第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺概述

感覺:是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映。信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)信息傳遞信息分析●傳導(dǎo)路三級(jí)神經(jīng)元：初級(jí)傳入（DRG）、脊髓后角/延髓薄束核和楔束核、丘腦；●內(nèi)側(cè)丘系：傳導(dǎo)精細(xì)觸壓覺和本體感覺，二級(jí)神經(jīng)元在延髓薄束核/楔束核，投射到對(duì)側(cè)丘腦腹后核（特異性感覺接替核團(tuán)）；●脊髓丘腦束：傳導(dǎo)痛溫覺和粗略觸壓覺，二級(jí)神經(jīng)元在脊髓后角，交叉后上行到丘腦腹后核，部分經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)投射到丘腦中線區(qū)和髓板內(nèi)側(cè)核團(tuán)（非特異投射核）；●特殊感覺（視、聽、嗅等）一、感覺傳導(dǎo)通路(一)脊髓與腦干本體感覺（深感覺）、精細(xì)觸壓覺痛溫覺（淺感覺）、粗略觸壓覺傳導(dǎo)路特征與臨床①觸壓覺由內(nèi)側(cè)丘系和脊-丘前束傳導(dǎo)；痛、溫覺由脊-丘系傳導(dǎo)。

②∵痛、溫和粗略觸壓覺在脊髓是先換元交叉后上行；本體覺和精細(xì)觸壓覺則先上行后換元交叉。

∴當(dāng)脊髓半橫斷時(shí)：痛、溫和粗略觸壓覺障礙發(fā)生在橫斷的對(duì)側(cè)；本體覺和精細(xì)觸壓覺障礙發(fā)生在橫斷的同側(cè)。脊髓空洞癥時(shí)，可出現(xiàn)痛、溫覺與粗略觸覺的分離(二)丘腦的主要核團(tuán)

1.第一類細(xì)胞群=特異感覺接替核：后腹核、內(nèi)、外膝狀體。

功能特點(diǎn)：接受第二級(jí)感覺投射纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)(構(gòu)成特異投射系統(tǒng))，功能上具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)空間定位關(guān)系，引起特定感覺。

后外側(cè)腹核

軀干,肢體后內(nèi)側(cè)腹核

頭面部外側(cè)膝狀體

視覺內(nèi)側(cè)膝狀體

聽覺2.第二類細(xì)胞群=聯(lián)絡(luò)核：丘腦枕、丘腦前核、丘腦外側(cè)核。

功能特點(diǎn)：接受感覺接替核和其他皮層下中樞的纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)，功能上與各種感覺在丘腦和皮層水平的聯(lián)系協(xié)調(diào)有關(guān)。3.第三類細(xì)胞群=髓板內(nèi)核群：束旁核、中央中核、中央外側(cè)核。

功能特點(diǎn)：接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行纖維，換元后彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域(構(gòu)成非特異投射系統(tǒng))，功能上與維持和改變皮層興奮狀態(tài)有關(guān)。

特異投射核團(tuán)

(第一、二類)非特異投射核團(tuán)(第三類)(三)感覺投射系統(tǒng)

1.特異性投射系統(tǒng)：由丘腦(第一、二類細(xì)胞群)沿特定的途徑點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射至皮層特定感覺代表區(qū)的N纖維。

2.非特異性投射系統(tǒng)：由丘腦(第三類細(xì)胞群)彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域的N纖維。①非洲睡眠?、诎滋旄鞣N刺激↑→上傳↑→覺醒晚上各種刺激↓→上傳↓→睡眠上行激動(dòng)系統(tǒng):

指腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向丘腦的上傳系統(tǒng)。如果該系統(tǒng)功能↓(如應(yīng)用催眠藥、麻醉藥)→皮層由興奮狀態(tài)→抑制狀態(tài)。特異性投射系統(tǒng)(SpecificProjectionSystem)路徑第1級(jí):脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)第2級(jí):脊髓后角或腦干的有關(guān)神經(jīng)核第3級(jí):丘腦的感覺接替核大腦皮層的特定感覺區(qū)非特異性投射系統(tǒng)

(Non-specificProjectionSystem)路徑:

特異感覺傳入纖維經(jīng)腦干時(shí)發(fā)出側(cè)支腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)反復(fù)換元上行丘腦的髓板內(nèi)核群彌散投射到大腦皮層廣泛區(qū)域特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定途徑②經(jīng)丘腦第一、二類細(xì)胞群③丘腦-皮層的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射纖維①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元②經(jīng)丘腦第三類細(xì)胞群③丘腦-皮層的彌散投射纖維④網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動(dòng)系統(tǒng)特點(diǎn)①多次更換N元②投射區(qū)廣泛(非點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用3.兩種感覺投射系統(tǒng)的比較二、大腦皮層的感覺代表區(qū)(一)感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能

體表感覺區(qū)

=3-1-2區(qū)(第一感覺區(qū))、島葉(第二感覺區(qū))本體感覺區(qū)

=4區(qū)(又是運(yùn)動(dòng)區(qū))內(nèi)臟感覺區(qū)

=第二感覺區(qū)+運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)聽覺區(qū)

=41區(qū)+42區(qū)視覺區(qū)

=17區(qū)１.體表感覺代表區(qū)：

⑴第一感覺區(qū)

中央后回(3-1-2區(qū))

定位明確左右交叉:(除頭面部是雙側(cè)性外)；倒置分布:(除頭面部是直立外)；皮層投射區(qū)的大小與感覺分辨的精細(xì)程度呈正比(如拇指和食指的投射區(qū)大)；

