2024年湖南省雙牌縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以最可能是急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷合并骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.單純肋骨骨折D.四肢多發(fā)骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純肋骨骨折僅為單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀，是因?yàn)椋ǎ〢.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，作用于副交感神經(jīng)末梢，導(dǎo)致副交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀。4.患者女性，30歲，溺水后被救起?，F(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)（）A.心肺復(fù)蘇B.清除呼吸道異物C.保暖D.給氧答案：B答案分析：溺水患者首先要清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢，才能進(jìn)一步進(jìn)行有效的呼吸支持和其他急救措施。5.對(duì)于休克患者，觀察尿量的主要目的是（）A.判斷休克的程度B.觀察腎功能C.觀察心功能D.觀察血容量是否充足答案：D答案分析：尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也可間接反映血容量是否充足。休克時(shí)，若血容量不足，腎灌注減少，尿量會(huì)減少。6.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，是最嚴(yán)重的心律失常，如不及時(shí)搶救，可迅速導(dǎo)致死亡。7.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮小提示胃腸道穿孔，氣體進(jìn)入腹腔，結(jié)合病史最可能是胃十二指腸穿孔。8.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.使用呼吸興奮劑D.輸血答案：B答案分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。9.患者女性，25歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感。查體：呼吸30次/分，呼氣延長(zhǎng)，雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.氣胸答案：B答案分析：突發(fā)呼吸困難、呼氣延長(zhǎng)、雙肺滿布哮鳴音是支氣管哮喘發(fā)作的典型表現(xiàn)。10.對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。11.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素能激動(dòng)支氣管平滑肌的β?受體，舒張支氣管平滑肌，可迅速緩解支氣管哮喘發(fā)作。12.患者男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：高血壓患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示高密度影提示腦出血，基底節(jié)區(qū)是腦出血的好發(fā)部位。13.中暑患者出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙時(shí)，屬于（）A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑中的熱痙攣D.重癥中暑中的熱射病答案：D答案分析：熱射病是重癥中暑的一種類型，主要表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙等。14.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛答案：D答案分析：急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。15.患者女性，22歲，口服安眠藥中毒。洗胃時(shí)，洗胃液的溫度一般為（）A.2025℃B.2538℃C.3840℃D.4045℃答案：B答案分析：洗胃時(shí)洗胃液溫度一般為2538℃，溫度過(guò)高可能促進(jìn)毒物吸收，過(guò)低可能引起胃痙攣。16.下列哪種情況可導(dǎo)致心源性休克（）A.大量失血B.嚴(yán)重感染C.急性心肌梗死D.過(guò)敏反應(yīng)答案：C答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力急劇下降，心輸出量顯著減少，引起心源性休克。大量失血導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重感染導(dǎo)致感染性休克，過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致過(guò)敏性休克。17.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是（）A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺不張答案：B答案分析：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音是氣胸的典型表現(xiàn)。18.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦單人或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2。19.患者女性，45歲，因腹痛、腹瀉就診。糞便檢查發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體，最可能的診斷是（）A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征答案：B答案分析：糞便中發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體是診斷阿米巴痢疾的重要依據(jù)。20.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克（）A.阿托品B.地塞米松C.腎上腺素D.多巴胺答案：C答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，能迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀，如升高血壓、改善心功能、舒張支氣管等。21.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。22.腦梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗一般為（）A.發(fā)病后36小時(shí)B.發(fā)病后612小時(shí)C.發(fā)病后1224小時(shí)D.發(fā)病后2448小時(shí)答案：A答案分析：腦梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗一般為發(fā)病后36小時(shí)，在此時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓可使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織。23.患者男性，48歲，飲酒后突發(fā)上腹部疼痛6小時(shí)。查體：上腹部壓痛、反跳痛，血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：飲酒是急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因，上腹部疼痛、壓痛、反跳痛，血淀粉酶升高支持急性胰腺炎的診斷。24.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)以（）A.阻斷動(dòng)脈血流為宜B.阻斷靜脈血流為宜C.能阻斷淋巴和靜脈回流，但不妨礙動(dòng)脈血流為宜D.以上都不對(duì)答案：C答案分析：毒蛇咬傷后早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)以能阻斷淋巴和靜脈回流，但不妨礙動(dòng)脈血流為宜，以減少毒素的吸收，同時(shí)避免肢體缺血壞死。25.患者女性，32歲，產(chǎn)后大出血。出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓下降。該患者的休克類型為（）A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克答案：A答案分析：產(chǎn)后大出血導(dǎo)致大量血液丟失，引起失血性休克。26.急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的假愈期，又出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，稱為（）A.中間綜合征B.遲發(fā)性腦病C.后遺癥D.并發(fā)癥答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是指急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間（假愈期），又出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如癡呆、精神異常、錐體外系癥狀等。27.患者男性，68歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350600次/分，心室率絕對(duì)不規(guī)則。最可能的診斷是（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，心室率絕對(duì)不規(guī)則，是心房顫動(dòng)的典型表現(xiàn)。28.下列哪種情況不屬于張力性氣胸的表現(xiàn)（）A.極度呼吸困難B.縱隔向健側(cè)移位C.患側(cè)胸廓飽滿D.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)患側(cè)呼吸音減弱或消失，而不是增強(qiáng)。極度呼吸困難、縱隔向健側(cè)移位、患側(cè)胸廓飽滿均是張力性氣胸的表現(xiàn)。29.患者男性，50歲，高血壓病史10年。突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐。血壓220/120mmHg?？紤]為（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.腦出血D.腦梗死答案：B答案分析：高血壓患者突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，結(jié)合血壓顯著升高，考慮為高血壓腦病，是由于血壓急劇升高導(dǎo)致腦小動(dòng)脈痙攣或腦血管調(diào)節(jié)功能失控，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高。