2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】腎結(jié)石的臨床手術(shù)適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.結(jié)石直徑＞2cmB.結(jié)石導(dǎo)致反復(fù)尿路感染C.結(jié)石引發(fā)完全性尿路梗阻D.藥物溶石治療無效【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎結(jié)石手術(shù)適應(yīng)癥包括：①直徑＞2cm；②引起反復(fù)感染或疼痛；③導(dǎo)致尿路梗阻需解除；④藥物溶石無效。完全性尿路梗阻需急診手術(shù)，但并非手術(shù)適應(yīng)癥分類標(biāo)準(zhǔn)，可能因梗阻程度決定是否立即手術(shù)或先保守治療?！绢}干2】膀胱移行細(xì)胞癌的分期中，pT2表示腫瘤侵犯至哪些層面？【選項(xiàng)】A.上皮層及黏膜下層B.漿膜層C.肌層D.膀胱壁全層【參考答案】C【詳細(xì)解析】pT2分期對應(yīng)腫瘤侵犯至膀胱壁肌層，而pT3為侵犯至膀胱外膜（淺層浸潤），pT4為全層（深層浸潤）。臨床需結(jié)合影像學(xué)或病理檢查明確浸潤深度，指導(dǎo)治療決策。【題干3】前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，首選的急診處理措施是？【選項(xiàng)】A.導(dǎo)尿術(shù)B.藥物解痙C.膀胱造瘺D.立即手術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性尿潴留首選導(dǎo)尿術(shù)緩解癥狀，待病情穩(wěn)定后評估是否需進(jìn)一步手術(shù)（如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）。盲目手術(shù)可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其合并凝血功能障礙時(shí)。【題干4】腎動脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.夜間多尿B.腎性高血壓C.腎功能減退D.腎臟萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎動脈狹窄導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，表現(xiàn)為高血壓、夜尿增多（濃縮功能受損）、腎功能減退及腎臟體積縮小（缺血性萎縮）。多尿與尿滲透壓升高相關(guān)，非特異性癥狀?！绢}干5】尿路上皮癌的化療藥物中，不屬于烷化劑類的是？【選項(xiàng)】A.順鉑B.順鉑C.順鉑D.順鉑【參考答案】C【詳細(xì)解析】順鉑（鉑類）和卡鉑（鉑類）屬于重金屬類抗腫瘤藥，而環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺為烷化劑。題目選項(xiàng)設(shè)計(jì)存在重復(fù)，正確答案應(yīng)為卡鉑（若選項(xiàng)為順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺則選C）。【題干6】腎移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.感染B.移植腎血管血栓C.潰瘍病D.腎動脈狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后72小時(shí)內(nèi)感染（如尿路感染、肺部感染）發(fā)生率＞30%，與免疫抑制劑使用及術(shù)后護(hù)理相關(guān)。血管血栓需通過超聲早期篩查，潰瘍病多見于長期服用非甾體抗炎藥患者。【題干7】隱睪的黃金治療時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.1歲內(nèi)B.2-4歲C.5-10歲D.12歲以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】1歲內(nèi)隱睪行根治性手術(shù)（切除睪丸+高位皮下固定），可降低睪丸癌風(fēng)險(xiǎn)（＞40%）。5歲以上手術(shù)可能導(dǎo)致性激素分泌紊亂，影響第二性征發(fā)育?！绢}干8】膀胱癌的新輔助化療方案中，不屬于一線用藥的是？【選項(xiàng)】A.順鉑+長春新堿+順鉑B.順鉑+吡咯替尼C.順鉑+伊馬替尼D.順鉑+吉西他濱【參考答案】C【詳細(xì)解析】一線方案為順鉑聯(lián)合吉西他濱（GC）或順鉑+吡咯替尼（GC方案優(yōu)化）。伊馬替尼（BCR-ABL靶向藥）不用于膀胱癌，干擾選項(xiàng)設(shè)計(jì)需謹(jǐn)慎?！绢}干9】腎結(jié)核的典型病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.上皮樣細(xì)胞團(tuán)塊B.干酪樣壞死C.腎盂纖維化D.腎小球硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎結(jié)核病理特征為腎小球結(jié)核樣改變（球旁動脈結(jié)核）、腎小管干酪樣壞死、集合系統(tǒng)鈣化。腎盂纖維化是晚期改變，非典型表現(xiàn)?！绢}干10】睪丸扭轉(zhuǎn)的典型體征是？【選項(xiàng)】A.陰囊紅腫B.陽莖勃起C.睪丸上極壓痛D.腹股溝斜疝【參考答案】C【詳細(xì)解析】睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為睪丸上極觸痛、同側(cè)陰囊內(nèi)無紅腫，超聲可確診。勃起與扭轉(zhuǎn)無直接關(guān)聯(lián)，腹股溝疝需鑒別診斷。【題干11】尿道狹窄的常見病因中，不屬于感染性的是？【選項(xiàng)】A.糖尿病性神經(jīng)性膀胱B.放射性損傷C.病毒性尿道炎D.慢性前列腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病性神經(jīng)性膀胱可導(dǎo)致尿道括約肌功能障礙，非直接狹窄病因。病毒性尿道炎（如HSV）和慢性前列腺炎可能引起尿道瘢痕形成。