2024年吉林省東豐縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，此時(shí)最主要的治療措施是A.絕對(duì)臥床休息B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈溶栓治療D.給予吸氧答案：C分析：急性廣泛前壁心肌梗死發(fā)病2小時(shí)，處于溶栓時(shí)間窗內(nèi)，靜脈溶栓治療可使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，挽救瀕死心肌，是最主要的治療措施。絕對(duì)臥床、吸氧、靜滴硝酸甘油也是治療措施，但不是最關(guān)鍵的。2.患者女性，30歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，其主要表現(xiàn)為A.肌肉震顫B.牙關(guān)緊閉C.瞳孔縮小D.全身緊束感答案：C分析：毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如瞳孔縮小、腹痛、腹瀉、流涎等。肌肉震顫、牙關(guān)緊閉、全身緊束感屬于煙堿樣癥狀。3.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C分析：室性心動(dòng)過(guò)速嚴(yán)重影響心臟泵血功能，可導(dǎo)致低血壓、休克、暈厥甚至猝死，是較為嚴(yán)重的心律失常。室上性心動(dòng)過(guò)速一般可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)等方法終止，多數(shù)預(yù)后較好；心房顫動(dòng)可導(dǎo)致血栓形成等并發(fā)癥，但一般不會(huì)立即危及生命；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無(wú)明顯癥狀，病情相對(duì)較輕。4.患者男性，45歲，突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病答案：C分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性。腦出血多有高血壓病史，常有偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀；腦梗死一般起病較緩慢，多無(wú)劇烈頭痛和腦膜刺激征；高血壓腦病主要表現(xiàn)為血壓急劇升高伴劇烈頭痛、嘔吐、視力障礙等，但腦膜刺激征不明顯。5.心搏驟停最常見(jiàn)的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.溺水答案：A分析：冠心病是心搏驟停最常見(jiàn)的原因，尤其是急性心肌梗死時(shí)，心肌缺血、缺氧可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，進(jìn)而引發(fā)心搏驟停。心肌病、電解質(zhì)紊亂、溺水等也可導(dǎo)致心搏驟停，但相對(duì)冠心病來(lái)說(shuō)較少見(jiàn)。多選題1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.有急性肺損傷的高危因素B.急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤(rùn)陰影答案：ABCD分析：ARDS的診斷需滿足有急性肺損傷的高危因素，如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等；急性起病，出現(xiàn)呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫；氧合指數(shù)降低，表現(xiàn)為低氧血癥；胸部X線或CT檢查顯示兩肺浸潤(rùn)陰影。2.休克的治療原則包括A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能答案：ABCD分析：休克治療應(yīng)盡早去除病因，如控制感染、止血等；盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，可通過(guò)補(bǔ)液等方法；糾正微循環(huán)障礙，改善組織灌注；增強(qiáng)心肌功能，必要時(shí)使用強(qiáng)心藥物。3.以下屬于中暑的類(lèi)型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC分析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類(lèi)型。日射病現(xiàn)歸為熱射病的特殊類(lèi)型。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以脫水、血容量不足為主要表現(xiàn)；熱射病是最嚴(yán)重的類(lèi)型，可出現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙等。4.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD分析：急性中毒治療首先要立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；有特效解毒藥時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用。5.引起上消化道出血的常見(jiàn)病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的原因；食管胃底靜脈曲張破裂出血量大，病情兇險(xiǎn)；急性糜爛出血性胃炎可因藥物、應(yīng)激等因素引起出血；胃癌也可導(dǎo)致上消化道出血。