廣西桂林急診醫(yī)學(副高)考試題含答案2024年單選題1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)學的范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.腦出血D.嚴重創(chuàng)傷答案：B答案分析：急診醫(yī)學主要處理急性病癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對穩(wěn)定，不屬于急診范疇。2.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒答案：A答案分析：冠心病導致的心肌缺血等病變是心搏驟停最常見原因。3.休克早期的表現(xiàn)不包括A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降答案：D答案分析：休克早期血壓可正常或稍高，不是明顯下降。4.對溺水者進行現(xiàn)場急救時，首先應A.清除口鼻內(nèi)的異物B.進行人工呼吸C.胸外心臟按壓D.給予吸氧答案：A答案分析：先清除口鼻異物，保持氣道通暢，才能進行后續(xù)急救。5.有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的變化是A.散大B.縮小C.大小不等D.無變化答案：B答案分析：有機磷抑制膽堿酯酶，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。6.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)血管豐富且承受壓力大，是腦出血常見部位。7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A答案分析：疼痛是急性心梗最早、最突出癥狀。8.中暑高熱患者的降溫措施中，下列哪項不妥A.放置冰袋B.酒精擦浴C.冷水浸浴D.口服阿司匹林答案：D答案分析：阿司匹林可引起出汗增加，加重脫水，不用于中暑高熱降溫。9.下列哪種心律失常最危急A.室上性心動過速B.房顫C.室顫D.一度房室傳導阻滯答案：C答案分析：室顫時心臟無有效收縮，可迅速導致死亡。10.張力性氣胸的緊急處理是A.胸腔閉式引流B.吸氧C.粗針頭排氣減壓D.氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸需盡快排氣減壓，粗針頭排氣是緊急處理方法。多選題1.心肺復蘇的有效指標包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD答案分析：以上都是心肺復蘇有效的表現(xiàn)。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對癥治療答案：ABCD答案分析：這些都是急性中毒治療的基本要點。3.休克的治療措施有A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應用血管活性藥物D.積極處理原發(fā)病答案：ABCD答案分析：都是休克綜合治療的重要措施。4.腦梗死的治療方法包括A.溶栓治療B.抗血小板聚集C.改善腦循環(huán)D.康復治療答案：ABCD答案分析：涵蓋了腦梗死不同階段的治療手段。5.重癥哮喘的處理包括A.吸氧B.靜脈應用糖皮質(zhì)激素C.霧化吸入β?受體激動劑D.糾正水、電解質(zhì)紊亂答案：ABCD答案分析：這些都是重癥哮喘的綜合處理措施。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。晨起時突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B答案分析：有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的處理措施是A.降血壓B.止血治療C.脫水降顱壓D.康復治療答案：C答案分析：腦出血后會引起顱內(nèi)壓升高，脫水降顱壓是首要處理。3.患者病情穩(wěn)定后，康復治療的開始時間是A.發(fā)病后1周B.發(fā)病后2周C.發(fā)病后3周D.發(fā)病后4周答案：A答案分析：病情穩(wěn)定后1周左右可開始康復治療。簡答題1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應。（2）呼救：請他人撥打急救電話。（3）擺放體位：將患者仰臥在硬板或地上。（4）胸外按壓：兩乳頭連線中點，雙手交疊，垂直下壓，頻率至少100次/分，深度至少5cm。（5）開放氣道：清除口鼻異物，采用仰頭抬頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，看到胸廓起伏。（7）按壓與呼吸比為30:2，持續(xù)進行，直到專業(yè)人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答：急性有機磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)有：（1）毒蕈堿樣癥狀：如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸困難等。（2）煙堿樣癥狀：肌纖維顫動，嚴重時可出現(xiàn)肌無力、呼吸肌麻痹。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、乏力、煩躁、抽搐、昏迷等。單選題11.下列哪項不是多發(fā)傷的特點A.傷情復雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率低D.死亡率高答案：C答案分析：多發(fā)傷患者抵抗力下降，感染發(fā)生率高。12.急性左心衰竭的主要表現(xiàn)為A.咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.水腫D.發(fā)紺答案：B答案分析：呼吸困難是急性左心衰竭最主要表現(xiàn)。13.一氧化碳中毒時，最有診斷價值的是A.血液中碳氧血紅蛋白測定B.血氣分析C.腦電圖D.頭部CT答案：A答案分析：碳氧血紅蛋白測定是診斷一氧化碳中毒的特異性指標。14.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。15.腹部閉合性損傷時，最易受損的臟器是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆，位置相對表淺，易受損。多選題6.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD答案分析：這些都是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。7.急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)有A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒答案：ABCD答案分析：少尿期會出現(xiàn)這些典型表現(xiàn)。