2024年陜西省寧陜縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。1小時(shí)前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝腫大，肝區(qū)叩痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.肝癌破裂出血B.膽囊炎穿孔C.急性化膿性膽管炎D.肝膿腫破裂E.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：D答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，提示可能有肝內(nèi)感染病灶。突發(fā)右上腹劇痛繼而全腹痛，結(jié)合肝腫大、肝區(qū)叩痛明顯及白細(xì)胞升高等，考慮肝膿腫破裂。肝癌破裂出血多有肝癌病史且常無低熱等感染表現(xiàn)；膽囊炎穿孔多有膽囊炎發(fā)作史，疼痛以膽囊區(qū)為主；急性化膿性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛部位多在中上腹。2.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。斜疝多見于兒童及青壯年，嵌頓機(jī)會(huì)較多；直疝疝囊在精索后內(nèi)方；腹股溝管下壁為腹股溝韌帶。3.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：E答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因有切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等全身癥狀，不是呼吸困難和窒息的原因。4.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞的基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素不是主要病因。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，膨脹突出的孤立腸袢不因時(shí)間而改變位置，這是由于腸管發(fā)生絞窄、血運(yùn)障礙，腸管固定。而出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛無緩解、嘔吐血性或棕褐色液體、腸鳴音消失都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。6.門靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的是A.消除脾功能亢進(jìn)B.治療食管、胃底靜脈曲張破裂出血C.降低門靜脈壓力以減少腹水D.增加門靜脈向肝灌注血流以減少肝性腦病的發(fā)生E.治療門靜脈血液淤滯所致的胃黏膜病變答案：B答案分析：門靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是治療食管、胃底靜脈曲張破裂出血，因?yàn)檫@是門靜脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。消除脾功能亢進(jìn)、降低門靜脈壓力減少腹水、增加門靜脈向肝灌注血流減少肝性腦病、治療胃黏膜病變等也是手術(shù)的目的，但不是最主要的。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是A.肝內(nèi)B.肺C.骨D.腦E.腹腔內(nèi)種植答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，所以最主要的轉(zhuǎn)移部位是肝內(nèi)。肺、骨、腦是肝外轉(zhuǎn)移的常見部位；腹腔內(nèi)種植相對(duì)較少。8.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝酸中毒E.毒素吸收可致中毒性休克答案：A答案分析：腸梗阻時(shí)大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而不是堿中毒。腸梗阻患者由于不能進(jìn)食及頻繁嘔吐，會(huì)導(dǎo)致血液濃縮、血容量減少；同時(shí)失水后失鹽，呈混合性缺水，且腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素吸收可致中毒性休克。9.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。腫物壓迫一般不會(huì)導(dǎo)致這種典型表現(xiàn)；癌腫侵及Cooper韌帶會(huì)使乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”；并發(fā)炎癥、周圍組織粘連不是“橘皮樣”改變的原因。10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，瓣膜功能受損后，血液逆流，導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈曲張。長時(shí)間站立、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)、妊娠等是誘發(fā)因素。11.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：對(duì)于膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎，手術(shù)切除膽囊是最可靠的治療方法，可以徹底去除病因?？股刂委熤荒芸刂蒲装Y，不能去除結(jié)石；口服溶石劑效果有限，且有一定副作用；口服中藥排石湯可能導(dǎo)致結(jié)石嵌頓等并發(fā)癥；碎石治療不適用于膽囊結(jié)石。12.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證A.膽源性胰腺炎B.胰腺壞死合并感染C.經(jīng)非手術(shù)治療病情惡化D.急性水腫性胰腺炎E.胰腺膿腫答案：D答案分析：急性水腫性胰腺炎一般采用非手術(shù)治療，通過禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抑制胰液分泌等措施可好轉(zhuǎn)。膽源性胰腺炎、胰腺壞死合并感染、經(jīng)非手術(shù)治療病情惡化、胰腺膿腫等是手術(shù)適應(yīng)證。13.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)B.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血及補(bǔ)平衡液，以糾正血容量不足答案：C答案分析：脾破裂時(shí)，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，不能等待失血性休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，因?yàn)槠⑵屏殉鲅看?，等待?huì)延誤病情。破裂嚴(yán)重時(shí)可行脾切除術(shù)，較輕時(shí)可行脾修補(bǔ)術(shù)；可收集腹腔內(nèi)無污染的血液行自體輸血；輸血及補(bǔ)平衡液可糾正血容量不足。14.下列哪種疾病與胃癌發(fā)病無關(guān)A.萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃大部切除術(shù)后殘胃答案：D答案分析：萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃大部切除術(shù)后殘胃都與胃癌發(fā)病有關(guān)，是胃癌的癌前病變或相關(guān)因素。胃平滑肌瘤是良性腫瘤，與胃癌發(fā)病無關(guān)。15.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。如果出現(xiàn)腹瀉，可能不是單純的腸梗阻，或合并有其他腸道疾病。16.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下E.+30%以下答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。17.下列哪項(xiàng)不是腹股溝斜疝的特點(diǎn)A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝塊呈橢圓或梨形D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊，疝塊呈橢圓或梨形，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。