案例分析題患者男性，55歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。入院時(shí)血壓180/110mmHg，心率110次/分，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層答案：A分析：心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以最可能診斷為急性前間壁心肌梗死。廣泛前壁心肌梗死累及導(dǎo)聯(lián)更多；不穩(wěn)定型心絞痛ST段一般無(wú)弓背向上抬高；主動(dòng)脈夾層疼痛多為撕裂樣劇痛，心電圖無(wú)典型心肌梗死表現(xiàn)。2.此時(shí)首要的處理措施是A.立即給予降壓治療B.給予硝酸甘油靜脈滴注C.進(jìn)行溶栓治療D.絕對(duì)臥床休息答案：C分析：患者發(fā)病2小時(shí)，處于溶栓時(shí)間窗內(nèi)，急性前間壁心肌梗死最主要的治療是溶栓治療，以開(kāi)通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。降壓治療、硝酸甘油靜滴、絕對(duì)臥床休息也是治療措施，但不是首要的。3.若患者溶栓治療后出現(xiàn)牙齦出血，查凝血功能異常，此時(shí)應(yīng)考慮A.溶栓成功B.溶栓并發(fā)癥C.病情加重D.正常現(xiàn)象答案：B分析：溶栓治療可能會(huì)導(dǎo)致出血等并發(fā)癥，患者出現(xiàn)牙齦出血且凝血功能異常，考慮為溶栓并發(fā)癥。不能僅根據(jù)牙齦出血判斷溶栓成功或病情加重，這不是正常現(xiàn)象。判斷題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確分析：在成人單人或雙人心肺復(fù)蘇中，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。2.所有糖尿病酮癥酸中毒患者都有爛蘋(píng)果味呼吸。（）答案：錯(cuò)誤分析：部分糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中有爛蘋(píng)果味（丙酮?dú)馕叮?，但不是所有患者都有典型表現(xiàn)。3.電擊傷患者急救時(shí)應(yīng)立即將患者拉離電源。（）答案：錯(cuò)誤分析：電擊傷急救時(shí)應(yīng)首先切斷電源，而不是直接拉離患者，以免施救者觸電。4.過(guò)敏性休克首選腎上腺素治療。（）答案：正確分析：腎上腺素能收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。5.急性胰腺炎患者禁食的目的是減少胰液分泌。（）答案：正確分析：禁食可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，判斷患者意識(shí)和呼吸，輕拍患者肩部并呼喊，觀察胸廓有無(wú)起伏。（2）呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，同時(shí)獲取自動(dòng)體外除顫器（AED）。（3）進(jìn)行胸外按壓，患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率至少100次/分，深度至少5厘米。（4）開(kāi)放氣道，采用仰頭抬頜法打開(kāi)氣道。（5）人工呼吸，捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直至AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來(lái)。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)分為：（1）毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如瞳孔縮小、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、支氣管痙攣、呼吸困難等。（2）煙堿樣癥狀：表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，常先從眼瞼、面部小肌肉開(kāi)始，逐漸發(fā)展至全身肌肉，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌無(wú)力、呼吸肌麻痹。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。（4）中間綜合征：多發(fā)生在急性中毒后2496小時(shí)，主要表現(xiàn)為肌無(wú)力，可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸衰竭。3.簡(jiǎn)述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克的臨床表現(xiàn)根據(jù)病程發(fā)展分為：（1）休克代償期：患者精神緊張、興奮或煩躁不安，面色蒼白、手足濕冷、心率加快、呼吸增快，血壓可正?；蛏愿?，脈壓縮小。（2）休克抑制期：患者神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷，皮膚黏膜發(fā)紺或花斑，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，血壓進(jìn)行性下降，少尿或無(wú)尿。單選題6.患者女性，28歲，因失戀后大量服用安眠藥，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。急救時(shí)可選用的特效解毒藥是A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍(lán)D.