2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】多發(fā)性骨髓瘤診斷中，血清或尿液中單克隆免疫球蛋白（M蛋白）濃度≥10%正常免疫球蛋白總量，同時(shí)骨髓中克隆性漿細(xì)胞增生≥10%為符合國(guó)際多發(fā)性骨髓瘤工作組的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該說法正確嗎？【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【詳細(xì)解析】國(guó)際多發(fā)性骨髓瘤工作組（IMWG）診斷標(biāo)準(zhǔn)要求M蛋白≥60mg/dL（尿）或≥3.5g/dL（血），且骨髓克隆性漿細(xì)胞≥10%。題干中未明確濃度閾值，表述不嚴(yán)謹(jǐn)，故答案為B?！绢}干2】多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的癥狀是骨痛，其發(fā)生主要與哪種機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.骨髓內(nèi)瘤細(xì)胞浸潤(rùn)B.脆性骨折C.細(xì)胞因子釋放D.腎上腺皮質(zhì)激素副作用【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓導(dǎo)致骨小梁結(jié)構(gòu)破壞和骨修復(fù)異常（如成骨細(xì)胞/破骨細(xì)胞失衡），是骨痛的主要機(jī)制。選項(xiàng)B為繼發(fā)后果，C與炎癥反應(yīng)相關(guān)，D非直接病因。【題干3】實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)多發(fā)性骨髓瘤時(shí)，血涂片中可見到淚滴樣紅細(xì)胞，該現(xiàn)象最可能提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.多發(fā)性骨髓瘤C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.貧血性缺鐵性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】淚滴樣紅細(xì)胞是骨髓瘤細(xì)胞的特征性表現(xiàn)，因細(xì)胞膜損傷導(dǎo)致形態(tài)異常。選項(xiàng)A常見于成熟淋巴細(xì)胞，C與自身免疫相關(guān)，D與缺鐵代謝相關(guān)。【題干4】骨髓穿刺檢查中，骨髓瘤細(xì)胞占比超過60%可確診多發(fā)性骨髓瘤，該說法是否符合IMWG標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.符合B.不符合【參考答案】B【詳細(xì)解析】IMWG標(biāo)準(zhǔn)要求骨髓瘤細(xì)胞≥10%，但需結(jié)合M蛋白和臨床證據(jù)綜合診斷。僅憑骨髓細(xì)胞占比≥60%可能遺漏早期或低危病例，故答案為B?！绢}干5】免疫固定電泳（IFE）檢測(cè)中，若僅發(fā)現(xiàn)單一克隆性蛋白帶（如IgGλ），是否可確診多發(fā)性骨髓瘤？【選項(xiàng)】A.是B.否【參考答案】B【詳細(xì)解析】IFE需同時(shí)滿足M蛋白≥10%和克隆性蛋白帶，且需排除其他原因（如重鏈病或意義未明的單克隆蛋白）。單一蛋白帶無法單獨(dú)確診，需結(jié)合其他指標(biāo)?！绢}干6】多發(fā)性骨髓瘤患者達(dá)到完全緩解（CR）的標(biāo)準(zhǔn)是骨髓瘤細(xì)胞完全消失且M蛋白水平正常，該描述正確嗎？【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【詳細(xì)解析】CR標(biāo)準(zhǔn)為骨髓瘤細(xì)胞<5%（非完全消失）且M蛋白<35mg/dL（血）或<1g/dL（尿）。完全消失的表述不符合臨床實(shí)際?！绢}干7】β2微球蛋白（β2-MG）是評(píng)估多發(fā)性骨髓瘤患者預(yù)后的重要指標(biāo)，其正常參考值范圍是？【選項(xiàng)】A.1-2mg/LB.2-4mg/LC.4-6mg/LD.6-8mg/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常β2-MG水平為1-2mg/L，升高與腎功能異?；蚣膊∵M(jìn)展相關(guān)。選項(xiàng)B為輕度升高，C/D為顯著升高。【題干8】多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)的腎損害主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.無癥狀性蛋白尿B.急性腎小管壞死C.慢性腎病D.多發(fā)性骨髓瘤腎危象【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎危象（Bence-Jones蛋白尿伴腎功能衰竭）是多發(fā)性骨髓瘤的特征性腎損害，其他選項(xiàng)為常見并發(fā)癥而非特異性表現(xiàn)?！绢}干9】t(11;14)(q14;q32)是哪種基因突變的特征性染色體易位？【選項(xiàng)】A.IGH@LB.IGH@MC.IGH@κD.IGH@λ【參考答案】B【詳細(xì)解析】t(11;14)涉及生發(fā)中心B細(xì)胞基因（CCND1）與免疫球蛋白重鏈基因（IGH@M），與漿細(xì)胞瘤相關(guān)。其他選項(xiàng)為其他易位類型?！绢}干10】熒光原位雜交（FISH）檢測(cè)中，del(17p)陽(yáng)性提示預(yù)后最差，其具體涉及哪個(gè)基因？【選項(xiàng)】A.TP53B.ATMC.BAXD.BRCA1【參考答案】A【詳細(xì)解析】17p缺失導(dǎo)致TP53基因突變，是骨髓瘤患者最差的預(yù)后標(biāo)志物。其他選項(xiàng)與遺傳性腫瘤相關(guān)?！绢}干11】骨髓活檢中，骨髓瘤細(xì)胞呈“彌漫性分布”且“簇狀排列”是典型表現(xiàn)，該描述正確嗎？【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓瘤細(xì)胞在活檢中常表現(xiàn)為彌漫分布伴簇狀或背景細(xì)胞減少，符合選項(xiàng)A?！绢}干12】多發(fā)性骨髓瘤患者血清β2-MG升高超過哪個(gè)閾值需考慮化療？【選項(xiàng)】A.4mg/LB.8mg/LC.16mg/LD.32mg/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】β2-MG≥16mg/L（血）或≥4mg/L（尿）是啟動(dòng)化療的閾值，與疾病進(jìn)展和腎功能相關(guān)?！绢}干13】CD38和κ/λ比值聯(lián)合檢測(cè)用于評(píng)估多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞的成熟度，κ/λ比值<3.5提示？【選項(xiàng)】A.成熟漿細(xì)胞B.未成熟漿細(xì)胞C.B細(xì)胞D.T細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】κ/λ比值<3.5提示未成熟漿細(xì)胞（CD38++/CD38-），而>26提示成熟漿細(xì)胞（CD38-）?！