2024年廣西博白縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，50歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便46次/日，有下墜感。首先考慮的并發(fā)癥是A.切口感染B.并發(fā)腸炎或痢疾C.并發(fā)膈下膿腫D.盆腔膿腫E.粘連性腸梗阻答案：D答案分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱及大便次數(shù)增多伴下墜感，提示盆腔膿腫。盆腔處于腹腔最低位，炎癥滲出物或膿液易積聚于此形成膿腫，刺激直腸產(chǎn)生上述癥狀。切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、滲液等；腸炎或痢疾多有不潔飲食史；膈下膿腫常有高熱、胸痛等表現(xiàn)；粘連性腸梗阻主要為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.男性，60歲，進(jìn)行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后第5天突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。最可能的原因是A.膈下膿腫B.術(shù)后急性膽囊炎C.嵌頓性內(nèi)疝D(zhuǎn).膽囊穿孔E.胰空腸吻合口瘺答案：E答案分析：胰十二指腸切除術(shù)后出現(xiàn)全腹劇痛、腹肌緊張及腹腔抽出含膽汁液體，考慮胰空腸吻合口瘺。手術(shù)吻合處愈合不良，消化液漏入腹腔，刺激腹膜引起劇烈腹痛和腹膜炎體征。膈下膿腫多有發(fā)熱等全身癥狀，局部體征不典型；術(shù)后急性膽囊炎一般無腹腔含膽汁液體抽出；嵌頓性內(nèi)疝主要表現(xiàn)為腸梗阻癥狀；膽囊穿孔一般在膽囊本身有病變基礎(chǔ)上發(fā)生，與本題手術(shù)情況不符。3.女性，35歲，雙側(cè)乳房脹痛5年余，脹痛癥狀在月經(jīng)前出現(xiàn)，自己在乳房觸及不規(guī)則的“包塊”，來月經(jīng)后癥狀緩解，“包塊”變小，最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：乳腺囊性增生病的特點是乳房脹痛和腫塊，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕或消失，腫塊常為多發(fā)性，大小、質(zhì)地不一，呈結(jié)節(jié)狀或片狀。乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊，質(zhì)地硬，活動度差；乳腺纖維瘤多為圓形或橢圓形腫塊，邊界清楚，活動度大，一般無疼痛；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。4.男，45歲，因肝損傷急癥手術(shù)。曾患甲型肝炎已治愈。術(shù)中見肝右葉外側(cè)5cm裂口，深3cm，術(shù)后肝腎功能檢查正常，食欲、體力恢復(fù)正常。肝臟損傷得以順利修復(fù)，從內(nèi)環(huán)境分析，主要起再生作用的是A.不穩(wěn)定細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.纖維細(xì)胞D.穩(wěn)定細(xì)胞E.永久性細(xì)胞答案：D答案分析：穩(wěn)定細(xì)胞又稱靜止細(xì)胞，這類細(xì)胞有較強(qiáng)的潛在再生能力。肝屬于穩(wěn)定細(xì)胞，在受到損傷后，如本題中肝臟裂口，在合適條件下可以進(jìn)行再生修復(fù)。不穩(wěn)定細(xì)胞再生能力強(qiáng)，如表皮細(xì)胞等；肥大細(xì)胞主要參與免疫反應(yīng)；纖維細(xì)胞主要參與纖維組織形成；永久性細(xì)胞損傷后一般不能再生，如神經(jīng)細(xì)胞。5.男性，42歲，餐后上腹部隱痛4年，此次飽餐后突發(fā)上腹部刀割樣劇痛2小時，疼痛很快擴(kuò)散到全腹。查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：患者有餐后上腹部隱痛病史，此次飽餐后突發(fā)上腹部刀割樣劇痛并迅速擴(kuò)散至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，符合胃潰瘍穿孔的表現(xiàn)。胃潰瘍穿孔后，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致上述癥狀。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎穿孔一般先有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；絞窄性腸梗阻主要為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。6.女性，48歲，右乳無痛性腫塊1個月。查體：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度差，無壓痛。右腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，能推動。為明確診斷，最有價值的檢查是A.乳腺鉬靶X線攝片B.乳腺超聲檢查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺細(xì)針穿刺活檢E.