CACA甲狀腺癌診治指南（2025版）解讀匯報(bào)人：xxx摘要引言甲狀腺癌的流行病學(xué)甲狀腺癌的診斷甲狀腺癌的治療CATALOGUE目錄甲狀腺癌的隨訪特殊類型甲狀腺癌的診治CACA指南的臨床意義和價(jià)值結(jié)論展望CATALOGUE目錄01摘要PART摘要診治指南的重要性CACA甲狀腺癌診治指南（2025版）是我國甲狀腺癌診療領(lǐng)域的重要指導(dǎo)性文件，為醫(yī)務(wù)工作者提供了科學(xué)的診療依據(jù)。指南解讀深入剖析該指南的更新要點(diǎn)、臨床意義及應(yīng)用價(jià)值，明確新指南在精準(zhǔn)診斷、個(gè)體化治療等方面的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。應(yīng)用價(jià)值通過詳細(xì)解讀，幫助醫(yī)務(wù)工作者更好地理解和應(yīng)用指南，提升甲狀腺癌診治水平，改善患者預(yù)后。02引言PART引言甲狀腺癌概述診治指南作用診治重要性全新更新甲狀腺癌是常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。準(zhǔn)確的診斷和合理的治療對(duì)于提高患者的生存率和生活質(zhì)量至關(guān)重要。CACA（中國抗癌協(xié)會(huì)）甲狀腺癌診治指南在我國甲狀腺癌的規(guī)范化診療中發(fā)揮了重要作用。2025版指南在2022版的基礎(chǔ)上進(jìn)行了全面更新和完善，以適應(yīng)最新的臨床研究成果和實(shí)踐需求。03甲狀腺癌的流行病學(xué)PART全球及中國發(fā)病現(xiàn)狀01全球發(fā)病率上升全球范圍內(nèi)，甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，在一些發(fā)達(dá)國家，如美國，甲狀腺癌已成為女性中增長最快的惡性腫瘤之一。02中國發(fā)病快速攀升在中國，甲狀腺癌的發(fā)病率也在快速攀升，尤其在東部沿海地區(qū)更為明顯，根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國甲狀腺癌發(fā)病率已位居女性惡性腫瘤的前列。發(fā)病趨勢(shì)分析技術(shù)進(jìn)步發(fā)現(xiàn)微小癌甲狀腺癌發(fā)病率的上升可能與多種因素有關(guān)，一方面，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，如高分辨率超聲的廣泛應(yīng)用，使得更多的甲狀腺微小癌被發(fā)現(xiàn)。多因素致發(fā)病率上升環(huán)境因素、生活方式的改變以及遺傳因素等也可能對(duì)甲狀腺癌的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響，例如，長期暴露于輻射環(huán)境、碘攝入異常等都與甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。04甲狀腺癌的診斷PART詳細(xì)詢問患者甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)時(shí)間、大小變化、伴隨癥狀及家族史，特別是甲狀腺癌遺傳傾向，同時(shí)關(guān)注患者既往史，如頭頸部放療史等。病史采集體格檢查主要包括甲狀腺觸診和頸部淋巴結(jié)觸診，了解甲狀腺結(jié)節(jié)及頸部淋巴結(jié)情況，以評(píng)估甲狀腺癌的可能轉(zhuǎn)移，對(duì)臨床判斷具有重要價(jià)值。體格檢查臨床評(píng)估影像學(xué)檢查超聲檢查放射性核素顯像CT和MRI檢查超聲檢查為甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估首選，2025版指南強(qiáng)調(diào)其在甲狀腺癌診斷的重要性，并詳細(xì)描述了超聲特征，如低回聲結(jié)節(jié)、邊界不清等，并可用于評(píng)估頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況。CT和MRI檢查在復(fù)雜甲狀腺癌病例中提供詳盡解剖信息，CT清晰顯示甲狀腺與周圍組織關(guān)系及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，MRI則對(duì)甲狀腺癌侵犯神經(jīng)、血管的敏感度更高。放射性核素顯像主要用于評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)，冷結(jié)節(jié)可能較大風(fēng)險(xiǎn)為甲狀腺癌，但診斷特異性有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。細(xì)針穿刺活檢（FNA）01FNA適應(yīng)證更新FNA是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，2025版指南更新了FNA的適應(yīng)證，包括超聲提示可疑惡性的結(jié)節(jié)及直徑大于1cm的實(shí)性結(jié)節(jié)等。02操作規(guī)范與病理標(biāo)準(zhǔn)在操作規(guī)范方面強(qiáng)調(diào)了穿刺針的選擇、穿刺部位的確定以及穿刺樣本的處理等，并細(xì)化了病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，為臨床治療決策提供準(zhǔn)確依據(jù)。