阿托品答案：B分析：氟馬西尼是苯二氮?類(lèi)安眠藥的特效解毒藥，可逆轉(zhuǎn)其中樞抑制作用。納洛酮主要用于阿片類(lèi)藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等；阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。7.下列哪種情況不屬于心臟驟停的心電圖表現(xiàn)A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.心電機(jī)械分離D.心房顫動(dòng)答案：D分析：心臟驟停的心電圖表現(xiàn)主要有心室顫動(dòng)、心室靜止、心電機(jī)械分離。心房顫動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，且仍有一定的心臟電活動(dòng)和機(jī)械收縮。8.患者男性，50歲，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，因呼吸困難加重入院。血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，該患者的酸堿失衡類(lèi)型為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。代謝性酸中毒主要是體內(nèi)酸性物質(zhì)增多或堿性物質(zhì)丟失過(guò)多；呼吸性堿中毒是由于過(guò)度通氣導(dǎo)致PaCO?降低；代謝性堿中毒是體內(nèi)堿性物質(zhì)增多或酸性物質(zhì)丟失過(guò)多。9.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因，可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常、心臟驟停。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也是少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥對(duì)心臟的影響更為致命。10.患者女性，35歲，因車(chē)禍致腹部外傷，出現(xiàn)腹痛、休克癥狀。在抗休克的同時(shí)，最主要的處理措施是A.應(yīng)用止血藥物B.快速補(bǔ)液C.手術(shù)探查D.給予止痛藥物答案：C分析：患者腹部外傷伴休克，考慮有腹腔內(nèi)出血可能，在抗休克的同時(shí)應(yīng)盡快手術(shù)探查，明確出血部位并止血，這是最關(guān)鍵的處理措施。應(yīng)用止血藥物、快速補(bǔ)液、給予止痛藥物都是輔助治療措施。多選題6.以下哪些是多發(fā)傷的特點(diǎn)A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD分析：多發(fā)傷具有傷情復(fù)雜，涉及多個(gè)器官和系統(tǒng)損傷；休克發(fā)生率高，因大量失血等原因；感染發(fā)生率高，開(kāi)放性傷口等易導(dǎo)致感染；死亡率高，病情嚴(yán)重且處理難度大等特點(diǎn)。7.可用于治療室性心律失常的藥物有A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮答案：ABD分析：利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮都可用于治療室性心律失常。維拉帕米主要用于室上性心律失常，對(duì)室性心律失常一般效果不佳。8.以下屬于昏迷的分級(jí)有A.淺昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.昏睡答案：ABC分析：昏迷分為淺昏迷、中度昏迷、深昏迷?；杷且环N意識(shí)障礙程度較昏迷輕的狀態(tài)，不屬于昏迷分級(jí)。9.關(guān)于急性心肌梗死的并發(fā)癥，下列正確的有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD分析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂多發(fā)生在起病1周內(nèi)；栓塞可導(dǎo)致腦、肺等部位梗死；心室壁瘤多見(jiàn)于左心室。10.中暑患者降溫治療的方法有A.物理降溫B.藥物降溫C.補(bǔ)充液體D.血液凈化答案：AB分析：中暑患者降溫治療包括物理降溫，如用冰袋、冷水擦浴等；藥物降溫，如使用氯丙嗪等。補(bǔ)充液體主要是糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；血液凈化一般用于嚴(yán)重中毒等情況，不是中暑降溫的常規(guī)方法。案例分析題患者男性，60歲，有慢性支氣管炎病史20年。因咳嗽、咳痰加重伴發(fā)熱3天入院。入院時(shí)體溫38.5℃，呼吸25次/分，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。1.該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺膿腫答案：A分析：患者有慢性支氣管炎病史，此次因咳嗽、咳痰加重伴發(fā)熱，結(jié)合雙肺濕啰音及血常規(guī)結(jié)果，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。肺炎一般起病較急，癥狀更重；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性喘息；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。2.治療措施中不恰當(dāng)?shù)氖茿.