感染性職業(yè)暴露考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.下列哪項(xiàng)屬于感染性職業(yè)暴露的核心特征？A.工作環(huán)境中接觸病原體B.因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的病原體接觸并可能引發(fā)感染C.非職業(yè)場景下的意外感染D.接觸已消毒的醫(yī)療物品答案：B2.某護(hù)士在為HIV陽性患者靜脈穿刺時(shí)被污染針頭刺傷，血液直接進(jìn)入破損皮膚。此暴露類型屬于？A.黏膜暴露B.完整皮膚暴露C.皮膚刺傷暴露D.呼吸道暴露答案：C3.發(fā)生銳器傷后，正確的緊急處理步驟是？A.立即擠壓傷口促進(jìn)血液流出B.用肥皂水和流動水沖洗傷口5分鐘，再用碘伏消毒C.直接覆蓋無菌敷料后報(bào)告D.先進(jìn)行暴露源檢測再處理傷口答案：B4.乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性且未接種過疫苗，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：B5.關(guān)于艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥（PEP），以下說法正確的是？A.無需評估暴露源病毒載量，直接啟動PEPB.PEP應(yīng)在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動，最遲不超過72小時(shí)C.僅需服用1種抗病毒藥物D.暴露后4周即可停止用藥答案：B6.結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)場景不包括？A.為開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管B.在通風(fēng)良好的病房為患者采集痰液C.處理未經(jīng)消毒的結(jié)核患者痰液標(biāo)本D.與肺結(jié)核患者近距離（1米內(nèi)）交談30分鐘答案：B7.血源性傳播疾病職業(yè)暴露的主要途徑是？A.呼吸道吸入B.皮膚完整接觸C.銳器刺傷或黏膜接觸D.消化道攝入答案：C8.暴露源為HIV陽性且病毒載量高（如CD4＜200cells/μL），暴露類型為三級（如大量血液進(jìn)入非完整皮膚），此時(shí)PEP方案應(yīng)選擇？A.單藥預(yù)防B.雙藥聯(lián)合C.三藥聯(lián)合D.無需用藥答案：C9.某檢驗(yàn)員在處理丙肝患者血液時(shí)，手套破損后接觸血液，屬于？A.無風(fēng)險(xiǎn)暴露B.低風(fēng)險(xiǎn)暴露C.中風(fēng)險(xiǎn)暴露D.高風(fēng)險(xiǎn)暴露答案：D10.職業(yè)暴露后血清學(xué)隨訪的時(shí)間節(jié)點(diǎn)不包括？A.暴露后0周（基線）B.暴露后4周C.暴露后12周D.暴露后24周答案：D（注：常規(guī)隨訪為0、4、8、12周及6個(gè)月）11.關(guān)于結(jié)核暴露后的預(yù)防措施，錯誤的是？A.立即進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）B.對PPD強(qiáng)陽性者給予異煙肼預(yù)防性治療C.暴露后只需佩戴外科口罩即可D.對患者進(jìn)行隔離并加強(qiáng)病房通風(fēng)答案：C12.銳器盒使用時(shí)，正確的操作是？A.裝滿后再封閉轉(zhuǎn)運(yùn)B.僅用于存放針頭，不包括手術(shù)刀C.放置于操作區(qū)域1米內(nèi)方便丟棄D.開啟后可長期使用答案：C13.暴露源為乙肝表面抗原（HBsAg）陽性、e抗原（HBeAg）陽性患者，其傳染性屬于？A.低傳染性B.中等傳染性C.高傳染性D.無傳染性答案：C14.職業(yè)暴露后心理干預(yù)的關(guān)鍵措施是？A.僅告知暴露風(fēng)險(xiǎn)，不提供后續(xù)支持B.暴露后立即進(jìn)行心理評估，必要時(shí)轉(zhuǎn)介專業(yè)心理醫(yī)生C.要求暴露者簽署免責(zé)聲明D.限制暴露者繼續(xù)從事原崗位工作答案：B15.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則，錯誤的是？A.僅對已知感染患者采取防護(hù)措施B.接觸所有患者血液、體液時(shí)均視為具有傳染性C.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）D.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生答案：A16.某醫(yī)生為結(jié)核患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)未佩戴N95口罩，屬于？A.規(guī)范操作B.一級防護(hù)不到位C.