較成人好答案：E解析：小兒對麻醉藥的耐受性較成人差，而不是好。小兒麻醉前禁食時間較成人短，一般嬰兒禁食4-6小時，兒童禁食6-8小時；小兒呼吸道較成人狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易發(fā)生呼吸道梗阻；小兒基礎(chǔ)代謝率高，氧耗量大，對麻醉耐受性較差；小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，易出現(xiàn)體溫波動。18.麻醉后蘇醒延遲的原因不包括（）A.麻醉藥過量B.低溫C.低血糖D.高碳酸血癥E.患者年齡小答案：E解析：麻醉后蘇醒延遲的原因包括麻醉藥過量、低溫、低血糖、高碳酸血癥等。麻醉藥過量可延長麻醉作用時間；低溫可使藥物代謝減慢；低血糖可影響大腦功能，導(dǎo)致蘇醒延遲；高碳酸血癥可抑制呼吸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；颊吣挲g小一般不是蘇醒延遲的原因，相反，小兒代謝相對較快，蘇醒可能相對較快。19.硬膜外麻醉穿刺成功的標(biāo)志是（）A.回抽無血B.回抽無腦脊液C.阻力消失并有落空感D.注入空氣無阻力E.注藥后無局部隆起答案：C解析：硬膜外麻醉穿刺成功的標(biāo)志是阻力消失并有落空感。當(dāng)穿刺針穿過黃韌帶進(jìn)入硬膜外腔時，會感覺到阻力突然消失，并有落空感。回抽無血、回抽無腦脊液可作為穿刺未誤入血管和蛛網(wǎng)膜下腔的參考，但不是穿刺成功的標(biāo)志；注入空氣無阻力和注藥后無局部隆起也不能完全確定穿刺成功。20.局麻時，一次用藥量過大可導(dǎo)致（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.特異質(zhì)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)E.停藥反應(yīng)答案：A解析：局麻時，一次用藥量過大可導(dǎo)致局麻藥中毒反應(yīng)，即毒性反應(yīng)。過敏反應(yīng)是機(jī)體對藥物的一種異常免疫反應(yīng)，與用藥量大小無關(guān)；特異質(zhì)反應(yīng)是少數(shù)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)；停藥反應(yīng)是指長期用藥后突然停藥，原有疾病加劇。21.麻醉期間最容易出現(xiàn)的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：麻醉期間最容易出現(xiàn)的心律失常是室性早搏。這可能與麻醉藥的作用、缺氧、二氧化碳潴留、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。房性早搏、心房顫動、心室顫動、房室傳導(dǎo)阻滯等也可能在麻醉期間出現(xiàn)，但相對室性早搏來說，發(fā)生率較低。22.下列關(guān)于老年人麻醉的特點(diǎn)，哪項(xiàng)是正確的（）A.對麻醉藥的耐受性好B.心血管系統(tǒng)代償能力強(qiáng)C.呼吸功能減退不明顯D.腎功能減退E.麻醉后蘇醒快答案：D解析：老年人腎功能減退，藥物排泄減慢。老年人對麻醉藥的耐受性差，心血管系統(tǒng)代償能力減弱，呼吸功能減退明顯，麻醉后蘇醒時間可能延長。23.麻醉前評估患者的ASA分級，其中Ⅱ級表示（）A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重并存病，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日?；顒覦.有嚴(yán)重并存病，喪失日?；顒幽芰?，經(jīng)常面臨生命威脅E.無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時的瀕死患者答案：B解析：ASA分級中，Ⅱ級表示除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全。Ⅰ級表示體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常；Ⅲ級表示有嚴(yán)重并存病，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?；Ⅳ級表示有嚴(yán)重并存病，喪失日?；顒幽芰?，經(jīng)常面臨生命威脅；Ⅴ級表示無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時的瀕死患者。