處方管理辦法藥房一、總則（一）目的為加強本藥房處方管理，規(guī)范處方開具、調(diào)劑、保管等行為，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《處方管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本藥房實際情況，制定本規(guī)范。（二）適用范圍本規(guī)范適用于本藥房從事處方調(diào)劑活動的所有工作人員及相關(guān)管理工作。（三）基本原則1.處方管理應(yīng)當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。2.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行處方管理制度，認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝應(yīng)加封或貼標簽。3.藥師應(yīng)當對處方用藥適宜性進行審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況應(yīng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并記錄在案。二、處方開具管理（一）處方權(quán)的獲得1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本機構(gòu)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.醫(yī)師應(yīng)當在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。3.進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。（二）處方的開具要求1.醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。2.處方書寫應(yīng)當符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。（三）特殊藥品處方開具1.醫(yī)師開具麻醉藥品、精神藥品處方時，應(yīng)當滿足以下要求：取得相應(yīng)的麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。親自診查患者，為患者建立相應(yīng)的病歷，要求患者簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當留存下列材料復(fù)印件：患者身份證明文件、知情同意書。醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，使用麻醉藥品和精神藥品。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”；第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。麻醉藥品和精神藥品處方開具時，每張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定執(zhí)行。2.開具醫(yī)療用毒性藥品處方時：醫(yī)師必須準確清楚地填寫患者姓名、性別、年齡、病歷號、病室號、職業(yè)、中毒藥品名稱、劑量、用法等，并由醫(yī)師簽名。毒性藥品的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。處方一次有效，取藥后處方保存二年備查。三、處方調(diào)劑管理（一）調(diào)劑流程1.收方藥房工作人員接收醫(yī)師開具的處方后，應(yīng)當認真審核處方的各項內(nèi)容，包括患者基本信息、臨床診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。檢查處方是否符合本藥房的用藥范圍和規(guī)定，對于不符合要求的處方，應(yīng)當及時與醫(yī)師聯(lián)系，要求其修改或重新開具。2.審方藥師應(yīng)當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應(yīng)當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。3.調(diào)配調(diào)配藥品時，應(yīng)當按照處方順序逐一調(diào)配，對貴重藥品、麻醉藥品和精神藥品等應(yīng)當分別登記賬卡。調(diào)配藥品時，應(yīng)當核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、標簽、有效期等，確保調(diào)配的藥品準確無誤。藥品調(diào)配完成后，應(yīng)當將調(diào)配好的藥品及處方一并交給核對人員進行核對。4.核對核對人員應(yīng)當對調(diào)配好的藥品進行逐一核對，核對內(nèi)容包括：再次核對處方的各項內(nèi)容，確保與調(diào)配的藥品一致。核對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、有效期等是否正確。檢查藥品的外觀質(zhì)量，確保藥品無變質(zhì)、損壞等情況。核對藥品的標簽是否清晰、完整，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量等。核對無誤后，核對人員應(yīng)當在處方上簽名或加蓋專用簽章。5.發(fā)藥發(fā)藥時，應(yīng)當將調(diào)配好的藥品及處方交給患者，并向患者詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等。對于特殊管理的藥品，應(yīng)當向患者進行特別交代，如麻醉藥品、精神藥品的使用方法、注意事項等。提醒患者按照醫(yī)囑按時用藥，如有疑問及時咨詢藥師或醫(yī)師。（二）調(diào)劑人員職責1.藥師應(yīng)當認真履行職責，嚴格遵守本規(guī)范，確保處方調(diào)劑工作的準確、及時、安全。2.藥師應(yīng)當不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，加強對藥學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，熟悉各類藥品的適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)等，為患者提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。3.藥師應(yīng)當尊重患者的知情權(quán)，耐心解答患者關(guān)于藥品使用的疑問，指導(dǎo)患者合理用藥。4.藥師應(yīng)當嚴格遵守藥品調(diào)劑操作規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生。對于調(diào)劑過程中出現(xiàn)的問題，應(yīng)當及時報告并妥善處理。5.藥師應(yīng)當做好處方調(diào)劑記錄，包括處方編號、患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、調(diào)劑日期、調(diào)劑人員簽名等，確保調(diào)劑記錄真實、完整、可追溯。四、處方保管與銷毀（一）處方保管1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。3.處方應(yīng)當按照日期順序排列，裝訂成冊，并加封面，封面應(yīng)當注明醫(yī)療機構(gòu)名稱、處方類別、起止日期、處方張數(shù)等。4.處方保存期間，應(yīng)當確保處方的完整性和安全性，防止處方丟失、損壞或被盜用。（二）處方銷毀1.處方銷毀前，應(yīng)當由藥房負責人對擬銷毀的處方進行審核，確認符合銷毀條件。2.處方銷毀時，應(yīng)當由兩名以上工作人員在場監(jiān)督，并在銷毀記錄上簽名。銷毀記錄應(yīng)當包括處方編號、患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、銷毀日期、銷毀人員簽名等。3.處方銷毀應(yīng)當采用適當?shù)姆绞竭M行，如粉碎、焚燒等，確保處方信息無法恢復(fù)。4.對于涉及患者隱私的處方信息，應(yīng)當嚴格保密，在銷毀過程中防止信息泄露。五、監(jiān)督管理與處罰（一）監(jiān)督管理1.本藥房應(yīng)當建立健全處方管理制度，加強對處方開具、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，確保處方管理工作規(guī)范、有序進行。2.藥房負責人應(yīng)當定期對處方管理工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并對相關(guān)責任人進行批評教育或處罰。3.衛(wèi)生行政部門或其他相關(guān)部門有權(quán)對本藥房的處方管理工作進行監(jiān)督檢查，本藥房應(yīng)當積極配合，如實提供有關(guān)資料和情況。（二）處罰1.對于違反本規(guī)范的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告