绢}干14】多發(fā)性骨髓瘤患者治療反應(yīng)評(píng)估中，部分緩解（PR）的定義是？【選項(xiàng)】A.M蛋白下降≥50%且骨髓瘤細(xì)胞減少≥30%B.M蛋白下降≥70%且骨髓瘤細(xì)胞減少≥50%C.M蛋白下降≥30%且骨髓瘤細(xì)胞減少≥20%D.M蛋白下降≥90%且骨髓瘤細(xì)胞減少≥80%【參考答案】A【詳細(xì)解析】PR標(biāo)準(zhǔn)為M蛋白下降≥50%且骨髓瘤細(xì)胞減少≥30%，需排除治療相關(guān)因素。其他選項(xiàng)為更嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)（如CR）?！绢}干15】多發(fā)性骨髓瘤患者血清單克隆免疫球蛋白升高，但尿中未檢出M蛋白，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.IgA型骨髓瘤B.IgM型骨髓瘤C.輕鏈型骨髓瘤D.分子量過小【參考答案】C【詳細(xì)解析】輕鏈型骨髓瘤（κ或λ輕鏈）僅表現(xiàn)為血清單克隆輕鏈升高，尿中無重鏈（M蛋白），符合選項(xiàng)C?！绢}干16】骨髓穿刺中，骨髓瘤細(xì)胞形態(tài)最常見的是？【選項(xiàng)】A.成熟漿細(xì)胞B.未成熟漿細(xì)胞C.免疫母細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓瘤細(xì)胞以未成熟漿細(xì)胞（漿細(xì)胞樣或淚滴樣）為主，成熟漿細(xì)胞較少見?！绢}干17】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓克隆性漿細(xì)胞≥10%且M蛋白≥35mg/dL（血）或≥1g/dL（尿），可確診為？【選項(xiàng)】A.輕度表型B.中度表型C.高度表型D.不確定【參考答案】C【詳細(xì)解析】IMWG將骨髓瘤細(xì)胞≥10%且M蛋白≥35mg/dL（血）定義為高度表型，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。【題干18】多發(fā)性骨髓瘤患者治療后達(dá)到穩(wěn)定disease（SD）的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.M蛋白下降≥10%B.骨髓瘤細(xì)胞減少≥10%C.無新增或進(jìn)展性病灶D.以上均需滿足【參考答案】D【詳細(xì)解析】SD需同時(shí)滿足M蛋白無下降或下降<10%、骨髓瘤細(xì)胞無減少或減少<10%、無新增或進(jìn)展性病灶?！绢}干19】多發(fā)性骨髓瘤患者β2-MG水平升高，但腎功能正常，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)激素使用B.骨髓瘤細(xì)胞分泌C.腎小管功能異常D.藥物性腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓瘤細(xì)胞分泌β2-MG是主要升高原因，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A和D可能導(dǎo)致假陽(yáng)性，C與腎功能異常相關(guān)?！绢}干20】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓活檢中，背景漿細(xì)胞減少且瘤細(xì)胞呈簇狀分布，提示？【選項(xiàng)】A.低危B.中危C.高危D.不確定【參考答案】A【詳細(xì)解析】背景漿細(xì)胞減少（<5%）且瘤細(xì)胞簇狀分布是低危特征（如R-ISS分期），需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓穿刺涂片中漿細(xì)胞異常增生，其細(xì)胞形態(tài)通常表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.類似于淋巴細(xì)胞B.具有明確的極性分化C.呈現(xiàn)淚滴樣異型D.無特異性形態(tài)改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤的漿細(xì)胞異型性顯著，約75%患者骨髓涂片可見淚滴樣細(xì)胞（核質(zhì)比增大，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，胞質(zhì)豐富）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因淋巴細(xì)胞分化特征不同；選項(xiàng)B錯(cuò)誤因骨髓瘤細(xì)胞無極性分化；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因存在特異性形態(tài)改變。【題干2】診斷多發(fā)性骨髓瘤的"CRAB標(biāo)準(zhǔn)"中，"B"指代的是？【選項(xiàng)】A.血清β2-微球蛋白升高B.骨骼放射性核素檢查異常C.腎功能不全D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】CRAB標(biāo)準(zhǔn)包含：C（骨痛/病理性骨折）、R（腎功能不全）、A（貧血）、B（骨骼放射學(xué)異常）、S（高鈣血癥）。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)骨骼放射學(xué)檢查顯示溶骨或成骨改變，而選項(xiàng)C是標(biāo)準(zhǔn)中的S指標(biāo)，選項(xiàng)D非標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容?！绢}干3】多發(fā)性骨髓瘤患者血清免疫球蛋白IgG和IgA同步顯著升高，其最可能對(duì)應(yīng)的類型是？【選項(xiàng)】A.IgM型B.IgD型C.IgG型D.IgA型【參考答案】D【詳細(xì)解析】IgA型多發(fā)性骨髓瘤最常表現(xiàn)為IgA和IgM同步升高，但以IgA升高為主（占60-70%）。IgG型（選項(xiàng)C）多表現(xiàn)為IgG顯著升高伴IgA或IgM正常或降低，IgD型（選項(xiàng)B）較為罕見?！绢}干4】骨髓漿細(xì)胞增生超過30%且伴有多克隆免疫球蛋白增高是？【選項(xiàng)】A.骨髓增生異常綜合征B.多發(fā)性骨髓瘤C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.漿細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨髓漿細(xì)胞≥10%且≥60%為多發(fā)性骨髓瘤特征性改變。當(dāng)同時(shí)伴有多克隆免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）或輕鏈異常增高時(shí)，診斷成立。選項(xiàng)A骨髓增生異常綜合征以細(xì)胞遺傳學(xué)異常為主，選項(xiàng)C和D不符合漿細(xì)胞比例要求?！绢}干5】多發(fā)性骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白持續(xù)升高超過4周，提示？【選項(xiàng)】A.治療敏感B.腫瘤負(fù)荷大C.