甘肅平?jīng)鱿瘍?nèi)科學(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，55歲。反復上腹部疼痛伴反酸、噯氣10年，近1個月癥狀加重，疼痛無規(guī)律，體重減輕5kg。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理活檢為低分化腺癌。目前首選的治療方法是A.胃大部切除術(shù)B.根治性胃大部切除術(shù)C.姑息性胃大部切除術(shù)D.化療E.放療答案：B答案分析：患者為胃竇部低分化腺癌，無遠處轉(zhuǎn)移等手術(shù)禁忌證，根治性胃大部切除術(shù)是治療胃癌的主要方法，可切除腫瘤組織，提高患者生存率。2.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，其余選項均為質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細胞的質(zhì)子泵來減少胃酸分泌。3.患者，女性，30歲。因反復上腹痛3年就診，胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍，快速尿素酶試驗陽性。治療方案首選A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑C.鉍劑D.抗生素E.胃黏膜保護劑答案：A答案分析：十二指腸球部潰瘍且幽門螺桿菌（快速尿素酶試驗陽性提示）感染，治療采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑聯(lián)合抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法以根除幽門螺桿菌，促進潰瘍愈合。4.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，最常見的誘因是A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白飲食D.感染E.便秘答案：A答案分析：上消化道出血后，血液中的蛋白質(zhì)在腸道細菌作用下分解產(chǎn)氨，使血氨升高，易誘發(fā)肝性腦病，是肝硬化患者肝性腦病最常見誘因。5.診斷急性胰腺炎最有價值的檢查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部CTE.腹部B超答案：A答案分析：血淀粉酶在起病后212小時開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降，持續(xù)35天，是診斷急性胰腺炎最常用且有價值的指標。6.患者，男性，45歲。有慢性乙型肝炎病史10年，近1個月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。最可能的診斷是A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征E.自發(fā)性腹膜炎答案：A答案分析：患者有慢性乙肝病史多年，出現(xiàn)腹脹、尿少及腹水征（移動性濁音陽性），考慮為乙肝進展至肝硬化，出現(xiàn)肝硬化腹水。7.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：A答案分析：柳氮磺吡啶是治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，可抑制腸道炎癥。8.下列關于克羅恩病的描述，錯誤的是A.病變呈節(jié)段性分布B.多累及直腸和乙狀結(jié)腸C.常有腹痛、腹瀉等癥狀D.可出現(xiàn)腸外表現(xiàn)E.病理檢查可見非干酪性肉芽腫答案：B答案分析：克羅恩病病變可累及從口腔至肛門的整個消化道，但好發(fā)于末段回腸和鄰近結(jié)腸，而非多累及直腸和乙狀結(jié)腸。9.患者，女性，50歲。反復上腹部隱痛10年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體大彎側(cè)有一潰瘍，直徑約2.5cm，邊緣不整齊，底部不平，活檢病理提示腺癌。該患者的治療方案應選擇A.單純化療B.單純放療C.手術(shù)治療D.手術(shù)治療+術(shù)后化療E.手術(shù)治療+術(shù)后放療答案：D答案分析：患者為胃癌，手術(shù)切除是主要治療方法，術(shù)后輔助化療可殺滅可能殘留的癌細胞，降低復發(fā)率，提高生存率。10.下列哪種疾病可引起血清AFP升高A.原發(fā)性肝癌B.繼發(fā)性肝癌C.肝硬化D.肝膿腫E.肝囊腫答案：A答案分析：AFP（甲胎蛋白）是診斷原發(fā)性肝癌的重要腫瘤標志物，約70%90%的原發(fā)性肝癌患者AFP升高。11.患者，男性，60歲。有高血壓、冠心病病史10年，近日出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。心電圖檢查提示急性下壁心肌梗死。該患者上腹部疼痛的原因可能是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.心肌梗死引起的牽涉痛E.消化性潰瘍答案：D答案分析：急性下壁心肌梗死時，疼痛可放射至上腹部，引起上腹部疼痛，這是牽涉痛的表現(xiàn)。12.治療肝性腦病時，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.