二級防護(hù)不到位D.三級防護(hù)不到位答案：B（注：結(jié)核暴露需二級防護(hù)，包括N95口罩）17.暴露后預(yù)防用藥（如HIV的PEP）的療程通常為？A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C18.關(guān)于丙肝職業(yè)暴露的處理，以下正確的是？A.無需進(jìn)行暴露源檢測B.暴露后立即注射丙種球蛋白C.暴露者需定期檢測抗-HCV和ALTD.僅需沖洗傷口，無需后續(xù)隨訪答案：C19.醫(yī)療廢物處理人員被帶血的針頭刺傷，屬于？A.非職業(yè)暴露B.低風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露C.高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露D.無需報(bào)告的暴露答案：C20.暴露后評估的“雙評估”指？A.暴露源評估和暴露者免疫狀態(tài)評估B.暴露時(shí)間評估和暴露地點(diǎn)評估C.暴露類型評估和暴露量評估D.暴露后果評估和處理措施評估答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選、錯選均不得分）1.感染性職業(yè)暴露的高危人群包括？A.臨床護(hù)士B.檢驗(yàn)技師C.醫(yī)療廢物處理人員D.急診科醫(yī)生答案：ABCD2.發(fā)生職業(yè)暴露后，規(guī)范的處理原則包括？A.立即停止操作并處理傷口B.隱瞞不報(bào)以避免責(zé)任C.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門D.根據(jù)評估結(jié)果啟動預(yù)防措施答案：ACD3.HIV職業(yè)暴露的分級依據(jù)包括？A.暴露源的病毒載量（高、中、低）B.暴露方式（如針刺、黏膜接觸）C.暴露量（如少量、大量）D.暴露者的年齡答案：ABC4.乙肝職業(yè)暴露后，預(yù)防措施的選擇需考慮？A.暴露者是否接種過乙肝疫苗B.暴露者乙肝表面抗體水平C.暴露源的HBsAg、HBeAg狀態(tài)D.暴露者的性別答案：ABC5.銳器傷的預(yù)防措施包括？A.使用安全型注射器（如自動回縮式）B.禁止雙手回套針帽C.銳器使用后立即放入銳器盒D.操作時(shí)戴雙層手套答案：ABCD6.結(jié)核職業(yè)暴露的防護(hù)要點(diǎn)包括？A.病房保持負(fù)壓通風(fēng)B.接觸患者時(shí)佩戴N95口罩C.對患者進(jìn)行呼吸道隔離（如單獨(dú)病房）D.定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行結(jié)核篩查答案：ABCD7.職業(yè)暴露后隨訪的內(nèi)容包括？A.定期進(jìn)行血清學(xué)檢測（如HIV抗體、乙肝五項(xiàng)）B.監(jiān)測是否出現(xiàn)相關(guān)癥狀（如發(fā)熱、皮疹）C.評估預(yù)防用藥的不良反應(yīng)D.提供心理支持和疏導(dǎo)答案：ABCD8.血源性傳播疾病的主要防護(hù)措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法）B.正確使用手套、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備C.遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則D.對所有患者進(jìn)行病原學(xué)篩查答案：ABC9.暴露源評估需明確的內(nèi)容包括？A.暴露源感染的病原體種類（如HIV、HBV）B.病原體的傳染性（如病毒載量、是否處于活動期）C.暴露源是否接受過抗病毒治療及療效D.暴露源的個(gè)人隱私信息答案：ABC10.職業(yè)暴露事件報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括？A.暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、具體操作環(huán)節(jié)B.暴露方式（如針刺、黏膜接觸）C.暴露源的基本信息（如HIV陽性、HBsAg陽性）D.已采取的處理措施（如傷口沖洗、預(yù)防用藥）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.被HIV污染的針頭刺傷皮膚屬于黏膜暴露。（）答案：×（屬于皮膚刺傷暴露）2.暴露后應(yīng)立即擠壓傷口以排出污染血液。（）答案：×（禁止擠壓，避免增加感染風(fēng)險(xiǎn)）3.乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性者無需接種乙肝疫苗。（）答案：√（抗體陽性提示有免疫力）4.HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）需連續(xù)服用28天。（）答案：√5.