鄉(xiāng)村醫(yī)院管理辦法一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)村醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質量，保障鄉(xiāng)村居民的健康權益，依據相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本地區(qū)內依法設立的鄉(xiāng)村醫(yī)院，包括公立和私立鄉(xiāng)村醫(yī)院。（三）基本原則1.以人為本原則：以鄉(xiāng)村居民的健康需求為導向，提供優(yōu)質、便捷、可及的醫(yī)療服務。2.依法管理原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，規(guī)范醫(yī)院管理行為。3.質量第一原則：把醫(yī)療質量放在首位，建立健全質量管理體系，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量。4.統(tǒng)籌發(fā)展原則：統(tǒng)籌鄉(xiāng)村醫(yī)院與城市醫(yī)院的協(xié)調發(fā)展，促進醫(yī)療資源合理配置。二、醫(yī)院設置與審批（一）設置規(guī)劃1.衛(wèi)生健康行政部門應根據本地區(qū)鄉(xiāng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求、人口分布、地理交通等因素，制定鄉(xiāng)村醫(yī)院設置規(guī)劃。2.設置規(guī)劃應明確鄉(xiāng)村醫(yī)院的數量、布局、規(guī)模、功能定位等內容，并向社會公布。（二）設置審批1.申請設置鄉(xiāng)村醫(yī)院，應向當地衛(wèi)生健康行政部門提交以下材料：設置申請書；可行性研究報告；選址報告和建筑設計平面圖；法定代表人或者主要負責人的身份證明；資金來源證明等其他相關材料。2.衛(wèi)生健康行政部門應自受理設置申請之日起[X]個工作日內，作出是否批準的決定。批準設置的，發(fā)給設置醫(yī)療機構批準書；不予批準的，應當書面通知申請人并說明理由。三、執(zhí)業(yè)登記（一）登記條件鄉(xiāng)村醫(yī)院執(zhí)業(yè)登記應符合以下條件：1.已取得設置醫(yī)療機構批準書；2.符合醫(yī)療機構的基本標準；3.有適合的名稱、組織機構和場所；4.有與其開展的業(yè)務相適應的經費、設施、設備和專業(yè)衛(wèi)生技術人員；5.有相應的規(guī)章制度；6.能夠獨立承擔民事責任。（二）登記程序1.申請執(zhí)業(yè)登記的鄉(xiāng)村醫(yī)院，應向當地衛(wèi)生健康行政部門提交以下材料：醫(yī)療機構申請執(zhí)業(yè)登記注冊書；設置醫(yī)療機構批準書；醫(yī)療機構用房產權證明或者使用證明；醫(yī)療機構建筑設計平面圖；驗資證明、資產評估報告；醫(yī)療機構規(guī)章制度；醫(yī)療機構法定代表人或者主要負責人以及各科室負責人名錄和有關資格證書、執(zhí)業(yè)證書復印件；省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。2.衛(wèi)生健康行政部門應自受理執(zhí)業(yè)登記申請之日起[X]個工作日內，進行審核。審核合格的，予以登記，發(fā)給《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，將審核結果以書面形式通知申請人。四、人員管理（一）人員配備1.鄉(xiāng)村醫(yī)院應根據其功能、任務和服務規(guī)模，配備相應數量和資質的衛(wèi)生技術人員。2.衛(wèi)生技術人員應具備相應的執(zhí)業(yè)資格，并按照規(guī)定進行注冊。（二）人員培訓1.鄉(xiāng)村醫(yī)院應制定人員培訓計劃，定期組織衛(wèi)生技術人員參加業(yè)務培訓和繼續(xù)教育，提高業(yè)務水平。2.鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)院與城市醫(yī)院建立合作關系，通過進修、培訓、遠程醫(yī)療等方式，提升鄉(xiāng)村醫(yī)院人員的技術能力。（三）人員考核1.鄉(xiāng)村醫(yī)院應建立人員考核制度，定期對衛(wèi)生技術人員的業(yè)務水平、工作業(yè)績等進行考核。2.考核結果應作為人員晉升、聘任、獎懲等的重要依據。五、醫(yī)療質量管理（一）質量管理體系1.鄉(xiāng)村醫(yī)院應建立健全醫(yī)療質量管理體系，制定質量管理方案和考核標準，明確各部門和人員的質量管理職責。2.質量管理體系應涵蓋醫(yī)療服務的全過程，包括醫(yī)療技術、醫(yī)療護理、醫(yī)院感染控制、藥事管理等方面。