2024年湖南省祁陽縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒E.急性腦出血答案：B分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命或需要緊急醫(yī)療干預(yù)的情況。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇，其余選項(xiàng)均為常見急診情況。2.心臟驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.先天性心臟病D.電解質(zhì)紊亂E.藥物中毒答案：A分析：冠心病導(dǎo)致的心肌梗死等病變易引發(fā)心律失常，是心臟驟停最常見的病因。其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致心臟驟停，但相對冠心病而言較少見。3.對溺水者進(jìn)行現(xiàn)場急救時(shí)，首要的措施是A.清除口鼻內(nèi)的異物B.進(jìn)行人工呼吸C.胸外心臟按壓D.給予吸氧E.保暖答案：A分析：溺水時(shí)口鼻常被水、泥沙等堵塞，清除口鼻內(nèi)異物可保持氣道通暢，是現(xiàn)場急救首要步驟，之后再進(jìn)行其他急救措施。4.休克早期的臨床表現(xiàn)是A.神志淡漠B.皮膚發(fā)紺C.尿量減少D.脈壓縮小E.血壓下降答案：D分析：休克早期機(jī)體通過代償機(jī)制維持血壓，表現(xiàn)為脈壓縮小。神志淡漠、皮膚發(fā)紺、尿量減少、血壓下降多為休克進(jìn)展期或失代償期的表現(xiàn)。5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小是因?yàn)锳.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.膽堿酯酶活性降低D.乙酰膽堿蓄積E.以上都不是答案：D分析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿不能被及時(shí)分解而蓄積，作用于瞳孔括約肌，導(dǎo)致瞳孔縮小。6.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見部位A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：E分析：腦出血常見部位為基底節(jié)區(qū)、腦葉、腦干、小腦等，腦室出血相對較少見，多為其他部位出血破入腦室所致。7.中暑高熱時(shí)，降溫速度通常要求每小時(shí)體溫下降A(chǔ).12℃B.23℃C.34℃D.45℃E.56℃答案：A分析：中暑高熱降溫速度不宜過快，一般每小時(shí)使體溫下降12℃為宜，過快降溫可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。8.張力性氣胸的緊急處理是A.剖胸探查B.氣管插管輔助呼吸C.吸氧D.胸腔閉式引流E.粗針頭排氣減壓答案：E分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，應(yīng)立即用粗針頭排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)高壓，之后再進(jìn)行胸腔閉式引流等處理。9.急性心肌梗死時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是A.胸痛B.發(fā)熱C.心律失常D.胃腸道癥狀E.休克答案：A分析：急性心肌梗死典型癥狀為胸痛，多為壓榨性、悶痛等，是最先出現(xiàn)的癥狀，其他癥狀可在胸痛后陸續(xù)出現(xiàn)。10.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C分析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。其他藥物也可用于癲癇治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)地西泮起效快。11.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則不包括A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.先包扎后固定E.先轉(zhuǎn)運(yùn)后處理答案：E分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)先處理危及生命的情況，遵循先救命后治傷、先重傷后輕傷、先搶后救、先包扎后固定等原則，應(yīng)在現(xiàn)場進(jìn)行初步處理后再轉(zhuǎn)運(yùn)，而不是先轉(zhuǎn)運(yùn)后處理。12.急性腹痛患者，腹部檢查發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻E.急性闌尾炎答案：C分析：消化性潰瘍穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失。其他選項(xiàng)一般不會出現(xiàn)肝濁音界縮小的表現(xiàn)。13.過敏性休克時(shí)，首選的藥物是A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素E.抗組胺藥答案：A分析：腎上腺素能興奮α和β受體，收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，舒張支氣管平滑肌等，是過敏性休克的首選搶救藥物。14.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.使用呼吸興奮劑D.輸血E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。15.急性左心衰竭患者，應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位E.側(cè)臥位答案：C分析：端坐位可減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)有利于膈肌下移，改善呼吸，是急性左心衰竭患者的合適體位。16.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.少尿或無尿答案：C分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿、高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥等，由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒。17.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)為A.能阻斷動(dòng)脈血流，但不阻斷靜脈血流B.能阻斷靜脈血流，但不阻斷動(dòng)脈血流C.能同時(shí)阻斷動(dòng)脈和靜脈血流D.不影響動(dòng)脈和靜脈血流E.以上都不對答案：B分析：早期結(jié)扎目的是阻止蛇毒吸收，應(yīng)使結(jié)扎部位能阻斷靜脈血流，但不阻斷動(dòng)脈血流，以免引起肢體缺血壞死。18.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)最易引起猝死A.室性早搏B.室性心動(dòng)過速C.心室顫動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C分析：心室顫動(dòng)時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，是急性心肌梗死時(shí)最易導(dǎo)致猝死的心律失常。19.對急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.700900ml答案：C分析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量以300500ml為宜，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，增加毒物吸收，過少則洗胃效果不佳。20.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高E.單一器官損傷為主答案：E分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，傷情復(fù)雜，休克、感染發(fā)生率及死亡率均較高，并非單一器官損傷為主。21.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形E.血液病答案：C分析：先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因，其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，但相對較少見。22.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺不張B.肺纖維化C.肺淤血D.肺透明膜形成E.肺泡水腫答案：D分析：ARDS主要病理改變?yōu)榉蚊?xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致肺間質(zhì)和肺泡水腫，透明膜形成，影響氣體交換。