分子診斷的重要性隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，分子診斷在甲狀腺癌的診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用，2025版指南推薦對(duì)于FNA結(jié)果不確定的患者，可進(jìn)行分子檢測(cè)。常見分子標(biāo)志物分子診斷常見的分子標(biāo)志物包括BRAF基因突變、RAS基因突變、TERT啟動(dòng)子突變等，這些分子標(biāo)志物的檢測(cè)有助于提高甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確性。010205甲狀腺癌的治療PART手術(shù)方式選擇2025版指南據(jù)甲狀腺癌分期與病理類型指導(dǎo)手術(shù)，DTC分高危低危，甲狀腺葉或全切除；伴淋巴轉(zhuǎn)移需清掃，分中央?yún)^(qū)與頸側(cè)區(qū)。手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防處理手術(shù)并發(fā)癥含出血、神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退，2025版指南強(qiáng)調(diào)精細(xì)操作減并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥有處理建議，如神經(jīng)損傷可保守或手術(shù)修復(fù)。手術(shù)治療放射性碘治療適應(yīng)證更新放射性碘治療為DTC綜合治療關(guān)鍵，2025版指南更新適應(yīng)證，包括甲狀腺全切除后殘留組織及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者。01劑量與時(shí)機(jī)治療劑量需個(gè)體化調(diào)整，依據(jù)年齡、體重、甲狀腺殘留組織量及轉(zhuǎn)移情況；治療時(shí)機(jī)通常建議在甲狀腺全切除術(shù)后4-6周進(jìn)行。02內(nèi)分泌治療01TSH抑制治療內(nèi)分泌治療主要是服甲狀腺激素抑TSH，減甲癌細(xì)胞生長復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；2025版指南據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層定TSH抑制目標(biāo)，低危控低限，高危抑更低。02監(jiān)測(cè)副作用指南強(qiáng)調(diào)在TSH抑制治療過程中，需密切監(jiān)測(cè)患者甲狀腺功能和骨代謝情況，以預(yù)防甲狀腺激素過量帶來的不良反應(yīng)。靶向治療靶向治療選項(xiàng)對(duì)于晚期或轉(zhuǎn)移性DTC患者，當(dāng)傳統(tǒng)治療方法無效時(shí)，靶向治療可作為一種新的治療選擇，為臨床醫(yī)生提供了新的治療途徑。適應(yīng)證與評(píng)估2025版指南介紹索拉非尼、樂伐替尼等靶向藥，抑制血管生成與細(xì)胞增殖信號(hào)通路；詳述適應(yīng)證、療效評(píng)估與不良反應(yīng)管理，為臨床提供指導(dǎo)。中醫(yī)治療在甲狀腺癌的綜合治療中也具有一定的作用；2025版指南肯定了中醫(yī)治療在改善患者癥狀、提高機(jī)體免疫力、減輕放化療不良反應(yīng)等方面的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)輔助治療中醫(yī)治療方法包括中藥內(nèi)服、針灸等；中藥可根據(jù)患者辨證施治原則進(jìn)行個(gè)性化配方，旨在扶正祛邪、軟堅(jiān)散結(jié)；針灸可調(diào)節(jié)人體氣血經(jīng)絡(luò)，改善患者的身體狀況。中醫(yī)治療方法中醫(yī)治療06甲狀腺癌的隨訪PART隨訪內(nèi)容頸部超聲檢查放射性碘全身顯像甲狀腺功能檢查臨床檢查隨訪內(nèi)容甲狀腺癌患者的隨訪內(nèi)容包括臨床檢查、甲狀腺功能檢查、頸部超聲檢查、放射性碘全身顯像等。主要是評(píng)估患者的癥狀和體征，了解有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的跡象，查看患者的整體健康狀況?？梢员O(jiān)測(cè)TSH和甲狀腺激素水平，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整甲狀腺激素替代治療的劑量?？梢杂^察甲狀腺床和頸部淋巴結(jié)的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的病灶，查看治療效果。有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，查看甲狀腺癌是否有擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移情況是否在控制范圍內(nèi)。隨訪時(shí)間和頻率隨訪時(shí)間和頻率2025版指南根據(jù)患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層，制定了不同的隨訪時(shí)間和頻率。01低危患者6個(gè)月隨訪一次，以后可逐漸延長隨訪間隔時(shí)間，確保患者健康狀況得到持續(xù)關(guān)注。02高?；颊?個(gè)月隨訪一次，密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，提高治療效果。