24.下列哪種麻醉方法適用于上肢手術(shù)（）A.腰麻B.硬膜外麻醉C.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉D.表面麻醉E.局部浸潤麻醉答案：C解析：臂叢神經(jīng)阻滯麻醉適用于上肢手術(shù)。腰麻主要用于下腹部、下肢等手術(shù)；硬膜外麻醉可用于腹部、下肢等手術(shù)；表面麻醉主要用于黏膜表面的麻醉；局部浸潤麻醉適用于較小的淺表手術(shù)。25.麻醉后患者出現(xiàn)尿潴留，可采取的措施不包括（）A.誘導(dǎo)排尿B.熱敷下腹部C.針刺穴位D.立即導(dǎo)尿E.肌內(nèi)注射卡巴膽堿答案：D解析：麻醉后患者出現(xiàn)尿潴留，一般先采取誘導(dǎo)排尿、熱敷下腹部、針刺穴位、肌內(nèi)注射卡巴膽堿等措施促進(jìn)排尿。立即導(dǎo)尿一般是在上述方法無效時才考慮使用，因?yàn)閷?dǎo)尿?qū)儆谇秩胄圆僮?，可能會增加感染的風(fēng)險。26.麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理措施不包括（）A.去除誘因B.面罩加壓給氧C.靜脈注射琥珀膽堿D.立即行氣管切開E.加深麻醉答案：D解析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，一般先去除誘因，如停止刺激、吸凈咽喉部分泌物等；面罩加壓給氧，保證氧供；靜脈注射琥珀膽堿，使喉肌松弛；加深麻醉，減輕喉痙攣的程度。立即行氣管切開是在其他方法無效，嚴(yán)重喉痙攣導(dǎo)致無法通氣時才考慮的最后手段。27.下列關(guān)于麻醉護(hù)理記錄單的書寫，哪項(xiàng)不正確（）A.記錄麻醉方式、麻醉藥名稱及劑量B.記錄患者生命體征變化C.記錄手術(shù)開始和結(jié)束時間D.記錄術(shù)中用藥情況E.只需要麻醉醫(yī)生簽字，不需要護(hù)士簽字答案：E解析：麻醉護(hù)理記錄單需要麻醉醫(yī)生和護(hù)士共同簽字。記錄內(nèi)容應(yīng)包括麻醉方式、麻醉藥名稱及劑量、患者生命體征變化、手術(shù)開始和結(jié)束時間、術(shù)中用藥情況等，以保證麻醉過程的信息完整和可追溯。28.麻醉前給予阿托品的目的是（）A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.抑制呼吸道腺體分泌D.預(yù)防局麻藥中毒E.降低基礎(chǔ)代謝率答案：C解析：麻醉前給予阿托品的目的是抑制呼吸道腺體分泌，減少呼吸道分泌物，防止術(shù)中誤吸，保持呼吸道通暢。鎮(zhèn)靜常用苯巴比妥等；鎮(zhèn)痛常用麻醉性鎮(zhèn)痛藥；預(yù)防局麻藥中毒一般在局麻藥液中加入腎上腺素；降低基礎(chǔ)代謝率一般使用甲狀腺素抑制劑等。29.下列關(guān)于麻醉患者的心理護(hù)理，哪項(xiàng)是錯誤的（）A.向患者解釋麻醉的方式和過程B.告知患者麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者有心理準(zhǔn)備C.鼓勵患者表達(dá)自己的擔(dān)憂和恐懼D.對患者的疑問給予含糊的回答，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)E.介紹成功案例，增強(qiáng)患者的信心答案：D解析：對患者的疑問應(yīng)給予清晰、準(zhǔn)確的回答，而不是含糊的回答。向患者解釋麻醉的方式和過程、告知患者麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥讓患者有心理準(zhǔn)備、鼓勵患者表達(dá)自己的擔(dān)憂和恐懼、介紹成功案例增強(qiáng)患者的信心等都是正確的心理護(hù)理措施。30.麻醉后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，最常見的原因是（）A.麻醉藥副作用B.顱內(nèi)壓增高C.胃腸蠕動增強(qiáng)D.進(jìn)食過多E.腹部手術(shù)刺激答案：A解析：麻醉后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐最常見的原因是麻醉藥副作用。麻醉藥可抑制胃腸道蠕動，刺激催吐化學(xué)感受區(qū)，導(dǎo)致惡心、嘔吐。顱內(nèi)壓增高可引起嘔吐，但不是麻醉后惡心、嘔吐的最常見原因；胃腸蠕動增強(qiáng)一般不會導(dǎo)致惡心、嘔吐；麻醉前患者禁食，進(jìn)食過多不是麻醉后惡心、嘔吐的原因；腹部手術(shù)刺激可能會引起惡心、嘔吐，但相對麻醉藥副作用來說，不是最常見的原因。