2024年四川省丹棱縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性下壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：B答案分析：心電圖V1V3導聯(lián)對應前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，所以選B。2.下列哪種情況不宜采用氣管插管人工通氣（）A.心肺復蘇B.呼吸衰竭C.昏迷患者誤吸D.張力性氣胸未處理E.藥物中毒答案：D答案分析：張力性氣胸未處理時，氣管插管人工通氣會加重胸腔內(nèi)壓力，導致嚴重并發(fā)癥，故不宜采用，選D。3.休克患者補液，輸液速度和數(shù)量最可靠的依據(jù)是（）A.根據(jù)喪失的液體量B.尿量與中心靜脈壓測定C.尿量D.血壓與脈搏E.頸靜脈充盈情況答案：B答案分析：尿量反映腎灌注情況，中心靜脈壓反映血容量和心功能，兩者結(jié)合是判斷補液速度和數(shù)量最可靠依據(jù)，選B。4.患者女性，30歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、多汗。查體：雙側(cè)瞳孔縮小。最可能的診斷是（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.酒精中毒D.一氧化碳中毒E.氰化物中毒答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒典型表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀，如惡心、嘔吐、流涎、多汗、瞳孔縮小等，選A。5.急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)明顯呼吸困難，兩肺滿布濕啰音，心率110次/分，可聞及奔馬律。應首先考慮的診斷是（）A.肺部感染B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.肺栓塞答案：C答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)呼吸困難、兩肺濕啰音及奔馬律，符合急性左心衰竭表現(xiàn)，選C。6.下列關(guān)于心肺復蘇時胸外按壓的說法，錯誤的是（）A.按壓部位為兩乳頭連線中點B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與放松時間比為1:1E.按壓過程中應盡量減少中斷，中斷時間不超過15秒答案：E答案分析：心肺復蘇時按壓過程中中斷時間不超過10秒，而不是15秒，選E。7.患者男性，25歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出?，F(xiàn)場緊急處理措施是（）A.立即將腸管還納腹腔B.用清潔碗覆蓋腸管，再包扎C.用生理鹽水沖洗腸管后還納腹腔D.用凡士林紗布覆蓋腸管，再包扎E.用干凈紗布直接覆蓋腸管，再包扎答案：B答案分析：腹部開放性損傷伴腸管脫出時，不能還納腸管，應用清潔碗覆蓋后包扎，避免感染，選B。8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機制是（）A.肺血管通透性增加B.肺內(nèi)分流增加C.肺泡通氣量下降D.氧耗量增加E.通氣/血流比例失調(diào)答案：A答案分析：ARDS主要病理生理改變是肺血管通透性增加，導致肺水腫，選A。9.患者女性，40歲，有糖尿病史。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽，咳膿血痰。胸部X線片示右肺大片模糊陰影，內(nèi)有多個透亮區(qū)。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯桿菌肺炎答案：B答案分析：葡萄球菌肺炎起病急，高熱、寒戰(zhàn)，咳膿血痰，胸片可見大片模糊陰影及透亮區(qū)，符合該患者表現(xiàn)，選B。10.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征（）A.心房顫動B.室上性心動過速C.三度房室傳導阻滯D.預激綜合征E.竇性心動過緩答案：C答案分析：三度房室傳導阻滯時心室率過慢，心輸出量嚴重不足，易引起阿斯綜合征，選C。11.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)，選A。12.下列關(guān)于腦出血的治療，錯誤的是（）A.保持安靜，避免搬動B.降低顱內(nèi)壓C.控制血壓D.早期使用血管擴張劑E.防治并發(fā)癥答案：D答案分析：腦出血早期使用血管擴張劑會加重出血，不宜使用，選D。13.患者女性，50歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛。血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：上腹部疼痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)，選B。14.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸堿失衡答案：A答案分析：創(chuàng)傷性休克早期患者過度通氣，導致二氧化碳排出過多，易出現(xiàn)呼吸性堿中毒，選A。15.患者男性，30歲，被毒蛇咬傷后局部傷口疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。急救措施中錯誤的是（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.局部冷敷D.盡快注射抗蛇毒血清E.傷口切開排毒答案：C答案分析：毒蛇咬傷后局部不宜冷敷，冷敷會使血管收縮，延緩毒素排出，選C。16.