乳腺導(dǎo)管造影答案：D答案分析：對于乳腺腫塊，細(xì)針穿刺活檢可以直接獲取病變細(xì)胞進(jìn)行病理檢查，明確腫塊的性質(zhì)，是診斷乳腺癌最有價值的檢查方法。乳腺鉬靶X線攝片、超聲檢查、MRI等主要用于發(fā)現(xiàn)腫塊及初步判斷其特征，但不能確診；乳腺導(dǎo)管造影主要用于檢查乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變。7.男，55歲，肥胖，餐后發(fā)作右上腹部陣發(fā)性絞痛，每次發(fā)作持續(xù)約12小時，疼痛向右肩背部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：肥胖體型，右上腹壓痛，無反跳痛。Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性闌尾炎E.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：A答案分析：患者餐后右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎常因膽囊結(jié)石梗阻膽囊管引起，疼痛可向右肩部或背部放射，Murphy征是其重要體征。急性胰腺炎多有左上腹疼痛；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃十二指腸潰瘍穿孔有突發(fā)上腹部劇痛并迅速擴(kuò)散至全腹等表現(xiàn)。8.男性，65歲，因腹股溝斜疝行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后第2天體溫38.5℃，最可能的原因是A.手術(shù)切口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.吸收熱E.腹腔感染答案：D答案分析：術(shù)后吸收熱是手術(shù)后常見的生理反應(yīng)，一般體溫在38℃38.5℃左右，多在術(shù)后23天內(nèi)出現(xiàn)，主要是由于手術(shù)創(chuàng)傷后局部組織的分解產(chǎn)物吸收引起。手術(shù)切口感染一般在術(shù)后35天出現(xiàn)，伴有切口紅腫、疼痛等癥狀；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)；腹腔感染多有腹痛、腹脹等腹部癥狀。9.女性，28歲，左乳外上象限可觸及一2cm×1cm腫塊，質(zhì)硬，表面光滑，邊界清楚，活動度大，無壓痛。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：B答案分析：乳腺纖維瘤多見于青年女性，腫塊多為圓形或橢圓形，質(zhì)地硬，表面光滑，邊界清楚，活動度大，一般無疼痛。乳腺癌腫塊質(zhì)地硬，活動度差；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。10.男，40歲，因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，伴有腹痛、腹脹，惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.術(shù)后胃出血B.吻合口梗阻C.十二指腸殘端破裂D.傾倒綜合征E.堿性反流性胃炎答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，全腹壓痛、輕度肌緊張、腸鳴音減弱，考慮十二指腸殘端破裂。十二指腸殘端破裂是胃大部切除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后36天，主要由于十二指腸殘端處理不當(dāng)或局部血運障礙等原因引起。術(shù)后胃出血主要表現(xiàn)為嘔血或黑便；吻合口梗阻主要為嘔吐，嘔吐物不含膽汁；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等癥狀；堿性反流性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部燒灼痛、嘔吐膽汁等。11.女性，32歲，甲狀腺大部切除術(shù)后1天，出現(xiàn)面部及手足麻木，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：C答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起面部及手足麻木、抽搐等癥狀。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低等；氣管塌陷多因氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫而軟化，術(shù)后可出現(xiàn)呼吸困難；切口內(nèi)出血主要表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難等。12.男性，50歲，因腸梗阻入院，胃腸減壓后出現(xiàn)四肢軟弱無力，腱反射減弱，心電圖出現(xiàn)U波。最可能的原因是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.代謝性酸中毒答案：B答案分析：腸梗阻患者胃腸減壓可導(dǎo)致大量鉀離子丟失，出現(xiàn)低鉀血癥。低鉀血癥的表現(xiàn)有四肢軟弱無力、腱反射減弱，心電圖可出現(xiàn)U波。高鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T波高尖等；低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐；低鎂血癥可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高；代謝性酸中毒主要有呼吸深快等表現(xiàn)。13.女性，25歲，右乳房外上象限有一腫塊，約3cm×2cm大小，質(zhì)韌，表面光滑，邊界清楚，活動度大，無壓痛。最適宜的治療方法是A.手術(shù)切除B.局部熱敷C.口服逍遙散D.觀察，定期復(fù)查E.理療答案：A答案分析：該患者乳房腫塊考慮為乳腺纖維瘤可能性大，雖然乳腺纖維瘤為良性腫瘤，但有惡變可能，且藥物治療效果不佳，手術(shù)切除是主要的治療方法。局部熱敷、口服逍遙散、理療等對乳腺纖維瘤無明顯治療作用；觀察、定期復(fù)查適用于一些較小、無癥狀且考慮良性可能性大的病變，但該腫塊已達(dá)3cm×2cm，手術(shù)切除更為合適。14.男性，68歲，因直腸癌行根治術(shù)，術(shù)后第3天體溫39℃，下腹部疼痛，伴有里急后重感。直腸指診可觸及直腸前壁腫物，有波動感。最可能的診斷是A.盆腔膿腫B.吻合口漏C.切口感染D.腸梗阻E.膀胱炎答案：A答案分析：直腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、下腹部疼痛、里急后重感，直腸指診觸及直腸前壁腫物有波動感，提示盆腔膿腫。盆腔膿腫多因手術(shù)區(qū)域滲出物積聚于盆腔所致，刺激直腸產(chǎn)生里急后重感。吻合口漏主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹腔引流管引出腸內(nèi)容物等；切口感染主要表現(xiàn)為切口局部癥狀；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等；膀胱炎主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。15.女性，45歲，上腹部疼痛10年，多在餐后半小時發(fā)作，持續(xù)12小時緩解。近2個月疼痛節(jié)律性消失，變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，伴食欲減退、體重減輕。最可能的診斷是A.胃潰瘍惡變B.十二指腸潰瘍C.胃黏膜脫垂D.復(fù)合性潰瘍E.幽門管潰瘍答案：A答案分析：患者上腹部疼痛有餐后痛的特點，考慮為胃潰瘍。近2個月疼痛節(jié)律改變，變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，伴食欲減退、體重減輕，應(yīng)高度懷疑胃潰瘍惡變。十二指腸潰瘍多為空腹痛；胃黏膜脫垂主要表現(xiàn)為上腹部飽脹不適、疼痛等；復(fù)合性潰瘍是指胃和十二指腸同時存在潰瘍；幽門管潰瘍疼痛節(jié)律不明顯，易出現(xiàn)嘔吐等并發(fā)癥。16.男性，30歲，右下肢近腘窩處被刀刺傷后出現(xiàn)搏動性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木。查體：右下肢腘窩處可觸及一搏動性腫塊，有震顫，聽診可聞及血管雜音。最可能的診斷是A.動靜脈瘺B.腘動脈瘤C.腘窩囊腫D.脂肪瘤E.皮脂腺囊腫答案：B答案分析：患者右下肢腘窩處刀刺傷后出現(xiàn)搏動性腫塊，有震顫及血管雜音，符合腘動脈瘤的表現(xiàn)。腘動脈瘤多因創(chuàng)傷、動脈硬化等原因引起，瘤體可呈搏動性，可聞及血管雜音。動靜脈瘺多有局部皮溫升高、淺靜脈怒張等表現(xiàn)；腘窩囊腫一般無搏動及血管雜音；脂肪瘤、皮脂腺囊腫為實質(zhì)性腫塊，無搏動性。17.女性，28歲，妊娠6個月，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，無疼痛，無壓迫癥狀。甲狀腺功能檢查正常。最適宜的處理是A.甲狀腺大部切除術(shù)B.放射性碘治療C.抗甲狀腺藥物治療D.不予處理，觀察隨訪E.補(bǔ)充碘劑答案：D答案分析：妊娠期發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，甲狀腺功能正常，多為生理性甲狀腺腫，一般不予特殊處理，觀察隨訪即可。甲狀腺大部切除術(shù)、放射性碘治療、抗甲狀腺藥物治療均不適用于妊娠期；補(bǔ)充碘劑需根據(jù)具體情況，若不缺碘補(bǔ)充碘劑可能導(dǎo)致不良后果。18.男性，45歲，因肝膿腫入院，經(jīng)抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)。但近日出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛加劇，伴有黃疸。最可能的原因是A.肝膿腫破裂B.膈下膿腫形成C.膽源性肝膿腫D.門靜脈炎E.肝膿腫復(fù)發(fā)答案：C答案分析：患者有肝膿腫病史，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛加劇及黃疸，考慮膽源性肝膿腫。膽源性肝膿腫多因膽道感染逆行至肝臟引起，可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的高熱、寒戰(zhàn)、腹痛及黃疸等癥狀。肝膿腫破裂主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、休克等；膈下膿腫主要有高熱、胸痛等表現(xiàn)；門靜脈炎主要有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀；肝膿腫復(fù)發(fā)一般無黃疸表現(xiàn)。