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.麻醉前用藥的目的包括（）A.穩(wěn)定患者情緒B.減少麻醉藥的副作用C.增強(qiáng)麻醉效果D.提高痛閾E.抑制呼吸道腺體分泌答案：ABCDE解析：麻醉前用藥的目的包括穩(wěn)定患者情緒，使患者在麻醉前保持平靜；減少麻醉藥的副作用，如抗膽堿藥可減少呼吸道分泌物，防止誤吸；增強(qiáng)麻醉效果，如麻醉性鎮(zhèn)痛藥可提高痛閾，增強(qiáng)麻醉藥的鎮(zhèn)痛作用；提高痛閾，減輕患者的疼痛感受；抑制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道通暢。2.局麻藥毒性反應(yīng)的防治措施包括（）A.一次用藥量不超過限量B.注藥前回抽無血C.在局麻藥中加入適量腎上腺素D.麻醉前使用巴比妥類藥物E.發(fā)生毒性反應(yīng)時立即停止注藥答案：ABCDE解析：局麻藥毒性反應(yīng)的防治措施包括一次用藥量不超過限量，避免藥物過量；注藥前回抽無血，防止藥物誤入血管；在局麻藥中加入適量腎上腺素，延緩藥物吸收；麻醉前使用巴比妥類藥物，提高機(jī)體的耐受力；發(fā)生毒性反應(yīng)時立即停止注藥，并采取相應(yīng)的搶救措施。3.全身麻醉的并發(fā)癥包括（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.通氣量不足D.低血壓E.高血壓答案：ABCDE解析：全身麻醉的并發(fā)癥包括反流與誤吸，可導(dǎo)致窒息、吸入性肺炎等；呼吸道梗阻，可引起缺氧和二氧化碳潴留；通氣量不足，可導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥；低血壓，可因麻醉藥抑制心血管系統(tǒng)等原因引起；高血壓，可因麻醉過淺、疼痛刺激等原因引起。4.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.血壓下降D.呼吸抑制E.脊神經(jīng)根損傷答案：ABCDE解析：硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括全脊髓麻醉，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥；局麻藥中毒，可因藥物誤入血管或用藥量過大引起；血壓下降，與麻醉藥擴(kuò)張血管等有關(guān)；呼吸抑制，可因麻醉平面過高影響呼吸肌運(yùn)動；脊神經(jīng)根損傷，可因穿刺不當(dāng)?shù)仍蛞稹?.麻醉蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.觀察意識狀態(tài)D.防止意外損傷E.保暖答案：ABCDE解析：麻醉蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸；監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況；觀察意識狀態(tài)，判斷患者的蘇醒程度；防止意外損傷，如墜床等；注意保暖，維持患者體溫正常。6.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生呼吸道梗阻B.小兒對麻醉藥的耐受性差C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒代謝率高，氧耗量大E.小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力強(qiáng)答案：ABCD解析：小兒呼吸道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易發(fā)生呼吸道梗阻；小兒對麻醉藥的耐受性差；小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易出現(xiàn)體溫波動；小兒代謝率高，氧耗量大。小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力相對較弱，而不是強(qiáng)。7.麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.患者的一般情況B.既往史C.過敏史D.心理狀態(tài)E.