廣西貴港急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：A答案分析：冠心病是導(dǎo)致心搏驟停最常見的原因，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等病變可引起心肌缺血、心律失常等導(dǎo)致心臟驟停。2.下列哪種情況禁用嗎啡A.肺心病合并肺性腦病B.心肌梗死劇痛C.嚴(yán)重創(chuàng)傷止痛D.腫瘤晚期止痛E.大面積燒傷止痛答案：A答案分析：嗎啡可抑制呼吸中樞，肺心病合并肺性腦病患者呼吸功能已受影響，使用嗎啡會(huì)加重呼吸抑制。3.休克早期血壓及脈搏的變化是A.收縮壓下降，舒張壓下降，脈壓變小B.收縮壓正常，舒張壓升高，脈壓變小C.收縮壓正常，舒張壓降低，脈壓變大D.收縮壓升高，舒張壓正常，脈壓變大E.收縮壓下降，舒張壓正常，脈壓變小答案：B答案分析：休克早期機(jī)體代償，外周血管收縮，舒張壓升高，收縮壓正常或稍高，脈壓變小。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是A.中毒性休克B.急性腎功能衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性心肌炎E.腦水腫答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致呼吸肌麻痹、肺水腫等引起呼吸衰竭，是主要死因。5.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。6.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間達(dá)A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.36小時(shí)E.48小時(shí)答案：C答案分析：哮喘持續(xù)狀態(tài)定義為嚴(yán)重哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)一般治療不緩解。7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克答案：A答案分析：急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的典型癥狀是胸痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長。8.張力性氣胸急救首先應(yīng)A.手術(shù)治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.胸帶固定E.鎮(zhèn)靜止痛答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)，急救首要措施是排氣減壓。9.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因，潰瘍侵蝕周圍血管導(dǎo)致出血。10.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為A.呼吸加速B.呼氣有爛蘋果味C.惡心、嘔吐D.極度口渴E.眼球下陷答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增多，呼氣有爛蘋果味是其特征性表現(xiàn)。多選題1.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心音消失答案：ABCDE答案分析：心臟驟停后，心臟射血停止，導(dǎo)致意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心音消失，隨后瞳孔散大。2.休克的治療原則包括A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.改善心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.及時(shí)應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCDE答案分析：休克治療需針對(duì)病因處理，補(bǔ)充血容量，增強(qiáng)心臟功能，改善微循環(huán)，必要時(shí)使用血管活性藥物。3.急性中毒的治療原則有A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療需脫離毒物，清除毒物，使用解毒藥，對(duì)癥處理及預(yù)防并發(fā)癥。4.腦出血的并發(fā)癥有A.肺部感染B.上消化道出血C.壓瘡D.下肢深靜脈血栓形成E.癲癇發(fā)作答案：ABCDE答案分析：腦出血患者長期臥床易出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓，還可能引起應(yīng)激性潰瘍致上消化道出血，部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。5.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有A.感染B.花粉C.精神因素D.運(yùn)動(dòng)E.藥物答案：ABCDE答案分析：感染、花粉等過敏原、精神因素、運(yùn)動(dòng)、某些藥物（如阿司匹林）等都可誘發(fā)支氣管哮喘。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，因情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)入院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后發(fā)病，有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)及右側(cè)肢體偏癱等神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.對(duì)該患者的治療措施，下列正確的是A.臥床休息，保持安靜B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.止血治療E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：腦出血患者需臥床休息，控制過高的血壓，降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫，可適當(dāng)止血，同時(shí)防治肺部感染等并發(fā)癥。3.該患者在治療過程中，突然出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，可能的原因是A.肺部感染B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.呼吸中樞受損E.以上都有可能答案：E答案分析：腦出血患者長期臥床易并發(fā)肺部感染、肺栓塞，也可因心臟負(fù)擔(dān)加重出現(xiàn)急性左心衰竭，若出血累及呼吸中樞可導(dǎo)致呼吸功能障礙?；颊?，女性，28歲，口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。查體：神志不清，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，雙肺滿布濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性安眠藥中毒C.