下列關(guān)于電擊傷的治療，錯誤的是（）A.立即切斷電源B.心肺復蘇C.創(chuàng)面處理D.早期大量使用抗生素E.防治急性腎衰竭答案：D答案分析：電擊傷早期一般不需要大量使用抗生素，應根據(jù)具體情況合理使用，選D。17.患者女性，20歲，因失戀口服大量安眠藥。查體：昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。急救措施中最重要的是（）A.洗胃B.導瀉C.利尿D.呼吸興奮劑E.血液透析答案：A答案分析：口服安眠藥中毒，洗胃是清除毒物的重要措施，選A。18.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導致心律失常、心臟驟停，是最主要死亡原因，選A。19.患者男性，70歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時入院。心電圖示V1V6導聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌損傷標志物升高。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性心包炎E.主動脈夾層答案：B答案分析：患者胸痛、心電圖ST段壓低、T波倒置，心肌損傷標志物升高，但未出現(xiàn)典型ST段弓背向上抬高，符合不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)，選B。20.下列關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS）的描述，錯誤的是（）A.常繼發(fā)于嚴重創(chuàng)傷、感染等B.兩個或兩個以上器官同時或序貫發(fā)生功能障礙C.病情兇險，死亡率高D.早期表現(xiàn)為各器官功能正常E.治療關(guān)鍵是防治原發(fā)病答案：D答案分析：MODS早期就可出現(xiàn)器官功能異常，而不是各器官功能正常，選D。21.患者女性，35歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識障礙2小時入院。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，考慮為腦出血，選A。22.下列關(guān)于中暑的治療，錯誤的是（）A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處B.口服含鹽清涼飲料C.物理降溫D.藥物降溫E.立即大量補液答案：E答案分析：中暑患者補液應根據(jù)具體情況適量進行，立即大量補液可能導致肺水腫等并發(fā)癥，選E。23.患者男性，45歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是（）A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.肺挫傷E.創(chuàng)傷性窒息答案：C答案分析：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音，符合氣胸表現(xiàn)，選C。24.急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是（）A.吸氧B.應用脫水劑C.應用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境E.應用能量合劑答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒首要措施是撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，選D。25.患者女性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫答案：B答案分析：頭顱CT示低密度影提示梗死灶，結(jié)合患者癥狀，考慮為腦梗死，選B。26.下列關(guān)于心臟驟停的判斷，錯誤的是（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔縮小E.心音消失答案：D答案分析：心臟驟停時瞳孔散大，而不是縮小，選D。27.患者男性，35歲，因外傷致脾破裂大出血。血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是（）A.快速輸血補液B.應用升壓藥C.手術(shù)止血D.糾正酸中毒E.應用強心劑答案：C答案分析：脾破裂大出血時，手術(shù)止血是關(guān)鍵，同時快速輸血補液，但首要措施是手術(shù)止血，選C。28.下列關(guān)于有機磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物，錯誤的是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮E.雙復磷答案：D答案分析：納洛酮主要用于阿片類藥物中毒解毒，不是有機磷農(nóng)藥中毒解毒藥，選D。29.患者女性，40歲，因哮喘急性發(fā)作入院。給予氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等治療后癥狀無明顯緩解。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。此時應首先考慮的治療措施是（）A.加大氨茶堿劑量B.加大糖皮質(zhì)激素劑量C.機械通氣D.應用抗生素E.應用呼吸興奮劑答案：C答案分析：哮喘急性發(fā)作經(jīng)治療無緩解，出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等，應考慮機械通氣改善通氣，選C。30.下列關(guān)于急性胰腺炎的飲食護理，錯誤的是（）A.禁食B.胃腸減壓C.禁食期間給予腸外營養(yǎng)支持D.