醫(yī)院分級(jí)管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院管理，合理配置衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)院的分級(jí)管理。（三）基本原則1.以病人為中心，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.科學(xué)規(guī)劃，合理布局，優(yōu)化資源配置。3.分級(jí)負(fù)責(zé)，動(dòng)態(tài)管理，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。4.公平、公正、公開，接受社會(huì)監(jiān)督。二、醫(yī)院分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（一）一級(jí)醫(yī)院1.床位：住院床位總數(shù)20至99張。2.科室設(shè)置：臨床科室：至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、康復(fù)科、預(yù)防保健科。醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、X光室、手術(shù)室。3.人員：每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術(shù)人員。至少有3名醫(yī)師、5名護(hù)士和相應(yīng)的藥劑、檢驗(yàn)、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員。至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。4.房屋：每床建筑面積不少于45平方米。病房每床凈使用面積不少于5平方米。日平均每門診人次占門診建筑面積不少于3平方米。5.設(shè)備：基本設(shè)備：心電圖機(jī)、洗胃機(jī)、電動(dòng)吸引器、呼吸球囊、婦科檢查床、萬能手術(shù)床、必要的手術(shù)器械、顯微鏡、離心機(jī)、X光機(jī)、電冰箱、恒溫培養(yǎng)箱、分析天平、鉀鈉氯分析儀、尿分析儀、生化分析儀、血?dú)夥治鰞x、血球計(jì)數(shù)儀。病房每床單元設(shè)備：床、床墊、被子、褥子、被套、床單、枕芯、枕套、床頭柜、暖水瓶、面盆、痰盂（或痰杯）、病員服。有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。6.規(guī)章制度：制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。有健全的醫(yī)院感染管理組織和制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離及醫(yī)療廢物管理等規(guī)定。7.技術(shù)水平：能開展一般常見病、多發(fā)病的診治。具有處理急、危、重癥的初步能力。能開展部分預(yù)防保健服務(wù)。能完成外科、婦產(chǎn)科、兒科的部分常見手術(shù)。能開展心電圖、X光、超聲、檢驗(yàn)等常規(guī)檢查項(xiàng)目。（二）二級(jí)醫(yī)院1.床位：住院床位總數(shù)100至499張。2.科室設(shè)置：臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科、康復(fù)科、預(yù)防保健科。醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、手術(shù)室、病理科、核醫(yī)學(xué)科、理療科（可與康復(fù)科合設(shè)）、消毒供應(yīng)室、病案室。3.人員：每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員。每床至少配備0.4名護(hù)士。至少有3名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。4.房屋：每床建筑面積不少于45平方米。病房每床凈使用面積不少于6平方米。日平均每門診人次占門診建筑面積不少于4平方米。5.設(shè)備：基本設(shè)備：給氧裝置、呼吸機(jī)、電動(dòng)吸引器、自動(dòng)洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、心臟除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀、多功能搶救床、萬能手術(shù)床、無影燈、麻醉機(jī)、胃鏡、婦科檢查床、產(chǎn)科檢查床、產(chǎn)床、手術(shù)顯微鏡、膀胱鏡、支氣管鏡、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡、超聲診斷儀、500mAX光機(jī)、CT、核磁共振成像裝置（MRI）、乳腺機(jī)、鈷60治療機(jī)（可開展腫瘤化療等）、體外震波碎石機(jī)、血液透析器、肺功能儀、血?dú)夥治鰞x、自動(dòng)生化分析儀、酶標(biāo)儀、尿分析儀、分析儀、血液分析儀、微生物分析儀、病理切片機(jī)、眼科裂隙燈、牙科綜合治療臺(tái)、口腔全景攝片機(jī)、消毒滅菌設(shè)備、電冰箱、離心機(jī)、敷料器、器械柜、紫外線燈、手套烘干上粉機(jī)、蒸餾器、沖洗車、救護(hù)車、通訊設(shè)備、計(jì)算機(jī)等。病房每床單元設(shè)備：與一級(jí)醫(yī)院相同。有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。6.規(guī)章制度：制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。有健全的醫(yī)院感染管理組織和制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離及醫(yī)療廢物管理等規(guī)定。7.技術(shù)水平：能開展各種常見病、多發(fā)病的診治。