2024年河南省泌陽(yáng)縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇A.各種急性疾病的診治B.災(zāi)害、災(zāi)難事故的急救C.慢性病的康復(fù)治療D.急危重癥患者的搶救答案：C答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要針對(duì)急性疾病診治、急危重癥搶救以及災(zāi)害事故急救等，慢性病康復(fù)治療不屬于急診范疇。2.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.急性前間壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死答案：C答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，故考慮急性前間壁心肌梗死。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的原因是A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)末梢興奮C.橫紋肌興奮D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮答案：B答案分析：毒蕈堿樣癥狀是由于有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿積聚，作用于副交感神經(jīng)末梢所致。4.對(duì)溺水患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。5.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效收縮能力，是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。6.患者女性，30歲，因食用海鮮后出現(xiàn)呼吸困難、皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，最可能的診斷是A.食物中毒B.急性胃腸炎C.過敏性休克D.支氣管哮喘答案：C答案分析：食用海鮮后出現(xiàn)呼吸困難、皮疹等多系統(tǒng)表現(xiàn)，符合過敏性休克特點(diǎn)。7.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予A.繼續(xù)補(bǔ)液B.使用血管收縮劑C.使用強(qiáng)心劑D.糾正酸中毒答案：B答案分析：中心靜脈壓正常但血壓低，提示血容量血管張力異常，可使用血管收縮劑升高血壓。8.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，主要是豆紋動(dòng)脈破裂所致。9.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味是A.爛蘋果味B.氨味C.肝腥味D.大蒜味答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)體內(nèi)酮體生成增多，呼出氣體有爛蘋果味。10.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒首先應(yīng)撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD答案分析：以上各項(xiàng)都是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，提示心臟功能和循環(huán)狀態(tài)有所改善。2.下列哪些屬于中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，日射病是熱射病的特殊類型。3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后綜合征答案：ABCD答案分析：這些都是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物有A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮答案：ABC答案分析：阿托品可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定和氯磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，納洛酮用于阿片類藥物中毒解毒。5.休克按病因分類可分為A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：ABCD答案分析：休克按病因可分為低血容量性、感染性、心源性、過敏性、神經(jīng)源性等類型。判斷題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率越快越好。（×）答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓頻率應(yīng)在100120次/分，并非越快越好，過快會(huì)影響按壓深度和效果。2.急性上消化道出血患者均有黑便。（×）答案分析：出血量較少且速度慢時(shí)可能無黑便，只有當(dāng)出血量達(dá)到一定程度才會(huì)出現(xiàn)黑便。3.所有的糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（×）答案分析：2型糖尿病患者多數(shù)通過飲食、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥可控制血糖，并非都需胰島素治療。4.腦梗死患者發(fā)病后應(yīng)立即使用血管擴(kuò)張劑。（×）答案分析：腦梗死超早期一般不主張使用血管擴(kuò)張劑，可能導(dǎo)致腦內(nèi)盜血等不良后果。5.創(chuàng)傷患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持脊柱伸直位。（√）答案分析：保持脊柱伸直位搬運(yùn)可避免脊柱損傷加重。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：評(píng)估環(huán)境安全，確認(rèn)患者意識(shí)喪失，呼叫急救人員并取來AED。將患者仰臥于硬板或地上，解開上衣。進(jìn)行胸外按壓，雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100120次/分，按壓深度至少5厘米。開放氣道，采用仰頭抬頜法。進(jìn)行人工呼吸，捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。每30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸，反復(fù)操作，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員接手。2.簡(jiǎn)述急性中毒的治療原則。答：急性中毒治療原則如下：立即終止接觸毒物，如脫離中毒環(huán)境、清除皮膚毒物等。清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。