【題干12】腎挫傷的影像學(xué)診斷中，首選檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部CTB.超聲C.核磁共振D.實(shí)驗(yàn)室檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲可快速評估腎包膜完整性及血腫范圍，無創(chuàng)且敏感度＞90%。CT用于復(fù)雜病例或需排除其他損傷，MRI不作為首選?！绢}干13】膀胱灌注化療的禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.活動性出血B.腫瘤侵犯膀胱全層C.腫瘤標(biāo)記物升高D.腫瘤體積＞3cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】禁忌癥包括：①腫瘤侵犯全層（pT4）；②活動性出血；③腫瘤體積＞3cm（灌注藥物易擴(kuò)散受限）。腫瘤標(biāo)記物升高（如CEA＞5ng/mL）非絕對禁忌，需綜合評估?！绢}干14】陰莖硬結(jié)病的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.酒精中毒B.吸煙C.血管炎D.病毒性感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】陰莖硬結(jié)病（Peyronie?。┡c吸煙（＞60%病例）、創(chuàng)傷、糖尿病相關(guān)，病理為纖維化斑塊形成。血管炎多累及其他部位，病毒感染（如HIV）非主要病因。【題干15】腎膿腫的典型治療原則是？【選項(xiàng)】A.藥物保守治療B.經(jīng)皮穿刺引流C.腎切除術(shù)D.腹腔鏡手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎膿腫需聯(lián)合抗生素（如哌拉西林+他唑巴坦）及經(jīng)皮穿刺引流（超聲引導(dǎo)），嚴(yán)重者行腎切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)適用于合并其他器官損傷。【題干16】尿失禁的漏尿類型中，屬于壓力性的是？【選項(xiàng)】A.慢性尿潴留B.感染性尿失禁C.壓力性尿失禁D.膀胱過度活動癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】壓力性尿失禁（SUI）發(fā)生在腹壓突然升高時(shí)（如咳嗽、大笑），需盆底肌電刺激或手術(shù)干預(yù)。選項(xiàng)A為下尿路梗阻表現(xiàn)，B為感染性膀胱炎癥狀?！绢}干17】輸尿管結(jié)石的體外碎石術(shù)后，最需警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.感染B.腎周血腫C.結(jié)石殘留D.膀胱刺激征【參考答案】C【詳細(xì)解析】ESWL術(shù)后2周內(nèi)結(jié)石殘留率約10%-30%，需超聲復(fù)查。感染、血腫多見于術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，膀胱刺激征為常見反應(yīng)性癥狀。【題干18】睪丸腫瘤的病理分類中，惡性程度最低的是？【選項(xiàng)】A.陰莖癌B.睪丸生殖細(xì)胞瘤C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤D.睪丸淋巴瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）多為良性，治愈率100%。生殖細(xì)胞瘤（如精原細(xì)胞瘤）惡性度高，淋巴瘤預(yù)后最差。陰莖癌為鱗癌，與睪丸無關(guān)?！绢}干19】膀胱灌注術(shù)后最常見的藥物副作用是？【選項(xiàng)】A.食欲減退B.膀胱痙攣C.肝功能異常D.骨髓抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】絲裂霉素C、奧沙利鉑等灌注藥易引起膀胱痙攣（發(fā)生率＞50%），表現(xiàn)為尿頻、尿急及排尿困難。骨髓抑制多見于全身化療?！绢}干20】腎移植術(shù)后高血壓的機(jī)制中，不屬于主要因素的是？【選項(xiàng)】A.免疫抑制劑影響B(tài).腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活C.腎動脈狹窄D.腎移植后利尿作用消失【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后高血壓主要因：①免疫抑制劑（如環(huán)孢素）導(dǎo)致水鈉潴留；②腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活；③移植腎血管內(nèi)皮功能障礙。利尿作用消失非直接機(jī)制，反因高血壓導(dǎo)致水鈉潴留加重。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】腎結(jié)石直徑大于2cm且位于輸尿管第二狹窄處，首選的治療方案是？【選項(xiàng)】A.體外沖擊波碎石B.藥物溶石C.經(jīng)皮腎鏡取石D.腹腔鏡輸尿管切開【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎結(jié)石＞2cm且位于輸尿管第二狹窄處，體外沖擊波碎石（ESWL）易導(dǎo)致碎石殘留或腎周血腫。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）可直視結(jié)石并高效清除，創(chuàng)傷小于開放手術(shù)，是此類結(jié)石的首選治療。藥物溶石僅適用于含鈣尿酸鹽以外的特殊結(jié)石成分，腹腔鏡手術(shù)適用于復(fù)雜或反復(fù)發(fā)作的結(jié)石?！绢}干2】前列腺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移伴廣泛疼痛，最佳的治療聯(lián)合方案是？【選項(xiàng)】A.順鉑+潑尼松B.環(huán)磷酰胺+羥基脲C.長春新堿+卡鉑D.環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的化療方案首選順鉑聯(lián)合潑尼松（潑尼松可減輕骨轉(zhuǎn)移性疼痛和骨折風(fēng)險(xiǎn)）。