2024年寧夏海原縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命或需要緊急干預(yù)的病癥。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急診范疇，而A、C、D選項(xiàng)均為急性且需緊急處理的情況。2.心搏驟停最常見的原因是？A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒答案：A答案分析：冠心病導(dǎo)致的心肌梗死等病變易引發(fā)心律失常，進(jìn)而導(dǎo)致心搏驟停，是心搏驟停最常見原因，其他選項(xiàng)也可引起，但相對(duì)較少見。3.對(duì)疑似急性心肌梗死的患者，首診醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查是？A.心臟超聲B.心電圖C.心肌酶譜D.胸部X線答案：B答案分析：心電圖能快速、簡(jiǎn)便地發(fā)現(xiàn)心肌梗死的特征性改變，如ST段抬高、T波改變等，對(duì)于急性心肌梗死的早期診斷至關(guān)重要，可指導(dǎo)后續(xù)治療，所以應(yīng)優(yōu)先檢查。4.搶救過敏性休克的首選藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等，能迅速緩解過敏性休克的癥狀，是首選藥物。5.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部外傷合并肋骨骨折B.單純的脛腓骨骨折C.腹部損傷合并骨盆骨折D.胸部外傷合并四肢骨折答案：B答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純脛腓骨骨折只是單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是？A.肌纖維顫動(dòng)B.血壓升高C.瞳孔縮小D.意識(shí)障礙答案：C答案分析：毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，肌纖維顫動(dòng)是煙堿樣癥狀。7.對(duì)呼吸驟停患者進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次吹氣量應(yīng)是？A.200300mlB.400600mlC.7001000mlD.11001300ml答案：B答案分析：進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次吹氣量以能使患者胸廓抬起為宜，一般為400600ml，過大易導(dǎo)致胃脹氣等并發(fā)癥。8.張力性氣胸的緊急處理措施是？A.胸腔閉式引流B.吸氧C.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入排氣D.氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入排氣可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，是緊急處理措施。9.中暑患者體溫達(dá)41℃，神志不清，應(yīng)診斷為？A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱痙攣）D.重癥中暑（熱射?。┐鸢福篋答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，表現(xiàn)為高熱（體溫可達(dá)40℃以上）、神志障礙等，符合題干描述，先兆中暑和輕癥中暑癥狀相對(duì)較輕，熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣。10.急性上消化道出血患者，出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力，血壓90/60mmHg，估計(jì)出血量約為？A.小于500mlB.5001000mlC.10001500mlD.大于1500ml答案：B答案分析：當(dāng)出血量在5001000ml時(shí)，患者可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等癥狀，血壓可輕度下降，出血量小于500ml時(shí)癥狀多不明顯，大于1500ml時(shí)可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。11.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)最易引起猝死？A.室性早搏B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮功能，心臟無法泵血，是最嚴(yán)重的心律失常，如不及時(shí)處理，可迅速導(dǎo)致患者死亡，急性心肌梗死時(shí)易并發(fā)。12.對(duì)昏迷患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，首先應(yīng)檢查的是？A.瞳孔大小B.生命體征C.神經(jīng)系統(tǒng)體征D.有無外傷答案：B答案分析：對(duì)于昏迷患者，首先要確保生命體征穩(wěn)定，了解呼吸、心率、血壓等情況，這是判斷患者病情嚴(yán)重程度和決定后續(xù)治療的基礎(chǔ)。13.患者因胸痛就診，心電圖示ST段壓低，心肌酶正常，最可能的診斷是？A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心包炎D.心肌病答案：B答案分析：不穩(wěn)定型心絞痛患者心電圖可表現(xiàn)為ST段壓低，心肌酶一般正常，急性心肌梗死心肌酶會(huì)升高，心包炎心電圖有其特征性改變，心肌病多有心臟結(jié)構(gòu)和功能改變。14.溺水患者救上岸后，首要的處理措施是？A.心肺復(fù)蘇B.清除口鼻異物，保持呼吸道通暢C.給予保暖D.檢查有無外傷答案：B答案分析：溺水患者上岸后，首先要清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，以保證氣體交換，這是后續(xù)搶救的關(guān)鍵，若呼吸道不通暢，心肺復(fù)蘇等操作效果不佳。15.高血壓急癥患者降壓時(shí)，血壓應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)降至安全水平？A.12小時(shí)B.68小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)答案：A答案分析：高血壓急癥需迅速而適當(dāng)?shù)亟档脱獕?，一般?yīng)在12小時(shí)內(nèi)將血壓降至安全水平，以防止靶器官進(jìn)一步受損。16.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是？A.高壓氧治療B.給予呼吸興奮劑C.立即將患者移至通風(fēng)良好處D.靜脈滴注甘露醇答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首先要立即將患者移至通風(fēng)良好處，脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，這是最基本也是首要的治療措施。17.患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，應(yīng)考慮為？