腎功能受損D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2-微球蛋白是骨髓瘤細(xì)胞的特異性分泌蛋白，其持續(xù)升高反映腫瘤負(fù)荷大。診斷標(biāo)準(zhǔn)要求骨髓瘤相關(guān)β2-微球蛋白≥4周≥4mg/L。選項(xiàng)C腎功能受損需結(jié)合肌酐值判斷，選項(xiàng)D與β2-微球蛋白無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓活檢顯示漿細(xì)胞呈"星空現(xiàn)象"，其病理特征是？【選項(xiàng)】A.漿細(xì)胞簇狀分布伴纖維化B.漿細(xì)胞散在分布C.漿細(xì)胞形成"滿天星"樣分布D.漿細(xì)胞與正常造血細(xì)胞混合【參考答案】A【詳細(xì)解析】星空現(xiàn)象（星空細(xì)胞）是骨髓纖維化的特征性表現(xiàn)，即漿細(xì)胞在纖維支架間呈簇狀分布，胞質(zhì)豐富呈星芒狀。選項(xiàng)C描述更符合骨髓瘤細(xì)胞的彌散分布特征，選項(xiàng)B和D不符合病理表現(xiàn)。【題干7】多發(fā)性骨髓瘤患者外周血涂片可見多少個(gè)異常漿細(xì)胞？【選項(xiàng)】A.<5%B.5%-10%C.10%-30%D.>30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤外周血漿細(xì)胞通常<10%，且<5%為常見。當(dāng)外周血漿細(xì)胞>30%時(shí)需考慮漿細(xì)胞白血病（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)B和C屬于非典型骨髓瘤表現(xiàn)。【題干8】多發(fā)性骨髓瘤患者尿液中Bence-Jones蛋白檢測(cè)陽(yáng)性，其分子量范圍是？【選項(xiàng)】A.<5kDaB.5-15kDaC.15-25kDaD.>25kDa【參考答案】A【詳細(xì)解析】Bence-Jones蛋白（輕鏈）由骨髓瘤細(xì)胞分泌，分子量通常<5kDa（選項(xiàng)A）。若分子量>25kDa（選項(xiàng)D）則提示重鏈異常，常見于重鏈病。選項(xiàng)B和C為正常免疫球蛋白分子量范圍?！绢}干9】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓纖維化時(shí)，纖維化程度達(dá)到多少可診斷？【選項(xiàng)】A.15%B.20%C.30%D.50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，骨髓纖維化需≥20%纖維化程度伴漿細(xì)胞≥10%。選項(xiàng)A為臨界值（15%-20%），選項(xiàng)C和D超過標(biāo)準(zhǔn)但非診斷閾值。【題干10】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓漿細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核質(zhì)比增大C.胞質(zhì)藍(lán)染D.細(xì)胞核不規(guī)則【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型骨髓瘤細(xì)胞核仁明顯（選項(xiàng)A）、核質(zhì)比增大（選項(xiàng)B）、核不規(guī)則（選項(xiàng)D），胞質(zhì)呈粉紅色或淡藍(lán)色（瑞氏染色），而非選項(xiàng)C的藍(lán)染（提示過氧化氫染色陽(yáng)性，如感染性細(xì)胞）。選項(xiàng)C為錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干11】多發(fā)性骨髓瘤患者血清鈣升高主要與？【選項(xiàng)】A.腎小管重吸收障礙B.腫瘤分泌破骨細(xì)胞激活因子C.腫瘤分泌溶骨因子D.腎功能不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤患者約30%-40%出現(xiàn)高鈣血癥，主要機(jī)制為腫瘤分泌破骨細(xì)胞激活因子（BAF），導(dǎo)致溶骨性骨病變和鈣釋放入血。選項(xiàng)A和D非直接原因，選項(xiàng)C溶骨因子（如RANKL）與選項(xiàng)B機(jī)制相關(guān)但非直接答案?！绢}干12】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓漿細(xì)胞增生伴纖維化時(shí)，首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.X線胸片B.骨掃描C.CT三維重建D.磁共振成像【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨掃描（選項(xiàng)B）可敏感檢測(cè)溶骨或成骨性骨病變，對(duì)骨髓纖維化診斷價(jià)值有限。選項(xiàng)A僅顯示骨質(zhì)疏松，選項(xiàng)C和D主要用于溶骨性病變?cè)u(píng)估。選項(xiàng)B為最佳選擇。【題干13】多發(fā)性骨髓瘤患者治療反應(yīng)評(píng)估中，完全緩解（CR）的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.外周血漿細(xì)胞<5%B.血清M蛋白下降50%C.骨髓漿細(xì)胞<5%D.尿本周蛋白定量<0.5g/24h【參考答案】C【詳細(xì)解析】CR標(biāo)準(zhǔn)為骨髓漿細(xì)胞<5%（選項(xiàng)C）且無克隆性漿細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)外周血漿細(xì)胞<1%（選項(xiàng)A未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)）。選項(xiàng)B和D為部分緩解（PR）標(biāo)準(zhǔn)。【題干14】多發(fā)性骨髓瘤患者治療中，來那度胺通過哪種機(jī)制發(fā)揮作用？【選項(xiàng)】A.抑制NF-κB信號(hào)通路B.抑制PD-L1表達(dá)C.增強(qiáng)溶血尿毒綜合征D.阻斷CD38分子【參考答案】A【詳細(xì)解析】來那度胺通過抑制NF-κB信號(hào)通路（選項(xiàng)A）減少腫瘤細(xì)胞增殖和耐藥性。選項(xiàng)B為伊布替尼作用機(jī)制，選項(xiàng)C與骨髓瘤治療無關(guān)，選項(xiàng)D為達(dá)沙替尼作用機(jī)制?！绢}干15】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓活檢顯示間充質(zhì)細(xì)胞增生，其最可能對(duì)應(yīng)的分子異常是？【選項(xiàng)】A.CCND1-伊馬替尼融合B.BCL-2過表達(dá)C.TP53突變D.PRAME基因擴(kuò)增【參考答案】C【詳細(xì)解析】TP53突變（選項(xiàng)C）與骨髓纖維化相關(guān)，導(dǎo)致間充質(zhì)細(xì)胞異常增殖。選項(xiàng)A為套細(xì)胞淋巴瘤特征，選項(xiàng)B為慢性淋巴細(xì)胞白血病特征，選項(xiàng)D為乳腺癌相關(guān)基因?！绢}干16】多發(fā)性骨髓瘤患者血清白蛋白降低最常見于？