2024年河北省肅寧縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時。既往有冠心病史。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，面色蒼白，大汗淋漓，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動脈夾層E.肺栓塞答案：B答案分析：患者有冠心病史，突發(fā)胸痛、呼吸困難，血壓低，心電圖V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、心包摩擦音等；不穩(wěn)定型心絞痛ST段無弓背向上抬高；主動脈夾層疼痛劇烈呈撕裂樣；肺栓塞多有呼吸困難、咯血等表現(xiàn)，故答案為B。2.下列哪項不是心肺復蘇成功的指標A.可觸及大動脈搏動B.恢復自主呼吸C.皮膚顏色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤D.瞳孔散大E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：D答案分析：心肺復蘇成功指標包括可觸及大動脈搏動、恢復自主呼吸、皮膚顏色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤、收縮壓維持在60mmHg以上等。瞳孔散大是病情危重表現(xiàn)，而非復蘇成功指標，故答案為D。3.患者女性，28歲，口服敵敵畏1小時入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，大汗淋漓，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音。首要的治療措施是A.徹底洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.吸氧E.維持水、電解質(zhì)平衡答案：A答案分析：口服有機磷農(nóng)藥中毒，首要措施是徹底洗胃，以清除未吸收的毒物，減少毒物繼續(xù)吸收，再配合應(yīng)用解毒藥物等治療，故答案為A。4.患者男性，35歲，高處墜落傷后昏迷1小時入院。查體：GCS評分5分，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。頭顱CT示右側(cè)顳葉硬膜外血腫，量約30ml。目前最恰當?shù)闹委煷胧┦茿.保守治療，密切觀察病情變化B.立即開顱清除血腫C.鉆孔引流D.應(yīng)用止血藥物E.應(yīng)用脫水藥物答案：B答案分析：患者高處墜落傷后昏迷，GCS評分低，雙側(cè)瞳孔不等大，提示有腦疝形成可能，且有硬膜外血腫量約30ml，應(yīng)立即開顱清除血腫，解除腦受壓，故答案為B。5.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動過速B.房顫C.一度房室傳導阻滯D.二度Ⅰ型房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯答案：E答案分析：三度房室傳導阻滯時，心室率顯著減慢，可導致心輸出量明顯減少，易引起阿斯綜合征。室上性心動過速、房顫一般較少引起嚴重血流動力學障礙；一度、二度Ⅰ型房室傳導阻滯通常對血流動力學影響較小，故答案為E。6.患者女性，40歲，因呼吸困難、胸痛來診。查體：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。最可能的診斷是A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.肝硬化E.心肌病答案：A答案分析：患者頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性，為右心衰竭典型體征。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺淤血；全心衰竭有左右心衰竭表現(xiàn)；肝硬化主要有肝功能減退和門脈高壓表現(xiàn)；心肌病表現(xiàn)多樣但一般無典型右心衰竭體征，故答案為A。7.中暑高熱時，降溫速度通常要求每小時使體溫下降A(chǔ).0.20.5℃B.0.51℃C.11.5℃D.1.52℃E.22.5℃答案：B答案分析：中暑高熱時，降溫速度通常要求每小時使體溫下降0.51℃，過快可能導致不良反應(yīng)，故答案為B。8.患者男性，20歲，被毒蛇咬傷后局部傷口疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。為明確蛇毒類型，最有價值的檢查是A.血常規(guī)B.凝血功能C.血生化D.傷口分泌物培養(yǎng)E.毒蛇鑒定答案：E答案分析：明確蛇毒類型最有價值的是毒蛇鑒定，不同毒蛇蛇毒成分不同，治療方法也有差異。血常規(guī)、凝血功能、血生化有助于了解病情，但不能明確蛇毒類型；傷口分泌物培養(yǎng)主要用于檢測是否有感染，故答案為E。9.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選利多卡因，可有效控制室性心律失常。胺碘酮也可用于室性心律失常，但一般不作為首選；普羅帕酮、維拉帕米、美托洛爾有各自適應(yīng)證，不是急性心梗室性心律失常首選，故答案為A。10.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐1天。查體：頸項強直，克氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛E.高血壓腦病答案：C答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項強直，克氏征陽性，提示有腦膜刺激征，頭顱CT未見明顯異常，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血可能，早期CT可能無陽性表現(xiàn)。腦出血、腦梗死CT多有相應(yīng)病灶；偏頭痛無明顯腦膜刺激征；高血壓腦病多有血壓急劇升高及相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故答案為C。11.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢厥冷C.尿量減少D.血壓明顯下降E.心率加快答案：D答案分析：休克早期機體有一定代償機制，血壓可正?；蛏陨?，而不是明顯下降。精神緊張、煩躁不安，面色蒼白、四肢厥冷，尿量減少，心率加快都是休克早期常見表現(xiàn)，故答案為D。12.