能開展部分疑難病癥的診治。能開展二級(jí)手術(shù)。能開展部分?？萍膊〉念A(yù)防保健服務(wù)。能開展心電圖、X光、超聲、檢驗(yàn)等常規(guī)檢查項(xiàng)目及部分特殊檢查項(xiàng)目。能開展輸血、病理、核醫(yī)學(xué)、理療等技術(shù)服務(wù)。（三）三級(jí)醫(yī)院1.床位：住院床位總數(shù)500張以上。2.科室設(shè)置：臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科、康復(fù)科、預(yù)防保健科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、輸血科、藥劑科、手術(shù)室、麻醉科、介入放射科、核醫(yī)學(xué)科、放療科、血液凈化科、高壓氧科、消毒供應(yīng)中心、病案室。醫(yī)技科室：根據(jù)需要設(shè)置。3.人員：每床至少配備1.03名衛(wèi)生技術(shù)人員。每床至少配備0.4名護(hù)士。至少有4名具有主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。各專業(yè)科室至少有1名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。4.房屋：每床建筑面積不少于60平方米。病房每床凈使用面積不少于6平方米。日平均每門診人次占門診建筑面積不少于6平方米。5.設(shè)備：基本設(shè)備：給氧裝置、呼吸機(jī)、電動(dòng)吸引器、自動(dòng)洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、心臟除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀、多功能搶救床、萬能手術(shù)床、無影燈、麻醉機(jī)、胃鏡、婦科檢查床、產(chǎn)科檢查床、產(chǎn)床、手術(shù)顯微鏡、膀胱鏡、支氣管鏡、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡、超聲診斷儀、1000mAX光機(jī)、CT、核磁共振成像裝置（MRI）、乳腺機(jī)、鈷60治療機(jī)（可開展腫瘤化療等）、體外震波碎石機(jī)、血液透析器、肺功能儀、血?dú)夥治鰞x、自動(dòng)生化分析儀、酶標(biāo)儀、尿分析儀、分析儀、血液分析儀、微生物分析儀、病理切片機(jī)、眼科裂隙燈、牙科綜合治療臺(tái)、口腔全景攝片機(jī)、消毒滅菌設(shè)備、電冰箱、離心機(jī)、敷料器、器械柜、紫外線燈、手套烘干上粉機(jī)、蒸餾器、沖洗車、救護(hù)車、通訊設(shè)備、計(jì)算機(jī)等。病房每床單元設(shè)備：與一級(jí)醫(yī)院相同。有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。6.規(guī)章制度：制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。有健全的醫(yī)院感染管理組織和制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離及醫(yī)療廢物管理等規(guī)定。7.技術(shù)水平：能開展各種疑難病癥的診治。能開展三級(jí)手術(shù)。能開展多學(xué)科綜合治療。能開展部分專科疾病的預(yù)防保健服務(wù)。能開展心電圖、X光、超聲、檢驗(yàn)等常規(guī)檢查項(xiàng)目及部分特殊檢查項(xiàng)目。能開展輸血、病理、核醫(yī)學(xué)、理療等技術(shù)服務(wù)。能開展科研、教學(xué)工作。三、醫(yī)院分級(jí)管理程序（一）申請(qǐng)醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況，對(duì)照分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為達(dá)到相應(yīng)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)的，可向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出分級(jí)申請(qǐng)。（二）受理衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)院分級(jí)申請(qǐng)后，進(jìn)行初步審核，符合受理?xiàng)l件的予以受理，并告知醫(yī)院。（三）評(píng)審1.衛(wèi)生行政部門組織專家評(píng)審組，按照分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。2.評(píng)審組通過聽取匯報(bào)、查閱資料、實(shí)地查看、人員訪談等方式，對(duì)醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、服務(wù)能力等進(jìn)行全面評(píng)估。（四）公示評(píng)審結(jié)果在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。公示期一般為[X]個(gè)工作日。（五）審批公示無異議后，衛(wèi)生行政部門根據(jù)評(píng)審結(jié)果進(jìn)行審批，確定醫(yī)院的級(jí)別，并頒發(fā)相應(yīng)的等級(jí)證書和牌匾。四、醫(yī)院分級(jí)管理監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督1.衛(wèi)生行政部門定期對(duì)醫(yī)院的分級(jí)管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)。2.建立醫(yī)院分級(jí)管理信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)掌握醫(yī)院的運(yùn)行情況，及