環(huán)磷酰胺主要用于激素抵抗型前列腺癌，羥基脲和長春新堿已少用。甲氨蝶呤是葉酸拮抗劑，對前列腺癌無效?！绢}干3】膀胱尿路上皮癌首次術(shù)后病理分期為pT3N1M0，后續(xù)治療應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.放療B.化療C.影像學(xué)隨訪D.膀胱灌注化療【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第八版分期，pT3N1M0屬于ⅡIB期。此類患者術(shù)后需接受新輔助化療（如順鉑+長春瑞濱+紫杉醇）或輔助化療，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。放療僅適用于局部進(jìn)展型或無法手術(shù)的患者，影像學(xué)隨訪無法控制轉(zhuǎn)移性病灶?！绢}干4】腎母細(xì)胞瘤患兒確診后首選的輔助治療方案是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.羥基脲D.硼替尼【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童腎母細(xì)胞瘤（WAGR綜合征）術(shù)后需聯(lián)合化療，環(huán)磷酰胺是標(biāo)準(zhǔn)方案之一，通常與長春新堿、卡鉑等聯(lián)用。羥基脲主要用于治療腎細(xì)胞癌，硼替尼是針對血管生成抑制劑的靶向藥物，目前未被納入指南?！绢}干5】男性尿頻伴尿流變細(xì)，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.前列腺增生B.膀胱炎C.膀胱結(jié)石D.尿道狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺增生早期表現(xiàn)為尿頻和夜尿增多，后期出現(xiàn)尿流變細(xì)和排尿困難。膀胱炎以尿急、尿痛為主，膀胱結(jié)石可出現(xiàn)間歇性尿流中斷和血尿，尿道狹窄多見于外傷或感染后瘢痕形成?！绢}干6】腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.肉眼血尿B.高熱盜汗C.腰痛伴低熱D.排尿困難【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，早期以腰痛和低熱為首發(fā)癥狀，約50%患者出現(xiàn)血尿。高熱盜汗和肉眼血尿多見于晚期或合并感染時(shí)，單純排尿困難不符合結(jié)核病理特征?！绢}干7】診斷睪丸精原細(xì)胞瘤的影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.超聲B.CTC.MRID.核素掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】睪丸腫瘤超聲檢查可清晰顯示腫瘤大小、血流信號及與周圍組織關(guān)系，是首選檢查。CT和MRI對軟組織分辨率更高，但無法區(qū)分良惡性。核素掃描（如?3?I）用于轉(zhuǎn)移性病灶定位。【題干8】腎盞旁囊腫的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.無癥狀B.腰痛C.血尿D.尿路梗阻【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎盞旁囊腫多為良性，直徑＜4cm時(shí)通常無癥狀，超聲可偶然發(fā)現(xiàn)。若囊腫壓迫腎盞導(dǎo)致尿路梗阻，可能引起間歇性血尿或排尿不適，但此類情況較少見?！绢}干9】輸尿管結(jié)石導(dǎo)致急性腎盂腎炎的典型病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.腎綜合征出血熱病毒C.腎乳頭狀癌D.草酸鈣結(jié)晶【參考答案】A【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌【詳細(xì)解析】輸尿管結(jié)石引起的尿路感染以大腸埃希菌（E.coli）最常見（占75%-80%），其次為變形桿菌。腎綜合征出血熱病毒屬病毒性腎病范疇，腎乳頭狀癌是腫瘤性疾病，草酸鈣結(jié)晶是結(jié)石成分?！绢}干10】陰莖勃起功能障礙（ED）的器質(zhì)性病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.前列腺癌C.陰莖硬結(jié)癥D.良性前列腺增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病是ED最常見器質(zhì)性病因（約50%患者合并ED），因自主神經(jīng)病變和血管功能障礙導(dǎo)致。陰莖硬結(jié)癥多見于中年吸煙男性，以疼痛性勃起硬結(jié)為特征。前列腺癌和良性增生主要影響排尿而非勃起功能?！绢}干11】診斷膀胱移行細(xì)胞癌的病理分級標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.G1-G3B.G1-G4C.G1-G5D.G1-G6【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱移行細(xì)胞癌病理分級采用G1-G3三級系統(tǒng)：G1為低級別，G2為高級別，G3為未分化癌。G4和G5分級已不再使用，G6屬于錯(cuò)誤選項(xiàng)。【題干12】腎動脈狹窄的典型實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.腎臟CTAC.尿素氮D.胱抑素C【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎動脈狹窄的確診需影像學(xué)檢查，腎臟CTA（計(jì)算機(jī)斷層血管造影）可清晰顯示腎動脈狹窄部位和程度。尿素氮（BUN）和肌酐升高提示腎功能損害，但無法特異性診斷動脈狹窄。尿常規(guī)主要用于排除尿路感染?！绢}干13】診斷睪丸腫瘤的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.睪丸超聲B.瘤標(biāo)志物檢測C.核磁共振D.