(二)感覺皮層的可塑性

1.概念：皮層N元間的廣泛聯(lián)系可發(fā)生較快改變的特性。

2.現(xiàn)象：

感覺單位與皮層的聯(lián)系具有廣泛的聚合和輻散聯(lián)系，這些聯(lián)系在廢用時(shí)減弱/或頻繁使用時(shí)增強(qiáng)。3.機(jī)制：⑴當(dāng)某外周感覺單位頻繁使用/或廢用時(shí)，感覺皮層的相應(yīng)代表區(qū)會(huì)擴(kuò)大/或被鄰近的其他代表區(qū)占據(jù)的現(xiàn)象。

⑵當(dāng)切除皮層某感覺代表區(qū)時(shí)，該外周感覺單位的皮層投射移向周圍代表區(qū)。感覺柱：皮層細(xì)胞縱向柱狀排列，構(gòu)成感覺皮層最基本的功能單位。同一柱內(nèi)的神經(jīng)元對(duì)同一感受野的同一類感覺刺激起反應(yīng)臨床舉例：

①廢用時(shí)：如在截去手臂者中發(fā)現(xiàn)，觸摸其臉部可引起似乎是來自失去手臂的感覺。(≈其他代表區(qū)占據(jù))②頻繁使用時(shí)：

盲者在接受觸覺和聽覺信號(hào)刺激時(shí)，其視覺皮層的代謝活動(dòng)增強(qiáng)；聾者對(duì)刺激視覺皮層周邊區(qū)域的反應(yīng)比正常人更迅速而準(zhǔn)確。

(≈代表區(qū)會(huì)擴(kuò)大)⑵第二感覺區(qū)

①位置：中央前回與島葉之間。

②功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關(guān)。

③投射特點(diǎn)：

Ⅰ.雙側(cè)性投射；

Ⅱ.分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。

2.本體感覺代表區(qū)：與運(yùn)動(dòng)區(qū)重疊在一起。

3.內(nèi)臟感覺代表區(qū)：第二感覺區(qū)+運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)。4.視覺代表區(qū)：

⑴位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。

⑵投射特點(diǎn)：

①視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對(duì)側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。

②視網(wǎng)膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū))投射到距狀裂的后(前)部。5.聽覺代表區(qū)：

⑴位置：顳橫回和顳上回(41區(qū)、42區(qū))。

⑵投射特點(diǎn)：雙側(cè)投射，但以對(duì)側(cè)為主。區(qū)下側(cè)。7.味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投射6.嗅覺代表區(qū)：邊緣葉的前底部。三、軀體感覺和內(nèi)臟感覺

1.軀體感覺：

⑴軀體感覺包括：淺感覺（觸、壓、痛、溫覺）和深感覺(本體感覺=運(yùn)動(dòng)覺+位置覺等)。

⑵感覺的感知取決于：皮層興奮的特定部位。

⑶感覺的強(qiáng)度取決于：淺感覺先換元交叉后上行；深感覺先上行后換元交叉。⑷傳導(dǎo)路脊髓交叉不同：

感覺N沖動(dòng)傳入的頻率；參與反應(yīng)的感受器數(shù)目；參與反應(yīng)的感受器點(diǎn)狀分布密度(觸壓覺：指尖＞四肢＞軀干；溫覺：冷覺＞熱覺)。1觸—壓覺

精細(xì)觸—壓覺經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系上傳，與刺激的具體定位、空間和時(shí)間形式有關(guān)粗略觸—壓覺經(jīng)脊髓丘腦束上傳，僅有粗略定位功能2痛覺（1）體表痛

快痛：經(jīng)A類有髓鞘神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，經(jīng)特異投射系統(tǒng)到達(dá)皮層的第一、二感受區(qū)，感覺敏銳、定位清楚、發(fā)生快、消失快

慢痛：經(jīng)C類纖維傳到，投射到扣帶回。感覺模糊、定位不清、伴有情緒反應(yīng)許多痛覺纖維經(jīng)非特異投射系統(tǒng)投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域（2）深部痛發(fā)生在軀體深部：骨、骨膜、關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶一般為慢性痛定位不明確，常伴有自主神經(jīng)反應(yīng)痛的分類：軀體痛內(nèi)臟痛傷害性感受炎癥痛神經(jīng)性痛快痛慢痛牽涉痛內(nèi)臟痛與牽涉痛

(referredpain)：

特征:

定位不清主要表現(xiàn)為慢痛,伴情緒反應(yīng)對(duì)牽拉,缺血,痙攣,炎癥敏感;

對(duì)切割,燒傷不敏感體腔壁痛(parietalpain)

內(nèi)臟疾病引起鄰近體腔壁漿膜受刺激或骨骼肌痙攣而產(chǎn)生的疼痛內(nèi)臟感覺傳入神經(jīng)通路位于胸痛覺線和骨盆痛覺線之間的器官，其痛覺通過交感神經(jīng)纖維傳入；在胸痛覺線以上和骨盆痛覺線以下的器官，其痛覺通過副交感神經(jīng)纖維傳入牽涉痛(referredpain)

內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象。常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、膽腎臟闌尾體表疼痛心前區(qū)左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺側(cè)肩胛間溝區(qū)或臍區(qū)牽涉痛產(chǎn)生的原因：convergencetheory

(會(huì)聚學(xué)說)facilitationtheory(易化學(xué)說)中樞鎮(zhèn)痛系統(tǒng)

※感覺投射系統(tǒng)：

丘腦→特異性投射系統(tǒng):定位明確的快痛丘腦→非特異性投射系統(tǒng):定位不明確的慢痛

∴丘腦是傳導(dǎo)、調(diào)制痛覺信號(hào)的重要中樞。

這類物質(zhì)統(tǒng)稱阿片樣肽（opioidpeptide)，包括腦啡肽、強(qiáng)啡肽和β-內(nèi)啡肽。

※中樞鎮(zhèn)痛結(jié)構(gòu):∵內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)＋嗎啡受體→嗎啡樣鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

