2024年江蘇省丹徒縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部外傷伴四肢骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.單純肋骨骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷E.顱腦損傷伴休克答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純肋骨骨折只涉及單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。2.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分。3.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)是？A.感覺障礙B.下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮C.視力減退D.呼吸肌麻痹E.周圍神經(jīng)病變答案：B答案分析：急性有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病多在急性中毒恢復(fù)后23周出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等。4.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)？A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、手足濕冷C.脈搏細(xì)速、血壓下降D.尿量減少E.呼吸加快答案：C答案分析：休克早期血壓可正?；蛏陨撸皇窍陆?。此時機體通過代償機制維持血壓，出現(xiàn)精神緊張、面色蒼白、手足濕冷、尿量減少、呼吸加快等表現(xiàn)。5.張力性氣胸急救處理首先應(yīng)該？A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開答案：C答案分析：張力性氣胸時胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救首要措施是立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)。6.上消化道出血最常見的病因是？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，其潰瘍侵蝕周圍血管導(dǎo)致出血。7.以下哪種心律失常在急性心肌梗死時最易引起心源性休克？A.室性期前收縮B.心房顫動C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動過速E.心室顫動答案：E答案分析：心室顫動時心室失去有效的收縮功能，導(dǎo)致心臟泵血功能急劇下降，最易引起心源性休克。8.腦出血最常見的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦橋D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因為該區(qū)域豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，承受壓力較大，容易破裂出血。9.中暑熱射病的典型表現(xiàn)為？A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙E.高熱、無汗、抽搐答案：A答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，典型表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙。10.急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，最可能的原因是？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.室壁瘤形成C.心肌梗死后綜合征D.心室游離壁破裂E.室間隔穿孔答案：A答案分析：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，從而在心尖區(qū)出現(xiàn)收縮期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音。11.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是？A.搬運傷員B.止血C.固定骨折D.保持呼吸道通暢E.包扎傷口答案：D答案分析：保持呼吸道通暢是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則，只有保證呼吸功能正常，才能為后續(xù)治療爭取時間。12.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是？A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧，所以首要治療方法是氧氣療法，促進(jìn)一氧化碳排出。13.診斷休克的主要依據(jù)是？A.臨床表現(xiàn)B.脈率變快C.血壓下降D.動脈氧分壓<60mmHgE.尿少答案：A答案分析：休克的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，如精神狀態(tài)改變、皮膚黏膜改變、血壓及脈率變化、尿量等綜合判斷。脈率變快、血壓下降、尿少等只是其中部分表現(xiàn)。14.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它能興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等。15.急性腹痛伴休克，最常見的病因是？A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.急性壞死性胰腺炎D.胃、十二指腸潰瘍穿孔E.急性壞疽性膽囊炎答案：C答案分析：急性壞死性胰腺炎可導(dǎo)致大量胰酶釋放，引起嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)和組織損傷，常伴有休克，是急性腹痛伴休克較常見的病因。16.心搏驟停最常見的原因是？A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：A答案分析：冠心病是心搏驟停最常見的原因，尤其是急性心肌梗死時，心肌缺血缺氧可導(dǎo)致心律失常，引發(fā)心搏驟停。