2024年新疆哈巴河縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.急性壞疽性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫，病情穩(wěn)定E.慢性闌尾炎急性發(fā)作答案：D答案分析：闌尾周圍膿腫病情穩(wěn)定時(shí)，宜采用非手術(shù)治療，促進(jìn)膿腫吸收消退，手術(shù)可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散等不良后果，其他選項(xiàng)均為急性闌尾炎手術(shù)適應(yīng)證。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下E.+30%以下答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全，減少術(shù)后并發(fā)癥。3.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)B.直疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)C.斜疝極少進(jìn)入陰囊D.直疝多見于兒童及青壯年E.斜疝不易嵌頓答案：A答案分析：斜疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)；斜疝可進(jìn)入陰囊，多見于兒童及青壯年，且易嵌頓；直疝多見于老年人。4.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱答案：D答案分析：肛門排便排氣說明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志。其他選項(xiàng)可提示病情有一定改善，但不是梗阻解除的確切標(biāo)志。5.下列關(guān)于乳腺癌的描述，錯(cuò)誤的是A.多發(fā)生于乳腺外上象限B.最早表現(xiàn)為無痛性、單發(fā)小腫塊C.橘皮樣改變是癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管所致D.乳頭凹陷是癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管所致E.乳腺癌血行轉(zhuǎn)移最早至肺答案：E答案分析：乳腺癌血行轉(zhuǎn)移最早至骨，其次為肺、肝等，其他關(guān)于乳腺癌的描述均正確。6.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.膽囊積膿B.膽囊壞疽穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽囊十二指腸瘺E.肝膿腫答案：B答案分析：膽囊壞疽穿孔可導(dǎo)致嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎，是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。其他并發(fā)癥相對(duì)膽囊壞疽穿孔而言，嚴(yán)重程度稍低。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬變E.肝靜脈阻塞綜合征答案：D答案分析：在我國，肝硬變是門靜脈高壓癥的主要原因，其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致門靜脈高壓，但相對(duì)少見。8.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張呈板狀C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.移動(dòng)性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，消化液流入腹腔引起強(qiáng)烈的化學(xué)性刺激，導(dǎo)致腹肌緊張呈板狀，這是其典型體征。其他選項(xiàng)也是穿孔后的表現(xiàn)，但不是最典型的。9.關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述，錯(cuò)誤的是A.主要由乙型肝炎病毒感染所致B.早期缺乏典型癥狀C.肝區(qū)疼痛是最常見的癥狀D.甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的特異性標(biāo)志物E.手術(shù)切除是首選的治療方法，對(duì)不能切除的肝癌，首選化療答案：E答案分析：對(duì)不能切除的肝癌，首選肝動(dòng)脈化療栓塞治療，而不是化療。其他關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述均正確。10.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.四肢中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主C.四肢中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主D.上肢動(dòng)脈E.下肢靜脈答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，且以動(dòng)脈為主，以下肢多見。多選題1.甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE答案分析：這些都是甲狀腺手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。呼吸困難和窒息多因切口內(nèi)出血、喉頭水腫等引起；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷有不同表現(xiàn)；手足抽搐與甲狀旁腺損傷有關(guān)；甲狀腺危象與術(shù)前準(zhǔn)備不充分等因素相關(guān)。2.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。發(fā)熱不是腸梗阻的必備表現(xiàn)，可因梗阻時(shí)間長、合并感染等出現(xiàn)。3.腹股溝疝的治療方法有A.非手術(shù)治療B.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)C.無張力疝修補(bǔ)術(shù)D.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)E.藥物治療答案：ABCD答案分析：腹股溝疝的治療包括非手術(shù)治療（適用于一歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)者）和手術(shù)治療（傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)），藥物治療一般不能治愈腹股溝疝。4.急性胰腺炎的病因有A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.手術(shù)與創(chuàng)傷答案：ABCDE答案分析：這些都是急性胰腺炎的常見病因。膽道疾病是我國急性胰腺炎的主要病因；酗酒、暴飲暴食可刺激胰液分泌；高脂血癥可影響胰腺血液循環(huán)；手術(shù)與創(chuàng)傷可直接損傷胰腺。5.乳腺囊性增生病的臨床表現(xiàn)有A.乳房脹痛B.乳房腫塊C.乳頭溢液D.腋窩淋巴結(jié)腫大E.月經(jīng)失調(diào)答案：ABC答案分析：乳腺囊性增生病主要表現(xiàn)為乳房脹痛、乳房腫塊，部分患者可有乳頭溢液。腋窩淋巴結(jié)腫大不是其典型表現(xiàn)；月經(jīng)失調(diào)與乳腺囊性增生病關(guān)系不大。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓100/70mmHg，急性痛苦面容，腹肌緊張呈板狀，全腹壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，腹肌緊張呈板狀，全腹壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界縮小，這些都是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型表現(xiàn)，結(jié)合白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)，故考慮該診斷。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡檢查E.診斷性腹腔穿刺答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷有重要價(jià)值，是首選的檢查方法。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.先抗感染治療，待病情穩(wěn)定后手術(shù)治療E.