2024年甘肅省皋蘭縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。2.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動(dòng)答案：C答案分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[主要病因是碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。3.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.便閉、嘔吐、腹脹、腹痛C.嘔吐、腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹D.便閉、腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)E.腹痛、便閉、腸型、腹脹答案：B答案分析：腸梗阻共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止自肛門排氣排便（便閉）。4.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是A.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B.T?抑制試驗(yàn)C.甲狀腺吸131I率測(cè)定D.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T?）測(cè)定E.血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定答案：E答案分析：血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定是診斷甲亢最敏感指標(biāo)，甲亢時(shí)TSH降低。5.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。6.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證A.診斷未明確，與其他急腹癥難以鑒別時(shí)B.重癥胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效C.胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫D.急性水腫性胰腺炎E.膽源性胰腺炎答案：D答案分析：急性水腫性胰腺炎多采用非手術(shù)治療，其余選項(xiàng)是急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)證。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥主要原因，導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻。8.乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)是A.乳房橘皮樣變、“酒窩征”B.腋窩淋巴結(jié)腫大、融合C.無痛單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑D.乳頭溢液，黃色、漿液性或血性E.乳房皮膚充血、發(fā)紅，呈現(xiàn)急性炎癥改變答案：C答案分析：乳腺癌最早表現(xiàn)是患側(cè)乳房無痛、單發(fā)小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑。9.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝固血液，應(yīng)考慮診斷為A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B答案分析：實(shí)質(zhì)臟器破裂出血，由于腹膜的脫纖維作用，血液不凝固，故腹腔穿刺抽得不凝固血液多提示實(shí)質(zhì)臟器破裂。10.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型表現(xiàn)是突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹。多選題1.下列哪些是腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證A.各種類型的絞窄性腸梗阻B.腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻C.非手術(shù)治療無效的腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案：ABC答案分析：絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻需手術(shù)治療，痙攣性腸梗阻和麻痹性腸梗阻多采用非手術(shù)治療。2.甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后可出現(xiàn)呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等并發(fā)癥。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：急性胰腺炎局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和胰腺假性囊腫，C、D、E為全身并發(fā)癥。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血或黑便D.腹水E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹水等，肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退表現(xiàn)。5.乳腺癌的治療方法有A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌治療方法包括手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、內(nèi)分泌治療和生物治療等。案例分析題患者，男性，50歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐，既往有十二指腸潰瘍病史。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，急性痛苦面容，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍急性穿孔E.腸梗阻答案：D答案分析：患者有十二指腸潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.血常規(guī)D.血淀粉酶E.腹腔穿刺答案：A答案分析：腹部X線平片若發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃十二指腸潰瘍急性穿孔有確診價(jià)值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先觀察病情變化，若病情加重再手術(shù)D.先抗感染治療，待炎癥控制后再手術(shù)E.