口服抗生素D.肥皂水灌腸E.白醋灌腸答案：D答案分析：肥皂水為堿性溶液，灌腸會使腸道堿性環(huán)境增加，促進氨的吸收，不利于肝性腦病治療，應使用酸性溶液如白醋灌腸。13.患者，女性，35歲。因腹痛、腹瀉伴黏液膿血便2個月就診。結(jié)腸鏡檢查提示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的潰瘍和糜爛。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：A答案分析：患者有腹痛、腹瀉、黏液膿血便，結(jié)腸鏡檢查提示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜病變，符合潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)。14.下列關于急性胰腺炎的治療，錯誤的是A.禁食、胃腸減壓B.補液、維持水電解質(zhì)平衡C.應用抗生素預防感染D.盡早使用嗎啡止痛E.抑制胰液分泌答案：D答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管梗阻，導致胰液排出不暢，加重胰腺炎病情，故急性胰腺炎時不宜盡早使用嗎啡止痛。15.患者，男性，40歲。有酗酒史10年，近2個月來出現(xiàn)右上腹隱痛，伴食欲不振、乏力。查體：肝肋下2cm，質(zhì)中等，有壓痛。實驗室檢查：ALT120U/L，AST180U/L，GGT200U/L。最可能的診斷是A.酒精性肝病B.病毒性肝炎C.藥物性肝病D.自身免疫性肝病E.非酒精性脂肪性肝病答案：A答案分析：患者有長期酗酒史，出現(xiàn)肝功能異常及右上腹不適，考慮為酒精性肝病。16.診斷早期食管癌的首選方法是A.食管鋇餐造影B.食管拉網(wǎng)脫落細胞學檢查C.纖維食管鏡檢查D.胸部CTE.胸部MRI答案：C答案分析：纖維食管鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況，并可取組織進行病理檢查，是診斷早期食管癌的首選方法。17.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病A.多潘立酮B.阿托品C.山莨菪堿D.普魯本辛E.丙谷胺答案：A答案分析：多潘立酮是促胃腸動力藥，可促進胃排空，減少胃內(nèi)容物反流，用于治療胃食管反流病。其余藥物多為抗膽堿能藥物，會降低食管下括約肌壓力，加重反流。18.患者，男性，55歲。因肝硬化腹水入院治療，經(jīng)利尿、補充白蛋白等治療后，腹水仍不消退。此時可考慮的治療措施是A.加大利尿劑劑量B.繼續(xù)補充白蛋白C.腹腔穿刺放腹水D.肝移植E.頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）答案：C答案分析：患者經(jīng)常規(guī)治療腹水不消退，腹腔穿刺放腹水可迅速緩解腹脹等癥狀，但需注意補充白蛋白等防止并發(fā)癥。19.下列關于消化性潰瘍的并發(fā)癥，不包括A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腸梗阻答案：E答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，一般不會直接導致腸梗阻。20.患者，女性，28歲。因上腹部疼痛3天就診，疼痛呈周期性發(fā)作，與進食有關，空腹時疼痛明顯，進食后緩解。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃炎D.胃癌E.膽囊炎答案：B答案分析：十二指腸潰瘍疼痛特點為空腹痛，疼痛進食緩解，與患者表現(xiàn)相符。21.治療幽門螺桿菌感染的方案中，常用的抗生素不包括A.阿莫西林B.克拉霉素C.甲硝唑D.慶大霉素E.呋喃唑酮答案：D答案分析：治療幽門螺桿菌感染常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等，慶大霉素一般不用于幽門螺桿菌感染治療。22.患者，男性，65歲。有肝硬化病史5年，近1周來出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹水迅速增加。查體：腹部壓痛、反跳痛陽性。腹水檢查：比重1.018，蛋白25g/L，白細胞600×10?/L，中性粒細胞0.80。最可能的診斷是A.自發(fā)性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征E.門靜脈血栓形成答案：A答案分析：患者有肝硬化腹水，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹水檢查提示滲出液，以中性粒細胞為主，考慮為自發(fā)性腹膜炎。23.下列關于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.腹痛是主要癥狀B.惡心、嘔吐較常見C.發(fā)熱一般持續(xù)35天D.低血壓或休克多見于出血壞死型胰腺炎E.黃疸僅見于膽源性胰腺炎答案：E答案分析：急性胰腺炎時，除膽源性胰腺炎可出現(xiàn)黃疸外，胰腺腫大壓迫膽總管等也可導致黃疸，并非僅見于膽源性胰腺炎。24.患者，女性，42歲。因反復上腹部脹痛伴噯氣、反酸1年就診。胃鏡檢查提示慢性淺表性胃炎。治療方案首選A.抗酸劑B.胃黏膜保護劑C.促胃腸動力藥D.根除幽門螺桿菌治療E.