03復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的處理復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的處理發(fā)現(xiàn)在隨訪過程中患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，指南提供了相應(yīng)的處理建議。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者需要綜合考慮患者的身體狀況、轉(zhuǎn)移部位和轉(zhuǎn)移灶的數(shù)量等因素，選擇合適的治療方案。局部復(fù)發(fā)的患者可根據(jù)具體情況選擇再次手術(shù)、放射性碘治療或外照射放療等方法。07特殊類型甲狀腺癌的診治PART髓樣癌MTC診斷新指南甲狀腺髓樣癌是惡性腫瘤，2025版指南強(qiáng)調(diào)診斷需結(jié)合影像學(xué)、FNA及降鈣素、CEA等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。MTC治療與隨訪手術(shù)是MTC主要治療方法，推薦甲狀腺全切除加頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)；無法手術(shù)或轉(zhuǎn)移者可考慮靶向治療。監(jiān)測(cè)病情降鈣素隨訪過程中，需要定期監(jiān)測(cè)降鈣素和CEA水平，以評(píng)估治療效果和判斷復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，確保病情得到有效控制。未分化癌未分化癌治療指南甲狀腺未分化癌惡性程度高，預(yù)后差；2025版指南建議可切除患者盡早手術(shù)，術(shù)后聯(lián)合放療、化療等綜合治療。01姑息治療與多學(xué)科協(xié)作對(duì)于不可切除的患者，以姑息治療為主，緩解患者的癥狀，提高生活質(zhì)量；強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。0208CACA指南的臨床意義和價(jià)值PART提高診斷準(zhǔn)確性01系統(tǒng)規(guī)范診斷方法新指南對(duì)甲狀腺癌診斷方法進(jìn)行了系統(tǒng)規(guī)范，強(qiáng)調(diào)了多種檢查方法的綜合應(yīng)用。02綜合應(yīng)用與分子診斷綜合應(yīng)用與分子診斷，準(zhǔn)確判斷結(jié)節(jié)良惡性，減少誤診漏診，為合理治療提供依據(jù)。指導(dǎo)個(gè)體化治療個(gè)體化治療指南指南根據(jù)病理類型、分期、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等因素，制定個(gè)體化治療方案，確保治療有效。充分考慮個(gè)體差異手術(shù)、放射性碘治療及TSH抑制目標(biāo)均考慮個(gè)體差異，減少過度與治療不足。甲狀腺癌診治需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括外科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生、放療科醫(yī)生等。多學(xué)科協(xié)作診治2025版指南強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作重要性，為學(xué)科間溝通合作提供指導(dǎo)，確?；颊攉@得全面優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。提供合作指導(dǎo)促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作推動(dòng)防治工作的發(fā)展指南的更新和推廣有助于提高我國甲狀腺癌的整體診治水平，規(guī)范臨床診療行為。提高診治水平為臨床研究提供參考標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流和科研合作，推動(dòng)我國甲狀腺癌防治工作發(fā)展。促進(jìn)學(xué)術(shù)科研合作09結(jié)論P(yáng)ART結(jié)論CACA甲狀腺癌診治指南（2025版）具有重要臨床指導(dǎo)意義，全面總結(jié)最新研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)規(guī)范更新診斷、治療與隨訪要點(diǎn)。診治指南的重要性醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任指南的更新與完善廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)深入學(xué)習(xí)和掌握指南內(nèi)容，將其精準(zhǔn)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，以顯著提升甲狀腺癌的診治水平，旨在改善患者預(yù)后，提升治療效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步和臨床研究的深入，CACA甲狀腺癌診治指南也需要不斷更新和完善，以精準(zhǔn)對(duì)接甲狀腺癌防治工作的最新需求和挑戰(zhàn)。10展望PART面臨挑戰(zhàn)與機(jī)遇提升分子診斷技術(shù)未來，甲狀腺癌診治領(lǐng)域?qū)⒗^續(xù)面臨