執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》真題匯編第一部分單選題(30題)1、處方審核是處方調(diào)配的重要環(huán)節(jié)，藥師只有在審核處方內(nèi)容正確無誤時才能進行藥品調(diào)配。處方審核的結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。

A.無適應證用藥

B.單張門診處方超過5種藥品

C.聯(lián)合用藥不適宜

D.無正當理由開具高價藥

【答案】：C

【解析】本題考查處方審核中不合理處方相關(guān)知識。題干指出處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。選項A“無適應證用藥”，這屬于明顯的沒有按照用藥指征進行用藥，是典型的超常處方情況，是不合理處方的一種，但并非本題正確答案。選項B“單張門診處方超過5種藥品”，這違反了處方開具的相關(guān)規(guī)則，屬于不規(guī)范處方的范疇，不是本題答案。選項C“聯(lián)合用藥不適宜”，在用藥過程中，聯(lián)合用藥需要考慮藥物之間的相互作用、協(xié)同效應、不良反應等諸多因素，當聯(lián)合用藥不適宜時，會影響治療效果甚至帶來安全隱患，這屬于用藥不適宜處方，所以該選項正確。選項D“無正當理由開具高價藥”，這種行為沒有合理的依據(jù)和必要性，屬于超常處方的表現(xiàn)，不符合本題要求。綜上，答案選C。2、能顯示藥師的文獻評價能力和技巧的咨詢服務方法步驟是

A.對問題進行確定并歸類

B.隨訪工作效果，并建立檔案

C.對查閱的資料進行評價、分析和整理

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問者

【答案】：C

【解析】本題主要考查能顯示藥師文獻評價能力和技巧的咨詢服務方法步驟。選項A“對問題進行確定并歸類”，這一步驟主要是對咨詢的問題進行前期的梳理和分類，重點在于明確問題本身，并未涉及到對文獻的評價，不能體現(xiàn)藥師的文獻評價能力和技巧，所以該選項不符合要求。選項B“隨訪工作效果并建立檔案”，此步驟側(cè)重于對咨詢服務后續(xù)效果的跟蹤以及相關(guān)資料的整理存檔，主要是關(guān)于服務效果的跟進和檔案管理，與文獻評價能力和技巧無直接關(guān)聯(lián)，因此該選項不正確。選項C“對查閱的資料進行評價、分析和整理”，這一過程直接體現(xiàn)了藥師對文獻的處理能力，包括對文獻進行評價以判斷其質(zhì)量和適用性，分析其內(nèi)容以提取有價值信息，以及整理資料使其條理清晰，能夠充分顯示藥師的文獻評價能力和技巧，所以該選項正確。選項D“形成答案并以口頭形式提供給詢問者”，這是咨詢服務的最后輸出環(huán)節(jié)，主要是將前面工作得出的結(jié)果傳達給詢問者，重點在于答案的傳達方式，而不是文獻評價能力和技巧的體現(xiàn)，故該選項不合適。綜上，正確答案是C。3、患者，女，37歲，因小腹脹痛2月余、加重5天就診。主訴就診前無明顯誘因出現(xiàn)小腹脹痛，陰道不規(guī)則流液，流出物呈黃色膿狀，量時多時少，下腹及腰骶部間歇性墜痛。間斷性院外治療（口服金剛藤膠囊、阿莫西林膠囊，具體用量不詳）。5天前月經(jīng)來潮，下腹部墜痛與腰骶部脹痛難忍，遂來院就診。8超提示右側(cè)卵巢囊腫、盆腔積液。婦科檢查提示外陰發(fā)育正常，陰道黏膜充血，有黃色膿性魚腥臭味白帶，宮頸肥大充血并有舉痛，子宮大小正常。門診以“急性盆腔炎、卵巢囊腫、陰道炎”收治入院。

A.克林霉素

B.氧氟沙星

C.阿奇霉素

D.多西環(huán)素

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞一名37歲女性患者的病癥展開，該患者因小腹脹痛2月余、加重5天就診，伴有陰道不規(guī)則流液、黃色膿狀流出物、下腹及腰骶部間歇性墜痛等癥狀，經(jīng)檢查有右側(cè)卵巢囊腫、盆腔積液，婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜充血、有黃色膿性魚腥臭味白帶、宮頸肥大充血并有舉痛等，最終門診以“急性盆腔炎、卵巢囊腫、陰道炎”收治入院。接下來對各選項進行分析。選項A克林霉素，它具有抗厭氧菌活性，對盆腔炎等常見病原菌如脆弱擬桿菌等有較好的抗菌作用，在治療急性盆腔炎等婦科感染性疾病中是常用藥物，可有效針對該患者可能存在的厭氧菌感染等情況，所以該選項符合治療需求。選項B氧氟沙星主要用于治療革蘭氏陰性菌感染，雖然在一些感染治療中有應用，但對于該患者可能存在的厭氧菌感染等，其抗菌譜相對不夠全面，不是首選藥物。選項C阿奇霉素主要用于治療支原體、衣原體等感染，而題干中未明確提示患者存在此類病原體感染，故不是針對該患者病情的最佳藥物選擇。選項D多西環(huán)素常用于治療立克次體病、支原體屬感染、衣原體屬感染等，對于該患者目前所表現(xiàn)出的以急性盆腔炎等為主的病情，并非主要適用藥物。綜上所述，正確答案是A。4、女性，32歲，3年來月經(jīng)量增多，乏力、心悸。體格檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g／L，呈小細胞低色素性貧血，白細胞7×109／L，血小板120×109／L，血清鐵300μg／L。