18.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.乳腺導(dǎo)管堵塞答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長繁殖。細(xì)菌入侵是在乳汁淤積的基礎(chǔ)上發(fā)生的；乳頭破損、乳頭內(nèi)陷、乳腺導(dǎo)管堵塞可導(dǎo)致乳汁淤積，但不是主要病因。19.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張呈板狀腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)E.惡心、嘔吐答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)?；颊邥?huì)突發(fā)上腹部劇烈疼痛，隨后疼痛可蔓延至全腹；由于腹膜受刺激，腹肌緊張呈板狀腹；氣體進(jìn)入腹腔，肝濁音界縮小或消失；還會(huì)有惡心、嘔吐等癥狀。20.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣和糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，以及糞便帶血、黏液等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀一般在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。21.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.輸血、輸液B.三腔二囊管壓迫止血C.注射垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.急診行分流術(shù)答案：E答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，急診行分流術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，一般不作為首選的非手術(shù)治療措施。非手術(shù)治療包括輸血、輸液糾正休克，三腔二囊管壓迫止血，注射垂體后葉素降低門靜脈壓力，內(nèi)鏡下注射硬化劑止血等。22.關(guān)于肝膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大B.阿米巴肝膿腫以非手術(shù)治療為主C.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)D.膿腫穿破可導(dǎo)致膈下膿腫E.合并膽道感染時(shí)可出現(xiàn)黃疸答案：C答案分析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)，而不是單發(fā)。肝膿腫主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大；阿米巴肝膿腫以非手術(shù)治療為主，如抗阿米巴藥物治療等；膿腫穿破可導(dǎo)致膈下膿腫等并發(fā)癥；合并膽道感染時(shí)可出現(xiàn)黃疸。23.下肢深靜脈血栓形成的主要原因是A.靜脈壁損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成的主要原因包括靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)，這三個(gè)因素相互作用，共同導(dǎo)致血栓形成。24.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，因?yàn)槭澄锖臀杆徇M(jìn)入十二指腸后，可刺激胰液分泌，加重胰腺負(fù)擔(dān)。防止感染蔓延、減少胃酸分泌、避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛也是其作用，但不是主要目的。25.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。浸潤性小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、髓樣癌等相對(duì)較少見。26.腹部閉合性損傷時(shí)，最常受到損傷的臟器是A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾是腹部閉合性損傷時(shí)最常受到損傷的臟器，因?yàn)槠⑴K質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)固定，受到外力沖擊時(shí)容易破裂。肝、腎、胃、小腸也可受損，但相對(duì)脾臟來說發(fā)生率較低。27.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的共同表現(xiàn)A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻的共同表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。如前所述，若出現(xiàn)腹瀉可能合并其他情況。28.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起神經(jīng)肌肉興奮性增高。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音變低或嗆咳；喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞或呼吸困難；迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)損傷一般不會(huì)導(dǎo)致手足抽搐。29.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性D.腰大肌試驗(yàn)陽性E.直腸指診右前方觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)陽性可輔助診斷，但不是最具特異性的；直腸指診右前方觸痛對(duì)盆腔位闌尾炎有一定診斷價(jià)值，但不如右下腹固定壓痛典型。30.關(guān)于腹股溝直疝的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于老年人B.疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出C.疝塊呈半球形，基底較寬D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出E.極少發(fā)生嵌頓答案：D答案分析：腹股溝直疝回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出，因?yàn)橹别奘菑闹别奕峭怀?，不?jīng)過深環(huán)。直疝多見于老年人，疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出，疝塊呈半球形，基底較寬，極少發(fā)生嵌頓。31.急性乳腺炎形成膿腫后，主要的治療措施是A.應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.切開引流D.停止哺乳E.吸盡乳汁答案：C答案分析：急性乳腺炎形成膿腫后，主要的治療措施是切開引流，以排出膿液，促進(jìn)炎癥消退。應(yīng)用抗生素、局部熱敷、停止哺乳、吸盡乳汁等也是治療的一部分，但切開引流是關(guān)鍵。32.胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是A.嘔血或黑便B.上腹部疼痛加劇C.頭暈、心悸D.血壓下降E.血紅蛋白降低答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是嘔血或黑便，這是由于胃內(nèi)或十二指腸內(nèi)的血液經(jīng)口腔嘔出或隨糞便排出。上腹部疼痛加劇不是大出血的主要表現(xiàn)；頭暈、心悸、血壓下降、血紅蛋白降低是失血后的全身表現(xiàn)。33.原發(fā)性肝癌的主要癥狀不包括A.肝區(qū)疼痛B.腹脹、乏力C.消瘦D.黃疸E.腹瀉答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌的主要癥狀有肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力、消瘦、黃疸等。腹瀉不是原發(fā)性肝癌的主要癥狀，但可能在病情進(jìn)展過程中由于肝功能損害、消化功能紊亂等出現(xiàn)，但不是典型表現(xiàn)。34.