2024年廣西寧明縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.病毒性心肌炎答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)等表現(xiàn)；心肌病一般無突發(fā)胸痛及典型心電圖改變；穩(wěn)定型心絞痛胸痛持續(xù)時(shí)間短，心電圖多無ST段弓背向上抬高；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史。2.下列哪種心律失常最嚴(yán)重且需要緊急處理A.竇性心動(dòng)過速B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.偶發(fā)室性期前收縮D.心房顫動(dòng)E.心室顫動(dòng)答案：E答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，必須立即進(jìn)行電除顫等緊急處理，否則患者會(huì)迅速死亡。竇性心動(dòng)過速、一度房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)室性期前收縮通常不會(huì)立即危及生命，心房顫動(dòng)可引起心悸、血栓形成等，但相對(duì)心室顫動(dòng)危險(xiǎn)性較低。3.患者，女，30歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。首要的急救措施是A.催吐B.洗胃C.應(yīng)用阿托品D.應(yīng)用解磷定E.清除皮膚黏膜毒物答案：B答案分析：對(duì)于誤服有機(jī)磷農(nóng)藥的患者，洗胃是首要的急救措施，可盡快清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物吸收。催吐適用于神志清醒且無禁忌證者；應(yīng)用阿托品和解磷定是解毒治療措施；清除皮膚黏膜毒物適用于皮膚接觸中毒者。4.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要治療方法是氧氣療法，通過吸氧可提高血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑、糖皮質(zhì)激素及促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物等是后續(xù)的輔助治療措施。5.患者，男，60歲。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高（正常3545mmHg），pH降低（正常7.357.45），符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。呼吸性堿中毒時(shí)PaCO?降低；代謝性酸中毒主要看HCO??等指標(biāo)變化；代謝性堿中毒有相應(yīng)的病因及HCO??等改變；該病例未提示有合并代謝性堿中毒的依據(jù)。6.心臟驟停時(shí)最常見的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.心室顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏答案：C答案分析：心臟驟停時(shí)最常見的心律失常是心室顫動(dòng)，約占80%90%。心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停；室性心動(dòng)過速若持續(xù)時(shí)間長可發(fā)展為心室顫動(dòng)；三度房室傳導(dǎo)阻滯和竇性停搏也可引起心臟驟停，但相對(duì)心室顫動(dòng)少見。7.患者，女，25歲。溺水后被救出，神志不清，呼吸微弱。首要的處理措施是A.清除呼吸道異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.保暖答案：A答案分析：溺水患者首要處理是清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)治療的基礎(chǔ)。若呼吸、心跳驟停則需進(jìn)行心肺復(fù)蘇；吸氧和應(yīng)用呼吸興奮劑在呼吸道通暢后進(jìn)行；保暖也是后續(xù)處理措施之一。8.下列關(guān)于中暑的治療措施，錯(cuò)誤的是A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.口服大量清涼飲料C.物理降溫D.藥物降溫E.立即應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：E答案分析：中暑治療包括迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處、口服大量清涼飲料、物理降溫和藥物降溫等。中暑一般不需要立即應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，只有在合并感染等情況時(shí)才使用抗生素。9.患者，男，40歲。外傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)補(bǔ)液治療后血壓仍低，中心靜脈壓正常。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.繼續(xù)觀察答案：C答案分析：患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓正常，提示血容量已基本補(bǔ)足，但可能存在心功能不全或血管張力不足等情況，此時(shí)可應(yīng)用血管收縮劑升高血壓。加快或減慢補(bǔ)液速度不適合當(dāng)前情況；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑會(huì)使血壓進(jìn)一步降低；繼續(xù)觀察可能延誤病情。10.患者，女，35歲。突發(fā)劇烈腹痛2小時(shí)，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜炎體征），肝濁音界縮小，提示胃腸道穿孔，氣體進(jìn)入腹腔，最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部疼痛伴惡心、嘔吐等，血淀粉酶升高等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。11.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，由于鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時(shí)可引起心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥和感染等也是少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最為嚴(yán)重。12.患者，男，50歲。