17.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）初期的臨床表現(xiàn)不包括？A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X線胸片一般無明顯異常E.PaO?降至60mmHg以下答案：C答案分析：ARDS初期呼吸道分泌物不多，肺部多無啰音。初期主要表現(xiàn)為呼吸加快、呼吸窘迫感，吸氧難以緩解，X線胸片可無明顯異常，氧分壓下降。18.下列哪項不屬于開放性創(chuàng)傷？A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷E.火器傷答案：C答案分析：挫傷是閉合性創(chuàng)傷，是由鈍性暴力作用于身體而引起的軟組織損傷，皮膚表面完整。而擦傷、刺傷、切割傷、火器傷均有皮膚破損，屬于開放性創(chuàng)傷。19.治療急性呼吸衰竭時，為改善通氣，減輕二氧化碳潴留可采取的措施是？A.增加吸氧濃度B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.補充液體D.靜注糖皮質(zhì)激素E.采用呼氣末正壓通氣答案：B答案分析：呼吸興奮劑可興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和潮氣量，從而改善通氣，減輕二氧化碳潴留。增加吸氧濃度主要改善氧合，對二氧化碳排出作用不大；補充液體、靜注糖皮質(zhì)激素與改善通氣關(guān)系不大；呼氣末正壓通氣主要用于ARDS等改善氧合。20.對急性中毒患者進(jìn)行洗胃的時間一般要求在服毒后？A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.46小時內(nèi)D.68小時內(nèi)E.810小時內(nèi)答案：C答案分析：一般服毒后46小時內(nèi)洗胃效果較好，此時胃內(nèi)毒物尚未完全排空。但如果毒物量大、毒物吸收慢等特殊情況，即使超過6小時也可考慮洗胃。21.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鈣血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是最主要和危險的并發(fā)癥。22.下列哪種情況提示可能存在絞窄性腸梗阻？A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐頻繁C.腹脹明顯D.有明顯腹膜刺激征E.腸鳴音亢進(jìn)答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管發(fā)生血運障礙，可出現(xiàn)腸壞死、穿孔等，導(dǎo)致明顯的腹膜刺激征。而陣發(fā)性腹痛、嘔吐頻繁、腹脹明顯、腸鳴音亢進(jìn)在單純性腸梗阻也可出現(xiàn)。23.張力性氣胸的特征性表現(xiàn)是？A.胸痛B.呼吸困難C.縱隔撲動D.皮下氣腫E.胸廓飽滿答案：D答案分析：張力性氣胸時氣體不斷進(jìn)入胸膜腔且不能排出，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，氣體可通過胸壁組織間隙進(jìn)入皮下，形成皮下氣腫，這是其特征性表現(xiàn)。24.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是？A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：C答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性心動過速、心室顫動等。25.下列哪項不是引起上消化道出血的常見藥物？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.奧美拉唑D.潑尼松E.布洛芬答案：C答案分析：阿司匹林、氯吡格雷、潑尼松、布洛芬等藥物可損傷胃黏膜，引起上消化道出血。而奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，一般不會引起上消化道出血。26.中暑痙攣時最常見的肌肉痙攣部位是？A.腹直肌B.腓腸肌C.肱二頭肌D.股四頭肌E.三角肌答案：B答案分析：中暑痙攣時最常見的肌肉痙攣部位是腓腸肌，這與大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，尤其是氯化鈉丟失有關(guān)。27.創(chuàng)傷后包扎的目的不包括？A.保護(hù)傷口B.減少污染C.固定敷料D.壓迫止血E.促進(jìn)傷口愈合答案：E答案分析：創(chuàng)傷后包扎的目的主要是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料、壓迫止血等，但包扎本身不能直接促進(jìn)傷口愈合。28.急性左心衰竭患者端坐位的目的是？A.減輕體循環(huán)淤血B.減輕肺淤血C.減輕下肢水腫D.避免腹水發(fā)生E.避免血壓升高答案：B答案分析：急性左心衰竭時肺淤血，端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血，緩解呼吸困難癥狀。29.診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查是？A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖E.腦脊液檢查答案：A答案分析：頭顱CT能快速準(zhǔn)確顯示腦出血的部位、出血量等情況，是診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查方法。30.下列哪種心律失常需要緊急處理？A.偶發(fā)房性期前收縮B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過緩（心率50次/分）D.室性心動過速E.心房撲動（2:1傳導(dǎo)）答案：D答案分析：室性心動過速可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動，需要緊急處理。偶發(fā)房性期前收縮、一度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩（心率50次/分）、心房撲動（2:1傳導(dǎo)）在一般情況下可密切觀察，不一定需要緊急處理。31.急性中毒患者導(dǎo)瀉時常用的藥物是？A.硫酸鈉B.硫酸鎂C.甘露醇D.山梨醇E.乳果糖答案：A答案分析：急性中毒患者導(dǎo)瀉常用硫酸鈉，硫酸鎂可加重中樞抑制，一般不用于中樞抑制藥中毒的導(dǎo)瀉。