腸梗阻患者保守治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的指征是A.腹痛加重B.嘔吐頻繁C.腹脹加劇D.腸鳴音減弱E.腹膜刺激征出現(xiàn)答案：E答案分析：腸梗阻患者保守治療期間，出現(xiàn)腹膜刺激征提示可能發(fā)生了腸絞窄，是病情進(jìn)展需手術(shù)的重要指征。腹痛加重、嘔吐頻繁、腹脹加劇、腸鳴音減弱等可能是病情未緩解，但不一定需要手術(shù)，而腹膜刺激征出現(xiàn)表明有腸管壞死等嚴(yán)重情況，需及時(shí)手術(shù)。35.下肢靜脈曲張患者，深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）陽性，提示A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.小隱靜脈瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.深靜脈不通暢E.以上都不是答案：D答案分析：深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）陽性提示深靜脈不通暢，此時(shí)不能進(jìn)行大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)等治療。大隱靜脈瓣膜功能不全、小隱靜脈瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能不全需通過其他試驗(yàn)來判斷。36.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時(shí)間是發(fā)病后A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)E.4872小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)后開始下降。37.乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”是由于A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫侵犯乳頭C.癌腫侵犯淋巴管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯皮膚答案：A答案分析：乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”是由于癌腫侵及Cooper韌帶，使其縮短而導(dǎo)致乳房皮膚凹陷。癌腫侵犯乳頭可導(dǎo)致乳頭凹陷、回縮等；癌腫侵犯淋巴管可出現(xiàn)“橘皮樣”改變；癌腫侵犯胸大肌可影響上肢活動(dòng)；癌腫侵犯皮膚可出現(xiàn)皮膚破潰等表現(xiàn)。38.腹部損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.腹痛B.惡心、嘔吐C.休克D.腹膜刺激征E.以上都是答案：E答案分析：腹部損傷患者出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、休克、腹膜刺激征等情況都應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷的可能。腹痛可能是內(nèi)臟損傷的直接表現(xiàn)；惡心、嘔吐可能是由于內(nèi)臟受到刺激；休克提示可能有大量出血或嚴(yán)重的內(nèi)臟損傷；腹膜刺激征提示有腹腔內(nèi)器官破裂、穿孔等情況。39.關(guān)于膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有的患者可無癥狀B.膽絞痛是典型癥狀C.可引起黃疸D.右上腹壓痛E.一般不引起發(fā)熱答案：E答案分析：膽囊結(jié)石患者有的可無癥狀；膽絞痛是典型癥狀，多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作；結(jié)石嵌頓引起膽管梗阻時(shí)可引起黃疸；右上腹可有壓痛。當(dāng)合并膽囊炎時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，所以說一般不引起發(fā)熱是錯(cuò)誤的。40.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因是A.門靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.以上都是答案：E答案分析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因包括門靜脈壓力升高，使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔；低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，液體外滲；肝淋巴液生成過多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；抗利尿激素分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留。41.急性闌尾炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時(shí)，應(yīng)考慮A.化膿性門靜脈炎B.膈下膿腫C.盆腔膿腫D.肝膿腫E.急性膽囊炎答案：A答案分析：急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時(shí)，應(yīng)考慮化膿性門靜脈炎，是由于闌尾靜脈中的感染性血栓沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎癥。膈下膿腫主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等；盆腔膿腫主要表現(xiàn)為直腸或膀胱刺激癥狀；肝膿腫有肝區(qū)疼痛、高熱等；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等。42.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用碘劑的作用是A.抑制甲狀腺素的合成B.抑制甲狀腺素的釋放C.減少甲狀腺血流量D.使甲狀腺變硬變小E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用碘劑的作用包括抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血流量，使甲狀腺變硬變小，便于手術(shù)操作，同時(shí)也可抑制甲狀腺素的合成。43.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可進(jìn)流食C.注意保暖，防止受涼咳嗽D.用丁字帶托起陰囊E.術(shù)后早期下床活動(dòng)答案：E答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后早期應(yīng)避免下床活動(dòng)，一般術(shù)后35天可考慮離床活動(dòng)，過早下床活動(dòng)可增加腹壓，影響手術(shù)切口愈合和增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕可減輕腹股溝區(qū)的張力；術(shù)后次日可進(jìn)流食；注意保暖，防止受涼咳嗽可避免腹壓增加；用丁字帶托起陰囊可防止陰囊血腫。44.急性胰腺炎患者，血淀粉酶持續(xù)升高，提示A.病情較輕B.病情較重C.已轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎D.并發(fā)胰腺膿腫E.并發(fā)胰腺假性囊腫答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血淀粉酶持續(xù)升高，提示病情較重，可能存在胰腺持續(xù)壞死、炎癥未得到有效控制等情況。病情較輕時(shí)血淀粉酶一般在短時(shí)間內(nèi)下降；轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎一般有長期的胰腺炎癥表現(xiàn)；并發(fā)胰腺膿腫、胰腺假性囊腫有其各自的臨床表現(xiàn)，血淀粉酶持續(xù)升高主要提示病情嚴(yán)重程度。45.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術(shù)后梗阻答案：D答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥，一般在術(shù)后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)。胃出血、十二指腸殘端破