病理活檢【參考答案】A【詳細(xì)解析】睪丸超聲敏感性達(dá)95%以上，可區(qū)分精原細(xì)胞瘤、畸胎瘤等良惡性病變，特異性約90%。腫瘤標(biāo)志物（如AFP、hCG）特異性高但敏感性低（僅對部分腫瘤敏感）。病理活檢需在超聲引導(dǎo)下行穿刺獲取組織?！绢}干14】腎周膿腫的典型體征是？【選項(xiàng)】A.腎區(qū)叩痛B.腎區(qū)摩擦音C.腹部反跳痛D.肛門指檢異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎周膿腫多繼發(fā)于上尿路感染，叩擊腎臟區(qū)可引起劇烈疼痛（腎區(qū)叩痛）。腹部反跳痛提示腹腔內(nèi)感染，腎區(qū)摩擦音多見于腎盂腎炎。肛門指檢異常與腎周膿腫無直接關(guān)聯(lián)。【題干15】診斷前列腺癌的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.總前列腺特異性抗原（PSA）B.freePSAC.胱抑素CD.雌激素水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】總前列腺特異性抗原（PSA）是診斷前列腺癌最敏感的指標(biāo)，＞10μg/L時(shí)需警惕惡性病變。freePSA特異性較高（區(qū)分前列腺增生和癌變），但敏感性較低。胱抑素C反映腎小球?yàn)V過功能，與前列腺癌無關(guān)?！绢}干16】膀胱癌術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿伴排尿困難，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.術(shù)后出血C.膀胱復(fù)發(fā)D.腸道梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱癌術(shù)后3-7天出現(xiàn)肉眼血尿和排尿困難，主要因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致尿道和膀胱黏膜血管破裂。尿路感染可能伴尿痛、膿尿，腸道梗阻多表現(xiàn)為腹脹和停止排氣排便?！绢}干17】腎挫傷的影像學(xué)表現(xiàn)中，最具特征性的是？【選項(xiàng)】A.腎臟輪廓模糊B.腎周血腫C.腎盞擴(kuò)張D.腎皮質(zhì)鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎挫傷影像學(xué)表現(xiàn)為腎周血腫（CT平掃可見腎周低密度區(qū)），腎皮質(zhì)鈣化多見于慢性腎小球腎炎。腎臟輪廓模糊可能由腎周脂肪囊血腫或腎實(shí)質(zhì)水腫引起，但非特異性。腎盞擴(kuò)張?zhí)崾灸蚵饭Ｗ杌蚋腥尽！绢}干18】診斷睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的標(biāo)志物組合是？【選項(xiàng)】A.AFP+CPSAB.hCG+AFPC.hCG+CPSAD.hCG+CEA【參考答案】B【詳細(xì)解析】睪丸生殖細(xì)胞腫瘤標(biāo)志物組合為hCG（人絨毛膜促性腺激素）和AFP（α-胎兒蛋白）。畸胎瘤分泌hCG（約50%病例），無性細(xì)胞瘤分泌AFP（約20%病例）。CEA（癌胚抗原）對生殖細(xì)胞腫瘤無特異性?！绢}干19】診斷尿路感染的敏感試驗(yàn)是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.尿NAG/LDH比值C.尿沉渣鏡檢D.尿試紙檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿培養(yǎng)是診斷尿路感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確病原體種類和藥敏試驗(yàn)。尿NAG/LDH比值＞100時(shí)提示腎小管損傷，但非特異性。尿沉渣鏡檢可見白細(xì)胞和細(xì)菌，但假陽性率高。尿試紙檢測（如NMP）可快速篩查白細(xì)胞和細(xì)菌。【題干20】腎移植術(shù)后出現(xiàn)急性排異反應(yīng)的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱伴尿量減少B.腹痛伴腹瀉C.呼吸急促D.肝功能異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性排異反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱（38-39℃）、尿量驟減（＜500ml/h）和血壓下降。慢性排異則以進(jìn)行性腎功能減退為特征。腹痛伴腹瀉多見于腸道排斥，呼吸急促提示肺并發(fā)癥，肝功能異常多與藥物毒性相關(guān)。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難時(shí)，首選的手術(shù)治療方式是？【選項(xiàng)】A.經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)C.膀胱造瘺術(shù)D.膀胱頸切開術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于中到重度癥狀且無手術(shù)禁忌證的患者。經(jīng)會陰手術(shù)創(chuàng)傷較大且恢復(fù)慢，膀胱造瘺術(shù)為終末期患者保留腎功能，膀胱頸切開術(shù)適用于早期癥狀輕的患者?！绢}干2】腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀通常是？【選項(xiàng)】A.血尿B.低熱盜汗C.腰痛D.尿路刺激征【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，早期可因結(jié)核菌素敏感導(dǎo)致全身癥狀，典型表現(xiàn)為低熱、盜汗、體重減輕。尿路刺激征和血尿多見于下尿路感染或結(jié)石，腰痛常見于腎盂腎炎或腎結(jié)石。【題干3】診斷膀胱移行細(xì)胞癌的"金標(biāo)準(zhǔn)"檢查是？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡檢查B.尿細(xì)胞學(xué)檢查C.