2025年醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生"五個(gè)時(shí)刻"？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液體液后D.離開病房前答案：D2.軟式內(nèi)鏡清洗消毒后，干燥步驟應(yīng)使用的氣體是？A.壓縮空氣B.純氧C.氮?dú)釪.二氧化碳答案：A（依據(jù)WS/T507-2016，干燥應(yīng)使用75%乙醇沖洗后用壓縮空氣吹干）3.多重耐藥菌（MDRO）患者的診療用品應(yīng)遵循的原則是？A.專人專用，用后消毒B.集中使用，每日消毒C.交叉使用，用后滅菌D.共用后立即清潔答案：A4.醫(yī)療廢物包裝袋的顏色應(yīng)為？A.黃色B.紅色C.黑色D.藍(lán)色答案：A（感染性廢物使用黃色包裝袋，病理性廢物使用雙層黃色袋）5.手術(shù)切口屬于Ⅱ類切口的是？A.清潔無植入物手術(shù)B.清潔-污染手術(shù)（如胃腸道手術(shù)）C.污染手術(shù)（如開放性創(chuàng)傷）D.感染手術(shù)（如膿腫切開）答案：B6.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在？A.負(fù)壓病房（-5Pa至-10Pa）B.正壓病房（+5Pa至+10Pa）C.普通病房D.隔離留觀室答案：A（結(jié)核、麻疹等空氣傳播疾病需負(fù)壓隔離，壓差-5Pa至-10Pa）7.含氯消毒液配置后使用時(shí)間不超過？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（含氯消毒液易揮發(fā)，配置后應(yīng)24小時(shí)內(nèi)使用）8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，最大無菌屏障不包括？A.無菌手術(shù)衣B.鋪大無菌單（覆蓋患者全身）C.無菌手套D.患者佩戴無菌口罩答案：D（最大無菌屏障包括術(shù)者無菌衣、手套、大無菌單，患者無需戴口罩）9.新生兒暖箱日常清潔應(yīng)使用？A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.75%乙醇擦拭D.2%戊二醛浸泡答案：B（新生兒暖箱需每日用500mg/L含氯消毒液清潔，遇污染及時(shí)消毒）10.環(huán)氧乙烷滅菌后物品的解析時(shí)間至少為？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（小型滅菌器解析時(shí)間≥24小時(shí)，大型≥12小時(shí)，通常按24小時(shí)執(zhí)行）11.發(fā)熱門診患者診療結(jié)束后，環(huán)境物體表面消毒應(yīng)選擇？A.1000mg/L含氯消毒液擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.75%乙醇噴灑D.紫外線照射30分鐘答案：A（發(fā)熱門診屬于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，物體表面消毒濃度需1000mg/L）12.下列哪種情況不需要更換外科口罩？A.口罩潮濕B.接觸患者血液后C.連續(xù)佩戴4小時(shí)D.進(jìn)入清潔區(qū)前答案：D（進(jìn)入清潔區(qū)前應(yīng)更換口罩，但未污染的情況下無需提前更換）13.產(chǎn)房分娩后，產(chǎn)床表面消毒應(yīng)采用？A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.2000mg/L含氯消毒液擦拭D.過氧乙酸熏蒸答案：B（產(chǎn)房屬于Ⅱ類環(huán)境，物體表面消毒濃度500mg/L）14.血透機(jī)每次使用后，內(nèi)部水路消毒應(yīng)首選？A.過氧乙酸B.次氯酸鈉C.檸檬酸D.戊二醛答案：C（血透機(jī)內(nèi)部水路消毒推薦使用檸檬酸等酸性消毒液，避免腐蝕管路）15.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A（最佳時(shí)間2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過24小時(shí)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2（接觸黏膜）B.細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（接觸皮膚）C.未檢出金黃色葡萄球菌D.未檢出銅綠假單胞菌答案：ABCD（WS/T313-2019規(guī)定，衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2，不得檢出致病微生物）2.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是？A.手術(shù)器械B.胃腸鏡C.導(dǎo)尿管D.血壓計(jì)袖帶答案：AC（高度危險(xiǎn)物品需進(jìn)入無菌組織，如手術(shù)器械、導(dǎo)尿管；胃腸鏡屬于中度危險(xiǎn)物品）3.