【選項(xiàng)】A.IgG型B.IgA型C.IgM型D.輕鏈型【參考答案】D【詳細(xì)解析】輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤（選項(xiàng)D）因分泌輕鏈（λ或κ）導(dǎo)致白蛋白降低，占10%-15%。IgA型（選項(xiàng)B）多伴IgG升高，IgG型（選項(xiàng)A）以白蛋白正?；蛏邽橹?，IgM型（選項(xiàng)C）白蛋白變化不定。【題干17】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓漿細(xì)胞增生伴巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，其病理特征是？【選項(xiàng)】A.間充質(zhì)細(xì)胞增生B.脂肪細(xì)胞變性C.網(wǎng)狀纖維增生D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為間充質(zhì)細(xì)胞（成纖維細(xì)胞）增生并產(chǎn)生纖維（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B為骨髓脂肪化改變，選項(xiàng)C為網(wǎng)狀纖維化（常見于其他疾?。x項(xiàng)D為炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。【題干18】多發(fā)性骨髓瘤患者尿液中單克隆本周蛋白檢測(cè)陽(yáng)性，其電泳遷移率特征是？【選項(xiàng)】A.在γ-球蛋白區(qū)帶遷移B.在β-球蛋白區(qū)帶遷移C.在α-球蛋白區(qū)帶遷移D.無區(qū)帶遷移【參考答案】A【詳細(xì)解析】本周蛋白（κ或λ輕鏈）電泳遷移率位于γ-球蛋白區(qū)帶（選項(xiàng)A）。若在β-區(qū)帶（選項(xiàng)B）提示存在免疫缺陷，α-區(qū)帶（選項(xiàng)C）為重鏈病表現(xiàn)，選項(xiàng)D為非蛋白物質(zhì)?！绢}干19】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓漿細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征中，哪項(xiàng)是假陽(yáng)性？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核質(zhì)比增大C.胞質(zhì)藍(lán)染D.細(xì)胞核不規(guī)則【參考答案】C【詳細(xì)解析】胞質(zhì)藍(lán)染（選項(xiàng)C）是過氧化氫染色陽(yáng)性表現(xiàn)，常見于感染性骨髓細(xì)胞（如中性粒細(xì)胞），而非骨髓瘤特征。選項(xiàng)A、B、D均為骨髓瘤典型特征?！绢}干20】多發(fā)性骨髓瘤患者治療中，硼替尼通過哪種靶點(diǎn)發(fā)揮作用？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL融合蛋白B.Bcl-2/Bcl-xL復(fù)合物C.VEGFR2D.IKK-β【參考答案】C【詳細(xì)解析】硼替尼（選項(xiàng)C）是血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體2（VEGFR2）抑制劑，通過阻斷腫瘤血管生成發(fā)揮作用。選項(xiàng)A為伊馬替尼靶點(diǎn)，選項(xiàng)B為來那度胺作用機(jī)制，選項(xiàng)D為NF-κB抑制劑靶點(diǎn)。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)為必須存在的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果？【選項(xiàng)】A.血清β2-微球蛋白升高B.免疫固定電泳顯示單克隆蛋白C.骨髓中漿細(xì)胞＞30%D.尿本周蛋白＞1g/24h【參考答案】B【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤診斷需滿足：1.克隆性漿細(xì)胞≥10%；2.單克隆蛋白≥60g/L或尿本周蛋白≥1g/24h；3.骨髓或外周血克隆漿細(xì)胞≥10%。選項(xiàng)B符合第二項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)為支持性指標(biāo)?！绢}干2】關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的CRAB特征，以下哪項(xiàng)不屬于其組成？【選項(xiàng)】A.腎功能不全B.高鈣血癥C.骨痛或病理性骨折D.疾病進(jìn)展【參考答案】D【詳細(xì)解析】CRAB特征包括：C（Calciumhypercalcemia,高鈣血癥）、R（Renalinsufficiency,腎功能不全）、A（Anemia,貧血）、B（Bonelesions,骨痛/病理性骨折）。選項(xiàng)D為治療反應(yīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（BCRAB），而非診斷特征?！绢}干3】多發(fā)性骨髓瘤患者血清免疫固定電泳檢測(cè)顯示IgG和IgA同時(shí)升高，提示哪種異常？【選項(xiàng)】A.輕鏈型骨髓瘤B.免疫缺陷綜合征C.輕重鏈連接區(qū)基因重排D.B-細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】IgG和IgA同時(shí)升高提示存在輕鏈合成障礙，由輕鏈基因重排（t(11;14)(q14;q32)）導(dǎo)致。選項(xiàng)A為IgM單克隆蛋白，D為B細(xì)胞淋巴瘤特征，B與免疫缺陷無關(guān)?！绢}干4】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓活檢中，哪種細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征具有特異性？【選項(xiàng)】A.漿細(xì)胞核仁明顯B.胞質(zhì)內(nèi)空泡C.輕鏈分泌減少D.胞質(zhì)嗜雙色性【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓漿細(xì)胞核仁顯著增大（“漿細(xì)胞核仁異?！睘槎喟l(fā)性骨髓瘤特征性表現(xiàn)），而選項(xiàng)B為類巨噬細(xì)胞特征，D為漿細(xì)胞核異型性?！绢}干5】多發(fā)性骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白＞4mg/L時(shí)，提示預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)如何？【選項(xiàng)】A.高危組B.中危組C.低危組D.無預(yù)后意義【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)IMWG分期系統(tǒng)，β2-微球蛋白＞4mg/L屬于高危組（IPI分期≥6分），需強(qiáng)化治療。