30.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)不包括（）A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.尿量增加答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色和口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小等。尿量增加不是心肺復(fù)蘇有效的直接指標(biāo)。31.患者女性，28歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)流涎、多汗、瞳孔縮小等癥狀。首選的解毒藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.以上都是答案：D答案分析：該患者口服農(nóng)藥后出現(xiàn)流涎、多汗、瞳孔縮小等膽堿能神經(jīng)興奮癥狀，考慮有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。阿托品可對(duì)抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，解磷定、氯解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性，三者聯(lián)合使用是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要解毒方法。32.急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，易發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，首選利多卡因治療，可降低室性心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。33.患者男性，42歲，外傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指腸穿孔D.腸破裂答案：C答案分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾靖鼓ぱ?，肝濁音界消失提示胃腸道穿孔，氣體進(jìn)入腹腔，結(jié)合病史最可能是胃十二指腸穿孔。34.中暑患者降溫時(shí)，應(yīng)將體溫降至（）A.37℃以下B.3738℃C.3838.5℃D.38.539℃答案：C答案分析：中暑患者降溫時(shí)，應(yīng)將體溫降至3838.5℃，避免體溫過(guò)低導(dǎo)致不良反應(yīng)。35.患者女性，36歲，因車禍致胸部損傷。出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向患側(cè)移位，患側(cè)胸部塌陷，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺不張答案：D答案分析：氣管向患側(cè)移位，患側(cè)胸部塌陷，呼吸音減弱是肺不張的典型表現(xiàn)。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛，氣胸氣管向健側(cè)移位，血胸叩診呈濁音。36.患者男性，65歲，有慢性支氣管炎病史。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后癥狀加重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高提示有感染，胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。37.下列哪種藥物可用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.以上都是答案：D答案分析：利多卡因主要用于室性心律失常，但在某些情況下對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速也有一定作用；普羅帕酮、胺碘酮可用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速。38.患者女性，25歲，妊娠38周。突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是（）A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，符合胎盤(pán)早剝的表現(xiàn)。前置胎盤(pán)主要表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血，早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮，子宮破裂有明顯的破裂口及休克等表現(xiàn)。39.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。40.患者男性，30歲，被狗咬傷。傷口處理后，應(yīng)注射（）A.狂犬病疫苗B.狂犬病免疫球蛋白C.破傷風(fēng)抗毒素D.以上都是答案：D答案分析：被狗咬傷后，傷口處理后應(yīng)注射狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白，同時(shí)為預(yù)防破傷風(fēng)，還應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。41.患者女性，45歲，有糖尿病病史。近日因感染出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐。呼吸深快，有爛蘋(píng)果味。血糖25mmol/L，血酮體陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.乳酸性酸中毒答案：B答案分析：糖尿病患者感染后出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐，呼吸深快，有爛蘋(píng)果味，血糖升高，血酮體陽(yáng)性，符合糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。42.下列哪種情況可引起呼吸性堿中毒（）A.肺氣腫B.哮喘C.癔癥過(guò)度通氣D.慢性阻塞性肺疾病答案：C答案分析：癔癥過(guò)度通氣可導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多，引起呼吸性堿中毒。肺氣腫、哮喘、慢性阻塞性肺疾病多導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。43.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。44.患者女性，20歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)。伴呼吸困難。最可能的診斷是（）A.食物中毒B.急性胃炎C.過(guò)敏性休克D.食物過(guò)敏答案：D答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難，考慮食物過(guò)敏。食物中毒主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀，急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，目前患者未出現(xiàn)休克的典型表現(xiàn)，故不考慮過(guò)敏性休克。45.患者男性，60歲，有冠心病病史。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：QRS波群寬大畸形，時(shí)限>0.12秒，心率150次/分。最可能的診斷是（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)答案：B答案分析：QRS波群寬大畸形，時(shí)限>0.12秒，心率較快，提示室性心動(dòng)過(guò)速。室上性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波群一般正常，心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)有其各自典型的心電圖表現(xiàn)。46.患者女性，35歲，口服安定過(guò)量。下列哪種藥物可用于解毒（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類藥物（如安定）的特異性拮抗劑，可用于安定過(guò)量的解毒。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解毒，阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等，解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。47.患者男性，40歲，外傷后出現(xiàn)休克。經(jīng)補(bǔ)液治療后，血壓仍低，中心靜脈壓正常。此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用強(qiáng)心劑答案：C答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示心功能尚可，但血容量相對(duì)不足或血管張力降低。此時(shí)可應(yīng)用血管收縮劑，提高血管張力，提升血壓。48.患者女性，28歲，妊娠20周。出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊。血壓160/100mmHg。考慮為（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：A答案分析：妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高，無(wú)蛋白尿等其他癥狀，考慮為妊娠期高血壓。子癇前期有蛋白尿等表現(xiàn)，子癇有抽搐發(fā)作，慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史。49.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史15年。近日因呼吸困難加重入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者應(yīng)給予（）A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量吸氧C.中等濃度吸氧D.以上都不對(duì)答案：B答案分析：該患者為慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭，存在二氧化碳潴留。此時(shí)呼吸中樞主要靠低氧刺激來(lái)維持呼吸，高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，應(yīng)給予低濃度、低流量吸氧。50.患者女性，30歲，突發(fā)腹痛。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升