2024年吉林省伊通滿族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，55歲。因胸痛3小時(shí)急診入院。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：胸痛伴心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高且弓背向下；變異型心絞痛ST段短暫抬高但多可恢復(fù)；穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高。2.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征（）A.室上性心動(dòng)過速B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過緩答案：B答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率極度緩慢，心輸出量顯著減少，易導(dǎo)致腦供血不足，引發(fā)阿斯綜合征。室上性心動(dòng)過速一般心輸出量無嚴(yán)重減少；房性早搏多無明顯血流動(dòng)力學(xué)改變；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯心室率尚可維持一定水平；竇性心動(dòng)過緩如不太嚴(yán)重一般也不易引起阿斯綜合征。3.患者，女性，28歲。產(chǎn)后大出血，血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是（）A.快速輸血補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.吸氧E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：A答案分析：患者產(chǎn)后大出血導(dǎo)致休克，首要的是快速補(bǔ)充血容量，即快速輸血補(bǔ)液，以糾正休克狀態(tài)。應(yīng)用血管活性藥物是在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上的進(jìn)一步措施；糾正酸中毒需在改善循環(huán)后進(jìn)行；吸氧和監(jiān)測(cè)生命體征是一般的支持措施，但不是首要的。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早（）A.肌力減退B.橫紋肌纖維束顫動(dòng)C.頭暈、頭痛、疲乏D.血壓升高、心律失常E.惡心、嘔吐、腹痛答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)較早，惡心、嘔吐、腹痛等屬于毒蕈堿樣癥狀。肌力減退、橫紋肌纖維束顫動(dòng)是煙堿樣癥狀；頭暈、頭痛、疲乏是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；血壓升高、心律失常相對(duì)出現(xiàn)較晚。5.對(duì)溺水者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。6.患者，男性，60歲。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，意識(shí)障礙。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的病因是（）A.腦動(dòng)脈硬化B.腦血管畸形C.腦腫瘤D.高血壓E.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂答案：E答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)。腦動(dòng)脈硬化、高血壓可導(dǎo)致腦出血但多為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血；腦血管畸形也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因之一，但不如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤常見；腦腫瘤一般不會(huì)突然導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。7.中暑高熱伴休克時(shí)最適宜的降溫措施是（）A.冰鹽水灌腸B.動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水C.靜脈滴注4℃5%葡萄糖鹽水D.乙醇擦浴E.冰袋敷大血管處答案：C答案分析：中暑高熱伴休克時(shí)，快速靜脈滴注4℃5%葡萄糖鹽水既能降溫又能補(bǔ)充血容量，糾正休克。冰鹽水灌腸降溫效果相對(duì)較慢；動(dòng)脈快速推注有一定風(fēng)險(xiǎn)；乙醇擦浴和冰袋敷大血管處降溫效果有限且不能補(bǔ)充血容量。8.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的藥物是（）A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選利多卡因。阿托品用于緩慢性心律失常；胺碘酮可用于多種心律失常但不是室性心律失常的首選；普羅帕酮一般不用于急性心肌梗死時(shí)室性心律失常；維拉帕米主要用于室上性心律失常。9.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部損傷伴胸部損傷B.胸部損傷伴腹部損傷C.四肢骨折伴脊柱骨折D.單純肋骨骨折E.顱腦損傷伴四肢骨折答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純肋骨骨折只涉及單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。10.患者，女性，35歲。誤服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，皮膚濕冷，多汗，呼吸困難。首要的處理是（）A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.吸氧E.清除皮膚毒物答案：A答案分析：對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，在確認(rèn)服毒時(shí)間不長(zhǎng)且無禁忌證時(shí)，首要的是洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。應(yīng)用阿托品和解磷定是解毒治療措施；吸氧是支持治療；清除皮膚毒物適用于皮膚接觸中毒情況，本題是誤服，洗胃更關(guān)鍵。11.休克患者中心靜脈壓高、血壓低，提示（）A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量相對(duì)過多或心功能不全C.容量血管過度收縮D.心功能不全或血容量不足E.血容量輕度不足答案：B答案分析：中心靜脈壓高提示血容量相對(duì)過多或心臟射血功能不佳，血壓低進(jìn)一步支持心功能不全或血容量相對(duì)過多的判斷。