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)β2-微球蛋白2-4mg/L，D為錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干6】多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腫瘤溶解綜合征B.慢性腎小球腎炎C.腫瘤浸潤(rùn)腎小管D.藥物過敏反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤浸潤(rùn)腎小管導(dǎo)致管型形成和腎小管功能障礙，而非選項(xiàng)A的急性腎損傷或B的繼發(fā)腎臟疾病?！绢}干7】關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)，以下哪項(xiàng)不推薦使用？【選項(xiàng)】A.FISH檢測(cè)B-RAF基因B.流式細(xì)胞術(shù)計(jì)數(shù)克隆漿細(xì)胞C.環(huán)境性染色體異位（ECI）檢測(cè)D.基因測(cè)序檢測(cè)M-RAF突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】FISH檢測(cè)B-RAF融合基因（t(15;17)(q32;q12)）與APL白血病相關(guān)，非多發(fā)性骨髓瘤特異性。選項(xiàng)C（t(14;18)(q32;q21)）和D（M-RAF突變）為多發(fā)性骨髓瘤檢測(cè)項(xiàng)目?！绢}干8】多發(fā)性骨髓瘤患者治療3個(gè)月后，血清單克隆蛋白下降＞50%提示哪種治療反應(yīng)？【選項(xiàng)】A.無效B.完全緩解C.部分緩解D.穩(wěn)定【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)治療反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（CRAB→BCRAB）：PR（部分緩解）為單克隆蛋白下降＞50%，CR（完全緩解）需蛋白＜35g/L且骨髓克隆漿細(xì)胞＜5%。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)蛋白下降＜35%，D為蛋白無變化?！绢}干9】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中克隆漿細(xì)胞＞60%提示？【選項(xiàng)】A.高危組B.中危組C.低危組D.無預(yù)后意義【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)IPI分期系統(tǒng)，骨髓克隆漿細(xì)胞＞60%屬于高危組（IPI≥6分），需自體干細(xì)胞移植。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)克隆漿細(xì)胞30-60%。【題干10】多發(fā)性骨髓瘤患者尿本周蛋白電泳顯示單克隆帶，其分子量范圍是？【選項(xiàng)】A.10-20kDaB.20-30kDaC.30-40kDaD.>40kDa【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿本周蛋白（BenceJones蛋白）為輕鏈（κ鏈10-11kDa，λ鏈18-24kDa），電泳遷移率與分子量相關(guān)。選項(xiàng)B為IgG重鏈分子量，D為錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干11】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓活檢中，哪種細(xì)胞形態(tài)提示預(yù)后不良？【選項(xiàng)】A.漿細(xì)胞核仁異常B.脂肪浸潤(rùn)C(jī).纖維化D.網(wǎng)狀纖維增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（>30%纖維化）提示預(yù)后極差，需考慮早期移植。選項(xiàng)A為診斷特征，D為骨髓轉(zhuǎn)移表現(xiàn)?！绢}干12】多發(fā)性骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白＜2mg/L時(shí)，屬于哪種預(yù)后分組？【選項(xiàng)】A.高危組B.中危組C.低危組D.無預(yù)后意義【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)IPI分期系統(tǒng)，β2-微球蛋白＜2mg/L屬于低危組（IPI=1-5分），需常規(guī)化療。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)2-4mg/L。【題干13】多發(fā)性骨髓瘤患者治療中，血紅蛋白＜70g/L提示？【選項(xiàng)】A.貧血B.腎功能不全C.腫瘤溶解綜合征D.骨痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】血紅蛋白＜70g/L為貧血（CRAB特征之一），需輸血支持。選項(xiàng)B為腎功能不全（BUN＞35mg/dL），D為骨痛（CRAB特征）?！绢}干14】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中克隆漿細(xì)胞＜10%時(shí)，需如何處理？【選項(xiàng)】A.誘導(dǎo)治療B.維持治療C.觀察隨訪D.放療【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓克隆漿細(xì)胞＜10%提示疾病未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，需排除其他克隆性漿細(xì)胞?。ㄈ缫饬x未明的單克隆丙種球蛋白?。?。選項(xiàng)A為疾病進(jìn)展表現(xiàn)?！绢}干15】多發(fā)性骨髓瘤患者血清白蛋白＜30g/L提示？【選項(xiàng)】A.腎功能不全B.免疫球蛋白缺乏C.肝功能異常D.脂肪肝【參考答案】B【詳細(xì)解析】白蛋白＜30g/L提示免疫球蛋白合成減少（多發(fā)性骨髓瘤患者常合并低丙種球蛋白血癥）。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)BUN＞35mg/dL，C為轉(zhuǎn)氨酶升高?！绢}干16】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中克隆漿細(xì)胞30-40%時(shí)，分期屬于？【選項(xiàng)】A.高危組B.中危組C.低危組D.無分期意義【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)IPI分期系統(tǒng)，骨髓克隆漿細(xì)胞30-60%屬于中危組（IPI=4-5分），需考慮自體移植。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)＞60%，C對(duì)應(yīng)＜30%?！绢}干17】多發(fā)性骨髓瘤患者尿本周蛋白＞1g/24h時(shí)，最可能涉及的基因異常是？【選項(xiàng)】A.t(11;14)B.t(4;14)C.t(6;9)D.t(14;18)【參考答案】D【詳細(xì)解析】t(14;18)(q32;q21)導(dǎo)致免疫球蛋白λ鏈基因重排，與尿本周蛋白陽(yáng)性相關(guān)。