因胸痛3小時(shí)入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能梗死的部位是A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁對(duì)應(yīng)V?V?導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V?、V?導(dǎo)聯(lián)；后壁需結(jié)合V?V?導(dǎo)聯(lián)等判斷；廣泛前壁是V?V?或V?V?等導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。13.患者，女，45歲。有哮喘病史20年，近日因接觸過敏原后出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作。治療首選的藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.潑尼松D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨答案：A答案分析：哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是沙丁胺醇等β?受體激動(dòng)劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。氨茶堿也有平喘作用，但起效相對(duì)較慢；潑尼松是糖皮質(zhì)激素，用于中重度哮喘發(fā)作等；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，可輔助治療哮喘。14.下列哪種藥物中毒時(shí)禁用高錳酸鉀洗胃A.巴比妥類B.敵百蟲C.樂果D.氰化物E.有機(jī)磷農(nóng)藥（對(duì)硫磷）答案：E答案分析：對(duì)硫磷等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)禁用高錳酸鉀洗胃，因?yàn)楦咤i酸鉀可將對(duì)硫磷氧化為毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷。巴比妥類、敵百蟲、氰化物等中毒時(shí)可用高錳酸鉀洗胃；敵百蟲中毒禁用堿性溶液洗胃。15.患者，男，70歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，意識(shí)障礙。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可見腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般無影像學(xué)改變；腦腫瘤多為慢性起病，CT表現(xiàn)有其特征性，但一般不是高密度影急性出現(xiàn)。16.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中，下列哪項(xiàng)措施不正確A.迅速脫離受傷現(xiàn)場B.保持呼吸道通暢C.有出血者立即止血D.骨折部位及時(shí)復(fù)位固定E.妥善包扎傷口答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救時(shí)，骨折部位一般不進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)位，以免加重?fù)p傷、增加感染機(jī)會(huì)等，應(yīng)進(jìn)行簡單固定。迅速脫離受傷現(xiàn)場、保持呼吸道通暢、止血和妥善包扎傷口都是正確的現(xiàn)場急救措施。17.患者，女，28歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛。婦科檢查：子宮壓痛明顯。最可能的診斷是A.急性盆腔炎B.急性乳腺炎C.產(chǎn)褥中暑D.產(chǎn)后出血E.產(chǎn)后抑郁癥答案：A答案分析：患者產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，子宮壓痛明顯，符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房局部紅腫熱痛；產(chǎn)褥中暑有高溫環(huán)境等誘因及相應(yīng)中暑癥狀；產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為陰道大量流血；產(chǎn)后抑郁癥主要是精神心理方面的改變。18.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如心室顫動(dòng)等。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂和乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等也是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，但在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)相對(duì)心律失常不是主要死亡原因。19.患者，男，30歲。被毒蛇咬傷后，傷口局部疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。急救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是A.綁扎傷口近心端B.切開傷口排毒C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.口服蛇藥E.局部冷敷答案：A答案分析：毒蛇咬傷后，首先應(yīng)綁扎傷口近心端，以阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散。切開傷口排毒需在一定條件下進(jìn)行，且要避免操作不當(dāng)；應(yīng)用抗蛇毒血清是重要的治療措施，但不是首要的；口服蛇藥可輔助治療；局部冷敷可減輕局部癥狀，但不是首要步驟。20.呼吸衰竭患者，應(yīng)用機(jī)械通氣的指征不包括A.意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則B.嚴(yán)重低氧血癥，經(jīng)氧療無效C.肺活量低于正常的60%D.二氧化碳潴留進(jìn)行性加重E.呼吸頻率大于35次/分答案：C答案分析：呼吸衰竭患者應(yīng)用機(jī)械通氣的指征包括意識(shí)障礙、呼吸不規(guī)則、嚴(yán)重低氧血癥經(jīng)氧療無效、二氧化碳潴留進(jìn)行性加重、呼吸頻率大于35次/分等。肺活量低于正常的60%不是應(yīng)用機(jī)械通氣的直接指征。21.患者，女，65歲。有高血壓病史15年，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙。血壓200/120mmHg。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血。