給予止痛、止吐等對(duì)癥治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔一旦確診，多需立即手術(shù)治療。判斷題1.急性乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦。（）答案：正確答案分析：產(chǎn)后哺乳期婦女，特別是初產(chǎn)婦，乳汁淤積、細(xì)菌入侵等易導(dǎo)致急性乳腺炎。2.單純性腸梗阻無血運(yùn)障礙，不會(huì)發(fā)展為絞窄性腸梗阻。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：?jiǎn)渭冃阅c梗阻若處理不及時(shí)，病情進(jìn)展可發(fā)展為絞窄性腸梗阻。3.甲狀腺危象多發(fā)生在甲狀腺大部切除術(shù)后1236小時(shí)內(nèi)。（）答案：正確答案分析：甲狀腺危象多在甲狀腺大部切除術(shù)后1236小時(shí)內(nèi)發(fā)生，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分等有關(guān)。4.腹股溝斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊。（）答案：正確答案分析：腹股溝斜疝疝囊經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊。5.肝外膽管結(jié)石主要癥狀是腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)征。（）答案：正確答案分析：肝外膽管結(jié)石典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答：（1）癥狀：①腹痛：典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，始于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。②胃腸道癥狀：早期可有惡心、嘔吐，部分患者有腹瀉或便秘。③全身癥狀：早期有乏力，炎癥加重時(shí)可有發(fā)熱等全身中毒癥狀。（2）體征：①右下腹壓痛：是急性闌尾炎重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。②腹膜刺激征：反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔。③右下腹包塊：若形成闌尾周圍膿腫，可觸及壓痛性包塊。2.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證和禁忌證。答：（1）適應(yīng)證：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥有困難者。（2）禁忌證：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。3.簡(jiǎn)述門靜脈高壓癥的治療原則。答：（1）非手術(shù)治療：①補(bǔ)充血容量，防治休克。②應(yīng)用止血藥物，如生長(zhǎng)抑素等。③內(nèi)鏡治療，如硬化劑注射、套扎等。④三腔二囊管壓迫止血。（2）手術(shù)治療：①分流手術(shù)：降低門靜脈壓力，但可誘發(fā)肝性腦病。②斷流手術(shù)：阻斷門奇靜脈間反常血流，同時(shí)切除脾，既能控制出血，又可維持門靜脈向肝血流。③肝移植：是治療終末期肝病伴門靜脈高壓癥的理想方法。填空題1.疝由____、____和____等組成。答案：疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋答案分析：疝基本結(jié)構(gòu)包括疝囊（壁層腹膜憩室樣突出部）、疝內(nèi)容物（進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織）和疝外被蓋（疝囊以外各層組織）。2.急性胰腺炎的主要致病危險(xiǎn)因素是____和____。答案：膽道疾病、酗酒答案分析：在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎主要病因，酗酒也是常見致病危險(xiǎn)因素。3.乳腺癌最常見的病理類型是____。答案：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見病理類型。論述題1.論述腸梗阻的分類及臨床表現(xiàn)。答：（1）分類①按病因分類：機(jī)械性腸梗阻，由腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變等引起；動(dòng)力性腸梗阻，分為麻痹性和痙攣性，前者常見于腹部大手術(shù)、腹膜炎等，后者少見；血運(yùn)性腸梗阻，因腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙。②按腸壁有無血運(yùn)障礙分類：?jiǎn)渭冃阅c梗阻，無腸壁血運(yùn)障礙；絞窄性腸梗阻，有腸壁血運(yùn)障礙，可導(dǎo)致腸壞死、穿孔。③按梗阻部位分類：高位腸梗阻（空腸上段）和低位腸梗阻（回腸末段和結(jié)腸）。④按梗阻程度分類：完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻。⑤按發(fā)展過程的快慢分類：急性腸梗阻和慢性腸梗阻。（2）臨床表現(xiàn)①癥狀：腹痛，機(jī)械性腸梗阻為陣發(fā)性絞痛，絞窄性腸梗阻為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加??；嘔吐，高位腸梗阻嘔吐早且頻繁，低位腸梗阻嘔吐遲而少，吐出物為糞樣；腹脹，高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著；停止自肛門排氣排便，完全性腸梗阻多停止排氣排便，但高位腸梗阻早期或不完全性腸梗阻仍可有少量排氣排便。②體征：全身情況，單純性腸梗阻早期多無明顯改變，晚期可有脫水、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)，絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)休克；腹部體征，視診可見腸型、蠕動(dòng)波，觸診有壓痛，絞窄性腸梗阻有固定壓痛和腹膜刺激征，叩診移動(dòng)性濁音可陽性，聽診機(jī)械性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬音，麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。2.論述乳腺癌的診斷方法及治療原則。答：（1）診斷方法①病史采集：了解患者月經(jīng)史、婚育史、家族史等，以及乳房腫塊發(fā)現(xiàn)時(shí)間、大小變化等情況。②體格檢查：觀察乳房外觀，有無橘皮樣變、“酒窩征”等，觸診乳房腫塊大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等，同時(shí)檢查腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)。③影像學(xué)檢查：乳腺鉬靶X線攝影，對(duì)乳腺癌診斷有重要價(jià)值；乳腺超聲，可鑒別腫塊是囊性還是實(shí)性；乳腺磁共振成像（MRI），敏感性高。④病理檢查：細(xì)針穿刺抽吸活檢，操作簡(jiǎn)便，但有假陰性可能；空芯針活檢，準(zhǔn)確性較高；手術(shù)切除活檢