23.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.β?受體激動(dòng)劑D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：C分析：β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，是緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。其他藥物也可用于哮喘治療，但起效相對較慢。24.心臟驟停后，進(jìn)行胸外心臟按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓頻率為100120次/分。25.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.消化性潰瘍答案：E分析：急性胰腺炎常見病因包括膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等，消化性潰瘍一般不會直接導(dǎo)致急性胰腺炎。多選題1.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有A.意識喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心音消失答案：ABCDE分析：心臟驟停時(shí)心臟射血功能突然停止，會出現(xiàn)意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心音消失，隨著時(shí)間延長可出現(xiàn)瞳孔散大。2.休克的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病E.維護(hù)重要臟器功能答案：ABCDE分析：休克治療需補(bǔ)充血容量以改善組織灌注，糾正酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力，治療原發(fā)病去除病因，同時(shí)維護(hù)重要臟器功能，防止多器官功能障礙。3.急性中毒的處理原則有A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對癥治療答案：ABCDE分析：急性中毒處理需立即終止接觸毒物，通過催吐、洗胃等清除未吸收毒物，采用利尿、透析等促進(jìn)已吸收毒物排出，有特效解毒藥時(shí)應(yīng)用，同時(shí)進(jìn)行對癥治療以緩解癥狀。4.多發(fā)傷的救治原則包括A.現(xiàn)場急救B.生命支持C.損傷控制外科D.綜合治療E.早期康復(fù)答案：ABCDE分析：多發(fā)傷救治需在現(xiàn)場進(jìn)行初步急救，之后進(jìn)行生命支持，采用損傷控制外科理念處理損傷，給予綜合治療，后期進(jìn)行早期康復(fù)促進(jìn)患者恢復(fù)。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.栓塞E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。6.中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.以上都是答案：ABC分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型，日射病現(xiàn)已歸類于熱射病范疇。7.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸困難A.氣道梗阻B.肺部疾病C.心臟疾病D.神經(jīng)肌肉疾病E.中毒答案：ABCDE分析：氣道梗阻、肺部疾?。ㄈ绶窝?、哮喘等）、心臟疾?。ㄈ缧牧λソ撸?、神經(jīng)肌肉疾?。ㄈ缰匕Y肌無力）、中毒（如一氧化碳中毒、有機(jī)磷中毒等）均可導(dǎo)致呼吸困難。8.創(chuàng)傷后常見的并發(fā)癥有A.感染B.休克C.脂肪栓塞綜合征D.應(yīng)激性潰瘍E.凝血功能障礙答案：ABCDE分析：創(chuàng)傷后機(jī)體抵抗力下降易發(fā)生感染，失血等可導(dǎo)致休克，骨折等可引發(fā)脂肪栓塞綜合征，應(yīng)激狀態(tài)下可出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，創(chuàng)傷還可能影響凝血功能導(dǎo)致凝血障礙。9.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰、咯血C.乏力、疲倦D.少尿及腎功能損害癥狀E.肺部濕啰音和哮鳴音答案：ABCDE分析：急性左心衰竭時(shí)肺淤血導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，心輸出量減少可出現(xiàn)乏力、疲倦、少尿及腎功能損害癥狀，肺部可聞及濕啰音和哮鳴音。10.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療措施包括A.保持呼吸道通暢B.控制發(fā)作C.防治腦水腫D.維持生命體征穩(wěn)定E.尋找并治療病因答案：ABCDE分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)治療需保持呼吸道通暢防止窒息，使用藥物控制發(fā)作，應(yīng)用脫水劑防治腦水腫，維持生命體征穩(wěn)定，同時(shí)尋找并治療病因以預(yù)防再次發(fā)作。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今晨起床后突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐數(shù)次，隨即意識模糊，急診入院。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：B分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)緩解，無影像學(xué)改變；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等，一般無明確的腦部出血灶。2.目前首要的治療措施是A.降壓治療B.控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.維持生命體征穩(wěn)定E.手術(shù)治療答案：B分析：患者昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大，提示有腦水腫、顱內(nèi)壓升高，可導(dǎo)致腦疝危及生命，首要治療是控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓。降壓治療需適度，避免血壓過低影響腦灌注；腦出血一般不常規(guī)使用止血藥物；維持生命體征穩(wěn)定是基礎(chǔ)，但不是首要措施；手術(shù)治療需根據(jù)具體情況決定。3.若患者在治療過程中出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39℃，最可能的原因是A.感染B.中樞性高熱C.吸收熱D.藥物熱E.脫水熱答案：B分析：患者腦出血累及下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，易出現(xiàn)中樞性高熱。雖然感染也可導(dǎo)致發(fā)熱，但在早期以中樞性高熱更為常見；吸收熱一般體溫不會過高；藥物熱有用藥史且多有一定潛伏期；脫水熱多與脫水相關(guān)，該患者目前主要考慮中樞性高熱。患者，女性，28歲，因與家人爭吵后自服敵敵畏約200ml，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送來急診。查體：神志不清，呼吸急促，口唇發(fā)紺，瞳孔針尖樣大小，皮膚濕冷，雙肺滿布濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性酒精中毒C.一氧化碳中毒D.中暑E.低血糖昏迷答案：A分析：患者有明確的敵敵畏服用史，出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、瞳孔針尖樣大小、皮膚濕冷、雙肺濕啰音等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。急性酒精中毒多有飲酒史，表現(xiàn)為興奮、共濟(jì)失調(diào)等；一氧化碳中毒有接觸一氧化碳病史，表現(xiàn)為頭痛、頭暈等；中暑有高溫環(huán)境暴露史；低血糖昏迷有低血糖相關(guān)誘因及表現(xiàn)。2.對該患者進(jìn)行洗胃時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的A.應(yīng)盡早洗胃B.可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃C.每次灌入洗胃液量以300500ml為宜D.洗胃過程中要注意觀察患者生命體征變化E.以上都是答案：E分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)盡早洗胃，敵敵畏中毒可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃；每次灌入洗胃液量300500ml合適；