2024年陜西省佳縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.關(guān)于腹股溝疝的描述，下列哪項是錯誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.斜疝嵌頓機會較多E.直疝多見于老年人答案：C分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，C選項描述錯誤。斜疝多見于兒童及青壯年，嵌頓機會較多；直疝多見于老年人，疝囊在精索后內(nèi)方。2.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息，最常見的原因是A.切口內(nèi)出血形成血腫B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.痰液阻塞氣道答案：A分析：切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管是甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息最常見的原因。喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、痰液阻塞氣道也可導(dǎo)致，但不是最常見原因。3.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。4.腹部損傷時最易受損的實質(zhì)性臟器是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.腎上腺答案：B分析：脾臟質(zhì)地脆弱，在腹部損傷時，尤其是左下胸或左上腹受暴力時，最易受損。5.胃潰瘍最好發(fā)的部位是A.胃底B.胃大彎C.胃小彎D.胃竇部E.幽門管答案：C分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，此處黏膜較薄，血供較差，且直接承受食物的機械刺激和胃酸的化學(xué)刺激。6.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸型D.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱E.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便答案：A分析：腸梗阻的典型四大表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腸鳴音亢進(jìn)、腸型等是部分腸梗阻的體征，發(fā)熱不是腸梗阻的共同表現(xiàn)，腸梗阻一般無腹瀉。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.肝靜脈血栓形成D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞，門靜脈血流受阻，壓力升高。8.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A分析：膽囊結(jié)石可刺激膽囊黏膜，引起膽囊的急性炎癥，急性膽囊炎是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)夏科（Charcot）三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.急性胰腺炎答案：B分析：夏科三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽性；膽囊結(jié)石多無癥狀或僅有右上腹隱痛；肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀不典型；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等。10.急性胰腺炎最常見的病因是A.暴飲暴食B.膽道疾病C.酗酒D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：B分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。11.診斷原發(fā)性肝癌最特異性的標(biāo)志物是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）E.堿性磷酸酶（ALP）答案：A分析：甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌最特異性的標(biāo)志物，陽性率約70%，其他選項的標(biāo)志物在多種疾病中可升高，不具有原發(fā)性肝癌診斷的特異性。12.單純性下肢靜脈曲張的主要原因是A.深靜脈阻塞B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠子宮壓迫D.長期站立E.盆腔腫瘤壓迫答案：B分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是單純性下肢靜脈曲張的主要原因，使靜脈壁容易擴張，瓣膜關(guān)閉不全，導(dǎo)致血液逆流，靜脈內(nèi)壓力升高。長期站立、妊娠子宮壓迫、盆腔腫瘤壓迫等是誘因，深靜脈阻塞可導(dǎo)致繼發(fā)性下肢靜脈曲張。13.關(guān)于乳腺癌的描述，下列哪項是錯誤的A.多發(fā)生于乳腺外上象限B.早期表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊C.橘皮樣改變是癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管所致D.乳頭內(nèi)陷一定是乳腺癌的表現(xiàn)E.乳腺癌可通過淋巴道和血道轉(zhuǎn)移答案：D分析：乳頭內(nèi)陷不一定是乳腺癌的表現(xiàn)，也可能是先天性乳頭發(fā)育不良等原因。乳腺癌多發(fā)生于乳腺外上象限，早期多為無痛性腫塊，橘皮樣改變是由于癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流受阻所致，乳腺癌可經(jīng)淋巴道和血道轉(zhuǎn)移。14.直腸指診時，不能觸及的結(jié)構(gòu)是A.前列腺B.精囊腺C.子宮頸D.乙狀結(jié)腸E.直腸息肉答案：D分析：直腸指診可觸及前列腺、精囊腺、子宮頸、直腸息肉等結(jié)構(gòu)，乙狀結(jié)腸位置較高，一般直腸指診不能觸及。15.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.腹瀉答案：A分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，開始時疼痛多在臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛等也是急性闌尾炎的表現(xiàn)，但不是最典型癥狀，急性闌尾炎一般無腹瀉。16.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.傾倒綜合征B.堿性反流性胃炎C.吻合口潰瘍D.胃排空障礙E.營養(yǎng)性并發(fā)癥答案：D分析：胃排空障礙是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥。傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、吻合口潰瘍、營養(yǎng)性并發(fā)癥多為胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。17.脾破裂的治療原則是A.一律行脾切除術(shù)B.一律行保脾手術(shù)C.搶救生命第一，保留脾臟第二D.年齡越小越應(yīng)考慮脾切除E.需根據(jù)具體情況決定，不考慮年齡因素答案：C分析：脾破裂的治療原則是搶救生命第一，保留脾臟第二。對于病情危急、出血量大的患者，應(yīng)先進(jìn)行脾切除術(shù)以挽救生命；對于病情相對穩(wěn)定、脾臟損傷較輕的患者，可考慮保脾手術(shù)。兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，盡量保留脾臟。18.下列哪項不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.嘔吐物為血性C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹膜刺激征答案：D分析：絞窄性腸梗阻時，由于腸管血運障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音多減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇，嘔吐物為血性，腹脹不對稱，腹膜刺激征等都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。19.膽總管探查指征中，下列哪項是錯誤的A.膽總管觸及結(jié)石B.有梗阻性黃疸病史C.膽囊內(nèi)多個小結(jié)石D.膽囊積液E.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石答案：D分析：膽囊積液一般是由于膽囊管梗阻等原因?qū)е履懼懦霾粫?，膽囊?nèi)液體潴留，不一定提示膽總管有病變，不是膽總管探查的指征。膽總管觸及結(jié)石、有梗阻性黃疸病史、膽囊內(nèi)多個小結(jié)石、術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石都提示膽總管可能存在結(jié)石等病變，是膽總管探查的指征。20.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.大中動脈B.大中靜脈C.中小動靜脈，以動脈為主D.中小動靜脈，以靜脈為主E.小動脈和小靜脈答案：C分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動靜脈，以動脈為主，病變呈節(jié)段性分布。21.關(guān)于腹部閉合性損傷的處理，下列哪項是錯誤的A.應(yīng)先處理威脅生命的損傷B.應(yīng)先處理實質(zhì)性臟器損傷C.應(yīng)先處理空腔臟器損傷D.對未明確診斷者應(yīng)嚴(yán)密觀察E.確診為空腔臟器損傷應(yīng)盡早手術(shù)答案：C分析：腹部閉合性損傷處理時，應(yīng)先處理威脅生命的損傷，實質(zhì)性臟器損傷出血量大，可能迅速導(dǎo)致休克，應(yīng)優(yōu)先處理，而不是先處理空腔臟器損傷。對未明確診斷者應(yīng)嚴(yán)密觀察，確診為空腔臟器損傷應(yīng)盡早手術(shù)。22.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下E.+30%以下答案：C分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性。23.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.小葉原位癌C.浸潤性導(dǎo)管癌D.浸潤性小葉癌E.髓樣癌答案：C分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%～80%。24.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后A.1～2小時B.2～6小時C.6～12小時D.12～24小時E.24～48小時答案：C分析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶一般在發(fā)病后6～12小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48小時開始下降。25.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，下列哪項是正確的A.疝囊不經(jīng)過腹股溝管B.疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊C.精索在疝囊后方D.多見于老年人E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：E分析：腹股溝斜疝疝囊經(jīng)過腹股溝管，可進(jìn)入陰囊，精索在疝囊前方，多見于兒童及青壯年?；丶{疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出是斜疝的特點之一。26.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小或消失E.移動性濁音陽性答案：B分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張，呈板狀腹，這是其典型體征。上腹部壓痛不是特異性體征，穿孔后腸鳴音減弱或消失，肝濁音界縮小或消失是穿孔的重要體征，但不是最典型的，移動性濁音陽性一般提示腹腔內(nèi)有較多液體，不是潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)。27.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要取決于A.結(jié)石的大小B.結(jié)石的部位C.有無梗阻和感染D.患者的年齡E.患者的性別答案：C分析：肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要取決于有無梗阻和感染。結(jié)石較小但引起梗阻和感染時，可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀；結(jié)石較大但無梗阻和感染時，可無明顯癥狀。結(jié)石的大小、部位、患者的年齡和性別對臨床表現(xiàn)有一定影響，但不是主要因素。28.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)B.長期臥床、活動減少、肥胖C.吸煙、高血壓、高血脂D.手術(shù)、創(chuàng)傷、感染E.妊娠、口服避孕藥、腫瘤答案：A分析：血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。長期臥床、活動減少、肥胖，吸煙、高血壓、高血脂，手術(shù)、創(chuàng)傷、感染，妊娠、口服避孕藥、腫瘤等都是促進(jìn)下肢深靜脈血栓形成的誘因。29.下列哪項不是腸梗阻手術(shù)探查的指征A.腹痛劇烈，病情進(jìn)展快B.腹膜刺激征明顯C.保守治療無效D.腸鳴音減弱或消失E.腹脹不明顯答案：E分析：腹脹不明顯不是腸梗阻手術(shù)探查的指征。腹痛劇烈、病情進(jìn)展快，腹膜刺激征明顯，保守治療無效，腸鳴音減弱或消失等都提示腸梗阻可能存在絞窄等嚴(yán)重情況，需要手術(shù)探查。30.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.甲狀旁腺D.頸交感神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：C分析：甲狀腺手術(shù)時若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音變低或嗆咳；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞或呼吸困難；頸交感神經(jīng)損傷可出現(xiàn)Horner綜合征；迷走神經(jīng)損傷可影響呼吸、消化等功能。31.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要臨床表現(xiàn)是A.下肢水腫B.下肢酸脹不適C.下肢沉重乏力D.淺靜脈曲張E.皮膚色素沉著答案：D分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全時，深靜脈血液逆流，導(dǎo)致淺靜脈壓力升高，出現(xiàn)淺靜脈曲張，這是其主要臨床表現(xiàn)。下肢水腫、酸脹不適、沉重乏力、皮膚色素沉著等也是其表現(xiàn)，但不是主要的。32.