促進(jìn)已吸收毒物排出，如利尿、血液透析、血液灌流等。應(yīng)用特效解毒劑，如有機(jī)磷中毒用阿托品和解磷定。對(duì)癥支持治療，維持生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克臨床表現(xiàn)可分為三期：休克代償期：精神緊張、興奮或煩躁不安，面色蒼白、手足濕冷，心率加快、呼吸增快，血壓正常或稍高，脈壓縮小。休克抑制期：神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至意識(shí)模糊或昏迷，皮膚黏膜發(fā)紺或花斑，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，血壓進(jìn)行性下降，尿量減少或無尿。休克晚期：可出現(xiàn)DIC和多器官功能障礙綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述腦出血的治療原則。答：腦出血治療原則如下：一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓波動(dòng)，維持生命體征穩(wěn)定?？刂蒲獕海焊鶕?jù)患者情況適當(dāng)降低血壓，但不宜降得過低?？刂颇X水腫，降低顱內(nèi)壓：常用甘露醇等脫水劑。止血治療：一般不常規(guī)使用止血藥物，但有凝血功能障礙時(shí)可應(yīng)用。手術(shù)治療：對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，可進(jìn)行手術(shù)清除血腫。防治并發(fā)癥：如肺部感染、消化道出血等。5.簡(jiǎn)述過敏性休克的急救措施。答：過敏性休克急救措施如下：立即停止接觸過敏原。讓患者平臥，抬高下肢，保持呼吸道通暢。立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.51mg，必要時(shí)可重復(fù)使用。給予吸氧，嚴(yán)重者可進(jìn)行氣管插管或切開。建立靜脈通道，快速補(bǔ)液，使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松、抗組胺藥如苯海拉明等。密切觀察患者生命體征，進(jìn)行對(duì)癥支持治療。病例分析題1.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)入院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？治療原則是什么？答：診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。診斷依據(jù)：①有高血壓病史10年，為腦出血常見病因；②突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力等急性起病癥狀；③查體右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性，提示左側(cè)腦部病變；④頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，是腦出血特征性表現(xiàn)。治療原則：①一般治療：臥床休息，保持安靜，監(jiān)測(cè)生命體征。②控制血壓：適當(dāng)降低血壓，但不宜過快過低，維持在160/100mmHg左右。③控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水劑。④止血治療：可根據(jù)情況使用止血藥物。⑤防治并發(fā)癥：如肺部感染、消化道出血等。⑥病情穩(wěn)定后可進(jìn)行康復(fù)治療。2.患者女性，25歲，食用海鮮后半小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、皮膚瘙癢、皮疹，伴頭暈、心慌。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，神志清楚，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音。該患者的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？急救措施有哪些？答：診斷：過敏性休克。診斷依據(jù)：①有食用海鮮的過敏原接觸史；②半小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難、皮膚瘙癢、皮疹等多系統(tǒng)癥狀；③血壓80/50mmHg，提示休克；④雙肺可聞及哮鳴音，考慮氣道痙攣。急救措施：①立即停止食用海鮮。②讓患者平臥，抬高下肢，保持呼吸道通暢。③立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5mg，必要時(shí)可重復(fù)。④給予吸氧，嚴(yán)重者可氣管插管。⑤建立靜脈通道，快速補(bǔ)液，使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松、抗組胺藥如苯海拉明。⑥密切觀察生命體征，進(jìn)行對(duì)癥支持治療。3.患者男性，40歲，因一氧化碳中毒被送至急診科。查體：神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。該患者的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？治療措施有哪些？答：診斷：急性一氧化碳中毒。診斷依據(jù)：有一氧化碳接觸史，神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色是一氧化碳中毒的典型表現(xiàn)。治療措施：①立即將患者撤離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處。②給予高流量吸氧，有條件者進(jìn)行高壓氧治療。③保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。④使用脫水劑如甘露醇防治腦水腫。⑤應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物，如胞磷膽堿等。⑥密切觀察患者生命體征和神志變化，進(jìn)行對(duì)癥支持治療。4.患者女性，50歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？治療原則是什么？答：診斷：急性下壁心肌梗死。診斷依據(jù)：①突發(fā)胸痛3小時(shí)；②心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征表現(xiàn)。治療原則：①一般治療：絕對(duì)臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。②解除疼痛：可使用嗎啡等。③再灌注治療：如在時(shí)間窗內(nèi)可行溶栓治療或急診PCI。④抗凝、抗血小板治療：使用阿司匹林、氯吡格雷、肝素等。⑤防治并發(fā)癥：如心律失常、心力衰竭等。5.患者男性，35歲，因車禍致腹部外傷1小時(shí)入院。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率110次/分，全腹壓痛