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中樞對二氧化碳刺激敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸，高濃度吸氧會導致呼吸抑制，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，故答案為B。13.患者女性，30歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示有腹腔內(nèi)游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，故答案為D。14.下列哪種藥物中毒可導致瞳孔擴大A.有機磷農(nóng)藥B.嗎啡C.巴比妥類D.阿托品E.氯丙嗪答案：D答案分析：阿托品可阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔擴大。有機磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮?。粏岱?、巴比妥類、氯丙嗪中毒一般也不會導致瞳孔擴大，故答案為D。15.患者男性，45歲，電擊傷后心跳驟停，立即進行心肺復蘇。胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復蘇胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2，故答案為B。16.患者女性，25歲，因失戀口服大量安眠藥。查體：昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。首選的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍D.維生素K?E.解磷定答案：B答案分析：患者口服大量安眠藥昏迷，氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，可用于解救。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等；維生素K?用于香豆素類抗凝劑中毒；解磷定用于有機磷農(nóng)藥中毒，故答案為B。17.患者男性，70歲，有慢性支氣管炎病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘D.肺膿腫E.肺結(jié)核答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后癥狀加重，有桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期診斷。肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰；肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等表現(xiàn)，故答案為B。18.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是急性腎衰竭少尿期常見并發(fā)癥，但不是最主要死亡原因，故答案為A。19.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛3小時。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。該患者最可能發(fā)生梗死的部位是A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應(yīng)心臟下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁對應(yīng)V?V?等導聯(lián)；側(cè)壁對應(yīng)Ⅰ、aVL、V?、V?等導聯(lián)；后壁一般需結(jié)合V?V?等導聯(lián)；廣泛前壁多累及V?V?等多個導聯(lián)，故答案為C。20.患者女性，40歲，因車禍致骨盆骨折。入院后出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。最可能的診斷是A.創(chuàng)傷性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：A答案分析：患者因車禍致骨盆骨折，有創(chuàng)傷史，出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、血壓下降、脈搏加快等休克表現(xiàn)，考慮創(chuàng)傷性休克。感染性休克有感染病史；心源性休克多有心臟疾病基礎(chǔ)；過敏性休克有過敏誘因；神經(jīng)源性休克多有脊髓損傷等神經(jīng)因素，故答案為A。21.下列哪種情況不宜進行氣管插管A.心跳呼吸驟停B.呼吸衰竭C.昏迷患者氣道阻塞D.頸部創(chuàng)傷E.麻醉手術(shù)需要答案：D答案分析：頸部創(chuàng)傷時進行氣管插管可能會加重損傷，導致嚴重后果，一般不宜進行。心跳呼吸驟停、呼吸衰竭、昏迷患者氣道阻塞、麻醉手術(shù)需要等情況常需要氣管插管建立人工氣道，故答案為D。22.患者男性，22歲，運動后突發(fā)左胸痛，伴呼吸困難。查體：左肺呼吸音減弱。胸部X線示左側(cè)氣胸，肺壓縮約30%。目前的治療措施是A.保守治療，臥床休息B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術(shù)E.吸氧答案：A答案分析：對于首次發(fā)生、肺壓縮小于20%30%且無明顯癥狀的氣胸患者，可采取保守治療，臥床休息，氣體可自行吸收。該患者肺壓縮約30%，可先保守治療。胸腔穿刺抽氣適用于肺壓縮較大且癥狀明顯者；胸腔閉式引流用于氣胸反復發(fā)作等情況；開胸手術(shù)用于特殊情況；吸氧可作為輔助治療，但不是主要治療措施，故答案為A。23.患者女性，55歲，有糖尿病病史。近日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性。胸部X線示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.慢性阻塞性肺疾病E.支氣管擴張答案：A答案分析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性，胸部X線有片狀陰影，符合肺炎表現(xiàn)。肺結(jié)核多有低熱、盜汗等表現(xiàn)；肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等；慢性阻塞性肺疾病有慢性咳嗽、咳痰、氣短等病史；支氣管擴張多有反復咯血、咳大量膿痰等，故答案為A。24.患者男性，65歲，突發(fā)心悸、胸悶1小時。