間腦的第三腦室、中腦導(dǎo)水管周圍及腦干中縫核。

中樞鎮(zhèn)痛結(jié)構(gòu)活動(dòng)時(shí)，可產(chǎn)生很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。※中樞鎮(zhèn)痛物質(zhì):四、特殊感覺的中樞分析（一）視覺（二）聽覺（三）平衡覺（四）嗅覺（五）味覺第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（本章重點(diǎn)）

軀體運(yùn)動(dòng),不論是反射性的或隨意性的，都是在一定的肌緊張和一定的姿勢前提下進(jìn)行的。神經(jīng)系統(tǒng)是軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)度者，從脊髓到大腦皮層，各級(jí)中樞對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)都能進(jìn)行調(diào)節(jié)。骨骼肌一旦失去神經(jīng)系統(tǒng)的支配，就會(huì)產(chǎn)生麻痹。一、運(yùn)動(dòng)傳出的最后公路

—脊髓是完成軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞。骨骼?。ㄒ唬┘顾韬湍X干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元大

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

快肌小

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

慢肌

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

梭內(nèi)肌

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元不僅接受外周傳入信息，也接受高位中樞下傳指令，產(chǎn)生一定的傳出沖動(dòng)，被稱為軀體運(yùn)動(dòng)反射的最后公路(finalcommonpath)。一個(gè)α運(yùn)動(dòng)N元或腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運(yùn)動(dòng)單位(motorunit)。二中樞對(duì)姿勢的調(diào)節(jié)（一）脊髓的調(diào)節(jié)功能

脊休克

脊動(dòng)物(spinalanimal)的制備－脊髓與高位中樞離斷的動(dòng)物

脊休克現(xiàn)象(spinalshock)

－離斷后反射活動(dòng)能力暫時(shí)喪失而進(jìn)入

無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象

脊休克的恢復(fù)－以脊髓為基本中樞的軀體和內(nèi)臟反射活動(dòng)可逐漸恢復(fù)

脊休克產(chǎn)生原因:

－脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)所致

脊髓功能:傳導(dǎo)感覺對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

脊髓對(duì)姿勢的調(diào)節(jié)姿勢反射：中樞神經(jīng)系統(tǒng)可通過調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，以保持或改正軀體在空間的姿勢1．

屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射節(jié)間反射：脊髓某一節(jié)段神經(jīng)元發(fā)出的軸突與鄰近節(jié)段的神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，通過上下節(jié)段之間神經(jīng)元的協(xié)同活動(dòng)而發(fā)生的反射（二）牽張反射(stretchreflex)

概念：骨骼肌在受外力牽拉時(shí)能引起受牽拉的同一肌肉發(fā)生收縮的反射活動(dòng)。（反射中樞在脊髓，但受高位中樞的調(diào)節(jié)）1.類型:腱反射(tendonreflex)：快速牽拉肌腱引起的反射——位相性牽張反射肌緊張(muscletonus)——緩慢牽拉肌肉引起的反射——緊張性牽張發(fā)射

肌緊張與腱反射肌緊張

腱反射位相性牽張反射單突觸反射同一肌肉運(yùn)動(dòng)單位同步性收縮臨床檢測神經(jīng)系統(tǒng)功能狀況（減弱——傳入、傳出通路或脊髓中樞損傷；亢進(jìn)——高位中樞病變）緊張性牽張反射多突觸反射不同運(yùn)動(dòng)單位交替收縮維持軀體的姿勢

2.牽張反射的機(jī)制

肌梭感受器Ia

、Ⅱ類傳入纖維拉長肌肉脊髓前角被牽拉肌肉收縮（肌緊張，腱反射）

運(yùn)動(dòng)N興奮

運(yùn)動(dòng)N興奮梭內(nèi)肌收縮（肌梭感受器敏感性）B.肌梭在不同長度狀態(tài)下傳入神經(jīng)放電的改變：靜息時(shí)（左上小圖），肌梭長度和Ⅰa類傳入纖維放電處于一定水平，當(dāng)肌肉受牽拉而伸長時(shí)（右上小圖），或肌梭長度不變而g傳出增多時(shí)（左下小圖），Ⅰa類傳入纖維放電頻率增加，當(dāng)梭外肌收縮而肌梭縮短時(shí)（右下小圖），Ⅰa類傳入纖維放電頻率減少或消失

膝跳反射MuscleReceptors肌梭腱器官3.反牽張反射：概念：牽拉肌肉引起牽張反射，引致腱器官傳入沖動(dòng)增多，導(dǎo)致支配被牽拉肌肉的α運(yùn)動(dòng)N元抑制，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种频姆瓷浞Q為反牽張反射(inversestretchreflex)。意義：防止被牽拉肌肉受到損傷。原因：∵①梭外肌與肌梭呈并聯(lián)關(guān)系，梭外肌與腱器官呈串聯(lián)關(guān)系；②肌梭感受肌肉的長度變化(肌梭是長度感受器)，腱器官感受肌肉的張力變化(腱器官是張力感受器)；③腱器官對(duì)被動(dòng)牽拉不敏感，而對(duì)肌肉的主動(dòng)收縮異常敏感。

∴當(dāng)肌肉受到牽拉時(shí)，首先興奮肌梭而發(fā)動(dòng)牽張反射，引致受牽拉肌肉收縮，導(dǎo)致腱器官興奮而發(fā)動(dòng)反牽張反射。

（二）腦干對(duì)肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)

1.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

電刺激延髓腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不同區(qū)域，觀察到存在：

①抑制區(qū)：作用機(jī)制：①易化或抑制脊髓α運(yùn)動(dòng)N元，直接調(diào)節(jié)肌肉的收縮；②易化或抑制脊髓γ運(yùn)動(dòng)N元，通過改變肌梭敏感性而間接調(diào)節(jié)肌運(yùn)動(dòng)。