（二）醫(yī)療技術管理1.鄉(xiāng)村醫(yī)院應按照國家有關規(guī)定，開展與其功能、任務相適應的醫(yī)療技術服務。2.嚴禁使用未經批準或淘汰的醫(yī)療技術，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術臨床應用管理規(guī)范。（三）醫(yī)療護理管理1.鄉(xiāng)村醫(yī)院應加強護理管理，建立健全護理工作制度和操作規(guī)程，提高護理質量。2.護理人員應嚴格執(zhí)行護理技術規(guī)范和分級護理制度，密切觀察患者病情變化，確?；颊甙踩?。（四）醫(yī)院感染控制1.鄉(xiāng)村醫(yī)院應建立醫(yī)院感染管理組織，制定醫(yī)院感染管理制度和應急預案，加強醫(yī)院感染監(jiān)測和防控工作。2.嚴格執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。（五）藥事管理1.鄉(xiāng)村醫(yī)院應配備與其功能、任務相適應的藥學專業(yè)技術人員，建立健全藥事管理制度。2.嚴格執(zhí)行藥品采購、儲存、調配、使用等管理制度，確保藥品質量和用藥安全。六、醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療安全制度1.鄉(xiāng)村醫(yī)院應建立醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療風險管理，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。2.制定醫(yī)療安全應急預案，定期組織演練，提高應對突發(fā)事件的能力。（二）醫(yī)療糾紛處理1.鄉(xiāng)村醫(yī)院應建立健全醫(yī)療糾紛投訴處理機制，及時受理、調查和處理患者投訴。2.積極與患者溝通協(xié)商，妥善解決醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)院和患者的合法權益。七、財務管理（一）財務制度1.鄉(xiāng)村醫(yī)院應建立健全財務管理制度，規(guī)范財務行為，加強財務管理。2.嚴格執(zhí)行國家財務、會計制度，合理編制預算，嚴格控制成本，確保醫(yī)院財務收支平衡。（二）收費管理1.鄉(xiāng)村醫(yī)院應嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標準，規(guī)范收費行為，做到收費公開、透明。2.嚴禁自立項目、分解項目、超標準收費等違規(guī)行為。（三）資產管理1.鄉(xiāng)村醫(yī)院應加強資產管理，建立健全資產管理制度，定期進行資產清查和盤點。2.合理配置資產，提高資產使用效益，確保資產安全完整。八、設備與物資管理（一）設備管理1.鄉(xiāng)村醫(yī)院應根據其功能、任務和服務需求，配備必要的醫(yī)療設備。2.建立設備采購、驗收、使用、維護、報廢等管理制度，確保設備正常運行。（二）物資管理1.鄉(xiāng)村醫(yī)院應加強物資管理，建立健全物資采購、儲存、發(fā)放等管理制度。2.合理控制物資庫存，確保物資供應及時、充足，防止物資浪費和積壓。九、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設1.鄉(xiāng)村醫(yī)院應建立健全信息管理系統(tǒng)，實現醫(yī)療服務、醫(yī)院管理等信息的數字化、信息化。2.信息系統(tǒng)應具備患者信息管理、醫(yī)療業(yè)務管理、財務管理、統(tǒng)計分析等功能。（二）信息安全管理1.鄉(xiāng)村醫(yī)院應加強信息安全管理，建立信息安全管理制度和應急預案。2.采取有效的技術措施，保障患者信息和醫(yī)院信息的安全，防止信息泄露和濫用。十、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生健康行政部門應定期對鄉(xiāng)村醫(yī)院進行監(jiān)督檢查，檢查內容包括醫(yī)院設置、執(zhí)業(yè)登記、人員管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、財務管理、設備物資管理、信息管理等方面。2.監(jiān)督檢查可采取現場檢查、查閱資料、抽查病歷等方式進行。（二）處罰措施1.對違反本辦法規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)院，衛(wèi)生健康行政部門應責令其限期改正；逾期不改正的，可根據情節(jié)輕重，依法給予警告、罰款、吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證