此時(shí)首要的處理措施是A.降壓治療B.止血治療C.降低顱內(nèi)壓D.應(yīng)用抗生素E.康復(fù)治療答案：C答案分析：腦出血患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，首要處理措施是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。降壓治療需謹(jǐn)慎，避免血壓降得過低加重腦缺血；止血治療一般不常規(guī)使用；應(yīng)用抗生素用于合并感染時(shí)；康復(fù)治療在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。22.下列哪種情況可導(dǎo)致心源性休克A.大量失血B.嚴(yán)重脫水C.急性心肌梗死D.劇烈嘔吐E.嚴(yán)重感染答案：C答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力急劇下降，心輸出量減少，引起心源性休克。大量失血、嚴(yán)重脫水、劇烈嘔吐可導(dǎo)致低血容量性休克；嚴(yán)重感染可導(dǎo)致感染性休克。23.患者，男，45歲。飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胃炎多有飲食不當(dāng)?shù)日T因，血淀粉酶一般正常；消化性潰瘍穿孔有典型的腹膜炎體征；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。24.一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后A.12天B.23周C.12個(gè)月D.23個(gè)月E.36個(gè)月答案：B答案分析：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒意識(shí)障礙恢復(fù)后23周。25.患者，女，22歲。口服安定過量，昏迷。下列處理措施錯(cuò)誤的是A.催吐B.洗胃C.應(yīng)用特效解毒劑氟馬西尼D.利尿E.保持呼吸道通暢答案：A答案分析：患者昏迷時(shí)禁用催吐，以免發(fā)生誤吸?？蛇M(jìn)行洗胃、應(yīng)用特效解毒劑氟馬西尼、利尿等促進(jìn)藥物排出，同時(shí)保持呼吸道通暢。26.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺泡表面活性物質(zhì)減少D.肺內(nèi)分流增加E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理改變包括肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫；肺泡表面活性物質(zhì)減少，引起肺泡萎陷；肺內(nèi)分流增加，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥；后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。27.患者，男，55歲。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示快速房顫，心室率150次/分。首選的治療藥物是A.普羅帕酮B.胺碘酮C.維拉帕米D.地高辛E.美托洛爾答案：C答案分析：對(duì)于快速房顫，心室率較快的患者，首選維拉帕米等鈣通道阻滯劑控制心室率。普羅帕酮、胺碘酮可用于轉(zhuǎn)復(fù)房顫；地高辛適用于伴有心力衰竭的房顫患者；美托洛爾也可控制心室率，但對(duì)于有支氣管哮喘等禁忌證者不宜使用。28.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部損傷合并胸部損傷B.胸部損傷合并腹部損傷C.同一肢體的多處骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷E.顱腦損傷合并四肢骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。同一肢體的多處骨折屬于單部位損傷，不屬于多發(fā)傷。29.患者，女，30歲。妊娠32周，突然出現(xiàn)陰道大量流血，無腹痛。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.胎膜早破答案：A答案分析：妊娠晚期無腹痛性陰道大量流血，最可能的診斷是前置胎盤。胎盤早剝多有腹痛；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等；子宮破裂有劇烈腹痛等表現(xiàn)；胎膜早破主要是陰道流液。30.中暑高熱患者的特點(diǎn)不包括A.體溫可達(dá)40℃以上B.皮膚干燥無汗C.呼吸急促D.意識(shí)障礙E.血壓升高答案：E答案分析：中暑高熱患者體溫可達(dá)40℃以上，皮膚干燥無汗，呼吸急促，可出現(xiàn)意識(shí)障礙等。中暑高熱時(shí)由于外周血管擴(kuò)張等原因，血壓多降低，而不是升高。31.患者，男，60歲。慢性心力衰竭患者，長期服用地高辛。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀。心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。最可能的原因是A.心力衰竭加重B.低鉀血癥C.洋地黃中毒D.感染E.心律失常答案：C答案分析：患者長期服用地高辛，出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀及室性期前收縮二聯(lián)律，符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。心力衰竭加重一般不會(huì)出現(xiàn)這些典型的中毒癥狀；低鉀血癥可誘發(fā)洋地黃中毒，但不是直接原因；感染多有發(fā)熱等表現(xiàn)；心律失常是洋地黃中毒的表現(xiàn)之一。32.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間綜合征多發(fā)生在急性中毒后A.12天B.27天C.12周D.23周E.34周答案：B答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間綜合征多發(fā)生在急性中毒后27天。33.患者，女，35歲。被狗咬傷后，傷口較深。下列處理措施錯(cuò)誤的是A.立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.用碘伏消毒傷口C.傷口一期縫合D.注射狂犬病疫苗E.注射狂犬病免疫球蛋白答案：C答案分析：被狗咬傷后傷口較深時(shí)，不宜一期縫合，應(yīng)敞開傷口，以利于引流和防止感染。需立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口，用碘伏消毒傷口，注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。34.