血容量嚴(yán)重不足時(shí)中心靜脈壓低、血壓低；容量血管過度收縮時(shí)中心靜脈壓高、血壓高；心功能不全或血容量不足表現(xiàn)為中心靜脈壓可高可低、血壓低；血容量輕度不足中心靜脈壓可稍低。12.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.電解質(zhì)紊亂E.先天性心臟病答案：A答案分析：冠心病是心臟驟停最常見的原因，尤其是急性心肌梗死時(shí)心肌缺血缺氧易導(dǎo)致心律失常進(jìn)而引起心臟驟停。心肌病、心臟瓣膜病、電解質(zhì)紊亂、先天性心臟病也可導(dǎo)致心臟驟停，但不如冠心病常見。13.患者，男性，45歲。因車禍致腹部損傷，有少量腸管脫出?，F(xiàn)場(chǎng)急救正確的是（）A.立即將腸管還納腹腔B.用清潔碗覆蓋后再包扎C.用無菌溶液沖洗后送回腹腔D.用凡士林紗布覆蓋后包扎E.用消毒巾包裹后送回腹腔答案：B答案分析：對(duì)于腹部損傷有腸管脫出的情況，不能將腸管還納腹腔，以免引起感染，應(yīng)用清潔碗覆蓋后再包扎，以保護(hù)腸管避免進(jìn)一步污染和損傷。14.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是（）A.應(yīng)用呼吸興奮劑B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，加速一氧化碳排出，是首要的治療方法。應(yīng)用呼吸興奮劑、脫水劑、糖皮質(zhì)激素和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物是輔助治療措施。15.患者，男性，70歲。慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg。應(yīng)采取的治療措施是（）A.高濃度吸氧B.無創(chuàng)機(jī)械通氣C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.靜脈滴注呼吸興奮劑E.立即氣管插管機(jī)械通氣答案：B答案分析：患者為慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭，pH7.25提示有酸中毒但未達(dá)到嚴(yán)重程度，可先嘗試無創(chuàng)機(jī)械通氣改善通氣和氧合。高濃度吸氧可抑制呼吸中樞；靜脈滴注碳酸氫鈉可能加重二氧化碳潴留；靜脈滴注呼吸興奮劑效果可能不佳且有副作用；立即氣管插管機(jī)械通氣可在無創(chuàng)通氣無效時(shí)考慮。16.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥（）A.硝苯地平緩釋片B.氨氯地平C.硝普鈉D.氫氯噻嗪E.美托洛爾答案：C答案分析：硝普鈉能迅速擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低血壓，起效快，是治療高血壓急癥的常用藥物。硝苯地平緩釋片、氨氯地平起效相對(duì)較慢；氫氯噻嗪主要用于輕中度高血壓的長(zhǎng)期治療；美托洛爾可用于高血壓但不是高血壓急癥的首選。17.患者，女性，20歲。因失戀口服大量安眠藥。查體：昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.利尿答案：A答案分析：患者昏迷狀態(tài)下催吐可能導(dǎo)致誤吸，引起窒息等嚴(yán)重后果，是錯(cuò)誤的處理措施。洗胃、導(dǎo)瀉可清除毒物；應(yīng)用呼吸興奮劑可改善呼吸；利尿有助于促進(jìn)毒物排出。18.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則不包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先止血后包扎D.先固定后搬運(yùn)E.先清創(chuàng)后縫合答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則是先救命后治傷、先重傷后輕傷、先止血后包扎、先固定后搬運(yùn)。先清創(chuàng)后縫合應(yīng)在醫(yī)院手術(shù)室等具備條件的場(chǎng)所進(jìn)行，不屬于現(xiàn)場(chǎng)急救原則。19.患者，男性，50歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能梗死的部位是（）A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁對(duì)應(yīng)V1V4導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)；后壁對(duì)應(yīng)V7V9導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對(duì)應(yīng)V1V6導(dǎo)聯(lián)。20.下列哪種情況需要緊急透析治療（）A.血肌酐升高B.高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/LC.水腫D.惡心、嘔吐E.輕度代謝性酸中毒答案：B答案分析：高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/L時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，需要緊急透析治療以快速降低血鉀。血肌酐升高、水腫、惡心、嘔吐、輕度代謝性酸中毒一般可先采取其他保守治療措施。21.患者，男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎E.肺膿腫答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咯血、咳大量膿痰；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染表現(xiàn)；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰。22.心臟驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間約為（）A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1015分鐘E.1520分鐘答案：B答案分析：心臟驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間約為46分鐘，超過這個(gè)時(shí)間可導(dǎo)致不可逆的腦損傷。23.患者，女性，40歲。因胸痛、心悸1小時(shí)入院。心電圖示：室性心動(dòng)過速。首選的治療措施是（）A.同步直流電復(fù)律B.非同步直流電復(fù)律C.靜脈注射利多卡因D.靜脈注射胺碘酮E.靜脈注射普羅帕酮答案：A答案分析：對(duì)于室性心動(dòng)過速患者，如伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙或藥物治療無效時(shí)，首選同步直流電復(fù)律。非同步直流電復(fù)律用于心室顫動(dòng)；靜脈注射利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮可用于藥物治療室性心動(dòng)過速，但在有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)復(fù)律更重要。