環(huán)境表面清潔消毒的原則包括？A.由潔到污B.由上到下C.由重度污染到輕度污染D.分區(qū)清潔答案：ABD（應(yīng)遵循由潔到污、由上到下、分區(qū)清潔，避免交叉污染）4.呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀包括？A.咳嗽時(shí)用紙巾遮蓋口鼻B.未戴口罩時(shí)用肘部遮擋C.接觸呼吸道分泌物后立即手衛(wèi)生D.患者佩戴外科口罩答案：ABCD5.新生兒科預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.避免不必要的侵入性操作C.定期更換暖箱水D.接觸不同患兒前更換手套答案：ABD（暖箱水應(yīng)每日更換，而非定期）6.下列哪些情況需執(zhí)行接觸隔離？A.艱難梭菌感染B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染C.水痘D.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染答案：ABD（水痘需空氣隔離，接觸隔離適用于MDRO、艱難梭菌等）7.醫(yī)療廢物分類中屬于損傷性廢物的是？A.廢棄的針頭B.破碎的玻片C.廢棄的手術(shù)刀D.一次性使用輸液器答案：ABC（損傷性廢物指能刺傷或割傷人體的醫(yī)療廢物，輸液器屬于感染性廢物）8.內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.清洗后細(xì)菌總數(shù)≤100CFU/件B.消毒后細(xì)菌總數(shù)≤20CFU/件C.滅菌后無菌檢測(cè)合格D.每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)答案：BCD（清洗后細(xì)菌總數(shù)≤1000CFU/件，消毒后≤20CFU/件，滅菌應(yīng)無菌）9.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素包括？A.術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)B.血糖控制不佳C.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)D.術(shù)中低體溫答案：ABCD（均為SSI的高危因素）10.職業(yè)暴露后局部處理措施正確的是？A.皮膚刺傷：由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.黏膜暴露：用生理鹽水沖洗C.眼暴露：用洗眼器沖洗10分鐘D.傷口處理后無需覆蓋答案：ABC（傷口處理后需用無菌敷料覆蓋）三、判斷題（每題1分，共10分）1.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先洗手再消毒，消毒范圍應(yīng)覆蓋至肘上10cm。（）答案：√（WS/T313-2019規(guī)定，外科手消毒范圍為雙手至肘上10cm）2.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離不超過2米，照射時(shí)間≥30分鐘。（）答案：√3.新生兒臍帶殘端可用75%乙醇消毒，每日2-3次。（）答案：√4.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×（應(yīng)先清洗后消毒/滅菌）5.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注"接觸隔離"標(biāo)識(shí)。（）答案：√6.透析液污染是導(dǎo)致血液透析相關(guān)感染的主要原因。（）答案：√（透析液微生物超標(biāo)可引起發(fā)熱反應(yīng)）7.口腔科手機(jī)使用后應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌。（）答案：√（手機(jī)屬于高度危險(xiǎn)物品，需滅菌）8.感染性織物應(yīng)在收集后直接放入專用袋，避免在診療場(chǎng)所清點(diǎn)。（）答案：√9.含氯消毒液配置時(shí)，應(yīng)先加水后加消毒粉。（）答案：√（避免局部濃度過高）10.輸血科儲(chǔ)血冰箱應(yīng)每周消毒1次，溫度監(jiān)測(cè)每日2次。（）答案：√（WS/T367-2012規(guī)定，儲(chǔ)血冰箱每周消毒，溫度每日4次監(jiān)測(cè)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生六步洗手法的具體步驟。答案：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。2.列出軟式內(nèi)鏡清洗消毒的關(guān)鍵步驟（至少5步）。答案：①預(yù)處理：使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，插入部用清潔刷徹底刷洗；②測(cè)漏：檢查內(nèi)鏡是否破損；③清洗：酶洗液浸泡2分鐘，刷洗各管道，流動(dòng)水沖洗；④消毒：2%戊二醛浸泡≥20分鐘（結(jié)核桿菌需≥45分鐘）；⑤沖洗：流動(dòng)水沖洗管道及外表面；⑥干燥：75%乙醇沖洗管道，用壓縮空氣吹干。