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：ABCDE解析：麻醉前評估的內(nèi)容包括患者的一般情況，如年齡、體重、生命體征等；既往史，了解患者的既往疾病史；過敏史，明確患者是否對某些藥物或物質(zhì)過敏；心理狀態(tài)，評估患者的焦慮、恐懼等情緒；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，以了解患者的身體狀況。8.麻醉中低血壓的處理措施包括（）A.加快輸液速度B.調(diào)整麻醉深度C.使用血管活性藥物D.頭低腳高位E.停止手術(shù)操作答案：ABCD解析：麻醉中低血壓的處理措施包括加快輸液速度，補(bǔ)充血容量；調(diào)整麻醉深度，避免麻醉過深；使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等，升高血壓；頭低腳高位，增加回心血量。一般不需要停止手術(shù)操作，除非低血壓嚴(yán)重影響患者生命體征且無法糾正。9.麻醉后尿潴留的原因有（）A.麻醉藥抑制膀胱排尿反射B.切口疼痛C.患者不習(xí)慣床上排尿D.膀胱括約肌痙攣E.輸液量過多答案：ABCD解析：麻醉后尿潴留的原因包括麻醉藥抑制膀胱排尿反射，使膀胱逼尿肌松弛；切口疼痛，患者因害怕疼痛而不敢排尿；患者不習(xí)慣床上排尿；膀胱括約肌痙攣等。輸液量過多一般不會導(dǎo)致尿潴留，相反，適當(dāng)增加輸液量可促進(jìn)排尿。10.麻醉患者的心理護(hù)理措施包括（）A.向患者解釋麻醉和手術(shù)的相關(guān)知識B.傾聽患者的擔(dān)憂和恐懼C.給予患者心理支持和鼓勵D.介紹成功案例，增強(qiáng)患者的信心E.對患者的疑問給予耐心解答答案：ABCDE解析：麻醉患者的心理護(hù)理措施包括向患者解釋麻醉和手術(shù)的相關(guān)知識，讓患者了解過程和注意事項(xiàng)；傾聽患者的擔(dān)憂和恐懼，給予心理支持和鼓勵；介紹成功案例，增強(qiáng)患者的信心；對患者的疑問給予耐心解答，消除患者的顧慮。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述局麻藥中毒的原因、臨床表現(xiàn)及急救措施。答：（1）原因：-一次用藥超過最大安全劑量。-局麻藥誤注入血管內(nèi)。-注射部位血供豐富或局麻藥中未加腎上腺素，使藥物吸收過快。-患者體質(zhì)衰弱，對局麻藥耐受性差。（2）臨床表現(xiàn)：-興奮型：早期表現(xiàn)為嗜睡、眩暈、多言、寒戰(zhàn)、驚恐不安和定向障礙等，隨后可出現(xiàn)面部和四肢肢端肌震顫，進(jìn)而發(fā)展為抽搐或驚厥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致神志喪失、呼吸困難、心律失常等。-抑制型：表現(xiàn)為嗜睡、呼吸淺慢、血壓下降、脈細(xì)弱、神志不清，甚至昏迷、心跳驟停。（3）急救措施：-立即停止注藥，確保呼吸道通暢，給予吸氧。-輕度毒性反應(yīng)者，可靜脈注射地西泮0.1mg/kg，有預(yù)防和控制抽搐的作用。-如出現(xiàn)抽搐或驚厥，可靜脈注射硫噴妥鈉1-2mg/kg，若仍不能控制，可使用肌肉松弛劑，并行氣管插管，進(jìn)行人工呼吸。-維持循環(huán)穩(wěn)定，如血壓下降，可使用麻黃堿或多巴胺等血管活性藥物；心率緩慢可靜脈注射阿托品。-監(jiān)測生命體征，如呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等，直至患者完全恢復(fù)。2.簡述全身麻醉后蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）保持呼吸道通暢：-患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。-及時清除口腔和呼吸道分泌物，必要時進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。-密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等情況，應(yīng)及時處理。（2）監(jiān)測生命體征：-持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度等生命體征，每15-30分鐘記錄一次，直至患者生命體征平穩(wěn)。-觀察患者的面色、口唇顏色，判斷有無缺氧和循環(huán)障礙。（3）觀察意識狀態(tài)：-評估患者的意識恢復(fù)程度，可通過呼喚患者姓名、詢問簡單問題等方式判斷。