2024年江蘇省漣水縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，血壓80/50mmHg，心率110次/分，該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死并心源性休克C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性肺動脈栓塞E.主動脈夾層答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性前間壁心肌梗死，同時伴有血壓降低出現(xiàn)休克表現(xiàn)，故考慮急性心肌梗死并心源性休克。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運動相關(guān)等表現(xiàn)；不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高；急性肺動脈栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征；主動脈夾層胸痛多為撕裂樣劇痛。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是A.多汗B.流涎C.瞳孔縮小D.肌纖維顫動E.肺水腫答案：D答案分析：煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，導(dǎo)致肌纖維顫動。多汗、流涎、瞳孔縮小、肺水腫屬于毒蕈堿樣癥狀。3.心搏驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.無脈電活動D.心室靜止E.心房顫動答案：A答案分析：心室顫動是心搏驟停最常見的心律失常類型，此時心臟失去有效的收縮和射血功能，需要立即進(jìn)行電除顫等復(fù)蘇措施。無脈性室性心動過速、無脈電活動、心室靜止也可導(dǎo)致心搏驟停，但相對心室顫動較少見；心房顫動一般不會直接導(dǎo)致心搏驟停。4.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時后送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸急促，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔如針尖大小。該患者首要的搶救措施是A.徹底洗胃B.靜脈注射阿托品C.應(yīng)用解磷定D.吸氧E.維持呼吸、循環(huán)功能答案：A答案分析：對于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，首要措施是徹底洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物的進(jìn)一步吸收。阿托品、解磷定是解毒藥物，但應(yīng)在洗胃基礎(chǔ)上使用；吸氧、維持呼吸循環(huán)功能也是重要的治療措施，但洗胃是關(guān)鍵的第一步。5.下列哪種情況不適合進(jìn)行電除顫A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.室上性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙D.心房顫動伴快速心室率E.心室靜止答案：E答案分析：電除顫主要用于消除心室顫動、無脈性室性心動過速等快速室性心律失常，也可用于室上性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時。而心室靜止時心臟無電活動，電除顫無效，應(yīng)采取胸外按壓、藥物等其他復(fù)蘇措施。心房顫動伴快速心室率可在藥物治療效果不佳時考慮電復(fù)律。6.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷1小時入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：B答案分析：患者因車禍致腹部外傷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓低、心率快、面色蒼白），考慮有腹腔內(nèi)大出血。脾破裂是腹部外傷中常見的導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血的原因之一。肝破裂也可導(dǎo)致出血，但相對脾破裂稍少見；腸破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎癥狀；胰腺損傷癥狀相對隱匿；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等。7.急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.高壓氧治療D.脫離中毒環(huán)境E.靜脈滴注甘露醇答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要措施是立即將患者脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，以避免繼續(xù)吸入一氧化碳。吸氧、高壓氧治療是后續(xù)重要的治療方法；應(yīng)用呼吸興奮劑適用于呼吸抑制時；靜脈滴注甘露醇用于防治腦水腫。8.患者女性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛2小時。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，右肺呼吸音減弱。胸部X線示右側(cè)氣胸，肺壓縮約50%。首選的治療方法是A.保守治療，臥床休息B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術(shù)E.吸氧答案：C答案分析：對于氣胸患者，肺壓縮超過20%且有呼吸困難等癥狀時，胸腔閉式引流是首選的治療方法。保守治療適用于肺壓縮較小、癥狀較輕的患者；胸腔穿刺抽氣一般用于肺壓縮較小或臨時緩解癥狀；開胸手術(shù)適用于復(fù)發(fā)性氣胸、有肺部基礎(chǔ)疾病等情況；吸氧是輔助治療措施。9.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素A.青霉素B.頭孢菌素C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類E.單環(huán)β內(nèi)酰胺類答案：D答案分析：β內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β內(nèi)酰胺類等。氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、阿米卡星等不屬于β內(nèi)酰胺類。10.患者男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時入院。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，頭顱CT示高密度影，提示腦出血。腦梗死頭顱CT一般在發(fā)病24小時后才出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解，頭顱CT無異常；腦腫瘤一般起病較緩慢。