A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸答案：B答案分析：急性左心衰竭時(shí)，肺循環(huán)淤血，可出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音等典型表現(xiàn)，支氣管哮喘多有哮鳴音，慢性阻塞性肺疾病急性加重主要是原有癥狀加重，氣胸多有突發(fā)胸痛等表現(xiàn)。18.對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行包扎的目的不包括？A.保護(hù)傷口B.減少出血C.固定骨折D.促進(jìn)傷口愈合答案：D答案分析：包扎的目的主要是保護(hù)傷口、減少出血、固定骨折、防止污染等，但不能直接促進(jìn)傷口愈合，傷口愈合需要機(jī)體自身的修復(fù)機(jī)制和合適的治療。19.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.阿司匹林C.阿托品D.地高辛答案：A答案分析：苯巴比妥是常用的抗癲癇藥物，可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，能抑制大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，提高驚厥閾，控制癲癇發(fā)作，阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，阿托品用于解除平滑肌痙攣等，地高辛是強(qiáng)心藥。20.急性膽囊炎患者最常見的疼痛部位是？A.右上腹B.左上腹C.臍周D.右下腹答案：A答案分析：膽囊位于右上腹，急性膽囊炎時(shí)炎癥刺激膽囊，可引起右上腹疼痛，有時(shí)可向右肩部放射。21.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是？A.高血壓腦病B.顱內(nèi)壓增高C.偏頭痛D.青光眼答案：B答案分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型“三聯(lián)征”，高血壓腦病除有血壓急劇升高外，也可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，但題干未提及血壓情況，偏頭痛主要是單側(cè)頭痛，青光眼主要影響視力等。22.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率應(yīng)為？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率應(yīng)在100120次/分，這樣能保證有效的血液循環(huán)，為重要臟器提供一定的血液灌注。23.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥？A.急性腎衰竭少尿期B.大量出汗C.代謝性酸中毒D.輸入庫(kù)存血答案：B答案分析：大量出汗可導(dǎo)致鉀隨汗液丟失過多，引起低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥，代謝性酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀外移可致血鉀升高，輸入庫(kù)存血也可使血鉀升高。24.患者被毒蛇咬傷后，現(xiàn)場(chǎng)急救措施錯(cuò)誤的是？A.立即用布條等在傷口近心端綁扎B.用大量清水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍，排出毒液D.奔跑前往醫(yī)院答案：D答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)避免奔跑，奔跑會(huì)加速血液循環(huán)，使毒液擴(kuò)散加快，其他選項(xiàng)如在傷口近心端綁扎、沖洗傷口、擠壓排毒液等都是正確的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。25.急性闌尾炎患者最典型的腹痛特點(diǎn)是？A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.全腹疼痛答案：C答案分析：急性闌尾炎早期疼痛多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，這是其最典型的腹痛特點(diǎn)。26.對(duì)休克患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，首選的液體是？A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐答案：C答案分析：平衡鹽溶液能快速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧，且成分與細(xì)胞外液相似，是休克患者液體復(fù)蘇的首選液體，全血和血漿多用于有明顯失血等情況，右旋糖酐可增加血容量但有一定副作用。27.患者突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即進(jìn)行的操作是？A.呼叫醫(yī)生B.開放氣道C.胸外按壓D.人工呼吸答案：C答案分析：當(dāng)患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，提示心搏驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，為后續(xù)搶救爭(zhēng)取時(shí)間。28.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作？A.氨茶堿B.地西泮C.硝苯地平D.呋塞米答案：A答案分析：氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作，地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥，硝苯地平是降壓藥，呋塞米是利尿劑。29.患者頭部外傷后出現(xiàn)“熊貓眼”征，最可能的診斷是？A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩答案：A答案分析：顱前窩骨折時(shí)，血液可向下滲透，出現(xiàn)眼眶周圍淤血，形成“熊貓眼”征，顱中窩骨折多有腦脊液耳漏等表現(xiàn)，顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下淤血等，腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙等。30.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸分泌減少可間接減少胰液分泌，同時(shí)還能減輕胃腸道內(nèi)積氣積液，減輕腹脹，所以以上選項(xiàng)都是其目的。31.患者因外傷致脾破裂，血壓70/40mmHg，首要的處理措施是？A.快速輸血補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥物C.立即手術(shù)止血D.吸氧答案：C答案分析：脾破裂導(dǎo)致大量失血引起休克，此時(shí)首要的處理措施是立即手術(shù)止血，只有止住出血才能從根本上糾正休克，快速輸血補(bǔ)液、應(yīng)用升壓藥物、吸氧等都是輔助措施。