接觸結(jié)核患者痰液時(shí)，佩戴外科口罩即可有效防護(hù)。（）答案：×（需佩戴N95口罩）6.銳器盒應(yīng)在裝滿2/3時(shí)封閉，避免轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)溢出。（）答案：√7.暴露源為HIV陽性且病毒載量高時(shí)，無論暴露類型均需啟動PEP。（）答案：√8.檢驗(yàn)員接觸患者痰液（未戴手套）不屬于職業(yè)暴露。（）答案：×（屬于黏膜或皮膚暴露）9.暴露后血清學(xué)檢測僅需在暴露后6周時(shí)進(jìn)行一次。（）答案：×（需在0、4、8、12周及6個(gè)月時(shí)多次檢測）10.醫(yī)療廢物處理人員不屬于感染性職業(yè)暴露的高危人群。（）答案：×（屬于高危人群）四、簡答題（每題5分，共5題，合計(jì)25分）1.簡述感染性職業(yè)暴露的定義及分類。答案：感染性職業(yè)暴露指工作人員在職業(yè)活動中，因接觸感染性物質(zhì)（如血液、體液、病原體培養(yǎng)物等）而可能導(dǎo)致感染的情況。分類包括：①皮膚暴露（如銳器刺傷、破損皮膚接觸）；②黏膜暴露（如血液濺入眼、鼻、口腔）；③呼吸道暴露（如吸入含結(jié)核分枝桿菌的氣溶膠）。2.職業(yè)暴露后的規(guī)范處理流程包括哪些步驟？答案：①立即處理傷口：皮膚暴露時(shí)用肥皂水和流動水沖洗，黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗，禁止擠壓；②2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告；③評估：由專業(yè)人員評估暴露源（病原體、傳染性）和暴露者（免疫狀態(tài)）；④預(yù)防：根據(jù)評估結(jié)果啟動預(yù)防措施（如PEP、疫苗接種）；⑤隨訪：定期進(jìn)行血清學(xué)檢測（0、4、8、12周及6個(gè)月），監(jiān)測癥狀和藥物不良反應(yīng)，提供心理支持。3.簡述HIV職業(yè)暴露的分級標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的預(yù)防措施。答案：分級標(biāo)準(zhǔn)：①一級暴露：暴露源為低傳染性（如HIV陰性或病毒載量低），暴露方式為皮膚針刺或少量體液接觸完整皮膚；②二級暴露：暴露源為高傳染性（如病毒載量高），或暴露方式為大量體液接觸非完整皮膚/黏膜；③三級暴露：暴露源為高傳染性，且暴露方式為深部刺傷或大量體液長時(shí)間接觸非完整皮膚/黏膜。預(yù)防措施：一級暴露通常使用雙藥PEP；二級和三級暴露使用三藥PEP，均需在暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動，療程28天。4.乙肝職業(yè)暴露后，如何根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)制定預(yù)防方案？答案：①暴露者已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL：無需額外處理，定期監(jiān)測抗體；②暴露者已接種疫苗但抗-HBs＜10mIU/mL：加強(qiáng)接種1劑乙肝疫苗；③暴露者未接種疫苗或免疫狀態(tài)未知：立即注射HBIG（200-400IU），并在不同部位接種第1劑乙肝疫苗，1個(gè)月和6個(gè)月后接種第2、3劑；④暴露者為乙肝患者（HBsAg陽性）：無需預(yù)防，監(jiān)測肝功能。5.銳器傷的主要預(yù)防措施有哪些？答案：①使用安全型醫(yī)療器具（如自動回縮注射器、無針系統(tǒng)）；②規(guī)范操作：禁止雙手回套針帽，禁止徒手分離針頭，銳器使用后立即放入銳器盒（裝至2/3時(shí)封閉）；③加強(qiáng)培訓(xùn)：定期開展銳器傷預(yù)防培訓(xùn)，提高安全意識；④環(huán)境優(yōu)化：在操作區(qū)域就近放置銳器盒，確保光線充足；⑤個(gè)人防護(hù)：操作時(shí)戴手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡。五、案例分析題（共15分）案例：某醫(yī)院急診科護(hù)士李某，在為一名HIV陽性（病毒載量10萬拷貝/mL）患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，患者突然躁動，導(dǎo)致針頭刺傷李某左手示指（傷口較深，有明顯出血）。問題1：判斷該暴露的類型、分級及暴露源傳染性。（5分）答案：暴露類型為皮膚刺傷暴露；分級為三級（因暴露源病毒載量高，且為深部刺傷）；暴露源傳染性為高傳染性（HIV病毒載量＞1000拷貝/mL）。問題2：簡述李某應(yīng)采取的緊急處理步驟及后續(xù)措施。（10分）答案：緊急處理步驟：①立即停止操作，用肥皂水和流動水沖洗傷口10分鐘，避免擠壓；②用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；③2小