質(zhì)子泵抑制劑答案：D答案分析：慢性淺表性胃炎若有幽門螺桿菌感染，根除幽門螺桿菌治療可促進炎癥愈合，減少復發(fā)，是首選治療方案。25.治療潰瘍性結(jié)腸炎時，糖皮質(zhì)激素的使用原則不包括A.初治劑量要足B.病情控制后逐漸減量C.維持治療時間要長D.可突然停藥E.可與氨基水楊酸制劑聯(lián)合使用答案：D答案分析：糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎時，突然停藥會導致病情反跳，應逐漸減量，不能突然停藥。26.患者，男性，50歲。有乙肝病史20年，近1個月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦、乏力。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP1000μg/L。最可能的診斷是A.肝硬化B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝囊腫答案：C答案分析：患者有乙肝病史多年，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦等癥狀，肝大質(zhì)硬，AFP顯著升高，考慮原發(fā)性肝癌。27.下列關于胃食管反流病的臨床表現(xiàn)，不包括A.燒心B.反酸C.吞咽困難D.胸痛E.腹痛答案：E答案分析：胃食管反流病主要表現(xiàn)為燒心、反酸、吞咽困難、胸痛等，一般無腹痛癥狀。28.患者，女性，32歲。因腹瀉、腹痛伴低熱1個月就診。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有一潰瘍，病理檢查提示非干酪性肉芽腫。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.細菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：B答案分析：患者結(jié)腸鏡檢查回盲部潰瘍，病理有非干酪性肉芽腫，符合克羅恩病特點。29.治療急性胰腺炎時，抑制胰液分泌的藥物不包括A.生長抑素B.奧曲肽C.質(zhì)子泵抑制劑D.阿托品E.加貝酯答案：D答案分析：阿托品為抗膽堿能藥物，雖可減少胃酸分泌等，但對胰液分泌抑制作用較弱，且可引起腸麻痹等不良反應，一般不用于抑制胰液分泌。生長抑素、奧曲肽、質(zhì)子泵抑制劑、加貝酯等可抑制胰液分泌。30.患者，男性，48歲。有肝硬化病史8年，近2天來出現(xiàn)神志恍惚、言語不清。查體：撲翼樣震顫陽性。最可能的診斷是A.肝性腦病B.腦出血C.腦梗死D.糖尿病酮癥酸中毒E.低血糖昏迷答案：A答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)神志改變及撲翼樣震顫，考慮為肝性腦病。31.下列關于消化性潰瘍的治療，正確的是A.只要有幽門螺桿菌感染，就必須根除B.胃潰瘍的治療療程一般為46周C.十二指腸潰瘍的治療療程一般為68周D.癥狀緩解后即可停藥E.治療期間可正常飲食答案：A答案分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因，只要有感染，一般需根除。胃潰瘍治療療程一般為68周，十二指腸潰瘍?yōu)?6周，癥狀緩解后還需鞏固治療，治療期間應注意飲食規(guī)律等。32.患者，女性，55歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天就診。查體：體溫38.5℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛陽性。B超檢查提示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)有多個強回聲光團，后方伴有聲影。最可能的診斷是A.膽囊炎B.膽結(jié)石C.膽石癥合并膽囊炎D.膽管炎E.胰腺炎答案：C答案分析：患者有上腹痛、發(fā)熱、黃疸，B超提示膽囊病變及結(jié)石，考慮膽石癥合并膽囊炎。33.治療肝性腦病時，促進體內(nèi)氨代謝的藥物是A.谷氨酸鉀B.乳果糖C.新霉素D.甲硝唑E.精氨酸答案：E答案分析：精氨酸可促進尿素合成，降低血氨，是促進體內(nèi)氨代謝的藥物。谷氨酸鉀可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺降低血氨，但主要是結(jié)合作用；乳果糖主要是減少腸道氨吸收；新霉素、甲硝唑主要是抑制腸道細菌產(chǎn)氨。34.患者，男性，30歲。因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天就診。大便為黏液膿血便，每日10余次。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85。糞便培養(yǎng)未找到病原體。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.細菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征答案：C答案分析：患者有腹痛、腹瀉、黏液膿血便、發(fā)熱，白細胞升高，雖糞便培養(yǎng)未找到病原體，但仍考慮細菌性痢疾可能性大。35.下列關于急性胰腺炎的實驗室檢查，錯誤的是A.血淀粉酶升高程度與病情嚴重程度不一定成正比B.尿淀粉酶升高較血淀粉酶晚C.