加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為易化區(qū)(范圍較大)。②易化區(qū)：

抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為抑制區(qū)(范圍較小)；腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)抑制區(qū)易化區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部(包括中腦背蓋)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)尾部部位前庭核、小腦前葉兩側(cè)后葉中間部(與易化區(qū)構(gòu)成易化系統(tǒng))大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、紋狀體、小腦前葉引部(與抑制區(qū)構(gòu)成抑制系統(tǒng))上級(jí)中樞下傳通路作用特點(diǎn)正常情況下活動(dòng)較強(qiáng),在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中占優(yōu)勢正常情況下活動(dòng)較弱網(wǎng)狀脊髓束↓抑制γN元興奮性↓肌梭敏感性↓↓肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)↓網(wǎng)狀脊髓束↓加強(qiáng)γN元興奮性↓肌梭敏感性↑↓肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)↑2.去大腦僵直（decerebraterigidity）

上述易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)對(duì)肌緊張的影響，可用去大腦僵直實(shí)驗(yàn)加以說明：在動(dòng)物中腦上下丘之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。橫斷腦干切線●去大腦僵直的發(fā)生機(jī)制：

臨床:中腦受壓(血腫、腫瘤)、病毒性腦炎,也可出現(xiàn)類似去大腦僵直現(xiàn)象。

是因?yàn)檩^多的抑制系統(tǒng)被切除，特別是來自皮層和紋狀體等部位的抑制性聯(lián)系，造成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)之間的失衡，易化區(qū)的活動(dòng)明顯占優(yōu)勢的結(jié)果。中腦上下丘之間切斷去大腦僵直切斷腰骶部后根消除肌梭傳入沖動(dòng)后肢僵直消失經(jīng)典的去大腦僵直是γ僵直切除小腦前葉僵直重新出現(xiàn)α僵直α僵直主要通過前庭脊髓束實(shí)現(xiàn)γ僵直主要通過網(wǎng)狀脊髓束實(shí)現(xiàn)易化區(qū)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，下行沖動(dòng)首先改變?chǔ)眠\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)腦干對(duì)姿勢的調(diào)節(jié)（1）狀態(tài)反射頭部在空間的位置發(fā)生改變以及頭部與軀干的相對(duì)位置發(fā)生改變，都可反射性地改變軀體肌肉的緊張性迷路緊張反射：內(nèi)耳迷路的橢圓囊和球囊的傳入沖動(dòng)對(duì)軀體伸肌緊張性的反射性調(diào)節(jié)。中樞：前庭核頸緊張反射：頸部扭曲時(shí)頸部脊椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動(dòng)對(duì)四肢肌肉緊張性的反射性調(diào)節(jié)。中樞：頸部脊髓（2）翻正反射

正常動(dòng)物可保持站立姿勢，若將其推倒則可翻正過來。三、中樞對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)(corticalmotorarea)

Primarymotorarea

---中央前回的4區(qū)和6區(qū)

Supplementarymotorarea—輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)

Premotorcortex—前運(yùn)動(dòng)皮層

運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能特征:1.左右交叉

(頭面部雙側(cè)支配，但下部面肌和舌肌主要受對(duì)側(cè)支配)

2.上下倒置(頭面部正立)3.具有精細(xì)的功能定位，運(yùn)動(dòng)愈精細(xì)愈復(fù)雜的肌肉，其皮層代表區(qū)的面積愈大

一個(gè)運(yùn)動(dòng)柱可控制同一關(guān)節(jié)幾塊肌肉的活動(dòng)，而同一塊肌肉可接受幾個(gè)運(yùn)動(dòng)柱的控制2運(yùn)動(dòng)傳出通路皮層脊髓束皮層發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行，到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元皮層腦干束皮層發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊，到達(dá)腦干內(nèi)各腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元皮層脊髓束和皮層腦干束是發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)的初級(jí)通路皮層脊髓束示意圖

皮層

內(nèi)囊

延髓錐體（交叉）

皮層脊髓側(cè)束（80%）

支配對(duì)側(cè)脊髓前角外側(cè)部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制四肢遠(yuǎn)端的肌肉，參與精細(xì)技巧的運(yùn)動(dòng)皮層

內(nèi)囊

延髓錐體（不交叉）

皮層脊髓前束（20%）

支配對(duì)側(cè)脊髓前角內(nèi)側(cè)部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制軀干及四肢近端的肌肉,

與姿勢的維持及粗大運(yùn)動(dòng)有關(guān)紅核脊髓束網(wǎng)狀脊髓束,前庭脊髓束,頂蓋脊髓束上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的區(qū)別

類型上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹麻痹特點(diǎn)硬癱（痙攣性癱、中樞性癱）軟癱（萎縮性癱、周圍性癱）損害部位姿勢調(diào)節(jié)系統(tǒng)損傷脊髓前角運(yùn)動(dòng)N或腦運(yùn)動(dòng)元神經(jīng)麻痹范圍較廣泛常較局限肌緊張張力過強(qiáng)、痙攣張力減退、松弛腱反射增強(qiáng)減弱或消失病理反射巴彬斯基征陽性（皮質(zhì)脊髓側(cè)束損傷）巴彬斯基征陰性肌萎縮不明顯明顯

注：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元指管理脊髓運(yùn)動(dòng)N元的所有上位N元（包括腦干、基底N節(jié)、大腦皮層）；

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元指脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)N核發(fā)出軸突并直接控制骨骼肌活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)N元。巴賓斯基征陽性和陰性體征示意圖A.陽性體征；B.陰性體征臨床上常用此征來檢查皮質(zhì)脊髓側(cè)束的功能是否正常四、基底神經(jīng)節(jié)(basalganglia)的功能1.結(jié)構(gòu):尾核、殼核、蒼白球（紋狀體）、丘腦底核、中腦黑質(zhì)2.功能:參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序編制，并將一個(gè)抽象的設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)化為一個(gè)隨意運(yùn)動(dòng)。與隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)、本體感覺傳入信息處理有關(guān)損傷主要表現(xiàn)：肌緊張異常運(yùn)動(dòng)過分增減基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層之間的纖維聯(lián)系基底神經(jīng)節(jié)病變的臨床表現(xiàn):

①肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而運(yùn)動(dòng)過少綜合癥

☆臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森氏?。??！钪饕憩F(xiàn):全身肌緊張?jiān)龈摺⒓∪饨┯?、隨意運(yùn)動(dòng)過少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板。靜止性震顫是本病的重要特征，運(yùn)動(dòng)癥狀主要表現(xiàn)在動(dòng)作準(zhǔn)備階段，而動(dòng)作一旦發(fā)起，則可繼續(xù)進(jìn)行☆病理研究:黑質(zhì)病變，且腦內(nèi)多巴胺含量明顯↓?！畎l(fā)病機(jī)制:

黑質(zhì)受損時(shí)

↓

多巴胺遞質(zhì)↓↓與紋狀體D1、D2受體結(jié)合，直接通路（-）間接通路（+）↓↓

大腦皮層對(duì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)動(dòng)受到抑制

↓

運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作緩慢

☆治療方案:促進(jìn)多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿的藥物(如阿托品等)，可緩解上述癥狀。黑質(zhì)紋狀體膽堿能神經(jīng)元γ-氨基丁酸能神經(jīng)元多巴胺能神經(jīng)元②肌緊張不全而運(yùn)動(dòng)過多綜合征☆臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等?！畈±硌芯?紋狀體病變，腦內(nèi)多巴胺含量正常?！钪饕憩F(xiàn):肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作?！畎l(fā)病機(jī)制:用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)，可緩解其癥狀?！钪委煼桨?雙側(cè)新紋狀體病變↓

GABA能N元功能↓↓

新紋狀體對(duì)蒼白球外側(cè)部抑制↓

，間接通路減弱，直接通路相對(duì)增強(qiáng)↓易化大腦皮層，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)過多（三）小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能

維持姿勢、調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)和形成隨意運(yùn)動(dòng)

(一)前庭小腦（絨球小結(jié)葉）●功能:控制軀體的平衡和眼球的運(yùn)動(dòng)。其功能與前庭器官密切相關(guān)?！衽R床:

平衡失調(diào)綜合癥(身體傾斜，站立不穩(wěn)，醉步；不影響隨意運(yùn)動(dòng))。

反射：前庭器官→前庭核→前庭小腦→前庭核→脊髓前角內(nèi)側(cè)部運(yùn)動(dòng)N元→肌肉。前庭脊髓束前庭小腦也接受視覺傳入，調(diào)節(jié)眼外肌控制眼球運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)眼的凝視運(yùn)動(dòng)，切除后出現(xiàn)位置性眼震顫(二)脊髓小腦(小腦蚓部及半球中間部)●功能:調(diào)節(jié)進(jìn)行過程中的運(yùn)動(dòng)，協(xié)助大腦皮層對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)進(jìn)行適時(shí)地控制。并具有調(diào)節(jié)肌緊張的功能●臨床:意向性震顫（精細(xì)運(yùn)動(dòng)的終末出現(xiàn)震顫），小腦性共濟(jì)失調(diào)（靜止時(shí)無肌肉運(yùn)動(dòng)異常）、肌張力減退?！咝∧X前葉對(duì)肌緊張的易化作用＞抑制作用；

∴小腦前葉損傷肌張力降低，四肢無力?！裨?：∵小腦后葉的中間帶接受腦橋纖維的投射，并與大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)之間有環(huán)路聯(lián)系，在執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令有重要作用。

∴小腦后葉損傷出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀：●原因2：①意向性震顫：運(yùn)動(dòng)過程中的震顫；②動(dòng)作分解：把一個(gè)指鼻動(dòng)作分解位三四個(gè)動(dòng)作才完成；③運(yùn)動(dòng)時(shí)離開指定的路線：指鼻不準(zhǔn)（指鼻陽性）；④不能快速變換運(yùn)動(dòng)（輪替運(yùn)動(dòng)障礙）。(三)皮層小腦（后葉的外側(cè)部）●功能:不接受外周感覺的傳入，與感覺皮層、運(yùn)動(dòng)皮層、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動(dòng)和隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)及運(yùn)動(dòng)程序的編制有關(guān)，如精巧運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)、熟悉過程：學(xué)習(xí)初期：動(dòng)作不協(xié)調(diào)（因新小腦未發(fā)揮作用）；學(xué)習(xí)中期：動(dòng)作漸協(xié)調(diào)（大腦皮層與新小腦之間不斷進(jìn)行聯(lián)合活動(dòng)，新小腦參與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成及運(yùn)動(dòng)程序的編制）；●臨床:精巧運(yùn)動(dòng)受損。學(xué)習(xí)后期：動(dòng)作漸熟練（因新小腦貯存了一整套程序，當(dāng)大腦皮層發(fā)動(dòng)精巧運(yùn)動(dòng)指令時(shí)→從新小腦中提取貯存的程序→將程序回輸?shù)狡舆\(yùn)動(dòng)區(qū)→皮質(zhì)脊髓束發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)）。隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)第七節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能(一)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征:1.傳出神經(jīng)分節(jié)前、節(jié)后纖維

Autonomicefferentfiber:---preganglionicfiber;postganglionicfiber

2.中樞起源交感神經(jīng):T1--L2,3灰質(zhì)側(cè)角副交感神經(jīng):腦神經(jīng)核;骶部脊髓側(cè)角

3.交感神經(jīng)分布廣,副交感神經(jīng)分布較局限皮膚和肌肉的血管、一般的汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)和腎都只有交感神經(jīng)支配

4.刺激交感神經(jīng)節(jié)前纖維,反應(yīng)彌散刺激副交感神經(jīng)節(jié)前纖維,反應(yīng)局限(二)交感和副交感神經(jīng)的功能主要支配：