19.女性，35歲，左乳無痛性腫塊3個月。查體：左乳外上象限可觸及一2.5cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度差，無壓痛。左腋窩可觸及1枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，能推動。為明確診斷，首選的檢查是A.乳腺鉬靶X線攝片B.乳腺超聲檢查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺細(xì)針穿刺活檢E.乳腺導(dǎo)管造影答案：D答案分析：對于乳腺可疑腫塊，細(xì)針穿刺活檢可獲取細(xì)胞進(jìn)行病理診斷，是明確腫塊性質(zhì)的首選檢查方法。乳腺鉬靶X線攝片、超聲檢查、MRI等可輔助診斷，但不能確診；乳腺導(dǎo)管造影主要用于檢查乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變。20.男性，58歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹部脹痛，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。查體：上腹部膨隆，有壓痛，無反跳痛。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.胃排空障礙E.十二指腸殘端破裂答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后嘔吐胃內(nèi)容物不含膽汁，上腹部膨隆，考慮吻合口梗阻。吻合口梗阻多因吻合口水腫、狹窄等原因引起，導(dǎo)致胃內(nèi)容物通過障礙。輸入袢梗阻嘔吐物含大量膽汁；輸出袢梗阻嘔吐物既有膽汁又有食物；胃排空障礙主要表現(xiàn)為胃潴留，但嘔吐物情況較復(fù)雜；十二指腸殘端破裂有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。21.女性，40歲，甲狀腺腫大2年，無疼痛，無壓迫癥狀。甲狀腺功能檢查正常。甲狀腺掃描示冷結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：C答案分析：甲狀腺冷結(jié)節(jié)是指在甲狀腺掃描中結(jié)節(jié)部位無放射性分布，甲狀腺癌多表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)。單純性甲狀腺腫一般為彌漫性腫大，掃描多為溫結(jié)節(jié)；甲狀腺腺瘤多為涼結(jié)節(jié)或溫結(jié)節(jié)；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等癥狀；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多有甲狀腺功能改變。22.男性，35歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第4天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫，有膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.門靜脈炎E.糞瘺答案：A答案分析：闌尾切除術(shù)后切口紅腫、有膿性分泌物伴發(fā)熱，符合切口感染的表現(xiàn)。腹腔膿腫多有腹痛、腹脹等腹部癥狀；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹等腸梗阻癥狀；門靜脈炎有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀；糞瘺有腸內(nèi)容物從切口流出等表現(xiàn)。23.女性，29歲，哺乳期，右乳房脹痛伴發(fā)熱2天。查體：右乳房外下象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，有波動感。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.切開引流D.排空乳汁E.終止哺乳答案：C答案分析：患者哺乳期乳房脹痛、發(fā)熱，乳房有硬塊且有波動感，提示乳房膿腫形成。對于乳房膿腫，切開引流是主要的治療方法。應(yīng)用抗生素、局部熱敷、排空乳汁等可作為輔助治療；一般不輕易終止哺乳。24.男性，52歲，上腹部疼痛3年，多于餐后半小時發(fā)作，持續(xù)23小時緩解。近1個月來疼痛節(jié)律性消失，伴食欲減退、體重減輕。胃鏡檢查：胃竇部可見一2cm×2cm潰瘍，邊緣不整齊，底部不平，周圍黏膜僵硬。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍惡變D.復(fù)合性潰瘍E.幽門管潰瘍答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，近期疼痛節(jié)律改變，伴食欲減退、體重減輕，胃鏡檢查潰瘍邊緣不整齊、底部不平、周圍黏膜僵硬，提示胃潰瘍惡變。胃潰瘍一般邊緣整齊，底部平坦；十二指腸潰瘍多為空腹痛；復(fù)合性潰瘍是胃和十二指腸同時有潰瘍；幽門管潰瘍疼痛節(jié)律不明顯。25.女性，38歲，甲狀腺腫大10年，無疼痛，無壓迫癥狀。甲狀腺功能檢查正常。近1年甲狀腺逐漸增大，質(zhì)地變硬。