選項(xiàng)A（t(11;14)）與輕鏈合成障礙相關(guān)，B（t(4;14)）與IgE升高相關(guān)?！绢}干18】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中可見哪種非典型細(xì)胞？【選項(xiàng)】A.脂肪細(xì)胞B.膠原纖維C.漿細(xì)胞核仁異常D.骨髓瘤細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】漿細(xì)胞核仁異常（核仁增大、分布不均）是多發(fā)性骨髓瘤特征性表現(xiàn)，選項(xiàng)D為描述性錯(cuò)誤?！绢}干19】多發(fā)性骨髓瘤患者治療中出現(xiàn)血小板＜50×10^9/L提示？【選項(xiàng)】A.貧血B.肝功能異常C.凝血功能障礙D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】血小板＜50×10^9/L提示脾功能亢進(jìn)（脾腫大壓迫骨髓）。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)血紅蛋白＜70g/L，C為凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)?！绢}干20】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中纖維化程度＞30%時(shí)，治療應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.化療B.放療C.自體干細(xì)胞移植D.免疫球蛋白替代【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（>30%）提示預(yù)后極差，需盡快行自體干細(xì)胞移植。選項(xiàng)A為早期治療，D為維持期治療。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】多發(fā)性骨髓瘤的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，漿細(xì)胞百分比超過多少時(shí)需考慮該病？【選項(xiàng)】A.10%B.20%C.30%D.40%【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤的骨髓診斷標(biāo)準(zhǔn)為漿細(xì)胞≥30%，且形態(tài)學(xué)符合腫瘤細(xì)胞特征。選項(xiàng)A（10%）和D（40%）為干擾項(xiàng)，B（20%）是骨髓增生異常綜合征的常見閾值，需與題目嚴(yán)格區(qū)分?！绢}干2】溶血性貧血患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，最可能提示多發(fā)性骨髓瘤的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白電泳顯示M蛋白B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力升高D.紅細(xì)胞沉降率＜20mm/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】M蛋白是骨髓瘤的標(biāo)志，血紅蛋白電泳異常（如單克隆峰）可直接提示。選項(xiàng)B（血清鐵降低）和C（總鐵結(jié)合力升高）與缺鐵性貧血或慢性病貧血相關(guān)，D（ESR＜20）不符合溶血性貧血特征?！绢}干3】多發(fā)性骨髓瘤患者易出現(xiàn)腎功能不全，其最直接相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清肌酐升高B.尿蛋白＞3.5g/24hC.血清白蛋白＜35g/LD.尿糖陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清肌酐升高是腎功能不全的敏感指標(biāo)，多發(fā)性骨髓瘤患者因輕鏈沉積導(dǎo)致腎小管損傷。選項(xiàng)B（尿蛋白）常見于腎小球疾病，C（白蛋白降低）與營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)，D（尿糖）多見于糖尿病?！绢}干4】骨髓瘤細(xì)胞分泌的異常免疫球蛋白可能導(dǎo)致哪種血液成分減少？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞B.血小板C.中性粒細(xì)胞D.血紅蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤分泌的異常免疫球蛋白（如IgM）可消耗血小板，導(dǎo)致血小板減少性紫癜。選項(xiàng)A（紅細(xì)胞）減少多見于溶血或失血，C（中性粒細(xì)胞）減少與感染或化療相關(guān)，D（血紅蛋白）降低由溶血或骨髓抑制引起。【題干5】多發(fā)性骨髓瘤的骨髓活檢中，哪種細(xì)胞形態(tài)具有特異性？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞B.漿細(xì)胞樣變R-I細(xì)胞C.脂肪細(xì)胞D.纖維細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】漿細(xì)胞樣變R-I細(xì)胞是骨髓瘤的特征性細(xì)胞，胞質(zhì)豐富、核仁明顯。選項(xiàng)A（轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞）形態(tài)不規(guī)則，C（脂肪細(xì)胞）提示骨髓纖維化，D（纖維細(xì)胞）是纖維化晚期表現(xiàn)。【題干6】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中可見的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.47,XX+21B.47,XY+21C.t(11;14)(q14;q32)D.21三體【參考答案】C【詳細(xì)解析】t(11;14)(q14;q32)是骨髓瘤特異性染色體易位，導(dǎo)致κ輕鏈基因重排。選項(xiàng)A和B（21三體）常見于唐氏綜合征，D（21三體）與骨髓瘤無關(guān)?！绢}干7】骨髓瘤相關(guān)貧血的骨髓涂片特征不包括？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞增多B.紅系增生C.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例降低D.漿細(xì)胞＞30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓瘤貧血的骨髓涂片顯示粒系增生左移（A對(duì)），紅系顯著減少（B錯(cuò)），網(wǎng)織紅細(xì)胞降低（C對(duì)），漿細(xì)胞＞30%（D對(duì)）。需注意紅系增生與骨髓瘤無關(guān)，多見于溶血或巨幼細(xì)胞性貧血。【題干8】多發(fā)性骨髓瘤患者外周血檢查中，哪種指標(biāo)最可能異常升高？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血清鈣C.