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛、惡心、嘔吐B.腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱D.腹痛、腹脹、腹瀉、發(fā)熱E.腹痛、壓痛、反跳痛、肌緊張答案：E分析：急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)是腹痛、壓痛、反跳痛、肌緊張，即腹膜刺激征。腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等也是其表現(xiàn)，但不是最主要的。33.關(guān)于胰腺假性囊腫的描述，下列哪項是錯誤的A.多繼發(fā)于急性胰腺炎B.囊腫無上皮細(xì)胞C.囊腫可壓迫周圍組織D.囊腫可自行吸收E.囊腫不會發(fā)生破裂答案：E分析：胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎，囊腫由纖維組織包裹，無上皮細(xì)胞，可壓迫周圍組織，部分較小的囊腫可自行吸收。但囊腫也有發(fā)生破裂的可能，破裂后可導(dǎo)致嚴(yán)重的腹腔感染等并發(fā)癥。34.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.跳躍轉(zhuǎn)移答案：B分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，然后可逐漸轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移也是胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，但不是主要的，跳躍轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的一種特殊形式。35.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腸絞窄跡象答案：E分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是有無腸絞窄跡象，因為腸絞窄可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時手術(shù)治療。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況等也是觀察的重要內(nèi)容，但不是最關(guān)鍵的。36.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征不包括A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石C.術(shù)中膽管造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石D.膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石E.膽囊積液答案：E分析：膽囊積液一般是膽囊本身的病變，不提示膽總管有問題，不是膽總管探查的指征。有梗阻性黃疸病史、術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、術(shù)中膽管造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石、膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石都提示膽總管可能存在病變，是膽總管探查的指征。37.下列哪種疾病可引起上消化道出血A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌E.以上都是答案：E分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等都可引起上消化道出血。胃潰瘍和十二指腸潰瘍可因潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血；食管胃底靜脈曲張破裂出血量大且兇猛；胃癌可因腫瘤侵犯血管引起出血。38.關(guān)于闌尾的描述，下列哪項是錯誤的A.闌尾根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁B.闌尾的位置變異較大C.闌尾動脈是終末動脈D.闌尾神經(jīng)來自迷走神經(jīng)E.闌尾開口于盲腸答案：D分析：闌尾神經(jīng)來自交感神經(jīng)，傳入脊髓節(jié)段在胸10、11，而不是迷走神經(jīng)。闌尾根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，開口于盲腸，闌尾的位置變異較大，闌尾動脈是終末動脈，血運較差。39.脾切除術(shù)后，血小板計數(shù)可A.升高B.降低C.不變D.先升高后降低E.先降低后升高答案：A分析：脾切除術(shù)后，血小板計數(shù)可升高，這是因為脾臟是破壞血小板的主要場所，脾切除后血小板破壞減少。40.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項是錯誤的A.三腔二囊管壓迫止血B.內(nèi)鏡下注射硬化劑C.急診行分流術(shù)D.急診行斷流術(shù)E.應(yīng)用生長抑素答案：C分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時，急診行分流術(shù)手術(shù)風(fēng)險大，死亡率高，一般不作為首選?？上炔捎萌欢夜軌浩戎寡?、內(nèi)鏡下注射硬化劑、應(yīng)用生長抑素等方法止血，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)治療，斷流術(shù)可在急診時進(jìn)行。41.急性乳腺炎的治療原則是A.早期應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.膿腫形成后切開引流D.停止哺乳E.以上都是答案：E分析：急性乳腺炎早期應(yīng)用抗生素可控制感染，局部熱敷可促進(jìn)炎癥吸收，膿腫形成后應(yīng)及時切開引流，若感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺，可停止哺乳。42.關(guān)于肝膿腫的描述，下列哪項是錯誤的A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)B.阿米巴肝膿腫常有阿米巴痢疾史C.細(xì)菌性肝膿腫起病急，寒戰(zhàn)、高熱D.阿米巴肝膿腫膿液為棕褐色E.肝膿腫可穿破膈肌形成膿胸答案：A分析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)，阿米巴肝膿腫常有阿米巴痢疾史，起病較緩慢。細(xì)菌性肝膿腫起病急，有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，阿米巴肝膿腫膿液為棕褐色，肝膿腫可穿破膈肌形成膿胸等并發(fā)癥。43.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長期站立E.以上都是答案：E分析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的內(nèi)在因素，長期站立導(dǎo)致淺靜脈內(nèi)壓力升高是外在因素，這些因素共同作用導(dǎo)致下肢靜脈曲張。44.腸梗阻時，腸管發(fā)生壞死的主要原因是A.腸壁缺血B.腸腔阻塞C.腸管擴張D.腸壁受壓E.腸腔內(nèi)細(xì)菌感染答案：A分析：腸梗阻時，腸管發(fā)生壞死的主要原因是腸壁缺血，腸腔阻塞導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙，腸管擴張、腸壁受壓等可進(jìn)一步加重腸壁缺血，腸腔內(nèi)細(xì)菌感染是腸壞死的繼發(fā)因素。45.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.以上都不是答案：A分析：甲狀腺癌中，乳頭狀癌