11.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動過速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性早搏，可發(fā)展為室性心動過速、心室顫動等嚴(yán)重心律失常。房性早搏、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動過速也可出現(xiàn)，但相對室性早搏較少見。12.患者男性，25歲，因食用不潔食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐1天入院。查體：體溫38.5℃，腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。糞便常規(guī)示大量白細(xì)胞。最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾C.急性胃腸炎D.食物中毒E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：A答案分析：患者食用不潔食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，糞便常規(guī)示大量白細(xì)胞，考慮為腸道細(xì)菌感染。急性細(xì)菌性痢疾多有黏液膿血便、里急后重等表現(xiàn)，符合該患者情況。急性阿米巴痢疾糞便多為果醬樣；急性胃腸炎一般癥狀相對較輕，糞便白細(xì)胞較少；食物中毒可有多器官受累表現(xiàn)；潰瘍性結(jié)腸炎為慢性疾病，有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便等。13.下列哪種情況不屬于多器官功能障礙綜合征（MODS）A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.急性心力衰竭E.單純性肺炎答案：E答案分析：多器官功能障礙綜合征是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等急性危重病情況下，同時或相繼出現(xiàn)兩個或兩個以上的器官功能障礙。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、急性肝衰竭、急性心力衰竭都可作為MODS的組成部分。單純性肺炎一般不涉及多器官功能障礙。14.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難3天入院。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。動脈血氣分析示pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.肺性腦病E.支氣管哮喘答案：B答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難，動脈血氣分析示PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?降低；急性呼吸窘迫綜合征有嚴(yán)重的低氧血癥和進(jìn)行性呼吸困難等表現(xiàn)；肺性腦病有精神神經(jīng)癥狀；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)。15.心跳驟停后，進(jìn)行胸外按壓的頻率至少為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南建議，胸外按壓的頻率至少為100次/分，以保證有效的循環(huán)支持。16.患者女性，45歲，突發(fā)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐2小時。查體：上腹部壓痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，結(jié)合患者突發(fā)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，考慮急性膽囊炎。急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性劇痛，向腰背部放射等表現(xiàn)；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適、惡心、嘔吐等；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。17.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮E.乙琥胺答案：D答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉常用于癲癇的長期治療；乙琥胺主要用于失神發(fā)作的治療。18.患者男性，50歲，因胸痛1小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生梗死的部位是A.前壁B.前間壁C.下壁D.側(cè)壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟的下壁，ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。前壁對應(yīng)V3V5導(dǎo)聯(lián)；前間壁對應(yīng)V1V3導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對應(yīng)V1V6導(dǎo)聯(lián)。19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：急性胰腺炎時，禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的釋放，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴(kuò)張也是其作用，但不是主要目的。20.患者女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢。首要的治療措施是A.洗胃B.應(yīng)用中樞興奮劑C.血液透析D.保持呼吸道通暢E.靜脈補液答案：D答案分析：對于昏迷患者，首要的是保持呼吸道通暢，防止窒息，保證呼吸功能。洗胃、應(yīng)用中樞興奮劑、血液透析、靜脈補液等是后續(xù)的治療措施。21.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.大量出汗B.急性腎衰竭少尿期C.長期應(yīng)用保鉀利尿劑D.擠壓綜合征E.輸入庫存血答案：A答案分析：大量出汗可導(dǎo)致鉀的丟失增加，引起低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期、擠壓綜合征、輸入庫存血可導(dǎo)致高鉀血癥；長期應(yīng)用保鉀利尿劑也可使血鉀升高。22.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂大出血，血壓70/40mmHg。