----gland,myocardium,smoothmuscle

交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮:

促使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的急劇變化,消耗能量

副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮:

保護(hù)機(jī)體,休整恢復(fù),積蓄能量,加強(qiáng)消化、排泄和生殖

自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能代謝促進(jìn)糖元分解，促進(jìn)胰島素分泌促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌器官

交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)

心跳加強(qiáng)加快心跳減弱減慢大部血管收縮大部分血管舒張

(腹腔內(nèi)臟、皮膚、外生殖器等）（軟腦膜、外生殖器血管等）

肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)抑制膽囊收縮，促進(jìn)括約肌收縮促進(jìn)膽囊收縮，使括約肌舒張呼吸

支氣管平滑肌舒張

支氣管平滑肌縮，粘液分泌

促進(jìn)胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒張，括約肌收縮，逼尿肌收縮，括約肌舒張生殖懷孕子宮收縮，未孕子宮舒張

眼瞳孔擴(kuò)大，睫狀肌松弛瞳孔縮小，睫狀肌縮，

促進(jìn)淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌●交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點(diǎn)：

1.對(duì)同一效應(yīng)器多數(shù)內(nèi)臟器官為雙重支配。個(gè)別例外：

2.二者作用是相互拮抗的。個(gè)別例外：

3.二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。劇烈活動(dòng)時(shí)：安靜狀態(tài)下：如汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚和肌肉的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)支配。如對(duì)唾液腺，二者均促進(jìn)其分泌，交感神經(jīng)促進(jìn)分泌的唾液量少而粘稠，副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄。交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢，副交感神經(jīng)活動(dòng)就占優(yōu)勢。4.緊張性作用緊張性源自中樞

4、二者對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)不同。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較小，其作用是促進(jìn)消化吸收、積蓄能量及加強(qiáng)排泄和生殖功能＝能量儲(chǔ)備系統(tǒng)。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有胰島素分泌增多，所以稱這一活動(dòng)系統(tǒng)為迷走—胰島素系統(tǒng)。

交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較廣泛，其作用是使機(jī)體迅速適應(yīng)環(huán)境的急劇變化＝能量動(dòng)員系統(tǒng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有腎上腺素分泌增多，故稱這一活動(dòng)系統(tǒng)為交感—腎上腺素系統(tǒng)。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

慢性中毒：多見于生產(chǎn)過程中長期接觸所致：神經(jīng)衰弱，腹脹，胸悶，多汗，偶有肌束震顫、瞳孔縮小。急性中毒：消化道、呼吸道、皮膚的吸收所致。三流（流淚、流汗、流涎）癥狀，抽搐痙攣，煩躁瞻望，心肺腦功能↓。機(jī)制:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒膽堿脂酶活性↓膽堿能受體持續(xù)興奮M

受體平滑肌和腺體興奮性↑消化道呼吸道腺體括約肌頭痛頭暈煩躁瞻望抽搐昏迷BP↑面、舌肌四肢肌痙攣顫動(dòng)呼吸肌麻痹心率↑心律失?？s瞳尿失禁流汗流淚流涎流涕呼困咳痰肺水腫惡心嘔吐腹瀉中樞血管縮心傳導(dǎo)系N受體N2受體N1受體交感節(jié)后纖維釋放NE↑骨骼肌+

二、內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)(一)

脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

又如：在脊髓水平可出現(xiàn)內(nèi)臟-軀體反射和軀體-內(nèi)臟反射：①胃炎和膽囊炎→上腹部肌緊張和同節(jié)段的皮膚發(fā)紅；②皮膚加溫→抑制小腸運(yùn)動(dòng)；③騷爬骶部皮膚→反射性引起膀胱收縮而發(fā)生排尿。如：脊休克時(shí)雖然出現(xiàn)各種反射消失與血壓下降等變化，但脊休克過去后，血壓可恢復(fù)到原有水平，一些軀體和內(nèi)臟反射也有所恢復(fù)(血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射等)；再破壞離斷脊髓的下方，則血壓又明顯下降。說明：脊髓內(nèi)有調(diào)節(jié)自主性功能的初級(jí)中樞，可以完成一些低等反射。脊髓是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞。(二)

低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)●腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在許多與內(nèi)臟活動(dòng)功能有關(guān)的神經(jīng)元，其下行纖維支配脊髓，調(diào)節(jié)脊髓的自主神經(jīng)功能；許多基本生命現(xiàn)象(如循環(huán)、呼吸等)的反射調(diào)節(jié)在延髓水平已能初步完成，因此延髓有基本生命中樞之稱?！衲X干的自主性神經(jīng)通過周圍自主神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)臟的活動(dòng)，如由延髓發(fā)出的副交感神經(jīng)支配頭部的所有腺體、心臟、支氣管、喉頭、食管、胃、胰、肝和小腸等。其中迷走神經(jīng)背核和疑核發(fā)出的迷走神經(jīng)是最重要的副交感神經(jīng)。說明：腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的基本中樞。(三)下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)

2.對(duì)體溫的調(diào)節(jié)：視前區(qū)/下丘腦前部，冷/熱敏感神經(jīng)元

3.對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)：滲透壓感受器，室旁核/視上核，ADH，調(diào)節(jié)飲水/腎功能。

4.對(duì)腺垂體功能的調(diào)節(jié)：下丘腦調(diào)節(jié)肽垂體門脈系統(tǒng)

5.對(duì)攝食活動(dòng)的調(diào)節(jié)：下丘腦腹內(nèi)側(cè)核=飽中樞：電刺激此核動(dòng)物拒食，損毀此核引起多食和肥胖；下丘腦外側(cè)區(qū)=攝食中樞：電刺激此區(qū)動(dòng)物多食，損毀此區(qū)引起厭食和不飲。