心電圖示快速房顫，心室率150次/分。首選的治療藥物是A.毛花苷CB.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮E.美托洛爾答案：A答案分析：快速房顫伴心室率快，患者為老年男性，首選毛花苷C，可減慢心室率。胺碘酮也可用于房顫，但一般不作為首選；維拉帕米、普羅帕酮有各自禁忌證；美托洛爾多用于慢性房顫控制心室率，故答案為A。25.患者女性，30歲，誤服強酸后出現(xiàn)口腔、咽喉部疼痛，吞咽困難。首要的處理措施是A.口服牛奶或蛋清B.洗胃C.催吐D.導瀉E.應(yīng)用中和劑答案：A答案分析：誤服強酸后，口服牛奶或蛋清可保護消化道黏膜，減少強酸對黏膜的損傷。洗胃、催吐可能導致消化道穿孔；導瀉不是首要處理；應(yīng)用中和劑可能產(chǎn)生熱反應(yīng)加重損傷，故答案為A。26.患者男性，40歲，因腹痛、腹瀉2天入院。查體：體溫38.5℃，全腹壓痛，無反跳痛。糞便常規(guī)：白細胞1015個/HP，紅細胞58個/HP。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.細菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.克羅恩病答案：B答案分析：患者腹痛、腹瀉，發(fā)熱，糞便有白細胞、紅細胞，符合細菌性痢疾表現(xiàn)。急性胃腸炎多有不潔飲食史，糞便以稀便為主；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性病史；腸易激綜合征無感染表現(xiàn)；克羅恩病表現(xiàn)較復雜，多有腹痛、腹瀉、腹部包塊等，故答案為B。27.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)頭痛、視物模糊1天。查體：血壓160/110mmHg，下肢水腫(++)。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠32周，有頭痛、視物模糊等癥狀，血壓升高，下肢水腫，符合子癇前期診斷。妊娠期高血壓僅有血壓升高；子癇有抽搐發(fā)作；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并原發(fā)性高血壓主要是孕前有高血壓，故答案為B。28.患者男性，75歲，慢性心力衰竭患者。近日出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥。查體：雙肺底可聞及濕啰音，肝大，下肢水腫。目前的治療措施不包括A.利尿劑B.強心劑C.血管擴張劑D.糖皮質(zhì)激素E.控制感染答案：D答案分析：慢性心力衰竭急性加重，治療包括利尿劑減輕水腫、強心劑增強心肌收縮力、血管擴張劑減輕心臟負荷、控制感染等。糖皮質(zhì)激素一般不用于慢性心力衰竭常規(guī)治療，故答案為D。29.患者女性，20歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴皮膚瘙癢、皮疹。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.食物過敏C.細菌性食物中毒D.寄生蟲感染E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：B答案分析：患者進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，還有皮膚瘙癢、皮疹等過敏表現(xiàn)，考慮食物過敏。急性胃腸炎一般無皮膚過敏表現(xiàn)；細菌性食物中毒多有不潔飲食史，主要是胃腸道癥狀；寄生蟲感染有相應(yīng)寄生蟲感染史；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性病史，故答案為B。30.患者男性，60歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多顯示腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫且CT無明顯異常；腦腫瘤多為慢性起病，故答案為A。31.患者女性，35歲，溺水后被救起。查體：神志不清，呼吸微弱。首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.心肺復蘇C.吸氧D.保暖E.送醫(yī)院進一步治療答案：A答案分析：溺水患者首要處理是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，再進行后續(xù)的心肺復蘇等治療，故答案為A。32.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，向腰背部放射。查體：上腹部壓痛，反跳痛不明顯，血清淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，向腰背部放射，血清淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性闌尾炎多先有臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹；消化性潰瘍穿孔有全腹壓痛、反跳痛等；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，故答案為B。33.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHgE.有誘因存在答案：B答案分析：ARDS診斷標準中氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg，而不是≤300mmHg，其他選項均是ARDS診斷標準內(nèi)容，故答案為B。34.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因呼吸困難加重入院。血氣分析：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?75mmHg。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)，無明顯代謝性指標異常提示合并代謝性酸堿失衡，故答案為A。35.患者女性，25歲，被狗咬傷后1天。目前的主要處理措施是A.傷口清創(chuàng)B.注射狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.以上都是E.僅傷口消毒答案：D答案分析：被狗咬傷后，應(yīng)立即進行傷口清創(chuàng)，然后注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白，以預防狂犬病，故答案為D。