血清脂肪酶升高較血淀粉酶早D.C反應蛋白可反映病情嚴重程度E.血鈣降低提示病情嚴重答案：C答案分析：血清脂肪酶升高較血淀粉酶晚，一般在起病后2472小時開始升高，持續(xù)710天。36.患者，女性，25歲。因反復上腹部疼痛3個月就診，疼痛無規(guī)律，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查提示慢性非萎縮性胃炎。幽門螺桿菌檢測陰性。治療方案首選A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護劑C.促胃腸動力藥D.抗酸劑E.無需治療答案：A答案分析：患者有上腹痛、反酸等癥狀，胃鏡提示胃炎，雖幽門螺桿菌陰性，質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，緩解癥狀，是首選治療。37.治療肝硬化腹水時，利尿劑的使用原則不包括A.聯(lián)合使用B.小劑量開始C.快速利尿D.間歇使用E.注意電解質(zhì)平衡答案：C答案分析：治療肝硬化腹水時應避免快速利尿，以免引起電解質(zhì)紊亂、肝性腦病等并發(fā)癥，應小劑量開始、聯(lián)合、間歇使用利尿劑，并注意電解質(zhì)平衡。38.患者，男性，62歲。有胃潰瘍病史15年，近1個月來上腹部疼痛加重，節(jié)律性消失，體重減輕。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一潰瘍，直徑約3cm，邊緣不整齊，底部不平，活檢病理提示腺癌。該患者的手術(shù)方式應選擇A.胃局部切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.全胃切除術(shù)D.根治性胃大部切除術(shù)E.姑息性胃大部切除術(shù)答案：D答案分析：患者為胃癌，根治性胃大部切除術(shù)可切除腫瘤及周圍可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)等組織，是合適的手術(shù)方式。39.下列關于腸易激綜合征的描述，錯誤的是A.是一種功能性腸道疾病B.腹痛、腹瀉或便秘等癥狀與精神因素有關C.結(jié)腸鏡檢查有器質(zhì)性病變D.一般無膿血便E.治療主要是對癥治療答案：C答案分析：腸易激綜合征是功能性腸道疾病，結(jié)腸鏡等檢查無器質(zhì)性病變，其癥狀與精神因素等有關，一般無膿血便，治療以對癥治療為主。40.患者，女性，38歲。因右上腹疼痛伴惡心、嘔吐2天就診。查體：體溫38.2℃，右上腹壓痛、反跳痛陽性，Murphy征陽性。B超檢查提示膽囊增大，膽囊壁增厚。最可能的診斷是A.膽囊炎B.膽結(jié)石C.膽管炎D.胰腺炎E.闌尾炎答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、Murphy征陽性，B超提示膽囊病變，符合膽囊炎表現(xiàn)。41.治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法中，不包括的藥物是A.質(zhì)子泵抑制劑B.鉍劑C.抗生素D.胃黏膜保護劑E.以上都不是答案：D答案分析：四聯(lián)療法為質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，不包括胃黏膜保護劑。42.患者，男性，52歲。有肝硬化病史10年，近3天來出現(xiàn)腹脹、尿少，雙下肢水腫。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。血肌酐180μmol/L。最可能的診斷是A.肝硬化腹水B.肝腎綜合征C.原發(fā)性肝癌D.自發(fā)性腹膜炎E.門靜脈血栓形成答案：B答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹水、少尿及腎功能損害（血肌酐升高），考慮肝腎綜合征。43.下列關于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，錯誤的是A.氨基水楊酸制劑適用于輕、中型患者B.糖皮質(zhì)激素適用于重型患者C.免疫抑制劑適用于對激素依賴或無效的患者D.手術(shù)治療是首選治療方法E.營養(yǎng)支持治療很重要答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎一般先采用藥物治療，手術(shù)治療是在藥物治療無效、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等情況下才考慮，并非首選治療方法。44.患者，女性，26歲。因腹痛、腹瀉伴低熱、盜汗2個月就診。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有一潰瘍，病理檢查提示干酪性肉芽腫。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.細菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：C答案分析：患者有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)腸鏡回盲部潰瘍，病理有干酪性肉芽腫，考慮腸結(jié)核。45.治療急性胰腺炎時，禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸E.促