甘露醇、山梨醇、乳果糖一般不用于急性中毒導(dǎo)瀉。32.休克患者使用血管活性藥物的原則是？A.從低濃度、慢速度開始B.血壓正常后立即停藥C.大劑量快速給藥D.單一藥物使用E.無需監(jiān)測血壓答案：A答案分析：休克患者使用血管活性藥物應(yīng)從低濃度、慢速度開始，根據(jù)血壓等情況調(diào)整藥物劑量和速度。血壓正常后不能立即停藥，應(yīng)逐漸減量；不宜大劑量快速給藥；可聯(lián)合使用不同類型血管活性藥物；使用過程中需密切監(jiān)測血壓。33.張力性氣胸患者胸腔閉式引流的位置一般選在？A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第3肋間C.腋前線第45肋間D.腋中線第45肋間E.腋后線第68肋間答案：A答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流位置一般選在鎖骨中線第2肋間，此處為胸腔上部，有利于氣體排出。34.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是？A.心前區(qū)疼痛B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克E.胃腸道癥狀答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時間長，不易緩解。35.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為？A.510mlB.1020mlC.2030mlD.5070mlE.100200ml答案：D答案分析：上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為5070ml。出血量510ml可出現(xiàn)大便隱血試驗陽性。36.中暑患者降溫治療時，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫？A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃答案：E答案分析：中暑患者降溫治療時，肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，以免體溫過低。37.下列哪項不是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)？A.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗B.持續(xù)的警覺性增高C.對與創(chuàng)傷有關(guān)的事物持續(xù)回避D.幻覺、妄想E.創(chuàng)傷相關(guān)的夢魘答案：D答案分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要表現(xiàn)為反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗、持續(xù)的警覺性增高、對與創(chuàng)傷有關(guān)的事物持續(xù)回避、創(chuàng)傷相關(guān)的夢魘等，一般無幻覺、妄想等精神病性癥狀。38.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是？A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.感染D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：急性腎衰竭多尿期由于大量尿液排出，可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥等，同時患者抵抗力低下，容易發(fā)生感染。39.急性闌尾炎最典型的癥狀是？A.惡心、嘔吐B.發(fā)熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.右下腹壓痛E.腹肌緊張答案：C答案分析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始疼痛多位于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。40.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入乙醇的目的是？A.殺菌B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.改善通氣D.增加氧氣濕度E.減輕呼吸道刺激答案：B答案分析：急性左心衰竭患者吸氧時濕化瓶內(nèi)加入乙醇，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣和氧合。41.心臟驟停時最常見的心電圖表現(xiàn)是？A.心室顫動B.心室靜止C.電機械分離D.室性心動過速E.心房顫動答案：A答案分析：心臟驟停時最常見的心電圖表現(xiàn)是心室顫動，約占80%90%。42.急性中毒患者洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為？A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.700900ml答案：C答案分析：急性中毒患者洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為300500ml，過多易導(dǎo)致胃擴張，還可能引起胃內(nèi)容物反流等。43.休克患者補充血容量時，晶體液和膠體液的比例一般為？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.5:1答案：B答案分析：休克患者補充血容量時，晶體液和膠體液的比例一般為2:1。44.張力性氣胸患者胸腔閉式引流后，引流管水柱波動不明顯，無氣體引出，患者呼吸困難緩解不明顯，可能的原因是？A.引流管堵塞B.肺已復(fù)張C.引流管位置不當(dāng)D.A和CE.B和C答案：D答案分析：引流管水柱波動不明顯，無氣體引出，患者呼吸困難緩解不明顯，可能是引流管堵塞或引流管位置不當(dāng)，導(dǎo)致氣體不能有效引出。若肺已復(fù)張，患者呼吸困難應(yīng)明顯緩解。45.急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后？A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)答案：C答案分析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