血清磷D.血小板計(jì)數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤分泌的破骨細(xì)胞激活因子導(dǎo)致高鈣血癥（B對(duì)），溶骨性骨病變（C血清磷降低）。選項(xiàng)A（紅細(xì)胞）和D（血小板）受骨髓抑制影響可能降低?！绢}干9】骨髓瘤細(xì)胞分泌的異常蛋白可能導(dǎo)致哪種凝血功能異常？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血酶時(shí)間縮短C.纖維蛋白原降低D.d-二聚體升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】異常免疫球蛋白（如IgM）可抑制凝血酶原酶復(fù)合物，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)（A對(duì)）。選項(xiàng)B（凝血酶時(shí)間縮短）提示凝血酶原活性升高，C（纖維蛋白原降低）與消耗性凝血病相關(guān)，D（d-二聚體升高）多見于深靜脈血栓?！绢}干10】多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，尿液中最可能檢測(cè)到的成分是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.葡萄糖C.輕鏈D.肌酐【參考答案】C【詳細(xì)解析】κ或λ輕鏈蛋白在尿液中可形成Bence-Jones蛋白，呈本周蛋白陽(yáng)性（C對(duì)）。選項(xiàng)A（蛋白質(zhì)）常見于腎小球疾病，B（葡萄糖）提示糖尿病，D（肌酐）為溶血性黃疸指標(biāo)。【題干11】多發(fā)性骨髓瘤的骨髓纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.纖維細(xì)胞＞25%B.纖維化區(qū)域＜30%C.纖維細(xì)胞＜10%D.纖維化區(qū)域＞50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】纖維細(xì)胞≥25%且分布彌漫是骨髓纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)（A對(duì)）。選項(xiàng)B（纖維化區(qū)域＜30%）為輕度纖維化，C（纖維細(xì)胞＜10%）不符合，D（纖維化區(qū)域＞50%）提示重度纖維化但非診斷閾值。【題干12】骨髓瘤細(xì)胞分泌的異常蛋白可能導(dǎo)致哪種免疫學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性？【選項(xiàng)】A.C3補(bǔ)體成分B.血清鐵蛋白C.抗核抗體D.輕鏈（κ或λ）【參考答案】D【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤患者尿液中輕鏈（κ或λ）蛋白可檢測(cè)到（D對(duì)）。選項(xiàng)A（C3補(bǔ)體）降低提示慢性病或感染，B（血清鐵蛋白）升高與炎癥或腫瘤相關(guān)，C（抗核抗體）多見于自身免疫病?！绢}干13】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓抑制最常見于哪種血細(xì)胞系？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞B.血小板C.中性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少（C對(duì)），紅細(xì)胞和血小板減少因骨髓空間被占。選項(xiàng)D（單核細(xì)胞）減少多見于感染或化療。【題干14】骨髓瘤相關(guān)貧血的骨髓涂片特征不包括？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞分布均勻B.紅系增生減慢C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%D.漿細(xì)胞＞30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓瘤貧血骨髓涂片顯示粒系分布不均（A錯(cuò)），紅系增生減慢（B對(duì)），網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%（C對(duì)），漿細(xì)胞＞30%（D對(duì)）。需注意粒系分布均勻是正常骨髓特征?！绢}干15】多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)高鈣血癥時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏B.1,25(OH)?D?減少C.破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)D.腎小管重吸收障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓瘤分泌的破骨細(xì)胞激活因子（如輕鏈）導(dǎo)致溶骨性骨病變，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)（C對(duì)）。選項(xiàng)A（腎上腺皮質(zhì)激素）降低與Addison病相關(guān)，B（1,25(OH)?D?）減少導(dǎo)致低鈣，D（腎小管重吸收）障礙引起低鈣血癥?！绢}干16】骨髓瘤細(xì)胞分泌的異常蛋白可能導(dǎo)致哪種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常？【選項(xiàng)】A.血清白蛋白降低B.血清鐵降低C.尿沉渣中紅細(xì)胞增多D.尿糖陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤患者因免疫球蛋白異常沉積導(dǎo)致白蛋白合成減少（A對(duì)）。選項(xiàng)B（血清鐵降低）與缺鐵或慢性病貧血相關(guān)，C（尿紅細(xì)胞增多）提示腎小球或血管性病變，D（尿糖）見于糖尿病或腎小管病變?！绢}干17】多發(fā)性骨髓瘤的骨髓活檢中，哪種細(xì)胞形態(tài)最無特異性？【選項(xiàng)】A.漿細(xì)胞樣變R-I細(xì)胞B.脂肪細(xì)胞C.纖維細(xì)胞D.轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】脂肪細(xì)胞（B）在骨髓纖維化早期減少，纖維化晚期被纖維細(xì)胞取代。選項(xiàng)A（漿細(xì)胞樣變R-I細(xì)胞）是骨髓瘤特異性，C（纖維細(xì)胞）提示纖維化，D（轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞）形態(tài)不規(guī)則?！绢}干18】骨髓瘤相關(guān)腎功能不全的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量B.血清肌酐C.尿沉渣蛋白/球蛋白比值D.尿糖定量【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清肌酐升高（B對(duì)）是腎功能不全的敏感指標(biāo)，尿蛋白定量（A）和尿沉渣蛋白/球蛋白比值（C）在早期可能正常。