6.對(duì)生物節(jié)律的調(diào)節(jié)：視交叉上核

7.對(duì)本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的較高級(jí)中樞。體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說

干擾因素：致熱原使調(diào)定點(diǎn)↑孕激素使調(diào)定點(diǎn)↑血漿晶滲壓↑(1-2％)循環(huán)血量↓(5-10％)ABp↓AⅡ、低血糖疼痛、應(yīng)激中樞滲感器心房容感器動(dòng)脈壓感器下丘腦:視上核(主)室旁核(次)++——+ADH+下丘腦-垂體束與遠(yuǎn)曲小管和集合管的管周膜V2受體結(jié)合激活腺苷酸環(huán)化酶c-AMP↑激活蛋白激酶A水通道從胞漿鑲嵌到管腔膜上內(nèi)髓集合管尿素通透性↑內(nèi)髓高滲梯度↑尿濃縮↑尿量↓水重吸收↑+注：ADH缺乏↓垂體性尿崩癥下丘腦對(duì)生物節(jié)律的調(diào)節(jié)生物節(jié)律指機(jī)體內(nèi)的許多活動(dòng)按一定時(shí)間順序發(fā)生變化。按頻率的高低可分為：高頻：周期＜1天(如心動(dòng)周期、呼吸周期)；中頻：日周期(如體溫、ACTH的分泌)；低頻：周期＞1天(如月經(jīng)周期)。

下丘腦的視交叉上核可能是日節(jié)律周期的控制中心。如切斷該核與攝食行為有關(guān)中樞的纖維聯(lián)系，動(dòng)物白晝的攝食量＞正常40%；又如在摘除雙眼而自由行走的大鼠，其白晝睡眠多于夜間的節(jié)律仍存在，若再破壞視交叉上核，這種日節(jié)律則完全喪失。下丘腦對(duì)本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)

行為和情緒反應(yīng)都伴有自主神經(jīng)功能的變化。情緒反應(yīng)增強(qiáng)時(shí)主要表現(xiàn)血壓升高，心率加快、出汗等交感神經(jīng)反應(yīng)亢進(jìn)的現(xiàn)象。

●在間腦水平以上切除大腦的貓，只要給予微弱刺激，就能激發(fā)出強(qiáng)烈的防御反應(yīng)：出現(xiàn)張牙舞爪、好似搏斗的表現(xiàn)等一系列交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮亢進(jìn)的現(xiàn)象（稱之假怒）。●在麻醉動(dòng)物，電刺激下丘腦近中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)區(qū)出現(xiàn)骨骼肌血管舒張，血壓升高，皮膚和小腸血管收縮，心率加快等交感神經(jīng)反應(yīng)；在清醒動(dòng)物，電刺激該區(qū)出現(xiàn)防御性行為。故將下丘腦近中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)區(qū)稱為防御反應(yīng)區(qū)?！翊送?，電刺激下丘腦外側(cè)區(qū)，動(dòng)物出現(xiàn)廝打攻擊行為；電刺激下丘腦背側(cè)區(qū)，出現(xiàn)逃避行為。下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的較高級(jí)中樞下丘腦將機(jī)體內(nèi)臟活動(dòng)和軀體活動(dòng)、情緒反應(yīng)等聯(lián)系起來，進(jìn)行整合，調(diào)節(jié)機(jī)體的自主神經(jīng)活動(dòng)、內(nèi)分泌、本能行為、情緒活動(dòng)、體溫和生物節(jié)律等重要生理過程(四)

大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1.新皮層：電刺激新皮層除引起軀體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)外，還能引起內(nèi)臟活動(dòng)的變化。●刺激皮層內(nèi)側(cè)4區(qū)一定區(qū)域，會(huì)產(chǎn)生直腸與膀胱運(yùn)動(dòng)的變化；●刺激皮層外側(cè)一定區(qū)域，會(huì)引起呼吸、血管運(yùn)動(dòng)的變化；●刺激6區(qū)一定區(qū)域，會(huì)出現(xiàn)豎毛、出汗、上下肢血管的舒縮反應(yīng)。說明：大腦皮層是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的最高級(jí)中樞.2.邊緣系統(tǒng)：

包括邊緣前腦（胼胝體、海馬、穹隆、海馬回、扣帶回、杏仁核、隔區(qū)、島葉、顳極、眶回等）和邊緣中腦（中腦的中央灰質(zhì)、被蓋的中央部及外側(cè)部、腳間核等）。

邊緣前腦的功能較復(fù)雜，除嗅覺外，參與本能行為（攝食、飲水和性行為等）與情緒反應(yīng)以及學(xué)習(xí)記憶及內(nèi)臟活動(dòng)等的調(diào)節(jié)。本能行為：動(dòng)物在進(jìn)化過程中形成而遺傳固定下來的，對(duì)個(gè)體和種族生存具有重要意義的行為；情緒：動(dòng)物/人對(duì)客觀環(huán)境刺激所表達(dá)的一種特殊的心理體驗(yàn)和某種固定形式的軀體行為表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌和免疫的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)1.下丘腦-神經(jīng)垂體：室旁核/視上核神經(jīng)分泌大細(xì)胞（血管升壓素-抗利尿激素、催產(chǎn)素）2.下丘腦-腺垂體-內(nèi)分泌腺：神經(jīng)分泌小細(xì)胞（下丘腦調(diào)節(jié)肽-垂體促激素-內(nèi)分泌激素）3.自主神經(jīng)對(duì)內(nèi)分泌腺的調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)/副交感神經(jīng)對(duì)內(nèi)分泌腺體的支配二、激素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響下丘腦調(diào)節(jié)肽存在于其它腦區(qū)，調(diào)節(jié)突觸傳遞；內(nèi)分泌腺的激素調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能；內(nèi)分泌腺激素調(diào)節(jié)外周神經(jīng)的功能三、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)免疫的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生免疫分子并表達(dá)其受體；下丘腦調(diào)節(jié)肽（如TRH）能調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能；自主神經(jīng)調(diào)節(jié)淋巴器官（免疫細(xì)胞）功能交感——抑制免疫反應(yīng)副交感——增強(qiáng)免疫功能免疫系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響（通過細(xì)胞因子）神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌——機(jī)體功能調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)第五節(jié)腦的電活動(dòng)及覺醒與睡眠一、腦電活動(dòng)腦電活動(dòng)源于神經(jīng)元本身的膜電位及其波動(dòng)、神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)和突觸傳遞過程中產(chǎn)生的突觸后電位自發(fā)腦電活動(dòng):在無明顯刺激情況下，大腦皮層能經(jīng)常自發(fā)地產(chǎn)生節(jié)律性的電位變化，可用引導(dǎo)電極在頭皮表面記錄下來----腦電圖腦電波形成的機(jī)制：皮層表面的電位變化是大量神經(jīng)元同步發(fā)生的突觸后電位經(jīng)總和后形成的，大量皮層神經(jīng)元的同步電活動(dòng)依賴于皮層與丘腦之間的交互作用，一定的同步節(jié)律的非特異投射系統(tǒng)的活動(dòng)，可促進(jìn)皮層電活動(dòng)的同步化（一）腦電圖(Electroencephalogram,EEG)

