貴州六盤水急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：A答案分析：冠心病是導(dǎo)致心搏驟停最常見的原因，其病理基礎(chǔ)多為冠狀動脈粥樣硬化，引起心肌缺血、心律失常等，進(jìn)而導(dǎo)致心搏驟停。2.心肺復(fù)蘇時首選的藥物是A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：B答案分析：腎上腺素能興奮α和β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量，還能使外周血管收縮，升高血壓，是心肺復(fù)蘇的首選藥物。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.中毒性休克D.急性腎功能衰竭E.電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿大量蓄積，引起呼吸肌麻痹、肺水腫等，最終導(dǎo)致呼吸衰竭，是主要死因。4.下列哪種情況不宜采用口對口人工呼吸A.觸電休克B.溺水C.心跳驟停D.一氧化碳中毒E.口腔嚴(yán)重外傷答案：E答案分析：口對口人工呼吸要求口腔無嚴(yán)重?fù)p傷，若口腔嚴(yán)重外傷，無法進(jìn)行有效的口對口吹氣，應(yīng)采用其他人工呼吸方法。5.診斷休克的主要依據(jù)是A.臨床表現(xiàn)B.脈率變快C.血壓下降D.動脈氧分壓<60mmHgE.尿少答案：A答案分析：休克的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，如精神狀態(tài)改變、皮膚蒼白、尿量減少、血壓下降等，單一的脈率、血壓、尿量等指標(biāo)不能確診休克。6.張力性氣胸急救首先應(yīng)A.手術(shù)治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.胸帶固定E.鎮(zhèn)靜止痛答案：C答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺和縱隔，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，急救時應(yīng)立即排氣減壓，緩解癥狀。7.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，容易破裂出血，是腦出血最常見的部位。8.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.昏迷D.皮膚干燥E.血壓下降答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體生成增多，呼氣中含有丙酮，有爛蘋果味，是其特征性表現(xiàn)。9.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，潰瘍侵蝕周圍血管可導(dǎo)致出血。10.中暑最常見的臨床類型為A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病E.中暑先兆答案：C答案分析：熱衰竭是中暑最常見的類型，主要因高溫引起大量出汗、失水失鈉，導(dǎo)致血容量不足而發(fā)生周圍循環(huán)衰竭。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇有效時，心臟恢復(fù)泵血功能，可捫及大動脈搏動，組織灌注改善，面色等轉(zhuǎn)紅潤，瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸，神志也可逐漸恢復(fù)。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應(yīng)用E.對癥支持治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療需先終止接觸毒物，防止繼續(xù)吸收，清除未吸收毒物，促進(jìn)已吸收毒物排出，使用特殊解毒藥對抗毒物，同時給予對癥支持治療維持生命體征。3.休克的治療措施包括A.補(bǔ)充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.改善微循環(huán)答案：ABCDE答案分析：休克治療要補(bǔ)充血容量以恢復(fù)有效循環(huán)血量，處理原發(fā)病去除病因，糾正酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力，改善微循環(huán)保證組織灌注。4.多發(fā)傷的救治原則包括A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先重后輕D.先急后緩E.先近后遠(yuǎn)答案：ACDE答案分析：多發(fā)傷救治應(yīng)先搶救危及生命的損傷，遵循先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)的原則，而不是先治傷后救命。5.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致乳頭肌缺血壞死，引起功能失調(diào)或斷裂；心肌壞死嚴(yán)重時可發(fā)生心臟破裂；附壁血栓脫落可導(dǎo)致栓塞；梗死區(qū)心肌變薄可形成心室壁瘤；還可出現(xiàn)心肌梗死后綜合征。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。晨起時家人發(fā)現(xiàn)其不能言語，右側(cè)肢體活動障礙，急送入院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，失語，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癇答案：B答案分析：患者有高血壓病史，急性起病，出現(xiàn)不能言語、肢體活動障礙等神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的治療措施是A.