選項(xiàng)D（尿糖）與腎小管功能相關(guān)，但非腎小球?yàn)V過受損的直接證據(jù)?！绢}干19】多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓涂片中，哪種細(xì)胞形態(tài)具有特征性？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞B.漿細(xì)胞樣變R-I細(xì)胞C.紅系細(xì)胞D.粒細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】漿細(xì)胞樣變R-I細(xì)胞（B對(duì)）具有特征性核仁、不規(guī)則核膜和空泡狀胞質(zhì)。選項(xiàng)A（轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞）形態(tài)不規(guī)則，C（紅系細(xì)胞）和D（粒細(xì)胞）為正常骨髓成分?！绢}干20】多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓活檢中，哪種細(xì)胞最可能被抑制？【選項(xiàng)】A.漿細(xì)胞B.紅系細(xì)胞C.粒細(xì)胞D.脂肪細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致紅系生成減少（B對(duì)），漿細(xì)胞（A）是主要異常細(xì)胞，粒細(xì)胞（C）受抑制但程度較輕，脂肪細(xì)胞（D）在纖維化時(shí)減少。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-多發(fā)性骨髓瘤歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中異常漿細(xì)胞百分比超過多少時(shí)，可確診為多發(fā)性骨髓瘤？【選項(xiàng)】A.10%B.20%C.30%D.40%【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)ISI分期標(biāo)準(zhǔn)，骨髓中異常漿細(xì)胞比例≥30%是確診依據(jù)。10%-20%為有意義克隆增生，30%-40%為顯著克隆增生，40%以上可直接診斷。此標(biāo)準(zhǔn)被《血液病診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》2020版采納?！绢}干2】多發(fā)性骨髓瘤的CRAB標(biāo)準(zhǔn)中，"B"代表什么臨床特征？【選項(xiàng)】A.骨痛B.血鈣升高C.貧血D.尿蛋白增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】CRAB標(biāo)準(zhǔn)包含：C（Casting，鑄型管型尿）、R（Renal，腎功能異常）、A（Anemia，貧血）、B（Hypercalcemia，高鈣血癥）。其中B選項(xiàng)對(duì)應(yīng)高鈣血癥，是骨髓瘤直接導(dǎo)致的高鈣血癥多由溶骨性骨病變引起?！绢}干3】ISS分期系統(tǒng)中，骨髓漿細(xì)胞比例對(duì)分期的影響最大的是：【選項(xiàng)】A.≥10%B.10%-30%C.30%-60%D.≥60%【參考答案】D【詳細(xì)解析】ISS分期將骨髓漿細(xì)胞比例細(xì)分為四檔：<10%為I期，10%-30%為II期，30%-60%為III期，≥60%為IV期。其中≥60%的骨髓浸潤(rùn)直接影響分期結(jié)果，是判斷預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)?！绢}干4】多發(fā)性骨髓瘤患者血清單克隆免疫球蛋白升高最常見的是：【選項(xiàng)】A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE【參考答案】A【詳細(xì)解析】約60%-80%患者表現(xiàn)為IgG單克隆蛋白升高，形成M蛋白（如M蛋白IgGλ型）。IgA型占20%-30%，IgM型較少見。IgE型多見于Castleman病，需注意鑒別?！绢}干5】多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是：【選項(xiàng)】A.血沉（ESR）＞100mm/hB.血清β2-微球蛋白＞4mg/LC.尿本周蛋白＞1g/24hD.血清鐵蛋白＞200μg/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】ESR＞100mm/h是骨髓瘤的典型表現(xiàn)，約90%患者存在。β2-微球蛋白＞4mg/L用于評(píng)估治療反應(yīng)，尿本周蛋白＞1g/24h為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但并非最常見異常。血清鐵蛋白＞200μg/L多見于慢性炎癥。【題干6】多發(fā)性骨髓瘤骨髓浸潤(rùn)最常累及的骨部位是：【選項(xiàng)】A.脊椎B.肋骨C.髖臼D.脛骨【參考答案】A【詳細(xì)解析】約70%骨髓瘤患者存在溶骨性改變，其中以脊椎骨最常見（占50%以上），其次為肋骨（20%-30%）。髖臼和脛骨多為成骨性改變。影像學(xué)檢查中需特別注意脊椎的"雙峰征"?！绢}干7】多發(fā)性骨髓瘤患者腎功能異常的分期標(biāo)準(zhǔn)是：【選項(xiàng)】A.eGFR＜30ml/min/1.73m2B.eGFR＜60ml/min/1.73m2C.eGFR＜45ml/min/1.73m2D.eGFR＜20ml/min/1.73m2【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)CRAB標(biāo)準(zhǔn)，腎功能異常（Renal）指eGFR＜30ml/min/1.73m2，此時(shí)需考慮行腎活檢評(píng)估淀粉樣變。選項(xiàng)B（＜60）為輕度下降，D（＜20）為嚴(yán)重腎衰竭?！绢}干8】多發(fā)性骨髓瘤骨髓瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物最敏感的分期是：【選項(xiàng)】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】B【詳細(xì)解析】ISS分期中II期（骨髓漿細(xì)胞30%-60%）對(duì)化療反應(yīng)最佳，中位生存期可達(dá)5.5年。IV期（骨髓漿細(xì)胞≥60%）因廣泛浸潤(rùn)，化療敏感性降低，中位生存期僅3年?！绢}干9】多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的并發(fā)癥是：【選項(xiàng)】A.細(xì)胞因子釋放綜合征B.淀粉樣變性C.自身免疫性溶血性貧血D.感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】感染是骨髓瘤患者主要死亡原因（占死亡病例的50%以上），尤其是細(xì)菌和真菌感染。細(xì)胞因子釋放綜合征多見于化療后，淀粉樣變性多見于IgA型，自身免疫性溶血性貧血發(fā)生率＜5%?！绢}干10】多發(fā)性骨髓瘤患者血鈣升高的主要機(jī)制是：【選項(xiàng)】A.腎小管重吸收增加B.骨轉(zhuǎn)移溶骨C.1,2