廣西梧州消化內科學(副高)考試題含答案2024年單選題1.下列哪種藥物不屬于質子泵抑制劑A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，其余選項均為質子泵抑制劑。2.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是A.胃液分析B.大便隱血試驗C.胃腸鋇餐檢查D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.幽門螺桿菌檢測答案：D分析：胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查可直接觀察潰瘍病變，還能取組織做病理，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。3.肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的原因是A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B分析：肝硬化時脾腫大，脾功能亢進，可破壞血細胞，導致全血細胞減少。4.治療肝性腦病時，減少腸內毒素生成和吸收的措施不包括A.使用導瀉或灌腸的方法清除腸內積食或積血B.口服新霉素C.口服乳果糖D.靜滴谷氨酸鈉E.抑制腸道細菌生長答案：D分析：靜滴谷氨酸鈉是降低血氨的措施，不是減少腸內毒素生成和吸收的措施。5.下列哪項不是潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹瀉C.黏液膿血便D.發(fā)熱E.里急后重答案：D分析：潰瘍性結腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等，一般無發(fā)熱，少數(shù)重癥患者可有低熱。6.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。7.診斷急性胰腺炎最有價值的指標是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.血糖答案：A分析：血淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高，24小時達高峰，45天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎最常用的指標。8.下列哪種疾病可引起慢性腹痛A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.肝破裂答案：C分析：消化性潰瘍呈慢性、周期性、節(jié)律性發(fā)作，可引起慢性腹痛，其余選項多為急性腹痛。9.上消化道出血最常見的原因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：A分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因。10.幽門螺桿菌根除治療后復查的首選方法是A.快速尿素酶試驗B.組織學檢查C.1?C尿素呼氣試驗D.血清學檢查E.細菌培養(yǎng)答案：C分析：1?C尿素呼氣試驗無創(chuàng)、方便，是幽門螺桿菌根除治療后復查的首選方法。多選題1.消化性潰瘍的并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，一般無感染。2.肝硬化的病因包括A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.膽汁淤積D.循環(huán)障礙E.遺傳和代謝性疾病答案：ABCDE分析：以上選項均為肝硬化的病因。3.下列哪些是潰瘍性結腸炎的治療藥物A.柳氮磺吡啶B.美沙拉嗪C.糖皮質激素D.免疫抑制劑E.抗生素答案：ABCD分析：柳氮磺吡啶、美沙拉嗪是治療潰瘍性結腸炎的常用藥物，糖皮質激素用于重癥患者，免疫抑制劑用于對激素依賴或無效的患者，一般不用抗生素。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB分析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有胰腺膿腫、胰腺假性囊腫，C、D、E為全身并發(fā)癥。5.下列哪些是肝性腦病的誘發(fā)因素A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.放腹水D.高蛋白飲食E.催眠鎮(zhèn)靜藥答案：ABCDE分析：以上選項均為肝性腦病的誘發(fā)因素。案例分析題患者，男性，45歲，有胃潰瘍病史10年。近1個月來上腹痛加重，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕。查體：貧血貌，上腹部壓痛。大便隱血試驗陽性。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍復發(fā)B.胃潰瘍癌變C.十二指腸潰瘍D.胃息肉E.胃平滑肌瘤答案：B分析：患者有胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)腹痛加重、無規(guī)律、食欲減退、體重減輕、貧血貌、大便隱血陽性等，應高度懷疑胃潰瘍癌變。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查B.胃腸鋇餐檢查C.腹部CTD.血清癌胚抗原測定E.大便潛血試驗答案：A分析：胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查是診斷胃癌的金標準。3.如果確診為胃癌，最佳的治療方法是A.手術治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A分析：手術治療是胃癌的主要治療方法，早期胃癌可行根治性手術。簡答題1.簡述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則包括：①一般治療：生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。②藥物治療：抑制胃酸分泌（如質子泵抑制劑、H?受體拮抗劑）、保護胃黏膜（如鉍劑、鋁碳酸鎂）、根除幽門螺桿菌（如質子泵抑制劑+鉍劑+抗生素）。