急性酒精中毒D.一氧化碳中毒E.中暑答案：A答案分析：患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)神志不清、皮膚濕冷、瞳孔針尖樣縮小、肺部濕啰音等符合急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)B.血生化C.膽堿酯酶活力測(cè)定D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.胸部X線片答案：C答案分析：膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及判斷中毒程度的重要指標(biāo)。3.該患者的治療措施包括A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.對(duì)癥支持治療E.以上都是答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療需洗胃清除毒物，應(yīng)用阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定復(fù)活膽堿酯酶，同時(shí)給予對(duì)癥支持治療?；颊?，男性，55歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌炎C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.心肌病答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。2.對(duì)該患者的處理措施，下列正確的是A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.解除疼痛E.以上都是答案：E答案分析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床休息，吸氧改善缺氧，心電監(jiān)護(hù)觀察心律變化，及時(shí)解除疼痛。3.該患者在治療過程中出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常，首選利多卡因治療。判斷題1.心搏驟停時(shí)，胸外按壓的頻率至少為100次/分。（）答案：正確答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南要求胸外按壓頻率至少100次/分。2.休克患者均應(yīng)使用血管收縮劑升高血壓。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：休克患者應(yīng)根據(jù)具體情況選擇血管活性藥物，并非都用血管收縮劑，在血容量未補(bǔ)足時(shí)使用可能加重組織缺血。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快。（）答案：正確答案分析：阿托品化的表現(xiàn)包括瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少等。4.腦出血患者早期應(yīng)積極降血壓，使血壓降至正常水平。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：腦出血患者血壓不宜降得過低過快，以免影響腦灌注，應(yīng)根據(jù)具體情況適度降壓。5.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者呼氣困難比吸氣困難更明顯。（）答案：正確答案分析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣，呼氣時(shí)氣道狹窄更明顯，導(dǎo)致呼氣困難為主。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察胸廓有無起伏判斷呼吸。（2）呼救：請(qǐng)他人撥打急救電話并取來除顫儀。（3）胸外按壓：患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏，按壓與呼吸比為30:2。（6）重復(fù)操作：持續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述休克的分類。答案：休克可分為以下幾類：（1）低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等，因血容量急劇減少導(dǎo)致。（2）感染性休克：由嚴(yán)重感染引起，如敗血癥等。（3）心源性休克：常見于急性心肌梗死等心臟疾病導(dǎo)致心臟泵血功能障礙。（4）過敏性休克：因接觸過敏原引起的嚴(yán)重過敏反應(yīng)。（5）神經(jīng)源性休克：常因劇烈疼痛、脊髓損傷等導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能障礙。3.簡述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答案：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)如下：（1）毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、心率減慢、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫等。（2）煙堿樣癥狀：肌纖維顫動(dòng)，常自小肌群開始，如眼瞼、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展至全身，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌無力、呼吸肌麻痹。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、抽搐、昏迷等。（4）中間綜合征：多發(fā)生在急性中毒后2496小時(shí)，表現(xiàn)為肌無力，可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸衰竭。（5）遲發(fā)性神經(jīng)?。荷贁?shù)患者在急性中毒癥狀消失后23周出現(xiàn)進(jìn)行性肢體麻木、無力等周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)。4.簡述腦出血的治療原則。答案：腦出血治療原則如下：（1）一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和用力，密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化。（2）控制血壓：根據(jù)患者血壓情況適度降壓，避免血壓降得過低過快。（3）降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水劑減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。（4）止血治療：可適當(dāng)使用止血藥物，但效果不確切。（5）防治并發(fā)癥：如肺部感染、上消化道出血、壓瘡等。（6）手術(shù)治療：對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，可考慮手術(shù)清除血腫。5.簡述支氣管哮喘的治療藥物分類。答案：支氣管哮喘治療藥物分為以下幾類：（1）緩解藥物：β2受體激動(dòng)劑