2024年新疆呼圖壁縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.以下哪種情況不屬于急診綠色通道的適用范圍？A.急性心肌梗死B.普通感冒C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.腦出血答案：B答案分析：急診綠色通道主要針對(duì)病情危急、嚴(yán)重的患者，如急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、腦出血等，普通感冒病情相對(duì)較輕，不屬于其適用范圍。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率應(yīng)為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分，可保證有效的血液循環(huán)。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是：A.爛蘋果味B.大蒜味C.苦杏仁味D.酒味答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味，爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒，苦杏仁味見于氰化物中毒，酒味與酒精攝入有關(guān)。4.對(duì)于張力性氣胸的急救處理，首先應(yīng)：A.胸腔閉式引流B.給氧C.氣管插管輔助呼吸D.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓答案：D答案分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力急劇升高，危及生命，立即用粗針頭排氣減壓可迅速緩解胸腔內(nèi)高壓，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。5.下列哪種藥物不屬于升壓藥？A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.西地蘭答案：D答案分析：多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素都有升高血壓的作用，西地蘭是強(qiáng)心藥，主要用于增強(qiáng)心肌收縮力。6.急性腹痛患者，在未明確診斷前，不應(yīng)使用：A.阿托品B.安定C.嗎啡D.苯巴比妥答案：C答案分析：?jiǎn)岱葧?huì)掩蓋病情，影響對(duì)腹痛病因的判斷，在未明確診斷前禁用。阿托品可緩解痙攣性疼痛，安定、苯巴比妥有鎮(zhèn)靜作用。7.中暑患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑降溫時(shí)，肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)暫停降溫，防止體溫過低。8.電擊傷患者首要的急救措施是：A.心肺復(fù)蘇B.脫離電源C.包扎傷口D.應(yīng)用抗生素答案：B答案分析：電擊傷時(shí)，首先要使患者脫離電源，避免繼續(xù)受電流傷害，然后再進(jìn)行其他急救處理。9.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，此處血管豐富且承受壓力較大。10.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。11.下列哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)？A.血壓下降B.尿量增多C.面色蒼白D.脈搏細(xì)速答案：B答案分析：休克時(shí)腎灌注不足，尿量會(huì)減少，而不是增多。血壓下降、面色蒼白、脈搏細(xì)速都是休克常見表現(xiàn)。12.一氧化碳中毒時(shí)，首選的治療方法是：A.給氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.輸血答案：B答案分析：高壓氧治療可加速一氧化碳排出，提高血氧含量，是一氧化碳中毒的首選治療方法。13.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的急救，應(yīng)首先：A.固定骨折B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.保持呼吸道通暢答案：B答案分析：創(chuàng)傷性休克主要是由于大量失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，補(bǔ)充血容量是首要的急救措施。14.急性左心衰竭患者咳痰的特點(diǎn)是：A.白色泡沫痰B.黃色膿痰C.粉紅色泡沫痰D.鐵銹色痰答案：C答案分析：急性左心衰竭時(shí)，肺淤血導(dǎo)致血漿滲出，形成粉紅色泡沫痰。15.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟失去有效射血功能，危及生命。16.急性闌尾炎最典型的癥狀是：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀，開始多在上腹部或臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹。17.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C答案分析：哮喘持續(xù)狀態(tài)指哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)一般治療不能緩解。18.毒蛇咬傷后，為防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，應(yīng)首先：A.切開傷口排毒B.用止血帶或布帶在傷口近心端510cm處綁扎C.大量飲水D.應(yīng)用抗生素答案：B答案分析：用止血帶或布帶在傷口近心端綁扎可阻止毒素隨血液循環(huán)擴(kuò)散，是防止毒素吸收的首要措施。19.張力性氣胸患者的胸部X線表現(xiàn)為：A.胸腔內(nèi)大量積氣，肺被壓縮B.胸腔內(nèi)少量積氣C.胸腔內(nèi)積液D.肺部有陰影答案：A答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)氣體不斷增多，壓力升高，導(dǎo)致肺被壓縮，胸部X線可見胸腔內(nèi)大量積氣。20.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥，由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，多表現(xiàn)為代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒。21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物刺激胃酸、胰液分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)。22.腦出血患者降低顱內(nèi)壓首選的藥物是：A.甘露醇B.速尿C.甘油果糖D.地塞米松答案：A答案分析：甘露醇是降低顱內(nèi)壓的首選藥物，能快速提高血漿滲透壓，使腦組織水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫。23.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒？A.肺部疾病導(dǎo)致通氣不足B.癔癥發(fā)作過度換氣C.糖尿病酮癥酸中毒D.腎衰竭答案：B答案分析：癔癥發(fā)作過度換氣會(huì)使二氧化碳排出過多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。肺部疾病通氣不足會(huì)引起呼吸性酸中毒，糖尿病酮癥酸中毒是代謝性酸中毒，腎衰竭可導(dǎo)致代謝性酸中毒。24.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是：A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。25.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)遵循的原則是：A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先包扎，后固定D.先轉(zhuǎn)運(yùn)，后處理答案：A答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停等，再處理其他創(chuàng)傷。26.下列哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀？A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷答案：A答案分析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷主要用于恢復(fù)膽堿酯酶活性。27.急性一氧化碳中毒患者，昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)治療清醒后又出現(xiàn)精神癥狀，最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.遲發(fā)性腦病D.