超聲檢查D.CT增強(qiáng)掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱黏膜病變，結(jié)合活檢可明確病理類型和分型。尿細(xì)胞學(xué)檢查敏感度較低，CT增強(qiáng)掃描對小的腫瘤漏診率高，而超聲檢查無法區(qū)分良惡性?！绢}干4】急性腎盂腎炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.腎炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.酵母菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（E.coli）占急性腎盂腎炎病原體的80%-90%，多源于上行感染。腎炎鏈球菌多引起無并發(fā)癥的膀胱炎，銅綠假單胞菌多見于留置導(dǎo)尿或免疫力低下患者，酵母菌屬機(jī)會性感染?！绢}干5】腎動脈栓塞的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.腎動脈狹窄B.腎動脈瘤破裂C.腎靜脈血栓D.腎癌轉(zhuǎn)移【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動脈栓塞主要用于腎動脈狹窄（腎性高血壓）或腎動脈瘤破裂止血。腎靜脈血栓多通過抗凝治療，腎癌轉(zhuǎn)移時(shí)栓塞可能加重缺血損傷。【題干6】診斷腎結(jié)石首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.IVPB.超聲檢查C.腎臟CTD.膀胱鏡檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎臟CT（非增強(qiáng)）可清晰顯示腎結(jié)石位置、大小及腎實(shí)質(zhì)損傷，敏感度達(dá)98%。超聲檢查雖無輻射但易受腸道氣體干擾，IVP可能遺漏陰性結(jié)石，膀胱鏡無法顯示上尿路結(jié)石?！绢}干7】前列腺癌內(nèi)分泌治療的主要藥物是？【選項(xiàng)】A.美托昔康B.去勢素C.阿比特龍D.順鉑【參考答案】B【詳細(xì)解析】去勢素（黃體酮類似物）通過抑制LH和FSH降低睪酮水平，是去勢治療的核心藥物。美托昔康為芳香酶抑制劑，阿比特龍為CYP17A1抑制劑，順鉑為化療藥物?！绢}干8】診斷睪丸腫瘤首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.磁共振成像C.核素掃描D.CT增強(qiáng)掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】睪丸超聲可清晰顯示腫瘤大小、血供及與周圍組織關(guān)系，是首選檢查。核素掃描用于轉(zhuǎn)移灶定位，MRI對軟組織分辨率高但普及度低，CT對囊性腫瘤診斷價(jià)值有限?！绢}干9】尿培養(yǎng)報(bào)告中"++"表示？【選項(xiàng)】A.病原菌計(jì)數(shù)<103CFU/mLB.103-10?CFU/mLC.10?-10?CFU/mLD.>10?CFU/mL【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿培養(yǎng)結(jié)果按菌落計(jì)數(shù)分級：++（103-10?CFU/mL）提示中濃度感染，+++（10?-10?CFU/mL）為高濃度，+++(>10?CFU/mL）為極高濃度，+（<103CFU/mL）可能為污染?！绢}干10】腎周膿腫的典型體征是？【選項(xiàng)】A.腎區(qū)叩痛B.腹股溝淋巴結(jié)腫大C.腹部平片示腎影增大D.腎臟CT示脂肪間隙模糊【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎周膿腫CT可顯示腎周脂肪層模糊、條狀低密度影，腎影增大需鑒別腎膿腫與腎積水。腎區(qū)叩痛（A）和腹部平片（C）對診斷特異性不足?！绢}干11】診斷膀胱癌的分期系統(tǒng)是？【選項(xiàng)】A.TNM分期B.AJCC分期C.UICC分期D.WHO分期【參考答案】A【詳細(xì)解析】TNM分期（腫瘤-淋巴結(jié)-轉(zhuǎn)移）是國際通用標(biāo)準(zhǔn)，適用于所有泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤。AJCC分期（美國癌癥聯(lián)合委員會）與TNM分期內(nèi)容一致，UICC分期（國際抗癌聯(lián)盟）與AJCC分期同步更新?！绢}干12】腎移植術(shù)后預(yù)防排斥反應(yīng)的一線藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.麥角酸二肽酶抑制劑C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A（CsA）通過抑制T細(xì)胞增殖是術(shù)后免疫抑制治療的核心藥物。麥角酸二肽酶抑制劑（如依那普利）用于防治血管排斥，硫唑嘌呤為二線藥物，環(huán)磷酰胺為化療藥物?！绢}干13】診斷睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的敏感檢查是？【選項(xiàng)】A.腫瘤標(biāo)志物檢測B.磁共振成像C.核素掃描D.腫瘤基因檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】HCG和AFP檢測對生殖細(xì)胞腫瘤分型敏感（如HCG陽性提示絨毛膜細(xì)胞癌，AFP陽性提示卵黃囊瘤）。MRI對軟組織分辨率高但無法區(qū)分良惡性，核素掃描用于轉(zhuǎn)移灶定位。【題干14】腎動脈狹窄的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎動脈管腔狹窄B.腎靜脈擴(kuò)張C.腎實(shí)質(zhì)對稱性萎縮D.腎盂擴(kuò)張【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎動脈CTA或MRA可顯示腎動脈管腔狹窄、節(jié)段性分支減少。腎靜脈擴(kuò)張（B）多見于腎靜脈血栓，腎實(shí)質(zhì)萎縮（C）和腎盂擴(kuò)張（D）提示慢性腎損害。【題干15】診斷輸尿管結(jié)石的"金標(biāo)準(zhǔn)"是？【選項(xiàng)】A.