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類及對(duì)應(yīng)處理方式。答案：①感染性廢物：黃色包裝袋，送醫(yī)療廢物處置中心焚燒；②病理性廢物：雙層黃色袋，病理性組織需焚燒，可辨識(shí)人體組織需專門登記；③損傷性廢物：利器盒（3/4滿時(shí)封閉），送焚燒；④藥物性廢物：專用容器收集，由有資質(zhì)單位處理；⑤化學(xué)性廢物：分類收集，交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。4.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施有哪些？答案：①嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離（單間或同種MDRO患者同室，床旁掛隔離標(biāo)識(shí)）；②強(qiáng)化手衛(wèi)生（接觸患者前后、接觸周圍環(huán)境后使用速干手消毒劑）；③規(guī)范診療用品管理（專人專用，用后嚴(yán)格消毒）；④加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（每日2次，用1000mg/L含氯消毒液擦拭）；⑤合理使用抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，避免濫用）；⑥加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（定期篩查MDRO，及時(shí)反饋結(jié)果）。5.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪恰?mmol/L），正確備皮（手術(shù)當(dāng)日、不剃毛或使用電動(dòng)剃刀）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持手術(shù)室溫度22-25℃、濕度40-60%，合理使用預(yù)防性抗菌藥物（切皮前0.5-1小時(shí)給藥）；③術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況；④管理：限制手術(shù)間人員流動(dòng)，減少不必要的參觀。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染病例，均為氣管插管患者。作為感控人員，應(yīng)如何開展調(diào)查與防控？答案：調(diào)查步驟：①核實(shí)病例：確認(rèn)感染診斷（病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果、臨床表現(xiàn)）；②流行病學(xué)調(diào)查：分析病例的時(shí)間、空間分布，查看共同暴露因素（如呼吸機(jī)管路、中心靜脈導(dǎo)管、護(hù)理操作）；③環(huán)境采樣：對(duì)患者周圍環(huán)境（床欄、床頭柜、呼吸機(jī)按鈕）、醫(yī)務(wù)人員手、診療器械（如體溫表）進(jìn)行CRE檢測(cè)；④操作流程追溯：檢查手衛(wèi)生執(zhí)行率、器械消毒情況、隔離措施落實(shí)情況。防控措施：①對(duì)所有CRE患者實(shí)施接觸隔離（單間或同室隔離），限制轉(zhuǎn)運(yùn)；②加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)與督導(dǎo)（重點(diǎn)在接觸患者前后、吸痰等操作后）；③規(guī)范呼吸機(jī)管路管理（每日更換濕化液，回路污染時(shí)及時(shí)更換）；④強(qiáng)化環(huán)境清潔（使用2000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭，終末消毒增加紫外線照射）；⑤開展全員篩查（對(duì)ICU所有患者、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行肛拭子CRE篩查）；⑥調(diào)整抗菌藥物使用（根據(jù)藥敏結(jié)果限制碳青霉烯類藥物使用）；⑦反饋與培訓(xùn)（將調(diào)查結(jié)果通報(bào)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)開展專項(xiàng)培訓(xùn)）。案例2：某急診室護(hù)士在為乙肝表面抗原陽性患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷右手食指，立即擠壓傷口并沖洗。作為感控科人員，應(yīng)如何指導(dǎo)后續(xù)處理？答案：處理步驟：①局部處理：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘，75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