-注意患者有無煩躁、譫妄、嗜睡等異常表現(xiàn)，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時查找原因并處理。（4）防止意外損傷：-使用床檔，防止患者墜床。-妥善固定各種引流管，防止引流管扭曲、受壓、脫落。-避免患者自行拔除氣管導(dǎo)管、輸液管等。（5）保暖：-注意患者體溫變化，若體溫過低，可采取加蓋棉被、使用熱水袋等保暖措施，但要防止?fàn)C傷。（6）飲食護(hù)理：-患者清醒前禁食、禁水，防止嘔吐誤吸。-待患者完全清醒，且無惡心、嘔吐等不適后，可根據(jù)醫(yī)囑給予少量飲水或流食。（7）心理護(hù)理：-關(guān)心患者，向患者解釋麻醉和手術(shù)已結(jié)束，讓患者安心。-對患者的疑問給予耐心解答，緩解患者的緊張情緒。3.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及防治措施。答：（1）全脊髓麻醉：-原因：硬膜外阻滯時穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，將全部或大部分局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔。-表現(xiàn)：患者在注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識喪失、呼吸和心跳驟停等。-防治措施：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，穿刺時仔細(xì)辨認(rèn)解剖層次，注藥前必須回抽無腦脊液。一旦發(fā)生全脊髓麻醉，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，快速靜脈輸液，使用血管活性藥物維持血壓，必要時進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣。（2）局麻藥中毒：-原因：局麻藥誤注入血管或一次用藥量超過限量。-表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為嗜睡、眩暈、多言等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、驚厥、呼吸和循環(huán)抑制。-防治措施：注藥前回抽無血，控制局麻藥用量，可在局麻藥中加入適量腎上腺素。一旦發(fā)生中毒，立即停止注藥，給予吸氧，靜脈注射地西泮等藥物控制驚厥，必要時使用肌肉松弛劑和氣管插管。（3）血壓下降：-原因：主要是由于麻醉藥阻滯交感神經(jīng)，使血管擴(kuò)張，回心血量減少。-表現(xiàn)：血壓降低，患者可出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀。-防治措施：加快輸液速度，補(bǔ)充血容量，必要時使用血管活性藥物，如麻黃堿等升高血壓。麻醉過程中應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化，及時調(diào)整處理。（4）呼吸抑制：-原因：麻醉平面過高，影響呼吸肌運(yùn)動；或局麻藥抑制呼吸中樞。-表現(xiàn)：呼吸頻率減慢、幅度減小，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等。-防治措施：嚴(yán)格控制麻醉平面，避免過高。一旦出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即給予吸氧，必要時進(jìn)行輔助呼吸或機(jī)械通氣。（5）脊神經(jīng)根損傷：-原因：穿刺針直接損傷脊神經(jīng)根。-表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)局部感覺障礙、疼痛、麻木等癥狀。-防治措施：穿刺時操作要輕柔，避免粗暴。若發(fā)生脊神經(jīng)根損傷，可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、止痛藥物等治療，一般可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復(fù)。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，45歲，因“右下肢骨折”擬在硬膜外麻醉下行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，規(guī)律服用降壓藥，血