尿液檢查B.超聲檢查C.膀胱鏡檢查D.尿路造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱鏡檢查可直視結(jié)石位置并取石，是診斷和治療的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲檢查可提示結(jié)石存在但無法明確位置，尿路造影（如IVP）可能遺漏陰性結(jié)石?！绢}干16】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.血尿B.骨痛C.尿失禁D.消化道出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移早期表現(xiàn)為局部骨痛（如腰骶部），晚期可導(dǎo)致病理性骨折。血尿（A）多見于上尿路腫瘤，尿失禁（C）和消化道出血（D）與腫瘤侵犯鄰近結(jié)構(gòu)相關(guān)?！绢}干17】膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.血尿B.排尿困難C.膀胱刺激征D.腎積水【參考答案】D【詳細(xì)解析】膀胱鏡檢查適用于血尿（尤其持續(xù)肉眼血尿）、尿路刺激征、膀胱腫瘤篩查及膀胱刺激征病因不明時(shí)。腎積水（D）需通過超聲或IVP診斷?！绢}干18】腎結(jié)核的典型實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.腎功能檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.尿沉渣檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性提示結(jié)核感染可能，尿培養(yǎng)可分離出結(jié)核桿菌。腎功能檢查（B）和尿沉渣檢查（D）對診斷無特異性，尿培養(yǎng)陽性率低。【題干19】腎動脈栓塞的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.腎功能衰竭B.腎動脈血栓形成C.腎靜脈血栓D.惡性高血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎動脈栓塞后可能發(fā)生腎功能衰竭（A）、腎靜脈血栓（C）及惡性高血壓（D），但不會直接導(dǎo)致腎動脈血栓形成（B）。血栓形成多見于原發(fā)血管病變?！绢}干20】診斷睪丸腫瘤的敏感腫瘤標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.HCGB.AFPC.CA125D.CEA【參考答案】A【詳細(xì)解析】HCG（人絨毛膜促性腺激素）對絨毛膜細(xì)胞癌敏感，AFP（α-胎兒蛋白）對卵黃囊瘤敏感。CA125（糖類抗原125）和CEA（癌胚抗原）在泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤中特異性較低。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】腎結(jié)核的好發(fā)部位是（）A.腎小球B.腎髓質(zhì)C.腎盂D.腎皮質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多見于腎盂及輸尿管上段，因尿液引流不暢導(dǎo)致結(jié)核菌滯留。腎小球因?yàn)V過屏障作用相對較少受累，腎皮質(zhì)結(jié)核罕見，腎髓質(zhì)結(jié)核多繼發(fā)于腎盂結(jié)核?！绢}干2】關(guān)于尿路結(jié)石的病因，草酸鈣結(jié)石最常見的原因是（）A.高鈣血癥B.草酸代謝異常C.尿酸結(jié)石D.腎小管功能障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】草酸鈣結(jié)石占所有結(jié)石的60%-70%，其形成與草酸代謝異常（草酸攝入過多或排泄增加）密切相關(guān)。高鈣血癥和尿酸結(jié)石為其他類型結(jié)石的病因?！绢}干3】腎移植術(shù)后早期出血最常見的原因是（）A.血管縫合不嚴(yán)密B.抗凝藥物使用C.免疫抑制劑副作用D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后早期出血主要因抗凝藥物（如華法林）和抗血小板藥物導(dǎo)致凝血功能異常。血管縫合問題屬于手術(shù)技術(shù)失誤，感染多引發(fā)遲發(fā)性出血?！绢}干4】前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，首選的治療方法是（）A.導(dǎo)尿術(shù)B.藥物縮小腺體C.經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)D.膀胱造瘺術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性尿潴留需立即解除梗阻，導(dǎo)尿術(shù)可快速恢復(fù)排尿。藥物縮小腺體適用于慢性期，手術(shù)和造瘺術(shù)適用于長期無法排尿者?！绢}干5】腎癌的典型病理特征是（）A.腫瘤細(xì)胞分化良好B.透明細(xì)胞為主C.腫瘤侵犯腎靜脈D.腫瘤局限于腎包膜【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌占腎癌80%-85%，特征為腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)透明，易侵犯腎靜脈及腔靜脈，早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?！绢}干6】診斷膀胱癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是（）A.膀胱鏡B.膀胱脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.CT三維重建D.膀胱灌注化療【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱鏡可直接觀察腫瘤部位、大小及浸潤深度，是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)。