8.急性胰腺炎的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰液分泌C.抗感染D.營養(yǎng)支持答案：ABCD答案分析：都是急性胰腺炎綜合治療的內(nèi)容。9.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則有A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先分類后運送D.爭分奪秒答案：ABCD答案分析：這些都是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應遵循的原則。10.引起上消化道出血的常見病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：ABCD答案分析：以上都是上消化道出血常見病因。案例分析題患者，女性，28歲，口服敵敵畏100ml后昏迷1小時入院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸急促，瞳孔縮小如針尖樣，皮膚濕冷，雙肺滿布濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.急性巴比妥類中毒B.急性有機磷農(nóng)藥中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性酒精中毒答案：B答案分析：有口服敵敵畏史，出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小、濕啰音等符合有機磷中毒表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.血膽堿酯酶活力測定B.血氣分析C.肝腎功能D.心電圖答案：A答案分析：血膽堿酯酶活力測定對有機磷中毒診斷和病情判斷有重要價值。3.該患者的治療措施中，下列哪項不正確A.洗胃B.應用阿托品C.應用解磷定D.大量補液答案：D答案分析：大量補液可能加重肺水腫，不是主要治療措施。簡答題3.簡述休克的分類。答：休克可分為以下幾類：（1）低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等。（2）感染性休克：由嚴重感染引起。（3）心源性休克：常見于急性心肌梗死等心臟疾病。（4）過敏性休克：因接觸過敏原引起。（5）神經(jīng)源性休克：多由劇烈疼痛、脊髓損傷等導致。4.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。答：糖尿病酮癥酸中毒治療原則如下：（1）補液：是首要和關(guān)鍵措施，先快后慢。（2）胰島素治療：采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。（3）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)情況補充鉀等電解質(zhì)，一般輕、中度酸中毒經(jīng)補液和胰島素治療可糾正，嚴重時補堿。（4）去除誘因和防治并發(fā)癥：如控制感染等。單選題16.下列哪種疾病不屬于急腹癥A.急性闌尾炎B.胃潰瘍C.腸梗阻D.膽囊結(jié)石答案：B答案分析：胃潰瘍一般為慢性疾病，不屬于急腹癥范疇。17.心臟驟停后，大腦缺血缺氧多長時間會出現(xiàn)不可逆損傷A.12分鐘B.34分鐘C.46分鐘D.68分鐘答案：C答案分析：心臟驟停46分鐘后大腦會出現(xiàn)不可逆損傷。18.下列哪種情況不宜進行洗胃A.口服毒物6小時內(nèi)B.吞服腐蝕性毒物C.昏迷患者D.有機磷農(nóng)藥中毒答案：B答案分析：吞服腐蝕性毒物洗胃可能導致胃穿孔等并發(fā)癥。19.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要診斷依據(jù)是A.呼吸困難B.低氧血癥C.胸部X線片示肺部浸潤影D.肺毛細血管楔壓（PCWP）≤18mmHg答案：B答案分析：低氧血癥是ARDS主要診斷依據(jù)。20.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。多選題11.腦出血的手術(shù)適應證包括A.基底節(jié)區(qū)出血，量大于30mlB.小腦出血，量大于10mlC.腦室出血，引起梗阻性腦積水D.意識障礙逐漸加重答案：ABCD答案分析：以上情況符合腦出血手術(shù)適應證。12.急性中毒的解毒藥有A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍答案：ABCD答案分析：分別用于不同毒物中毒的解毒。13.重癥肺炎的診斷標準包括A.意識障礙B.呼吸頻率≥30次/分C.血壓＜90/60mmHgD.動脈血氧分壓/吸氧濃度（PaO?/FiO?）≤250mmHg答案：ABCD答案分析：這些都是重癥肺炎診斷標準內(nèi)容。14.急性腎衰竭多尿期的注意事項有A.監(jiān)測尿量B.監(jiān)測電解質(zhì)C.防止脫水D.預防感染答案：ABCD答案分析：多尿期要注意這些方面以防止并發(fā)癥。15.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有A.極度呼吸困難B.煩躁不安C.發(fā)紺D.氣管向健側(cè)移位答案：ABCD答案分析：這些都是張力性氣胸的典型表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，40歲，因胸痛2小時入院。心電圖示V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.心肌病答案：B答案分析：胸痛伴ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。2.該患者發(fā)病后6小時內(nèi)最重要的治療措施是A.絕對臥床休息B.吸氧C.溶栓治療D.應用硝酸甘油答案：C答案分析：發(fā)病6小時內(nèi)溶栓可挽救瀕死心肌。3.若患者溶栓治療后出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血，應考慮A.再灌注心律失常B.溶栓成功C.出血并發(fā)癥D.心肌梗死面積擴大答案：C答案分析：皮膚瘀斑、牙齦出血提示出血并發(fā)癥。簡答題5.簡述急性上消化道出血的急救處理措施。答：急性上消化道出血急救處理措施如下：（1）一般處理：臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時誤吸。（2）補充血容量：快速輸液、輸血等。（3）止血治療：藥物止血如使用質(zhì)子泵抑制劑、生長抑素等；內(nèi)鏡下止血；必要時手術(shù)止血。（4）監(jiān)測生命體征：如血壓、心率、尿量等。（5）明確病因并治療原發(fā)病。6.簡述中暑的類型及臨床表現(xiàn)。答：中暑可分為以下類型及臨床表現(xiàn)：（1）先兆