腹痛緩解后可進流食E.高脂飲食答案：E答案分析：急性胰腺炎患者應避免高脂飲食，以免刺激胰腺分泌，選E。31.患者男性，65歲，有冠心病史。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示快速房顫，心室率150次/分。首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.西地蘭E.普羅帕酮答案：D答案分析：快速房顫伴心室率快，有冠心病史，首選西地蘭控制心室率，選D。32.下列關(guān)于創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救，錯誤的是（）A.先搶救生命B.優(yōu)先處理危及生命的損傷C.骨折應現(xiàn)場復位固定D.傷口包扎止血E.迅速轉(zhuǎn)運答案：C答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救一般不進行骨折復位，以免加重損傷，選C。33.患者女性，25歲，因口服敵敵畏中毒入院。洗胃時應選用的洗胃液是（）A.清水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.生理鹽水E.茶葉水答案：B答案分析：敵敵畏中毒洗胃宜用2%碳酸氫鈉溶液，選B。34.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.感染D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：急性腎衰竭多尿期可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鈉、低鉀血癥，且患者抵抗力低易發(fā)生感染，選D。35.患者男性，50歲，因胸痛、心悸1小時入院。心電圖示室性心動過速。治療首選的藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.西地蘭E.普羅帕酮答案：A答案分析：室性心動過速治療首選利多卡因，選A。36.下列關(guān)于急性呼吸衰竭的治療，錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量D.立即使用呼吸興奮劑E.糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂答案：D答案分析：呼吸興奮劑應在呼吸道通暢、呼吸肌功能基本正常時使用，不能立即使用，選D。37.患者女性，30歲，因產(chǎn)后大出血致失血性休克。經(jīng)積極治療后血壓回升，但仍少尿。最可能的原因是（）A.腎前性急性腎衰竭B.腎性急性腎衰竭C.腎后性急性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.以上都不是答案：A答案分析：產(chǎn)后大出血導致腎灌注不足，引起腎前性急性腎衰竭，選A。38.下列關(guān)于毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.局部傷口疼痛、腫脹B.全身癥狀如頭暈、乏力等C.傷口出血不止D.傷口周圍可出現(xiàn)水皰E.一般無全身癥狀答案：E答案分析：毒蛇咬傷不僅有局部癥狀，還可出現(xiàn)全身癥狀，選E。39.患者男性，40歲，因飲酒后突發(fā)上腹部疼痛12小時入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛。血淀粉酶升高。診斷為急性胰腺炎。下列治療措施中，錯誤的是（）A.禁食B.胃腸減壓C.應用抗生素D.應用嗎啡止痛E.靜脈補液答案：D答案分析：急性胰腺炎禁用嗎啡止痛，以免引起Oddi括約肌痙攣，加重病情，選D。40.下列關(guān)于心肺復蘇時人工呼吸的說法，錯誤的是（）A.每次吹氣時間應持續(xù)1秒以上B.潮氣量約500600mlC.頻率為1012次/分D.與胸外按壓比例為2:30E.應避免過度通氣答案：C答案分析：心肺復蘇時人工呼吸頻率為810次/分，選C。41.患者女性，60歲，有慢性支氣管炎病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.35，PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg。該患者的診斷是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：患者PaO?降低，PaCO?升高，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷，選B。42.下列關(guān)于急性心肌梗死的溶栓治療，錯誤的是（）A.發(fā)病12小時內(nèi)有溶栓指征者應盡早溶栓B.常用藥物有尿激酶、鏈激酶等C.溶栓后應監(jiān)測凝血指標D.溶栓成功后可不再進行抗血小板治療E.溶栓過程中應密切觀察有無出血等并發(fā)癥答案：D答案分析：溶栓成功后仍需進行抗血小板等治療，以預防再梗死，選D。43.患者男性，28歲，因車禍致顱腦損傷，昏迷。查體：雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦干損傷答案：C答案分析：顱腦損傷后雙側(cè)瞳孔不等大，提示有腦疝形成，硬膜外血腫易導致腦疝，選C。44.下列關(guān)于休克的治療，錯誤的是（）A.補充血容量B.糾正酸堿失衡C.應用血管活性藥物D.早期使用糖皮質(zhì)激素E.盡早使用抗生素答案：E答案分析：休克患者使用抗生素應根據(jù)具體情況，不能盡早盲目使用，選E。45.患者女性，55歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐伴肢體抽搐入院。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動脈硬化C.顱內(nèi)動脈瘤破裂D.腦血管畸形E.煙霧病答案