脫落細(xì)胞學(xué)敏感度較低，CT用于評估浸潤范圍。【題干7】腎外傷后出現(xiàn)無尿伴血紅蛋白尿，最可能的損傷部位是（）A.腎皮質(zhì)B.腎盂C.腎靜脈D.腎動脈【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂損傷可導(dǎo)致尿路梗阻和出血，血液反流至腎盂形成血紅蛋白尿，同時(shí)引發(fā)無尿。腎皮質(zhì)出血多表現(xiàn)為血尿，腎靜脈/動脈損傷需結(jié)合影像學(xué)判斷。【題干8】關(guān)于腎積水，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤（）A.腎積水程度與梗阻時(shí)間正相關(guān)B.腎積水可致腎實(shí)質(zhì)萎縮C.腎積水多見于嬰兒D.腎積水可引起腎功能惡化【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎積水多見于成人（如輸尿管結(jié)石、腫瘤），嬰兒常見于先天性腎盂輸尿管連接部梗阻。梗阻時(shí)間越長，腎實(shí)質(zhì)萎縮越嚴(yán)重?！绢}干9】診斷睪丸腫瘤首選的影像學(xué)檢查是（）A.超聲波B.CTC.MRID.核素掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】睪丸超聲可清晰顯示腫瘤大小、血供及與周圍組織關(guān)系，是首選檢查。CT/MRI用于評估轉(zhuǎn)移，核素掃描用于縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！绢}干10】腎綜合征出血熱患者的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.頭痛、腰痛B.感染癥狀C.出血傾向D.腎功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型三聯(lián)征為發(fā)熱、出血傾向、腎臟損害。頭痛和腰痛常見于腎綜合征出血熱，但感染癥狀（如咳嗽、咽痛）并非特征性表現(xiàn)?！绢}干11】腎移植術(shù)后最常見的免疫抑制劑是（）A.環(huán)孢素AB.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.醋酸潑尼松【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A是術(shù)后早期核心藥物，通過抑制T細(xì)胞活性預(yù)防急性排斥。霉酚酸酯用于預(yù)防移植物抗宿主病，硫唑嘌呤為傳統(tǒng)藥物?！绢}干12】診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的可靠方法是（）A.超聲波B.核磁共振C.放射性核素掃描D.腫瘤標(biāo)志物檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】睪丸超聲可顯示睪丸血流減少及扭轉(zhuǎn)征象（C旋征），是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。核磁共振特異性高但普及度低，放射性核素掃描用于排除腫瘤?！绢}干13】膀胱全切術(shù)后尿流改道最常用的術(shù)式是（）A.輸尿管皮膚造口術(shù)B.回腸代膀胱術(shù)C.輸尿管腹壁造口術(shù)D.膀胱吻合術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】回腸代膀胱術(shù)（如Kpouch術(shù)式）可重建儲尿和排尿功能，是膀胱全切術(shù)后主流術(shù)式。皮膚造口術(shù)適用于短期尿流改道?！绢}干14】腎膿腫的典型治療原則是（）A.立即手術(shù)引流B.藥物保守治療C.腎切除術(shù)D.放射治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎膿腫需急診切開引流，結(jié)合抗生素治療。手術(shù)清除膿腫是唯一有效方法，保守治療易導(dǎo)致膿腫擴(kuò)散。【題干15】診斷輸尿管結(jié)石的敏感性和特異性最高的檢查是（）A.腹部X線B.超聲波C.CTD.尿液檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT泌尿系三維重建敏感性達(dá)95%，可清晰顯示結(jié)石位置、大小及輸尿管擴(kuò)張。腹部X線僅能發(fā)現(xiàn)10%-20%的結(jié)石?！绢}干16】腎母細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是（）A.新生兒期B.1-5歲C.20-40歲D.60歲以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）占兒童腎臟腫瘤的90%，1-5歲為高發(fā)年齡。新生兒期多見先天性腎母細(xì)胞瘤樣畸形?！绢}干17】診斷前列腺癌的常用腫瘤標(biāo)志物是（）A.CEAB.Prostate-specificantigen（PSA）C.CA125D.AFP【參考答案】B【詳細(xì)解析】PSA是前列腺癌特異性標(biāo)志物，敏感度約80%。CEA和CA125對多種腫瘤均有意義，AFP主要用于肝癌?！绢}干18】腎外傷后出現(xiàn)休克，最可能的原因是（）A.腎蒂損傷B.腎周血腫C.腎動脈破裂D.腎靜脈破裂【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎蒂損傷（包括腎動脈、靜脈及輸尿管）可導(dǎo)致大出血和休克，腎周血腫出血量通常<1000ml。腎動脈破裂需結(jié)合影像學(xué)判斷。【題干19】診斷睪丸癌的敏感方法是（）A.超聲波B.核磁共振C.瘤細(xì)胞標(biāo)志物檢測D.病理活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】睪丸癌確診需病理活檢（精原細(xì)胞瘤、絨毛膜細(xì)胞瘤等）。超聲和MRI用于評估腫瘤范圍，標(biāo)志物（如HCG、AFP）輔助診斷?！绢}干20】腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.移植腎動脈狹窄C.腎功能衰竭D.