安徽宿州消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，56歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，多于餐后半小時(shí)加重，近2個(gè)月疼痛節(jié)律性消失，食欲減退，服用制酸劑無(wú)效。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.血清胃泌素測(cè)定E.腹部CT檢查答案：A答案分析：患者有長(zhǎng)期上腹痛，近期疼痛節(jié)律改變且制酸劑無(wú)效，高度懷疑胃潰瘍惡變。胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃部疾病的首選方法。2.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑（）A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，而奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑均為質(zhì)子泵抑制劑。3.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是（）A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B答案分析：肝硬化時(shí)脾腫大，脾功能亢進(jìn)，可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。4.患者女性，45歲，患肝硬化5年，近1周來(lái)出現(xiàn)腹脹，尿量減少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。對(duì)該患者最主要的治療措施是（）A.限制水鈉攝入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水D.輸白蛋白E.腹水濃縮回輸答案：A答案分析：肝硬化腹水患者首先應(yīng)采取限制水鈉攝入的措施，這是基礎(chǔ)治療。若效果不佳，再考慮應(yīng)用利尿劑等其他方法。5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。6.治療肝性腦病時(shí)，減少腸內(nèi)氨生成和吸收的措施不包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服新霉素C.弱酸性溶液灌腸D.口服乳果糖E.應(yīng)用精氨酸答案：E答案分析：精氨酸主要是促進(jìn)尿素合成，降低血氨，不屬于減少腸內(nèi)氨生成和吸收的措施。而限制蛋白質(zhì)攝入、口服新霉素、弱酸性溶液灌腸、口服乳果糖均可減少腸內(nèi)氨的生成和吸收。7.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹瀉B.腹痛C.黏液膿血便D.里急后重E.便秘答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液膿血便、里急后重等，一般不會(huì)出現(xiàn)便秘。8.患者男性，30歲，反復(fù)上腹痛3年，近1周來(lái)疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。該患者治療首選的藥物是（）A.抗膽堿能藥物B.質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃腸動(dòng)力藥E.抗生素答案：B答案分析：十二指腸球部潰瘍的治療以抑制胃酸分泌為主，質(zhì)子泵抑制劑是目前抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物，是治療消化性潰瘍的首選藥物。9.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣E.黃疸答案：A答案分析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，提示肝功能嚴(yán)重受損。10.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的指標(biāo)是（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.血糖答案：A答案分析：血淀粉酶在起病后612小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)35天，是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)，且最有價(jià)值。11.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便（）A.十二指腸潰瘍B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.細(xì)菌性痢疾E.克羅恩病答案：A答案分析：柏油樣便提示上消化道出血，十二指腸潰瘍是上消化道出血的常見(jiàn)原因之一，可出現(xiàn)柏油樣便。而潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、克羅恩病多表現(xiàn)為黏液膿血便或血便。12.治療幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍，常用的聯(lián)合用藥方案是（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+抗膽堿能藥物C.鉍劑+抗膽堿能藥物D.鉍劑+抗生素E.質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護(hù)劑答案：A答案分析：目前推薦的治療幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍的方案是質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法。13.患者女性，50歲，有肝硬化病史8年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。B超檢查示大量腹水。該患者腹水形成的最主要原因是（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素分泌增多E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：A答案分析：肝硬化腹水形成的最主要原因是門靜脈高壓，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。14.下列關(guān)于腸易激綜合征的描述，錯(cuò)誤的是（）A.常有腹痛、腹瀉或便秘等癥狀B.癥狀可持續(xù)或間歇發(fā)作C.結(jié)腸鏡檢查有器質(zhì)性病變D.精神心理因素可誘發(fā)或加重癥狀E.一般無(wú)明顯體征答案：C答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變。15.急性胰腺炎患者，起病2周后出現(xiàn)發(fā)熱、上腹部包塊，應(yīng)首先考慮（）A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性膽囊炎D.膈下膿腫E.腸間膿腫答案：B答案分析：急性胰腺炎起病23周后，因胰腺及周圍壞死組織繼發(fā)感染，可形成胰腺膿腫；而起病2周左右，胰腺周圍液體積聚，被纖維組織包裹可形成胰腺假性囊腫。該患者起病2周后出現(xiàn)上腹部包塊，首先考慮胰腺假性囊腫。16.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.