緊急輸血時，最適合的血液制品是A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血漿D.血小板E.冷沉淀答案：A答案分析：患者因脾破裂大出血導(dǎo)致失血性休克，需要快速補充血容量和紅細(xì)胞攜氧能力，全血既能補充紅細(xì)胞，又能補充血漿等成分，是緊急輸血時較合適的選擇。濃縮紅細(xì)胞主要用于單純貧血患者；血漿用于補充凝血因子等；血小板用于血小板減少或功能異常時；冷沉淀主要用于補充凝血因子Ⅷ等。23.患者女性，55歲，有糖尿病病史10年。因足部潰瘍不愈合入院。查體：足部潰瘍，有膿性分泌物，周圍組織紅腫。最可能的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌E.厭氧菌答案：A答案分析：糖尿病患者足部潰瘍常見的病原菌為金黃色葡萄球菌，該菌可引起局部化膿性感染。大腸桿菌、銅綠假單胞菌等也可導(dǎo)致感染，但相對金黃色葡萄球菌稍少見；白色念珠菌多見于真菌感染；厭氧菌感染多有特殊的氣味等表現(xiàn)。24.下列哪種情況不屬于中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.低熱答案：E答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病等類型。低熱不屬于中暑類型。25.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音。動脈血氣分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難，動脈血氣分析示PaCO?升高，pH降低，考慮呼吸性酸中毒。呼吸性堿中毒表現(xiàn)為PaCO?降低；代謝性酸中毒有固定酸生成過多或堿性物質(zhì)丟失過多等原因；代謝性堿中毒有酸性物質(zhì)丟失過多等原因；該患者目前無明顯代謝性堿中毒的依據(jù)。26.患者女性，20歲，因進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難1小時入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。最可能的診斷是A.急性蕁麻疹B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.食物過敏E.血管神經(jīng)性水腫答案：D答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)等過敏表現(xiàn)，伴呼吸困難，考慮食物過敏。急性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)；過敏性休克有血壓下降等休克表現(xiàn)；支氣管哮喘急性發(fā)作多有哮喘病史；血管神經(jīng)性水腫主要表現(xiàn)為局部腫脹。27.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.間羥胺答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，迅速緩解癥狀。多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺也可用于抗休克，但不是過敏性休克的首選。28.患者男性，45歲，因車禍致顱腦外傷1小時入院。查體：昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦干損傷答案：C答案分析：患者顱腦外傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，考慮有顱內(nèi)血腫導(dǎo)致腦疝形成。硬膜外血腫多有中間清醒期，易導(dǎo)致腦疝，出現(xiàn)瞳孔變化。腦震蕩一般無意識障礙或僅有短暫意識障礙；腦挫裂傷主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等；硬膜下血腫多有持續(xù)昏迷；腦干損傷有生命體征改變等表現(xiàn)。29.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是急性腎衰竭少尿期的重要并發(fā)癥，但相對高鉀血癥而言，不是最主要的死亡原因。30.患者女性，30歲，因誤服藥物中毒入院。已知該藥物主要經(jīng)腎臟排泄，為促進(jìn)藥物排泄，可采取的措施是A.大量飲水B.靜脈補液C.應(yīng)用利尿劑D.堿化尿液E.以上都是答案：E答案分析：對于經(jīng)腎臟排泄的藥物中毒，大量飲水、靜脈補液可增加尿量，促進(jìn)藥物排泄；應(yīng)用利尿劑可進(jìn)一步增加尿量；堿化尿液可使某些藥物離子化，減少重吸收，促進(jìn)排泄。31.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.竇性心動過緩B.心房顫動C.室性心動過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.房性早搏答案：C答案分析：室性心動過速時心室率較快，可導(dǎo)致心輸出量明顯減少，引起腦供血不足，易導(dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作。竇性心動過緩、心房顫動、一度房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏一般較少引起阿斯綜合征。32.患者男性，68歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂。血常規(guī)示白細(xì)胞升高。治療應(yīng)首選的抗生素是A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類E.氨基糖苷類答案：A答案分析：對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，青霉素類抗生素對這些病原菌有較好的抗菌作用，且價格相對較低，不良反應(yīng)較少，可作為首選。頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、氨基糖苷類也可根據(jù)具體情況選用。33.患者女性，25歲，因突發(fā)暈厥入院。心電圖示QT間期延長，T波寬大畸形。最可能的診斷是A.先天性長QT綜合征B.冠心病C.心肌病D.電解質(zhì)紊亂E.藥物中毒答案：A答案分析：患者突發(fā)暈厥，心電圖示QT間期延長，T波寬大畸形，考慮先天性長QT綜合征。冠心病主要表現(xiàn)為胸痛等癥狀；心肌病有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)；電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鎂等可導(dǎo)致QT間期延長，但一般有相應(yīng)的病因；藥物中毒也可引起QT間期延長，但該患者無明確藥物使用史。34.急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)答案：B答案分析：急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后6小時內(nèi)，此時開通梗死相關(guān)血管可挽救瀕死心肌，減少梗死面積，改善預(yù)后。35.