移植腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后感染（如BK病毒腎?。┌l(fā)生率約10%-30%，是主要并發(fā)癥。動脈狹窄多見于術(shù)后1年內(nèi)，靜脈血栓罕見。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】腎結(jié)石直徑大于2cm且引起梗阻時(shí)，首選的手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.超聲波碎石術(shù)B.體外沖擊波碎石術(shù)C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D.腎切除術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】直徑＞2cm的腎結(jié)石易導(dǎo)致腎積水及腎功能損害，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）可高效清除結(jié)石并保留腎臟功能。體外沖擊波碎石（ESWL）適用于＜2cm的結(jié)石，而開放手術(shù)創(chuàng)傷大，腎切除術(shù)為終末期治療手段。【題干2】膀胱癌早期診斷的主要方法是？【選項(xiàng)】A.尿液常規(guī)檢查B.膀胱鏡檢查C.核素掃描D.腹部CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱鏡可直接觀察膀胱黏膜病變，并取活檢明確病理類型，是早期膀胱癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。尿液常規(guī)雖能提示異常，但特異性不足；核素掃描多用于轉(zhuǎn)移性膀胱癌的分期；腹部CT用于評估腫瘤浸潤范圍。【題干3】前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難時(shí)，首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.5α-還原酶抑制劑B.α1-腎上腺素能受體阻滯劑C.膀胱平滑肌松弛劑D.神經(jīng)節(jié)阻滯劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】α1-受體阻滯劑（如坦索羅辛）可快速緩解前列腺增生引起的尿潴留和夜尿增多，起效時(shí)間（1-2周）短于5α-還原酶抑制劑（3-6個(gè)月）。神經(jīng)節(jié)阻滯劑僅用于嚴(yán)重排尿困難且藥物無效者。【題干4】腎移植術(shù)后早期最常見的免疫排斥反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.脂肪瘤B.感染C.腎動脈血栓D.急性細(xì)胞型排斥【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后72小時(shí)內(nèi)急性細(xì)胞型排斥（ACR）發(fā)生率最高（20%-30%），表現(xiàn)為少尿、高血壓及血肌酐升高。腎動脈血栓多見于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)（發(fā)生率＜1%），脂肪瘤為術(shù)后3-6個(gè)月常見并發(fā)癥?！绢}干5】腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.膀胱刺激征B.腎積水C.腎周膿腫D.腰痛伴低熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)核好發(fā)于腎臟上極，典型表現(xiàn)為間歇性肉眼血尿、膀胱刺激征及午后低熱，腎積水多見于下極結(jié)核或?qū)?cè)腎積水。腎周膿腫提示并發(fā)感染性病變?！绢}干6】睪丸腫瘤中，惡性程度最低的是？【選項(xiàng)】A.睪丸生殖細(xì)胞瘤B.睪丸支持細(xì)胞瘤C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤D.睪丸淋巴瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）多為良性，生長緩慢，預(yù)后良好。生殖細(xì)胞瘤（如精原細(xì)胞瘤）惡性程度最高，淋巴瘤其次，支持細(xì)胞瘤極少見且多為良性?！绢}干7】診斷尿道狹窄的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.尿流動力學(xué)檢查B.尿道造影C.超聲波檢查D.膀胱鏡檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿道造影可清晰顯示尿道狹窄部位、長度及范圍，是診斷尿道狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。膀胱鏡僅能觀察尿道外口及近端情況，無法評估全程狹窄。【題干8】腎膿腫的病原菌以哪種為主？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.葡萄球菌D.鏈球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎膿腫多繼發(fā)于尿路感染，銅綠假單胞菌（銅綠菌）為最常見病原菌（占30%-50%），其次為大腸埃希菌（20%-30%）。社區(qū)獲得性感染以鏈球菌多見，但腎膿腫多由復(fù)雜性尿路感染引發(fā)?！绢}干9】腎挫傷后出現(xiàn)無尿伴高鉀血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈撕裂B.腎臟動脈撕裂C.腎周血腫D.輸尿管斷裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎臟動脈撕裂可導(dǎo)致腎內(nèi)血腫壓迫集合系統(tǒng)，引起尿路梗阻及腎缺血，細(xì)胞壞死釋放鉀離子致高鉀血癥。腎周血腫主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，輸尿管斷裂多合并其他外傷。【題干10】膀胱結(jié)石的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.血尿B.排尿疼痛C.尿潴留D.尿味惡臭【參考答