腦膜炎答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒患者昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，清醒后又出現(xiàn)精神癥狀，多考慮為遲發(fā)性腦病。28.休克患者中心靜脈壓高、血壓低，提示：A.血容量不足B.心功能不全或血容量相對(duì)過多C.容量血管過度收縮D.血容量嚴(yán)重不足答案：B答案分析：中心靜脈壓高提示血容量相對(duì)較多或心臟功能不佳，血壓低進(jìn)一步說明可能存在心功能不全或血容量相對(duì)過多。29.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床表現(xiàn)？A.進(jìn)行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.咳大量粉紅色泡沫痰D.呼吸頻數(shù)答案：C答案分析：咳大量粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的表現(xiàn)，ARDS主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、頑固性低氧血癥、呼吸頻數(shù)。30.急性膽囊炎患者的疼痛特點(diǎn)是：A.上腹部隱痛B.劍突下疼痛C.右上腹陣發(fā)性絞痛D.臍周疼痛答案：C答案分析：急性膽囊炎多由膽囊結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染等引起，疼痛多為右上腹陣發(fā)性絞痛。多選題（每題2分，共10題）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，面色、口唇顏色改善，瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)，收縮壓可維持在60mmHg以上。2.急性中毒的急救原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對(duì)癥治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒急救要先終止接觸毒物，清除未吸收的毒物，促進(jìn)已吸收毒物排出，有特效解毒劑時(shí)應(yīng)用，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。3.休克的治療原則包括：A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.維護(hù)重要臟器功能E.積極處理原發(fā)病答案：ABCDE答案分析：休克治療要補(bǔ)充血容量，糾正酸堿平衡失調(diào)，合理應(yīng)用血管活性藥物，維護(hù)心、肺、腎等重要臟器功能，同時(shí)積極處理導(dǎo)致休克的原發(fā)病。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。5.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸驟停？A.氣道異物梗阻B.嚴(yán)重顱腦損傷C.藥物中毒D.電擊傷E.溺水答案：ABCDE答案分析：氣道異物梗阻會(huì)阻塞氣道，嚴(yán)重顱腦損傷影響呼吸中樞，藥物中毒、電擊傷、溺水等都可能導(dǎo)致呼吸功能障礙甚至呼吸驟停。6.急性腎衰竭多尿期的特點(diǎn)有：A.尿量逐漸增多B.電解質(zhì)紊亂C.氮質(zhì)血癥逐漸減輕D.易發(fā)生感染E.可出現(xiàn)脫水答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭多尿期尿量逐漸增多，由于大量電解質(zhì)隨尿液排出可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，氮質(zhì)血癥逐漸減輕，但此時(shí)患者抵抗力低易發(fā)生感染，若不及時(shí)補(bǔ)充水分可出現(xiàn)脫水。7.創(chuàng)傷患者的急救措施包括：A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.心肺復(fù)蘇答案：ABCDE答案分析：創(chuàng)傷患者急救要先進(jìn)行止血、包扎、固定，然后安全搬運(yùn)，若有心跳呼吸驟停要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有：A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚過敏癥狀E.關(guān)節(jié)疼痛癥狀答案：ABC答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)皮膚過敏、關(guān)節(jié)疼痛癥狀。9.下列哪些屬于急腹癥的范疇？A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.胃潰瘍穿孔E.異位妊娠破裂答案：ABCDE答案分析：急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的疾病，包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、腸梗阻、胃潰瘍穿孔、異位妊娠破裂等。10.急性左心衰竭的治療措施包括：A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用強(qiáng)心劑E.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑答案：ABCDE答案分析：急性左心衰竭治療要讓患者端坐位、雙腿下垂減少回心血量，高流量吸氧，應(yīng)用利尿劑減輕肺水腫，應(yīng)用強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑降低心臟前后負(fù)荷。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。晨起時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，病理反射陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)是患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。（2）急救措施：①臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)；②快速降低顱內(nèi)壓，可靜脈滴注甘露醇；③控制血壓，可選用合適的降壓藥物將血壓控制在合理范圍；④保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；⑤密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化；⑥如有需要，可請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，評(píng)估是否有手術(shù)指征。2.患者，女性，28歲，因與家人爭(zhēng)吵后自服敵敵畏約200ml，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送來急診。查體：神志不清，呼吸急促，口吐白沫，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）急救處理原則是什么？答案：（1）診斷為急性敵敵畏中毒。依據(jù)是有明確的敵敵畏服用史，出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、口吐白沫、皮膚濕冷、瞳孔針尖樣縮小等有機(jī)磷中毒表現(xiàn)。（2）急救處理原則：①立即終止接觸毒物，用清水或肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)等；②迅速清除尚未吸收的毒物，進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉；③應(yīng)用特效解毒劑，如阿托品、解磷定等；④保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣；⑤對(duì)癥治療，糾正水電解質(zhì)紊亂，防治并發(fā)癥。3.患者，男性，40歲，在高溫環(huán)境下工作3小時(shí)后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，隨后體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，神志模糊。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)行降溫治療？答案：（1）診斷為中暑（熱射病）。依據(jù)是在高溫環(huán)境下工作后出現(xiàn)高熱、無汗、神志模糊等癥狀。（2）降溫治療：①物理降溫：可將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，用冷水擦拭全身，在頸部、腋窩、腹股溝等大血管處放置冰袋；也可采用酒精擦浴。②藥物降溫：可應(yīng)用氯丙嗪等藥物，同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)生命體征和水電解質(zhì)平衡。當(dāng)肛溫降至38℃時(shí)，暫停降溫。4.