先糾正休克，再手術(shù)治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔一旦確診，原則上應(yīng)立即手術(shù)治療，以閉合穿孔，減少腹腔污染。4.若患者手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，考慮可能的并發(fā)癥是A.切口感染B.腹腔膿腫C.粘連性腸梗阻D.腸瘺E.以上都是答案：E答案分析：手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，可能是切口感染、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥引起，故以上選項(xiàng)均有可能。簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前藥物準(zhǔn)備的方法及目的。答：方法：先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后，停服硫脲類藥物，改服碘劑1～2周，再行手術(shù)。也可開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制，便可進(jìn)行手術(shù)。少數(shù)患者服碘劑2周后癥狀改善不明顯，可加用硫脲類藥物，待甲亢癥狀基本控制后，停用硫脲類藥物，繼續(xù)單獨(dú)服用碘劑1～2周后手術(shù)。目的：降低基礎(chǔ)代謝率，使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)中出血，保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥。2.簡述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)。答：|鑒別點(diǎn)|斜疝|直疝||||||發(fā)病年齡|多見于兒童及青壯年|多見于老年人||突出途徑|經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊|由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊||疝塊外形|橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀|半球形，基底較寬||回納疝塊后壓住深環(huán)|疝塊不再突出|疝塊仍可突出||精索與疝囊的關(guān)系|精索在疝囊后方|精索在疝囊前外方||疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系|疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)|疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)||嵌頓機(jī)會(huì)|較多|較少|(zhì)3.簡述急性胰腺炎的治療原則。答：（1）非手術(shù)治療：適用于急性胰腺炎全身反應(yīng)期、水腫性胰腺炎及尚無感染的出血壞死性胰腺炎。包括禁食、胃腸減壓；補(bǔ)液、防治休克；鎮(zhèn)痛解痙；抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑的應(yīng)用；營養(yǎng)支持；抗感染；中藥治療等。（2）手術(shù)治療：主要適用于胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染；雖經(jīng)非手術(shù)治療，臨床癥狀繼續(xù)惡化；膽源性胰腺炎；暴發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期（24小時(shí)）非手術(shù)治療多器官功能障礙仍不能得到糾正；病程后期合并腸瘺或胰腺假性囊腫。4.簡述門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)。答：（1）脾腫大、脾功能亢進(jìn)：脾腫大程度不一，可伴有白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。（2）嘔血和黑便：食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為大量嘔血或黑便，可導(dǎo)致休克甚至死亡。（3）腹水：是肝功能損害的表現(xiàn)，與門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、醛固酮增多等因素有關(guān)。（4）其他：可有肝腫大、黃疸、蜘蛛痣、肝掌等肝功能減退的表現(xiàn)，還可出現(xiàn)腹壁靜脈曲張等。5.簡述乳腺癌的治療方法。答：（1）手術(shù)治療：是乳腺癌的主要治療方法，包括乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、全乳房切除術(shù)、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)等。（2）化學(xué)藥物治療：是重要的輔助治療方法，可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高生存率。常用的化療藥物有蒽環(huán)類、紫杉類等。（3）內(nèi)分泌治療：對(duì)激素受體陽性的乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物有他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等。（4）放射治療：是局部治療手段，可降低局部復(fù)發(fā)率。（5）靶向治療：針對(duì)人表皮生長因子受體2（HER2）陽性的乳腺癌患者，使用曲妥珠單抗等靶向藥物治療。（6）免疫治療：在乳腺癌治療中也有一定的應(yīng)用前景。判斷題1.甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，有惡變可能。（）答案：正確答案分析：甲狀腺腺瘤是常見的甲狀腺良性腫瘤，部分有惡變可能，故該說法正確。2.單純性腸梗阻無血運(yùn)障礙，絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙。（）答案：正確答案分析：這是單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別，該表述正確。3.膽囊結(jié)石的治療原則是手術(shù)切除膽囊。（）答案：正確答案分析：對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，手術(shù)切除膽囊是主要的治療方法，故該說法正確。4.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。（）答案：正確答案分析：原發(fā)性肝癌主要通過血行轉(zhuǎn)移，最早轉(zhuǎn)移至骨等部位，該表述正確。5.下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高。（）答案：正確答案分析：這是下肢靜脈曲張形成的主要原因，該說法正確。填空題1.甲狀腺手術(shù)中損傷喉返神經(jīng)，若為一側(cè)____損傷，可出現(xiàn)聲音嘶?。蝗魹閮蓚?cè)____損傷，可導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。答案：不完全性；完全性答案分析：一側(cè)喉返神經(jīng)不完全性損傷可引起聲音嘶啞，兩側(cè)完全性損傷可使雙側(cè)聲帶麻痹，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。2.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為____、____和____三類。答案：機(jī)械性腸梗阻；動(dòng)力性腸梗阻；血運(yùn)性腸梗阻答案分析：這是腸梗阻的基本分類方法，涵蓋了不同病因?qū)е碌哪c梗阻類型。3.急性闌尾炎的病理類型有____、____、____和____。答案：急性單純性闌尾炎；急性化膿性闌尾炎；壞疽性及穿孔性闌尾炎；闌尾周圍膿腫答案分析：這四種類型反映了急性闌尾炎不同的病理發(fā)展階段和嚴(yán)重程度。4.門靜脈高壓癥形成后，主要的側(cè)支循環(huán)有____、____和____。答案：食管胃底靜脈曲張；腹壁靜脈曲張；痔靜脈曲張答案分析：這些側(cè)支循環(huán)的形成是門靜脈高壓癥的重要病理生理改變。5.乳腺癌的TNM分期中，T代表____，N代表____，M代表____。答案：原發(fā)腫瘤；區(qū)域淋巴結(jié)；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案分析：TNM分期系統(tǒng)是用于描述腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況的常用方法。名詞解釋1.夏科（Charcot）三聯(lián)征答：是指腹痛、寒戰(zhàn)