應(yīng)用抗生素B.給予止咳祛痰藥物C.持續(xù)高流量吸氧D.霧化吸入治療答案：C分析：慢性支氣管炎急性發(fā)作治療需要應(yīng)用抗生素控制感染，給予止咳祛痰藥物，霧化吸入可稀釋痰液等。但該患者可能存在二氧化碳潴留，持續(xù)高流量吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳進(jìn)一步潴留，應(yīng)給予低流量吸氧。3.若患者病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg，此時(shí)的治療關(guān)鍵是A.增加吸氧流量B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.機(jī)械通氣D.加大抗生素劑量答案：C分析：患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，病情較重，機(jī)械通氣可有效改善通氣和氧合，是治療的關(guān)鍵。增加吸氧流量可能加重二氧化碳潴留；呼吸興奮劑在有氣道阻塞等情況下效果不佳；加大抗生素劑量主要針對(duì)感染，不能解決通氣問(wèn)題。判斷題6.對(duì)于毒蛇咬傷患者，應(yīng)立即在傷口近心端進(jìn)行結(jié)扎。（）答案：正確分析：毒蛇咬傷后立即在傷口近心端結(jié)扎可阻止蛇毒吸收，減少毒素?cái)U(kuò)散。7.所有腦出血患者都需要立即手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)誤分析：腦出血患者是否手術(shù)治療需要根據(jù)出血量、出血部位、患者的一般情況等綜合判斷，部分患者可采取保守治療。8.一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療。（）答案：正確分析：高壓氧治療可加速一氧化碳排出，提高血氧分壓，減輕腦損傷，一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早進(jìn)行。9.急性胰腺炎患者均有血清淀粉酶升高。（）答案：錯(cuò)誤分析：部分急性胰腺炎患者血清淀粉酶可不升高，尤其是重癥胰腺炎后期，血清淀粉酶可能正?；蚪档?。10.張力性氣胸的急救處理是立即胸腔閉式引流。（）答案：錯(cuò)誤分析：張力性氣胸急救時(shí)應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，緩解胸腔內(nèi)高壓，然后再進(jìn)行胸腔閉式引流。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)和急救處理。答：臨床表現(xiàn)：患者極度呼吸困難，端坐呼吸，煩躁不安，發(fā)紺，甚至昏迷?；紓?cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。氣管向健側(cè)移位。急救處理：立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，可在針尾縛一橡皮指套，末端剪一小口，形成活瓣排氣。之后應(yīng)盡快行胸腔閉式引流術(shù)。5.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。答：治療原則：（1）補(bǔ)液：是首要的治療措施，先快后慢，先鹽后糖，糾正脫水。（2）小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注：降低血糖，抑制酮體生成。（3）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血鉀等情況補(bǔ)鉀，輕、中度酸中毒經(jīng)補(bǔ)液和胰島素治療后可自行糾正，嚴(yán)重酸中毒可適當(dāng)補(bǔ)堿。（4）去除誘因和防治并發(fā)癥：如控制感染等，防治休克、心力衰竭等并發(fā)癥。單選題11.患者男性，35歲，因外傷致脾破裂，血壓70/40mmHg，心率120次/分。此時(shí)首要的處理是A.快速輸血補(bǔ)液B.立即手術(shù)止血C.應(yīng)用升壓藥物D.吸氧答案：A分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要處理是快速輸血補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正休克。在補(bǔ)充血容量的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血；應(yīng)用升壓藥物只是暫時(shí)提升血壓，不能根本解決問(wèn)題；吸氧也是必要的，但不是首要措施。12.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常A.阿托品B.苯妥英鈉C.腎上腺素D.多巴胺答案：B分析：苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常，能與洋地黃競(jìng)爭(zhēng)Na?K?ATP酶，恢復(fù)酶的活性。阿托品用于緩慢性心律失常；腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓等，不用于洋地黃中毒心律失常的治療。13.患者女性，40歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐，頸部抵抗感陽(yáng)性，腰穿示均勻一致血性腦脊液，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.