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止發(fā)作A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過速答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)的方法可終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作，通過刺激迷走神經(jīng)可減慢房室結(jié)傳導(dǎo)。心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯和竇性心動(dòng)過速一般不能通過刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作。35.患者，男，40歲。胸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。胸部X線示右側(cè)胸腔大量積液。胸腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.膿胸D.乳糜胸E.胸腔積液（漏出液）答案：A答案分析：患者胸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，胸腔穿刺抽出不凝血，符合血胸的表現(xiàn)。氣胸胸部X線表現(xiàn)為胸腔內(nèi)透亮區(qū)；膿胸穿刺液為膿性；乳糜胸穿刺液有其特征性；胸腔積液（漏出液）多有其他基礎(chǔ)疾病，穿刺液性質(zhì)不同。36.下列關(guān)于電擊傷的治療措施，錯(cuò)誤的是A.立即切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.創(chuàng)面處理D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.早期大量補(bǔ)液答案：E答案分析：電擊傷治療包括立即切斷電源、進(jìn)行心肺復(fù)蘇、創(chuàng)面處理、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等。早期大量補(bǔ)液一般不是常規(guī)措施，只有在伴有大面積燒傷等情況時(shí)才考慮適當(dāng)補(bǔ)液。37.患者，女，50歲。有糖尿病病史10年，近日因感染后出現(xiàn)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸性酸中毒昏迷E.腦血管意外答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，感染后出現(xiàn)昏迷，血糖升高，血酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。低血糖昏迷血糖降低；高滲高血糖綜合征血酮體一般陰性；乳酸性酸中毒昏迷有相應(yīng)誘因及血乳酸升高等；腦血管意外需結(jié)合頭顱CT等檢查診斷。38.患者，男，25歲。外傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)補(bǔ)液治療后血壓仍低，中心靜脈壓低。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.繼續(xù)觀察答案：A答案分析：患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓低，提示血容量不足，應(yīng)加快補(bǔ)液速度。39.下列哪種藥物中毒時(shí)可出現(xiàn)瞳孔縮小A.阿托品B.顛茄類C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.酒精E.麻黃堿答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)可出現(xiàn)瞳孔縮小。阿托品、顛茄類、麻黃堿中毒時(shí)瞳孔擴(kuò)大；酒精中毒一般無明顯瞳孔縮小表現(xiàn)。40.患者，女，68歲。突發(fā)胸痛、呼吸困難。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。心肌損傷標(biāo)志物升高。最可能的診斷是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性廣泛前壁心肌梗死答案：A答案分析：心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟前壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌損傷標(biāo)志物升高，提示急性前壁心肌梗死。41.患者，男，50歲。慢性阻塞性肺疾病患者，近日因病情加重住院。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?60mmHg，PaCO?55mmHg，HCO??28mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，提示呼吸性酸中毒。HCO??輕度升高是機(jī)體的代償反應(yīng)，未達(dá)到代謝性堿中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。42.心臟驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率至少為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率至少為100次/分。43.患者，女，30歲?？诜r(nóng)藥后出現(xiàn)口吐白沫、呼吸困難。查體：雙側(cè)瞳孔縮小。最可能的診斷是A.巴比妥類中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.酒精中毒D.一氧化碳中毒E.氰化物中毒答案：B答案分析：患者口服農(nóng)藥后出現(xiàn)口吐白沫、呼吸困難，雙側(cè)瞳孔縮小，符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。巴比妥類中毒多有昏迷等表現(xiàn)；酒精中毒有飲酒史及相應(yīng)癥狀；一氧化碳中毒有接觸史及特征性表現(xiàn)；氰化物中毒有特殊氣味等表現(xiàn)。44.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：B答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀隨尿液排出，易出現(xiàn)低鉀血癥。高鉀血癥多見于少尿期；水中毒在少尿期和多尿期早期可能出現(xiàn)；氮質(zhì)血癥在多尿期逐漸改善；感染是急性腎衰竭各期都可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但多尿期主要是低鉀血癥較為突出。45.患者，男，65歲。突發(fā)頭痛、眩暈，左側(cè)肢體無力。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作