24.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、舒張支氣管平滑肌等，是治療過敏性休克的首選藥物。去甲腎上腺素主要收縮血管；多巴胺用于各種休克的治療但不是過敏性休克首選；異丙腎上腺素主要興奮心臟和舒張支氣管；麻黃堿作用較弱且不是首選。25.患者，男性，55歲。有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力2小時(shí)入院。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT多在24小時(shí)后出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)且CT無明顯異常；腦腫瘤多為慢性起病。26.對(duì)重癥中暑患者進(jìn)行降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫（）A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃E.40℃答案：C答案分析：對(duì)重癥中暑患者進(jìn)行降溫治療時(shí)，肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)暫停降溫，以免體溫過低。27.患者，女性，30歲。產(chǎn)后大出血致失血性休克，經(jīng)搶救后血壓回升至正常，但尿量仍少，每小時(shí)20ml。應(yīng)考慮（）A.腎前性少尿B.腎性少尿C.腎后性少尿D.尿道損傷E.膀胱破裂答案：A答案分析：患者產(chǎn)后大出血導(dǎo)致休克，雖血壓回升但腎臟灌注可能仍不足，出現(xiàn)少尿，考慮為腎前性少尿。腎性少尿多有腎臟本身病變；腎后性少尿多由尿路梗阻引起；尿道損傷和膀胱破裂有相應(yīng)的外傷史和臨床表現(xiàn)。28.下列哪種心律失?？刹捎门d奮迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.心室顫動(dòng)答案：C答案分析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可通過興奮迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作，如刺激咽部、按摩頸動(dòng)脈竇等。心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)一般不能通過興奮迷走神經(jīng)終止。29.患者，男性，45歲。因外傷致脾破裂大出血，血壓70/40mmHg。緊急輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛。最可能的原因是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：C答案分析：輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛等癥狀，符合溶血反應(yīng)表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱；過敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢、呼吸困難等；細(xì)菌污染反應(yīng)有高熱、休克等；循環(huán)超負(fù)荷主要表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等。30.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡通氣量增加E.肺毛細(xì)血管靜水壓升高答案：C答案分析：ARDS的主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥。肺順應(yīng)性降低；肺內(nèi)分流增加；肺泡通氣量減少；肺毛細(xì)血管靜水壓一般正常，主要是通透性增加導(dǎo)致肺水腫。31.患者，女性，25歲?？诜裁咚庍^量入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。下列哪種藥物可用于解毒治療（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定E.亞甲藍(lán)答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，可用于治療口服安眠藥過量。納洛酮用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等。32.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理的情況是（）A.骨折B.出血C.窒息D.休克E.臟器損傷答案：C答案分析：在創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，窒息會(huì)迅速導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)優(yōu)先處理以保證氣道通暢。骨折、出血、休克、臟器損傷等也需要及時(shí)處理，但窒息更為緊急。33.患者，男性，60歲。有冠心病病史10年。突發(fā)胸痛3小時(shí)入院。心電圖示：V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者應(yīng)避免使用的藥物是（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.氯吡格雷D.嗎啡E.維拉帕米答案：E答案分析：患者V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示前壁心肌梗死，維拉帕米可抑制心肌收縮力和傳導(dǎo)系統(tǒng)，對(duì)于急性心肌梗死患者可能加重病情，應(yīng)避免使用。硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解胸痛；阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集；嗎啡可止痛和鎮(zhèn)靜。34.下列哪種情況不屬于MODS（多器官功能障礙綜合征）（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.單純性肺炎E.應(yīng)激性潰瘍答案：D答案分析：MODS是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等急性危重病情況下，機(jī)體同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)的急性功能障礙。單純性肺炎只涉及單一器官（肺）的感染，不屬于MODS。35.患者，女性，35歲。被毒蛇咬傷右下肢1小時(shí)入院。查體：傷口局部紅腫、疼痛，有牙痕。應(yīng)立即采取的措施是（）A.傷口上方綁扎止血帶B.切開傷口排毒C.口服蛇藥D.靜脈注射抗蛇毒血清E.局部冷敷答案：A答案分析：被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口上方綁扎止血帶，以阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散。