腹瀉答案：E答案分析：上消化道出血、大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染等均可誘發(fā)肝性腦病，而腹瀉一般不會(huì)誘發(fā)肝性腦病。17.患者男性，40歲，反復(fù)上腹脹痛5年，多于空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)疼痛加劇，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。該患者的治療方案中，不宜選用的藥物是（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.多潘立酮E.甲硝唑答案：D答案分析：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，主要用于治療胃腸動(dòng)力不足引起的消化不良等癥狀，對(duì)十二指腸球部潰瘍的治療作用不大，且可能會(huì)加重胃酸反流，故不宜選用。18.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.低蛋白血癥D.雌激素增多E.雄激素增多答案：D答案分析：肝硬化時(shí)肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。19.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.柳氮磺吡啶C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：B答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。20.下列關(guān)于急性胰腺炎的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.多數(shù)患者有暴飲暴食或膽道疾病史B.血清淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間較尿淀粉酶長(zhǎng)C.出血壞死型胰腺炎可出現(xiàn)休克D.腹痛多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射E.腹部體征與腹痛程度可不相符答案：B答案分析：尿淀粉酶升高較血淀粉酶晚，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。21.患者女性，35歲，反復(fù)上腹痛2年，近1周來(lái)疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。胃鏡檢查示胃潰瘍。該患者治療療程一般為（）A.24周B.46周C.68周D.812周E.1216周答案：C答案分析：胃潰瘍的治療療程一般為68周。22.下列哪項(xiàng)不是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)（）A.腹水B.脾腫大C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌E.腹壁靜脈曲張答案：D答案分析：肝掌是肝功能減退的表現(xiàn)，而腹水、脾腫大、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張均是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)。23.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般為起病后（）A.12小時(shí)B.26小時(shí)C.612小時(shí)D.1224小時(shí)E.2448小時(shí)答案：C答案分析：血清淀粉酶在起病后612小時(shí)開(kāi)始升高。24.治療肝性腦病時(shí)，可促進(jìn)氨代謝的藥物是（）A.乳果糖B.新霉素C.精氨酸D.支鏈氨基酸E.苯甲酸鈉答案：C答案分析：精氨酸可促進(jìn)尿素合成，降低血氨，促進(jìn)氨的代謝。25.下列關(guān)于腸結(jié)核的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多繼發(fā)于肺結(jié)核B.好發(fā)于回盲部C.腹痛多位于右下腹D.腹瀉與便秘交替出現(xiàn)E.結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)腸黏膜有散在的淺表潰瘍答案：E答案分析：腸結(jié)核結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)腸黏膜充血、水腫，潰瘍形成，多為環(huán)形，邊緣呈鼠咬狀，而非散在的淺表潰瘍。26.患者男性，42歲，患肝硬化5年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。B超檢查示大量腹水。該患者放腹水治療時(shí)，每次放腹水量不宜超過(guò)（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml答案：C答案分析：肝硬化患者放腹水治療時(shí)，每次放腹水量不宜超過(guò)3000ml，以免誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥。27.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流?。ǎ〢.鋁碳酸鎂B.多潘立酮C.奧美拉唑D.雷尼替丁E.以上都是答案：E答案分析：鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑，可中和胃酸；多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，可促進(jìn)胃排空；奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，雷尼替丁是H?受體拮抗劑，均可抑制胃酸分泌，這些藥物均可用于治療胃食管反流病。28.潰瘍性結(jié)腸炎患者，在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素（）A.暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎B.重型潰瘍性結(jié)腸炎C.輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)水楊酸制劑治療無(wú)效者D.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸E.對(duì)糖皮質(zhì)激素依賴的慢性持續(xù)型潰瘍性結(jié)腸炎答案：D答案分析：糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸，故潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸時(shí)不宜使用糖皮質(zhì)激素。29.急性胰腺炎患者，在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)休克，最可能的原因是（）A.出血壞死性胰腺炎B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.過(guò)敏性休克答案：D答案分析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織出血、壞死，大量液體滲出到腹腔及后腹膜間隙，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，可引起低血容量性休克，尤其是在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)。30.下列關(guān)于肝硬化的描述，正確的是（）A.肝硬化是一種不可逆的疾病B.肝硬化患者均有肝腫大C.肝硬化患者腹水形成的主要原因是門靜脈高壓和低蛋白血癥D.