患者男性，35歲，因外傷致開放性氣胸?，F(xiàn)場急救的首要措施是A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.封閉傷口D.吸氧E.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：開放性氣胸時，外界空氣可自由進(jìn)出胸腔，導(dǎo)致縱隔擺動，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能?，F(xiàn)場急救的首要措施是立即封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。清創(chuàng)縫合、胸腔閉式引流是后續(xù)的治療措施；吸氧、應(yīng)用抗生素是輔助治療措施。36.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.痰液阻塞答案：D答案分析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最常見的原因是切口內(nèi)出血，形成血腫壓迫氣管。喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、痰液阻塞也可導(dǎo)致呼吸困難，但相對切口內(nèi)出血較少見。37.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥A.大量使用胰島素B.堿中毒C.急性腎衰竭多尿期D.擠壓綜合征E.長期應(yīng)用排鉀利尿劑答案：D答案分析：擠壓綜合征時，大量細(xì)胞破壞，鉀離子釋放到細(xì)胞外，可導(dǎo)致高鉀血癥。大量使用胰島素可使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致低鉀血癥；堿中毒時鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也可導(dǎo)致低鉀血癥；急性腎衰竭多尿期鉀排出增多，可導(dǎo)致低鉀血癥；長期應(yīng)用排鉀利尿劑可使鉀排出增加，引起低鉀血癥。38.患者男性，50歲，因急性心肌梗死入院。發(fā)病后第3天突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.支氣管哮喘E.肺炎答案：A答案分析：患者急性心肌梗死后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；全心衰竭有左、右心衰竭的表現(xiàn)；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。39.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)頭痛、視物模糊1天。查體：血壓160/110mmHg，下肢水腫（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，血壓升高，下肢水腫，符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高；子癇有抽搐發(fā)作；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并原發(fā)性高血壓主要表現(xiàn)為孕前或孕早期即有高血壓。40.下列哪種藥物可用于治療急性左心衰竭A.嗎啡B.呋塞米C.硝普鈉D.毛花苷丙E.以上都是答案：E答案分析：嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕患者焦慮，同時擴(kuò)張小血管；呋塞米可快速利尿，減輕心臟負(fù)荷；硝普鈉可擴(kuò)張動、靜脈，降低心臟前后負(fù)荷；毛花苷丙可增強心肌收縮力，減慢心率。這些藥物均可用于治療急性左心衰竭。41.患者男性，65歲，有慢性支氣管炎病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂。血常規(guī)示白細(xì)胞升高。治療過程中突然出現(xiàn)意識障礙，最可能的原因是A.肺性腦病B.感染性休克C.腦血管意外D.低血糖昏迷E.藥物不良反應(yīng)答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，此次因感染病情加重，出現(xiàn)意識障礙，結(jié)合有慢性呼吸疾病基礎(chǔ)，考慮肺性腦病。感染性休克有血壓下降等休克表現(xiàn)；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；低血糖昏迷有低血糖病史及相關(guān)癥狀；藥物不良反應(yīng)一般有明確的用藥史及相應(yīng)表現(xiàn)。42.急性胰腺炎患者出現(xiàn)GreyTurner征，提示A.病情較輕B.病情中等C.病情較重D.預(yù)后良好E.與病情嚴(yán)重程度無關(guān)答案：C答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者出現(xiàn)兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，是由于胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下所致，提示病情較重。43.患者女性，30歲，因口服農(nóng)藥中毒入院。經(jīng)洗胃、解毒等治療后，病情好轉(zhuǎn)。但出院后1周，患者出現(xiàn)下肢無力、行走困難。最可能的診斷是A.急性中毒遲發(fā)性腦病B.中間綜合征C.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病D.農(nóng)藥殘留中毒E.低鉀血癥答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，部分患者可在中毒癥狀消失后23周出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病，主要表現(xiàn)為下肢無力、行走困難等。急性中毒遲發(fā)性腦病多見于一氧化碳中毒；中間綜合征多在中毒后2496小時出現(xiàn)；農(nóng)藥殘留中毒一般有持續(xù)接觸農(nóng)藥史；低鉀血癥有相應(yīng)的病因及血鉀降低表現(xiàn)。44.患者男性，45歲，因車禍致骨盆骨折。入院后出現(xiàn)休克，經(jīng)補液等治療后效果不佳。最可能的原因是A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克答案：A答案分析：骨盆骨折常伴有大量出血，可導(dǎo)致失血性休克，且由于骨盆部位血管豐富，出血不易控制，經(jīng)補液等治療后效果可能不佳。感染性休克多有感染病灶；心源性休克有心臟疾病基礎(chǔ)；神經(jīng)源性休克多有脊髓損傷等；過敏性休克有過敏史。45.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒A.肺炎B.哮喘C.癔癥D.慢性阻塞性肺疾病E.呼吸中樞抑制答案：C答案分析：癔癥患者可因過度通氣導(dǎo)致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒。肺炎、哮喘、