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：E答案分析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎，病程較長，早期甲狀腺功能可正常，隨著病情進(jìn)展，甲狀腺可逐漸增大、質(zhì)地變硬。單純性甲狀腺腫一般為彌漫性腫大，質(zhì)地較軟；甲狀腺腺瘤多為單個結(jié)節(jié)；甲狀腺癌多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)生長迅速、質(zhì)地硬等；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等癥狀。26.男性，48歲，因腹股溝斜疝行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)陰囊墜脹、疼痛，陰囊內(nèi)可觸及一腫塊，質(zhì)軟，有觸痛。最可能的原因是A.陰囊血腫B.睪丸扭轉(zhuǎn)C.附睪炎D.鞘膜積液E.腸管滑入陰囊答案：A答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后陰囊墜脹、疼痛，可觸及腫塊，考慮陰囊血腫。手術(shù)中止血不徹底可導(dǎo)致陰囊內(nèi)出血形成血腫。睪丸扭轉(zhuǎn)多有突發(fā)劇烈疼痛；附睪炎有陰囊紅腫、疼痛等表現(xiàn)；鞘膜積液一般無疼痛及近期手術(shù)史；腸管滑入陰囊多在疝未修補(bǔ)好的情況下出現(xiàn)。27.女性，26歲，右乳脹痛伴腫塊1個月，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，活動度可，有壓痛。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解，腫塊質(zhì)韌、邊界不清、活動度可，符合乳腺囊性增生病的表現(xiàn)。乳腺癌多為無痛性腫塊；乳腺纖維瘤邊界清楚、活動度大；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。28.男性，60歲，因結(jié)腸癌行根治術(shù)，術(shù)后第6天出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，停止排氣排便。查體：腹部膨隆，可見腸型，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是A.術(shù)后腸粘連B.吻合口漏C.切口感染D.腸梗阻E.腹腔膿腫答案：D答案分析：結(jié)腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，腹部膨隆、可見腸型、腸鳴音亢進(jìn)，符合腸梗阻的表現(xiàn)。術(shù)后腸粘連是引起腸梗阻的常見原因之一；吻合口漏主要有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；切口感染主要為切口局部癥狀；腹腔膿腫有腹痛、發(fā)熱等腹部癥狀。29.女性，30歲，甲狀腺腫大2年，伴心慌、多汗、手抖。甲狀腺功能檢查：T3、T4升高，TSH降低。最適宜的治療方法是A.甲狀腺大部切除術(shù)B.放射性碘治療C.抗甲狀腺藥物治療D.補(bǔ)充碘劑E.觀察隨訪答案：C答案分析：患者甲狀腺腫大伴甲亢癥狀，甲狀腺功能檢查T3、T4升高，TSH降低，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。對于年輕患者，抗甲狀腺藥物治療是首選的治療方法。甲狀腺大部切除術(shù)適用于藥物治療無效或有手術(shù)指征的患者；放射性碘治療一般適用于年齡較大、藥物治療效果不佳等情況；補(bǔ)充碘劑會加重甲亢癥狀；觀察隨訪不適用于已明確診斷的甲亢患者。30.男性，55歲，因急性胰腺炎入院，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)。出院后1個月，出現(xiàn)上腹部隱痛，伴脂肪瀉。最可能的原因是A.急性胰腺炎復(fù)發(fā)B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.膽囊結(jié)石E.消化性潰瘍答案：B答案分析：急性胰腺炎患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)上腹部隱痛、脂肪瀉，考慮發(fā)展為慢性胰腺炎。慢性胰腺炎可因胰腺組織反復(fù)炎癥損傷，導(dǎo)致胰腺外分泌功能不足，出現(xiàn)脂肪瀉等癥狀。急性胰腺炎復(fù)發(fā)多有急性發(fā)作的表現(xiàn)；胰腺癌多有腹痛、消瘦、黃疸等癥狀；膽囊結(jié)石主要有右上腹疼痛；消化性潰瘍有規(guī)律性上腹部疼痛。31.女性，32歲，甲狀腺術(shù)后4小時，出現(xiàn)呼吸困難，頸部腫脹，傷口滲血。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：E答案分析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹、傷口滲血，考慮切口內(nèi)出血。出血形成血腫壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)損傷有飲水嗆咳、音調(diào)降低等；甲狀旁腺損傷有面部及手足麻木等；氣管塌陷多因氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫而軟化，一般無傷口滲血。32.男性，40歲，因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，腹痛，腹脹，腹部有壓痛、反跳痛。