顱內(nèi)腫瘤答案：C分析：腰穿示均勻一致血性腦脊液是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)，結(jié)合頭痛、嘔吐、頸部抵抗感陽(yáng)性，考慮為蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦出血腰穿腦脊液一般為血性但不均勻；腦梗死腦脊液多正常；顱內(nèi)腫瘤一般無(wú)血性腦脊液。14.心源性休克最常見(jiàn)的病因是A.急性心肌梗死B.心肌病C.心律失常D.心臟壓塞答案：A分析：急性心肌梗死導(dǎo)致心肌大面積壞死，心肌收縮力急劇下降，心輸出量銳減，是心源性休克最常見(jiàn)的病因。心肌病、心律失常、心臟壓塞也可導(dǎo)致心源性休克，但相對(duì)急性心肌梗死較少見(jiàn)。15.患者男性，65歲，有冠心病病史，因突發(fā)胸痛3小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，該患者梗死的部位是A.下壁B.前壁C.側(cè)壁D.后壁答案：A分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。前壁對(duì)應(yīng)V1V5等導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6等導(dǎo)聯(lián)；后壁一般通過(guò)V7V9等導(dǎo)聯(lián)診斷。多選題11.以下屬于創(chuàng)傷急救原則的有A.先救命，后治傷B.迅速、準(zhǔn)確、有效C.先重傷，后輕傷D.先分類(lèi)，后運(yùn)送答案：ABCD分析：創(chuàng)傷急救原則包括先救命，后治傷，優(yōu)先處理危及生命的情況；迅速、準(zhǔn)確、有效進(jìn)行急救操作；先重傷，后輕傷，優(yōu)先救治重傷患者；先分類(lèi)，后運(yùn)送，對(duì)傷員進(jìn)行分類(lèi)以便合理安排救治和轉(zhuǎn)運(yùn)。12.感染性休克的治療措施包括A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染答案：ABCD分析：感染性休克治療需要補(bǔ)充血容量以糾正休克，糾正酸中毒改善內(nèi)環(huán)境，應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力，控制感染去除病因。13.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸衰竭A.氣道阻塞B.肺部疾病C.神經(jīng)肌肉疾病D.胸廓畸形答案：ABCD分析：氣道阻塞可導(dǎo)致通氣障礙；肺部疾病如肺炎、肺氣腫等影響氣體交換；神經(jīng)肌肉疾病可導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力，影響通氣；胸廓畸形可限制胸廓運(yùn)動(dòng)，影響呼吸功能，均可導(dǎo)致呼吸衰竭。14.關(guān)于低血糖癥的臨床表現(xiàn)，正確的有A.交感神經(jīng)興奮癥狀B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.血糖低于2.8mmol/LD.多發(fā)生在空腹時(shí)答案：ABC分析：低血糖癥可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀如心慌、手抖、出汗等，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭暈、昏迷等，血糖低于2.8mmol/L可診斷。低血糖癥可發(fā)生在空腹時(shí)，也可發(fā)生在餐后等其他時(shí)間。15.急性腹痛的常見(jiàn)病因有A.消化系統(tǒng)疾病B.泌尿系統(tǒng)疾病C.心血管系統(tǒng)疾病D.婦產(chǎn)科疾病答案：ABCD分析：消化系統(tǒng)疾病如胃炎、膽囊炎等；泌尿系統(tǒng)疾病如腎結(jié)石等；心血管系統(tǒng)疾病如心肌梗死等；婦產(chǎn)科疾病如宮外孕等都可引起急性腹痛。案例分析題患者女性，32歲，因口服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，伴流涎、多汗1小時(shí)入院。查體：瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.食物中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.急性胰腺炎答案：C分析：患者有口服農(nóng)藥史，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、瞳孔縮小等毒蕈堿樣癥狀，雙肺濕啰音，符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。急性胃腸炎一般無(wú)瞳孔縮小等表現(xiàn)；食物中毒多有不潔飲食史，癥狀相對(duì)不典型；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛等。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)B.血生化C.膽堿酯酶活力測(cè)定D.腹部B超答案：C分析：膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性指標(biāo)，其活力降低程度與中毒程度相關(guān)。血常規(guī)、血生化、腹部B超對(duì)診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒價(jià)值不大。3.治療該患者的特效解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)答案：AB分析：阿托品可對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性，兩者是治療有機(jī)