肝硬化患者不會(huì)出現(xiàn)黃疸E.肝硬化患者的肝功能檢查均有異常答案：C答案分析：肝硬化早期可通過(guò)積極治療延緩病情進(jìn)展，并非完全不可逆；部分肝硬化患者后期肝臟可縮??；肝硬化患者可出現(xiàn)黃疸；肝硬化患者在代償期肝功能檢查可能正常。而腹水形成的主要原因是門靜脈高壓和低蛋白血癥。31.患者女性，28歲，反復(fù)腹瀉、腹痛3年，大便35次/日，呈糊狀，無(wú)膿血。結(jié)腸鏡檢查未見(jiàn)明顯異常。該患者最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.腸結(jié)核E.細(xì)菌性痢疾答案：C答案分析：患者反復(fù)腹瀉、腹痛，大便無(wú)膿血，結(jié)腸鏡檢查無(wú)明顯異常，符合腸易激綜合征的特點(diǎn)。32.治療消化性潰瘍時(shí)，為減少胃酸分泌，可選用的藥物不包括（）A.西咪替丁B.法莫替丁C.氫氧化鋁D.雷貝拉唑E.蘭索拉唑答案：C答案分析：氫氧化鋁是抗酸藥，可中和胃酸，而不是減少胃酸分泌。西咪替丁、法莫替丁是H?受體拮抗劑，雷貝拉唑、蘭索拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，均可減少胃酸分泌。33.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前期，最突出的表現(xiàn)是（）A.輕度性格改變和行為失常B.昏睡C.昏迷D.撲翼樣震顫E.腦電圖異常答案：A答案分析：肝性腦病前期最突出的表現(xiàn)是輕度性格改變和行為失常。34.急性胰腺炎患者，在病情穩(wěn)定后，可逐漸恢復(fù)飲食，開(kāi)始時(shí)應(yīng)給予（）A.低脂、低糖流食B.低脂、低糖半流食C.高脂、低糖流食D.高脂、低糖半流食E.普食答案：A答案分析：急性胰腺炎患者病情穩(wěn)定后，開(kāi)始應(yīng)給予低脂、低糖流食，逐漸過(guò)渡到正常飲食。35.下列哪項(xiàng)不是幽門螺桿菌的傳播途徑（）A.口口傳播B.糞口傳播C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.密切接觸傳播答案：D答案分析：幽門螺桿菌主要通過(guò)口口傳播、糞口傳播、醫(yī)源性傳播、密切接觸傳播，一般不通過(guò)血液傳播。36.患者男性，52歲，有肝硬化病史6年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。B超檢查示大量腹水。該患者放腹水后，為防止腹壓驟降引起的并發(fā)癥，應(yīng)采取的措施是（）A.立即輸液B.臥床休息C.束緊腹帶D.應(yīng)用利尿劑E.輸白蛋白答案：C答案分析：放腹水后束緊腹帶可防止腹壓驟降，減少并發(fā)癥的發(fā)生。37.潰瘍性結(jié)腸炎患者，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的作用機(jī)制是（）A.抑制炎癥反應(yīng)B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成C.促進(jìn)水鈉排泄D.抑制免疫反應(yīng)E.以上都是答案：A答案分析：糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要作用機(jī)制是抑制炎癥反應(yīng)。38.急性胰腺炎患者，血淀粉酶持續(xù)升高，提示（）A.病情好轉(zhuǎn)B.并發(fā)感染C.病情加重D.轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎E.預(yù)后良好答案：C答案分析：血淀粉酶持續(xù)升高提示胰腺炎癥持續(xù)存在，病情可能加重。39.下列關(guān)于肝性腦病的治療，錯(cuò)誤的是（）A.去除誘因B.限制蛋白質(zhì)攝入C.應(yīng)用抗生素抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.降低血氨答案：D答案分析：肝性腦病患者禁用鎮(zhèn)靜劑，以免加重昏迷。40.患者女性，32歲，反復(fù)上腹痛1年，近1周來(lái)疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。該患者治療期間應(yīng)避免使用的藥物是（）A.阿司匹林B.氫氧化鋁C.奧美拉唑D.阿莫西林E.甲硝唑答案：A答案分析：阿司匹林可抑制前列腺素合成，損傷胃黏膜，加重潰瘍，故十二指腸球部潰瘍患者治療期間應(yīng)避免使用。41.肝硬化患者出現(xiàn)肝腎綜合征，主要表現(xiàn)為（）A.少尿或無(wú)尿B.蛋白尿C.血尿D.水腫E.高血壓答案：A答案分析：肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，血肌酐升高。42.下列哪種疾病可引起慢性腹痛（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.腸穿孔答案：C答案分析：消化性潰瘍的腹痛具有慢性、周期性、節(jié)律性的特點(diǎn)，可引起慢性腹痛。而急性胰腺炎、急性膽囊炎、腸梗阻、腸穿孔多引起急性腹痛。43.治療腸易激綜合征時(shí)，可選用的藥物不包括（）A.匹維溴銨B.曲美布汀C.洛哌丁胺D.雙歧桿菌活菌制劑E.潑尼松答案：E答案分析：潑尼松是糖皮質(zhì)激素，一般不用于治療腸易激綜合征。匹維溴銨、曲美布汀可調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)，洛哌丁胺可止瀉，雙歧桿菌活菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群，均可用于治療腸易激綜合征。44.急性胰腺炎患者，在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)升高對(duì)診斷更有價(jià)值（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.血糖答案：C答案分析：血清脂肪酶在起病后2472小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)710天，在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)升高對(duì)診斷急性胰腺炎更有價(jià)值。45.患者男性，48歲，有肝硬化病史7年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。B超檢查示大量腹水。該患者腹水檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)不符合肝硬化腹水的特點(diǎn)（）A.比重<1.018B.蛋白定量<25g/LC.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>500×10?/LD.李凡他試驗(yàn)陰性E.細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主答案：C答案分析：肝硬化腹水多為漏出液，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般<100×10?/L，若白細(xì)胞計(jì)數(shù)>500×10?/L，提示可能合并感染。46.潰瘍性結(jié)腸炎患者，病情緩解后，為預(yù)防復(fù)發(fā)，可選用的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.柳氮磺吡啶C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：B答案分析：柳氮磺吡啶可用于潰瘍性結(jié)腸炎病情緩解后的維持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。47.下列關(guān)于急性胰腺炎的