腹腔穿刺抽出黃色渾濁液體。最可能的診斷是A.腹腔膿腫B.腸粘連C.切口感染D.肺炎E.泌尿系統(tǒng)感染答案：A答案分析：腸梗阻手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、壓痛、反跳痛，腹腔穿刺抽出黃色渾濁液體，提示腹腔膿腫形成。手術(shù)創(chuàng)傷后腹腔內(nèi)滲出物積聚可形成膿腫。腸粘連主要表現(xiàn)為腸梗阻癥狀；切口感染主要為切口局部癥狀；肺炎有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)。33.女性，25歲，左乳腫塊2個月，無疼痛。查體：左乳外上象限可觸及一2cm×1cm腫塊，質(zhì)硬，表面光滑，邊界清楚，活動度大。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：B答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、表面光滑、邊界清楚、活動度大，無疼痛，符合乳腺纖維瘤的表現(xiàn)。乳腺癌多為無痛性腫塊，但質(zhì)地硬、活動度差；乳腺囊性增生病有乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。34.男性，56歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第7天出現(xiàn)上腹部飽脹不適，嘔吐膽汁樣液體，不含食物。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.胃排空障礙E.堿性反流性胃炎答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后嘔吐膽汁樣液體不含食物，考慮輸入袢梗阻。輸入袢梗阻可分為急性完全性輸入袢梗阻和慢性不完全性輸入袢梗阻，慢性不完全性輸入袢梗阻表現(xiàn)為上腹部飽脹不適、嘔吐大量膽汁。吻合口梗阻嘔吐物為胃內(nèi)容物；輸出袢梗阻嘔吐物既有膽汁又有食物；胃排空障礙主要表現(xiàn)為胃潴留；堿性反流性胃炎有上腹部燒灼痛等表現(xiàn)。35.女性，38歲，甲狀腺腫大3年，無疼痛，甲狀腺功能檢查正常。甲狀腺超聲示甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)。最適宜的處理是A.甲狀腺大部切除術(shù)B.放射性碘治療C.抗甲狀腺藥物治療D.觀察，定期復(fù)查E.補(bǔ)充碘劑答案：D答案分析：患者甲狀腺腫大，功能正常，超聲示多發(fā)結(jié)節(jié)，多為良性病變，可觀察，定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲，了解結(jié)節(jié)變化情況。甲狀腺大部切除術(shù)、放射性碘治療、抗甲狀腺藥物治療一般用于有手術(shù)指征、甲亢等情況；補(bǔ)充碘劑需根據(jù)具體情況，若不缺碘補(bǔ)充碘劑可能導(dǎo)致不良后果。36.男性，45歲，因肝破裂行手術(shù)治療，術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛。查體：右上腹壓痛，肝區(qū)叩擊痛。最可能的診斷是A.肝膿腫B.膈下膿腫C.急性膽囊炎D.門靜脈炎E.切口感染答案：A答案分析：肝破裂手術(shù)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛、壓痛、肝區(qū)叩擊痛，考慮肝膿腫形成。肝破裂后細(xì)菌可進(jìn)入肝臟引起感染形成膿腫。膈下膿腫多有胸痛等表現(xiàn)；急性膽囊炎有右上腹絞痛等表現(xiàn)；門靜脈炎有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀；切口感染主要為切口局部癥狀。37.女性，28歲，妊娠7個月，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，無疼痛，甲狀腺功能檢查正常。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.甲狀腺大部切除術(shù)B.放射性碘治療C.抗甲狀腺藥物治療D.不予處理，觀察隨訪E.補(bǔ)充碘劑答案：D答案分析：妊娠期發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，甲狀腺功能正常，多為生理性甲狀腺腫，一般不予特殊處理，觀察隨訪即可。甲狀腺大部切除術(shù)、放射性碘治療、抗甲狀腺藥物治療均不適用于妊娠期；補(bǔ)充碘劑需根據(jù)具體情況，若不缺碘補(bǔ)充碘劑可能導(dǎo)致不良后果。38.男性，50歲，因腸梗阻入院，經(jīng)治療后癥狀緩解。出院后2個月，又出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹，停止排氣排便。最可能的原因是A.粘連性腸梗阻復(fù)發(fā)B.腸道腫瘤C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊E.腹股溝疝嵌頓答案：A答案分析：患者有腸梗阻病史，經(jīng)治療緩解后再次出現(xiàn)腸梗阻癥狀，考慮粘連性腸梗阻復(fù)發(fā)。粘連性腸梗阻是腸梗阻常見原因，多因腹部手術(shù)、炎癥等引起腸粘連。腸道腫瘤多有漸進(jìn)性癥狀；腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊多有突發(fā)劇烈腹痛；腹股溝疝嵌頓多有疝塊不能回納等表現(xiàn)。