36.患者男性，50歲，有冠心病病史。近日出現(xiàn)心悸、胸悶。心電圖示頻發(fā)室性早搏。治療首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美托洛爾E.維拉帕米答案：D答案分析：對于冠心病患者頻發(fā)室性早搏，首選β受體阻滯劑如美托洛爾，可降低心肌耗氧量，減少室性早搏。利多卡因多用于急性心梗室性心律失常；胺碘酮一般用于其他藥物治療無效時；普羅帕酮有一定禁忌證；維拉帕米主要用于室上性心律失常，故答案為D。37.患者女性，30歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛。查體：下腹部壓痛，惡露有異味。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.產(chǎn)后出血D.子宮復舊不良E.晚期產(chǎn)后出血答案：A答案分析：患者產(chǎn)后1周，有高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，惡露有異味，符合產(chǎn)褥感染表現(xiàn)。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛；產(chǎn)后出血主要是陰道大量流血；子宮復舊不良主要是子宮不能如期恢復；晚期產(chǎn)后出血多在產(chǎn)后12周以后，故答案為A。38.患者男性，65歲，有慢性腎功能不全病史。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐，血肌酐明顯升高。目前的治療措施不包括A.控制血壓B.糾正貧血C.血液透析D.高蛋白飲食E.糾正水電解質(zhì)紊亂答案：D答案分析：慢性腎功能不全患者應(yīng)給予低蛋白飲食，以減少含氮代謝產(chǎn)物生成，減輕腎臟負擔?？刂蒲獕?、糾正貧血、血液透析、糾正水電解質(zhì)紊亂都是慢性腎功能不全治療措施，故答案為D。39.患者女性，22歲，突發(fā)暈厥1次。心電圖示QT間期延長。最可能的診斷是A.長QT綜合征B.預激綜合征C.Brugada綜合征D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.房室傳導阻滯答案：A答案分析：患者突發(fā)暈厥，心電圖QT間期延長，符合長QT綜合征表現(xiàn)。預激綜合征有預激波；Brugada綜合征有特征性心電圖表現(xiàn)；病態(tài)竇房結(jié)綜合征主要是竇房結(jié)功能異常；房室傳導阻滯有相應(yīng)心電圖改變，故答案為A。40.患者男性，40歲，因一氧化碳中毒入院。查體：昏迷，面色潮紅。首要的治療措施是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.維持水電解質(zhì)平衡答案：B答案分析：一氧化碳中毒患者，首要治療是高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出，提高治愈率，減少后遺癥，故答案為B。41.患者女性，55歲，有高血壓病史。近日出現(xiàn)頭痛、頭暈加重。查體：血壓180/120mmHg，眼底檢查可見視乳頭水腫。最可能的診斷是A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.原發(fā)性高血壓E.繼發(fā)性高血壓答案：B答案分析：患者有高血壓病史，血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，視乳頭水腫，符合高血壓腦病表現(xiàn)。高血壓危象主要是血壓突然升高伴有交感神經(jīng)興奮癥狀；惡性高血壓病情進展迅速；原發(fā)性高血壓是病因不明的高血壓；繼發(fā)性高血壓有明確病因，故答案為B。42.患者男性，30歲，運動時突發(fā)胸痛，休息后緩解。心電圖無明顯異常。為明確診斷，最有價值的檢查是A.心臟超聲B.動態(tài)心電圖C.運動平板試驗D.冠狀動脈造影E.心肌酶譜答案：C答案分析：患者運動時胸痛，休息緩解，心電圖無異常，運動平板試驗可誘發(fā)心肌缺血，有助于診斷冠心病等疾病。心臟超聲主要看心臟結(jié)構(gòu)和功能；動態(tài)心電圖用于檢測心律失常；冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，但為有創(chuàng)檢查，一般先做運動平板試驗；心肌酶譜用于診斷心肌梗死等，故答案為C。43.患者女性，45歲，因甲狀腺功能亢進癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，頸部腫脹。最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.痰液阻塞答案：D答案分析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，最可能是切口內(nèi)出血壓迫氣管導致。喉頭水腫多有藥物過敏等誘因；氣管塌陷較少見；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要是聲音嘶啞、呼吸困難；痰液阻塞一般無頸部腫脹表現(xiàn)，故答案為D。44.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎病史。近日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，伴喘息。查體：雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期E.肺結(jié)核答案：D答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，此次發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重伴喘息，雙肺有哮鳴音和濕啰音，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表現(xiàn)。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要是咳嗽、咳痰加重；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等；肺結(jié)核多有低熱、盜汗等，故答案為D。45.患者女性，28歲，妊娠38周，突發(fā)腹痛，陰道少量流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清。最可能的診斷是A.前置