切開傷口排毒需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行且有一定風(fēng)險(xiǎn)；口服蛇藥可作為輔助治療；靜脈注射抗蛇毒血清是關(guān)鍵治療但需先進(jìn)行皮試等準(zhǔn)備；局部冷敷可在綁扎后進(jìn)行。36.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)注意（）A.盡早使用B.大劑量使用C.單獨(dú)使用D.在充分補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上使用E.血壓正常后立即停藥答案：D答案分析：休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)在充分補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上使用，否則會(huì)加重組織缺血缺氧。不宜過早使用；應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量，不是大劑量使用；常聯(lián)合使用不同類型血管活性藥物；血壓正常后應(yīng)逐漸減量停藥。37.患者，男性，40歲。觸電后心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸外按壓的部位是（）A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.胸骨中上1/3交界處E.胸骨中下1/3交界處答案：E答案分析：胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處，以保證有效的心臟按壓。38.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴(kuò)張也是其作用，但不是主要目的。39.患者，女性，50歲。有糖尿病病史10年。突發(fā)昏迷2小時(shí)入院。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是（）A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.乳酸酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，血糖高、血酮體陽性，昏迷，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷表現(xiàn)。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征血酮體多陰性；腦血管意外有相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；乳酸酸中毒昏迷多有誘因且血乳酸升高。40.下列哪種藥物可用于治療心臟驟停后的腦復(fù)蘇（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.甘露醇E.多巴胺答案：D答案分析：甘露醇是常用的脫水劑，可降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，用于心臟驟停后的腦復(fù)蘇。腎上腺素用于心臟驟停的復(fù)蘇；阿托品用于緩慢性心律失常；利多卡因用于室性心律失常；多巴胺用于休克治療。41.患者，男性，65歲。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B答案分析：患者PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性堿中毒pH升高、HCO??升高；代謝性酸中毒pH降低、HCO??降低；呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒有相應(yīng)的血?dú)庵笜?biāo)變化特點(diǎn)。42.對(duì)張力性氣胸患者的急救處理是（）A.立即吸氧B.立即胸腔閉式引流C.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣D.立即應(yīng)用抗生素E.立即氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸患者胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，可嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救時(shí)應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，以降低胸腔內(nèi)壓力。吸氧、應(yīng)用抗生素、氣管插管不是首要急救措施；胸腔閉式引流是進(jìn)一步治療措施。43.患者，女性，28歲。妊娠32周，因腹痛、陰道流血入院。診斷為胎盤早剝。首要的處理措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.如果孕婦生命體征平穩(wěn)，盡量延長(zhǎng)孕周C.糾正休克，及時(shí)終止妊娠D.應(yīng)用宮縮抑制劑E.應(yīng)用止血藥物答案：C答案分析：胎盤早剝可導(dǎo)致嚴(yán)重的母兒并發(fā)癥，對(duì)于已確診的胎盤早剝患者，首要的是糾正休克，同時(shí)及時(shí)終止妊娠，以保障母兒安全。是否立即剖宮產(chǎn)需根據(jù)具體情況判斷；延長(zhǎng)孕周可能會(huì)加重病情；應(yīng)用宮縮抑制劑和止血藥物不是首要措施。44.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時(shí)，出現(xiàn)下列哪種情況提示阿托品中毒（）A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率加快E.煩躁不安、抽搐答案：E答案分析：阿托品中毒可出現(xiàn)煩躁不安、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快是阿托品化的表現(xiàn)。45.患者，男性，50歲。因胸痛、心悸入院。心電圖示：寬大畸形的QRS波群，頻率180次/分，節(jié)律規(guī)整。最可能的診斷是（）A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)E.竇性心動(dòng)過速答案：B答案分析：心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群，頻率快且節(jié)律規(guī)整，符合室性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。室上性心動(dòng)過速Q(mào)RS波群形態(tài)多正常；心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)有其特征性的心電圖表現(xiàn)；竇性心動(dòng)過速Q(mào)RS波群正常且頻率一般不超過160次/分。46.中暑患者出現(xiàn)肌肉痙攣，主要是由于（）A.高溫環(huán)境下出汗過多，導(dǎo)致失水失鈉B.高溫環(huán)境下