降血壓B.控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.神經(jīng)營養(yǎng)治療E.康復(fù)治療答案：B答案分析：腦出血后血腫占位可導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓升高，甚至腦疝，控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是首要治療措施。3.若患者出現(xiàn)昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，考慮可能出現(xiàn)了A.腦梗死加重B.腦出血再出血C.腦疝形成D.癲癇發(fā)作E.肺部感染答案：C答案分析：患者昏迷、一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，是腦疝的典型表現(xiàn)，多因顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致腦組織移位所致。判斷題1.心臟驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，無需等待心電圖檢查結(jié)果。（√）答案分析：心臟驟停黃金搶救時間短暫，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸等心肺復(fù)蘇操作，不能因等待心電圖檢查結(jié)果而延誤搶救。2.所有急性中毒患者都應(yīng)常規(guī)洗胃。（×）答案分析：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物中毒時洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜洗胃，所以不是所有急性中毒患者都常規(guī)洗胃。3.休克患者血壓正常就說明休克已糾正。（×）答案分析：休克患者血壓正常可能是應(yīng)用血管活性藥物維持的結(jié)果，不能僅根據(jù)血壓判斷休克是否糾正，還需結(jié)合組織灌注、尿量等指標(biāo)綜合判斷。4.張力性氣胸患者胸腔閉式引流后，水封瓶內(nèi)水柱無波動，說明引流管堵塞。（×）答案分析：張力性氣胸患者胸腔閉式引流后，水封瓶內(nèi)水柱無波動，可能是引流管堵塞，也可能是肺復(fù)張良好，胸腔內(nèi)氣體已排盡。5.腦出血患者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。（√）答案分析：腦出血病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)治療，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：判斷環(huán)境安全，快速判斷患者意識、呼吸和大動脈搏動。若患者無意識、無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)。將患者仰臥于硬板或地面上，進(jìn)行胸外按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點，頻率至少100次/分，深度至少5cm。開放氣道，采用仰頭抬頜法或推舉下頜法。進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時間1秒以上，潮氣量約500600ml，按壓與呼吸比為30:2。每5個循環(huán)（約2分鐘）評估一次患者呼吸和脈搏，直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.簡述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)如下：毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管痙攣、呼吸困難等。煙堿樣癥狀：出現(xiàn)肌纖維顫動，常自小肌群開始，如眼瞼、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展至全身肌肉抽搐，嚴(yán)重時可出現(xiàn)肌無力、呼吸肌麻痹。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。局部損害：如接觸部位皮膚可發(fā)生過敏性皮炎，出現(xiàn)紅腫、水皰等。3.簡述休克的分類。答：休克可分為以下幾類：低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等，因大量失血、失液導(dǎo)致血容量急劇減少。感染性休克：由嚴(yán)重感染引起，如敗血癥、肺炎等。心源性休克：主要因心臟功能嚴(yán)重受損，如急性心肌梗死、心肌病等導(dǎo)致心輸出量急劇下降。過敏性休克：機(jī)體對某些過敏原發(fā)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、通透性增加，有效循環(huán)血量減少。神經(jīng)源性休克：常由劇烈疼痛、脊髓損傷等引起，導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能障礙，血管擴(kuò)張，血壓下降。填空題1.心臟驟停后，大腦缺血缺氧_____分鐘即可發(fā)生不可逆損傷。答案：46答案分析：心臟驟停后，大腦對缺血缺氧非常敏感，一般46分鐘即可發(fā)生不可逆損傷。2.急性一氧化碳中毒時，血液中_____濃度升高。答案：碳氧血紅蛋白答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致血液中碳氧血紅蛋白濃度升高，影響氧氣的運(yùn)輸和釋放。3.休克按血流動力學(xué)特點可分為_____和_____。答案：低動力型休克（冷休克）；高動力型休克（暖休克）答案分析：根據(jù)血流動力學(xué)特點，休克可分為低動力型休克，