39.女性，35歲，右乳腫塊3個月，無疼痛。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度差。腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：A答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、邊界不清、活動度差，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤邊界清楚、活動度大；乳腺囊性增生病有乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。40.男性，62歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫，有膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.門靜脈炎E.肺部感染答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后切口紅腫、有膿性分泌物伴發(fā)熱，考慮切口感染。手術(shù)切口是細(xì)菌容易侵入的部位，若消毒不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可導(dǎo)致感染。腹腔膿腫多有腹痛、腹脹等腹部癥狀；腸粘連主要表現(xiàn)為腸梗阻癥狀；門靜脈炎有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。41.女性，29歲，甲狀腺腫大1年，無疼痛，甲狀腺功能檢查正常。甲狀腺掃描示溫結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：B答案分析：甲狀腺掃描示溫結(jié)節(jié)，甲狀腺腺瘤多表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié)。單純性甲狀腺腫一般為彌漫性腫大，掃描多無明顯結(jié)節(jié)表現(xiàn)；甲狀腺癌多為冷結(jié)節(jié)；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等癥狀；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多有甲狀腺功能改變。42.男性，46歲，因腹股溝直疝行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后第4天出現(xiàn)陰囊墜脹、疼痛，陰囊內(nèi)可觸及一腫塊，質(zhì)軟，有觸痛。最可能的原因是A.陰囊血腫B.睪丸扭轉(zhuǎn)C.附睪炎D.鞘膜積液E.腸管滑入陰囊答案：A答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后陰囊墜脹、疼痛，可觸及腫塊，考慮陰囊血腫。手術(shù)中止血不徹底可導(dǎo)致陰囊內(nèi)出血形成血腫。睪丸扭轉(zhuǎn)多有突發(fā)劇烈疼痛；附睪炎有陰囊紅腫、疼痛等表現(xiàn)；鞘膜積液一般無疼痛及近期手術(shù)史；腸管滑入陰囊多在疝未修補(bǔ)好的情況下出現(xiàn)。43.女性，32歲，右乳脹痛伴腫塊2個月，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，活動度可，有壓痛。最適宜的治療方法是A.手術(shù)切除B.局部熱敷C.口服逍遙散D.觀察，定期復(fù)查E.理療答案：C答案分析：患者乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)，考慮乳腺囊性增生病。乳腺囊性增生病可通過口服逍遙散等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，緩解癥狀。手術(shù)切除一般用于懷疑惡變等情況；局部熱敷、理療可緩解癥狀，但不能從根本上治療；觀察、定期復(fù)查適用于病情穩(wěn)定者。44.男性，55歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，腹痛，腹脹，腹部有壓痛、反跳痛。腹腔穿刺抽出黃色渾濁液體。最可能的診斷是A.腹腔膿腫B.腸粘連C.切口感染D.門靜脈炎E.糞瘺答案：A答案分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、壓痛、反跳痛，腹腔穿刺抽出黃色渾濁液體，提示腹腔膿腫形成。手術(shù)中腹腔內(nèi)可能有滲出物積聚，細(xì)菌感染后形成膿腫。腸粘連主要表現(xiàn)為腸梗阻癥狀；切口感染主要為切口局部癥狀；門靜脈炎有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀；糞瘺有腸內(nèi)容物從切口流出等表現(xiàn)。45.女性，26歲，甲狀腺腫大1年，無疼痛，甲狀腺功能檢查正常。甲狀腺超聲示甲狀腺單個結(jié)節(jié)。最適宜的處理是A.甲狀腺大部切除術(shù)B.放射性碘治療C.抗甲狀腺藥物治療D.觀察，定期復(fù)查E.補(bǔ)充碘劑答案：D答案分析：患者甲狀腺單個結(jié)節(jié)，功能正常，多為良性病變，可觀察，定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲，了解結(jié)節(jié)變化情況。甲狀腺大部切除術(shù)、放射性碘治療、抗甲狀腺藥物治療一般