32.下列哪種心律失常可采用刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作？A.心房撲動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)可通過影響心臟的電生理活動(dòng)，終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作，心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)一般不能通過此方法終止。33.患者誤食強(qiáng)酸后，下列處理方法錯(cuò)誤的是？A.立即口服牛奶B.立即口服碳酸氫鈉溶液C.禁止催吐D.送醫(yī)院治療答案：B答案分析：誤食強(qiáng)酸后，不能口服碳酸氫鈉溶液，因?yàn)樘妓釟溻c與強(qiáng)酸反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w，可能導(dǎo)致胃腸道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，其他選項(xiàng)如口服牛奶、禁止催吐、送醫(yī)院治療都是正確的處理方法。34.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是？A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等。35.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，應(yīng)診斷為？A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫綜合征D.慢性阻塞性肺疾病答案：A答案分析：Ⅰ型呼吸衰竭的特點(diǎn)是缺氧而無二氧化碳潴留，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，Ⅱ型呼吸衰竭有缺氧同時(shí)伴有二氧化碳潴留，呼吸窘迫綜合征有其特定的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，慢性阻塞性肺疾病是一種慢性疾病。36.對(duì)心跳呼吸驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例是？A.15:2B.30:2C.10:1D.20:1答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸。37.患者因車禍致骨盆骨折，出現(xiàn)休克癥狀，首先應(yīng)考慮的原因是？A.疼痛刺激B.大量失血C.神經(jīng)損傷D.感染答案：B答案分析：骨盆骨折時(shí)，骨折部位周圍有豐富的血管，可導(dǎo)致大量失血，引起失血性休克，疼痛刺激、神經(jīng)損傷、感染等也可影響病情，但大量失血是導(dǎo)致休克的主要原因。38.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫？A.嗎啡B.阿托品C.麻黃堿D.山莨菪堿答案：A答案分析：?jiǎn)岱瓤蓽p輕急性肺水腫患者的焦慮和呼吸困難，同時(shí)能擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，是治療急性肺水腫的常用藥物，阿托品、麻黃堿、山莨菪堿一般不用于治療急性肺水腫。39.患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便，伴有里急后重，最可能的診斷是？A.急性腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征答案：B答案分析：細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便，伴有里急后重，急性腸炎多為水樣便，潰瘍性結(jié)腸炎有慢性病程等特點(diǎn)，腸易激綜合征一般無黏液膿血便。40.對(duì)觸電患者進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)？A.立即將患者拉開電源B.用干燥的木棒等將電源與患者分開C.進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.檢查患者有無外傷答案：B答案分析：觸電急救時(shí)，首先要用干燥的木棒等絕緣物將電源與患者分開，避免施救者觸電，不能直接拉患者，然后再根據(jù)患者情況進(jìn)行進(jìn)一步處理。41.患者突發(fā)胸痛，心電圖示ST段弓背向上抬高，應(yīng)高度懷疑？A.變異型心絞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.心肌病答案：B答案分析：心電圖ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn)之一，變異型心絞痛ST段可抬高但多為短暫改變，心包炎心電圖有其特殊表現(xiàn)，心肌病多無此典型心電圖改變。42.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是中毒后？A.12小時(shí)B.46小時(shí)C.810小時(shí)D.1224小時(shí)答案：B答案分析：一般來說，急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是中毒后46小時(shí)，此時(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空，洗胃能有效清除毒物，但如果毒物量大、胃排空延遲等情況，超過6小時(shí)也可考慮洗胃。43.患者因外傷致肋骨骨折，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，提示？A.單根肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.開放性肋骨骨折D.閉合性肋骨骨折答案：B答案分析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸，單根肋骨骨折一般不會(huì)出現(xiàn)這種情況，開放性和閉合性是根據(jù)是否與外界相通分類。44.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥？A.長(zhǎng)期禁食B.大量應(yīng)用排鉀利尿劑C.輸入大量庫(kù)存血D.嘔吐、腹瀉答案：C答案分析：輸入大量庫(kù)存血，庫(kù)存血中紅細(xì)胞破壞后鉀釋放到血漿中，可導(dǎo)致高鉀血癥。長(zhǎng)期禁食、大量應(yīng)用排鉀利尿劑、嘔吐腹瀉可導(dǎo)致低鉀血癥。45.患者出現(xiàn)呼吸困難，三凹征明顯，應(yīng)考慮為？A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難答案：A答案分析：吸氣性呼吸困難時(shí)，由于上呼吸道部分梗阻，氣流進(jìn)入肺內(nèi)不暢，患者吸氣時(shí)可出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，即三凹征，呼氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)等，混合性呼吸困難吸氣和呼氣均感費(fèi)力，心源性呼吸困難多有心臟疾病基礎(chǔ)。46.對(duì)急