③手術治療：適用于大量出血經(jīng)內科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。2.簡述肝硬化腹水的治療方法。答：肝硬化腹水的治療方法包括：①限制鈉、水攝入：每日鈉攝入量限制在500800mg（氯化鈉1.22.0g），入水量限制在1000ml/d左右。②利尿治療：常用利尿劑有螺內酯和呋塞米，應從小劑量開始，聯(lián)合使用。③放腹水加輸注白蛋白：適用于大量腹水引起腹脹、呼吸困難等癥狀的患者。④提高血漿膠體滲透壓：定期輸注血漿、白蛋白等。⑤腹水濃縮回輸：適用于難治性腹水。⑥經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）：適用于藥物治療無效的頑固性腹水。判斷題1.消化性潰瘍患者均有上腹痛的癥狀。（×）分析：部分消化性潰瘍患者可無癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣是由于雌激素增多所致。（√）分析：肝硬化時肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導致雌激素增多，引起肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。3.潰瘍性結腸炎患者均有黏液膿血便。（×）分析：輕型潰瘍性結腸炎患者可無黏液膿血便，僅有腹瀉或糊狀便。4.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高持續(xù)時間比尿淀粉酶長。（×）分析：尿淀粉酶升高較血淀粉酶晚，持續(xù)時間長，可達12周。5.上消化道出血患者出血停止后即可恢復正常飲食。（×）分析：上消化道出血患者出血停止后，應逐漸恢復飲食，從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食。單選題11.下列關于胃食管反流病的說法，錯誤的是A.燒心和反流是最常見的癥狀B.內鏡檢查是診斷的金標準C.質子泵抑制劑治療效果好D.改變生活方式對治療有幫助E.不會引起呼吸道癥狀答案：E分析：胃食管反流病可引起呼吸道癥狀，如咳嗽、哮喘等。12.原發(fā)性肝癌最主要的轉移途徑是A.肝內血行轉移B.淋巴轉移C.種植轉移D.肺轉移E.骨轉移答案：A分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉移途徑是肝內血行轉移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓。13.下列哪種藥物可用于治療腸易激綜合征A.抗生素B.止瀉藥C.抗抑郁藥D.質子泵抑制劑E.胃黏膜保護劑答案：C分析：腸易激綜合征與精神心理因素有關，抗抑郁藥可調節(jié)患者的情緒，改善癥狀。14.下列關于慢性膽囊炎的說法，錯誤的是A.多由急性膽囊炎反復發(fā)作遷延而來B.右上腹隱痛是常見癥狀C.墨菲征陽性D.B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚E.治療以手術切除膽囊為主答案：C分析：慢性膽囊炎患者墨菲征多為陰性，急性膽囊炎時墨菲征陽性。15.下列哪種疾病可引起便秘A.潰瘍性結腸炎B.腸易激綜合征C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.細菌性痢疾答案：B分析：腸易激綜合征可表現(xiàn)為便秘型，出現(xiàn)便秘癥狀，其余疾病多引起腹瀉。多選題6.下列關于胃食管反流病的治療，正確的有A.避免進食過飽B.床頭抬高1520cmC.使用促胃腸動力藥D.質子泵抑制劑治療療程為8周E.手術治療適用于內科治療無效的患者答案：ABCDE分析：以上選項均為胃食管反流病的治療措施。7.下列關于原發(fā)性肝癌的診斷，正確的有A.甲胎蛋白（AFP）升高是診斷的重要依據(jù)B.B超、CT等影像學檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變C.肝穿刺活檢可明確診斷D.對于AFP陰性的患者，不能診斷原發(fā)性肝癌E.轉移性肝癌也可出現(xiàn)AFP升高答案：ABC分析：AFP升高是診斷原發(fā)性肝癌的重要依據(jù)，但部分患者AFP可正常；肝穿刺活檢可獲取組織進行病理檢查，明確診斷；轉移性肝癌一般AFP不升高。8.下列關于腸易激綜合征的診斷，正確的有A.排除器質性疾病B.腹痛或腹部不適伴排便習慣改變C.癥狀持續(xù)或反復發(fā)作3個月以上D.可伴有焦慮、抑郁等精神癥狀E.大便常規(guī)及培養(yǎng)正常答案：ABDE分析：腸易激綜合征癥狀持續(xù)或反復發(fā)作6個月以上，近3個月癥狀符合診斷標準。案例分析題患者，女性，35歲，反復腹痛、腹瀉3年，發(fā)作時大便35次/天，糊狀便，無膿血，伴里急后重。曾多次檢查大便常規(guī)及培養(yǎng)均正常。結腸鏡檢查未見異常。1.該患者最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：C分析：患者反復腹痛、腹瀉，大便常規(guī)及培養(yǎng)正常，結腸鏡檢查未見異常，符合腸易激綜合征的診斷。2.該患者的治療措施不包括A.避免誘發(fā)因素B.使用止瀉藥C.使用抗生素D.心理治療E.使用抗抑郁藥答案：C分析：腸易激綜合征不是感染性疾病，一般不用抗生素。簡答題3.簡述胃食管反流病的臨床表現(xiàn)。答：胃食管反流病的臨床表現(xiàn)包括：①食管癥狀：燒心和反流是最常見的癥狀，還可出現(xiàn)胸痛、吞咽困難等。②食管外癥狀：如咳嗽、哮喘、咽喉炎等，部分患者可出現(xiàn)聲音嘶啞。③并發(fā)癥：可并發(fā)上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管等。4.簡述原發(fā)性肝癌的治療方法。答：原發(fā)性肝癌的治療方法包括：①手術治療：是肝癌首選的治療方法，包括肝切除術、肝移植術等。②局部治療：如射頻消融、微波消融、無水乙醇注射等。③肝動脈化療栓塞（TACE）：適用于不能手術切除的中晚期肝癌。④放療：對不能手術切除的肝癌有一定的療效。⑤化療：常用藥物有氟尿嘧啶、順鉑等。⑥靶向治療：如索拉非尼等。⑦免疫治療：如免疫檢查點抑制劑等。判斷題6.胃食管反流病患者都有燒心和反流的癥狀。（×）分析：部分胃食管反流病患者可無燒心和反流癥狀，僅表現(xiàn)