腦電圖的波形：

α波：8?13Hz，枕葉顯著，清醒、安靜、閉目時(shí)出現(xiàn)，可有梭形變化

β波：14?30Hz，額葉頂葉顯著；睜眼或接受刺激時(shí)，α波消失而出現(xiàn)β波（α波阻斷）

θ波：4?7Hz。δ波：0.5?3Hz（二）皮層誘發(fā)電位

(corticalevokedpotential)

感覺傳入系統(tǒng)或腦的某一部位受刺激時(shí)，在皮層的某一局限區(qū)域引出的電位變化組成：主反應(yīng)次反應(yīng)后發(fā)放特點(diǎn):

在中樞某一局部區(qū)域引出;

出現(xiàn)在自發(fā)腦電波背景上作用：了解各感覺在皮層的投射定位二、覺醒和睡眠1.覺醒狀態(tài)的維持：

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的作用分腦電覺醒和行為覺醒.切斷特異性傳導(dǎo)通路和非特異性傳導(dǎo)通路后貓的行為與腦電圖變化

行為覺醒----黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)腦電覺醒----藍(lán)斑上部去甲腎上腺素能系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)2.睡眠的時(shí)相

慢波睡眠(slowwavesleep,SWS)

腦電為慢波;生長素分泌增多,有利于促進(jìn)生長和體力恢復(fù)

快波睡眠

(fastwavesleep,FWS)

(異相睡眠或快速眼動(dòng)睡眠)

腦電為β波;腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成增多，與幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟密切相關(guān)，利于建立新的突觸聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶和精力恢復(fù)正常成年人整夜睡眠中兩個(gè)時(shí)相交替第十節(jié)腦的高級(jí)功能一.學(xué)習(xí)(learning)和記憶(memory)

學(xué)習(xí)是指通過神經(jīng)系統(tǒng)接受外界環(huán)境信息而影響自身行為的過程。是人和動(dòng)物依賴于經(jīng)驗(yàn)來改變自身行為以適應(yīng)環(huán)境的神經(jīng)活動(dòng)過程

記憶是指將學(xué)習(xí)獲得的信息貯存和讀出的神經(jīng)過程。

(一)學(xué)習(xí)的形式

1.非聯(lián)合型學(xué)習(xí)(nonassociactivelearning)

指不需要在刺激和反應(yīng)之間形成某種明確的聯(lián)系。

機(jī)制：突觸的可塑性。

2.聯(lián)合型學(xué)習(xí)(associactivelearning)

指兩個(gè)事件在時(shí)間上很靠近地重復(fù)發(fā)生，最后在腦內(nèi)逐漸形成聯(lián)系。條件反射的形成與鞏固是一種最基本的學(xué)習(xí)與記憶過程。人類的學(xué)習(xí)形式多為聯(lián)合型學(xué)習(xí)，可依靠文字建立許多聯(lián)系。經(jīng)典條件反射的形成唾液分泌攝食/消化中樞興奮聽覺中樞興奮當(dāng)僅給①→唾液分泌。此時(shí)，無關(guān)刺激則變成條件刺激。②非條件刺激(食物)①無關(guān)刺激(鈴聲)先①后②二者反復(fù)結(jié)合暫時(shí)聯(lián)系

無關(guān)刺激（條件刺激）與非條件刺激在時(shí)間上的多次結(jié)合的過程稱條件反射的強(qiáng)化。條件反射建立后，若反復(fù)只給條件刺激而不給非條件刺激進(jìn)行強(qiáng)化，條件反射會(huì)逐漸減弱最終到消失，稱為條件反射的消退。條件反射的消退不是簡單的喪失，而是中樞把原來引起興奮性效應(yīng)的信號(hào)轉(zhuǎn)化成抑制性效應(yīng)的信號(hào)兩種信號(hào)系統(tǒng)學(xué)說第一信號(hào)系統(tǒng)：對(duì)現(xiàn)實(shí)、具體的信號(hào)反應(yīng)第二信號(hào)系統(tǒng)：對(duì)抽象信號(hào)（語言文字）反應(yīng)是人區(qū)別于動(dòng)物的主要特征條件反射代表著將兩個(gè)事件聯(lián)系在一起的簡單學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)是條件反射的建立過程記憶是條件反射的鞏固過程操作式條件反射：出現(xiàn)某種信號(hào)后，必須完成某種操作，才能得到強(qiáng)化趨向性條件反射—得到獎(jiǎng)勵(lì)性刺激回避性條件反射–得到懲罰而產(chǎn)生抑制性條件反