A.輸血

B.維生素B12肌內(nèi)注射

C.硫酸亞鐵口服

D.右旋糖酐鐵肌注

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及各項檢查指標，判斷疾病類型，進而分析每個選項治療方法的適用性，從而得出正確答案。題干分析-患者為32歲女性，有3年月經(jīng)量增多病史，伴有乏力、心悸癥狀，面色較蒼白。-檢查顯示血紅蛋白80g／L，呈小細胞低色素性貧血，白細胞7×10?／L、血小板120×10?／L基本正常，血清鐵300μg／L。綜合這些信息，可判斷患者為缺鐵性貧血。選項分析A選項：輸血主要用于嚴重貧血（血紅蛋白通常低于60g/L）、急性失血等情況，該患者血紅蛋白80g/L，未達到輸血指征，一般不需要輸血治療，所以A選項錯誤。B選項：維生素B??肌內(nèi)注射主要用于治療巨幼細胞貧血，巨幼細胞貧血是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的，與本題中小細胞低色素性貧血的缺鐵性貧血不符，所以B選項錯誤。C選項：缺鐵性貧血的治療原則是補充鐵劑，硫酸亞鐵是常用的口服鐵劑，口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，能有效補充鐵元素，促進血紅蛋白的合成，改善貧血癥狀，該患者診斷為缺鐵性貧血，硫酸亞鐵口服是合適的治療方式，所以C選項正確。D選項：右旋糖酐鐵肌注一般用于不能耐受口服鐵劑、胃腸道吸收障礙等情況，在能口服鐵劑的情況下，應優(yōu)先選擇口服，而不是直接肌注，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。5、以下抗流感的處方藥是

A.含偽麻黃堿的復方制劑

B.奧司他韋片劑(達菲)

C.含阿司匹林的復方制劑

D.對乙酰氨基酚片劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對抗流感處方藥的了解。選項A，含偽麻黃堿的復方制劑通常用于減輕感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀，它并非專門用于抗流感的處方藥。選項B，奧司他韋片劑（達菲）是一種廣泛使用的抗流感病毒的處方藥，它能抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性，從而抑制流感病毒的釋放，減少病毒的傳播，對甲型和乙型流感都有較好的治療和預防作用，所以該選項正確。選項C，含阿司匹林的復方制劑主要具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，可用于緩解普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱等癥狀，但不是專門的抗流感處方藥。選項D，對乙酰氨基酚片劑是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，并非專門針對流感病毒的處方藥。綜上，答案選B。6、急性結(jié)膜炎患者禁用的藥品是

A.酞丁安滴眼劑

B.硫酸鋅滴眼劑

C.利福平滴眼劑

D.醋酸可的松滴眼劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥品的適用情況來判斷急性結(jié)膜炎患者禁用的藥品。選項A：酞丁安滴眼劑酞丁安滴眼劑是一種抗病毒藥，可用于治療各種類型的病毒性結(jié)膜炎，對急性結(jié)膜炎有一定治療作用，并非禁用，所以該選項不符合題意。選項B：硫酸鋅滴眼劑硫酸鋅滴眼劑有腐蝕性，急性結(jié)膜炎患者眼部處于急性炎癥狀態(tài)，使用硫酸鋅滴眼劑可能會刺激炎癥部位，加重眼部的損傷和炎癥反應，不利于病情恢復，因此急性結(jié)膜炎患者禁用硫酸鋅滴眼劑，該選項符合題意。選項C：利福平滴眼劑利福平滴眼劑是一種抗生素類眼藥水，主要用于治療由敏感菌引起的眼部感染，對于細菌感染導致的急性結(jié)膜炎可以起到治療作用，并非禁用，所以該選項不符合題意。選項D：醋酸可的松滴眼劑醋酸可的松滴眼劑是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏的作用，可用于治療非細菌性的急性結(jié)膜炎以及變態(tài)反應性結(jié)膜炎等，并非禁用，所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。7、患者，女，32歲，妊娠20周。1天前發(fā)熱，體溫39.8℃，全身乏力、四肢疼痛，近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)偏低、中性粒細胞比例降低。該患者最適宜選用的藥物是

A.利巴韋林片

B.奧司他韋膠囊

C.阿昔洛韋片

D.金剛烷胺片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、孕周及相關(guān)檢查結(jié)果，結(jié)合各選項藥物的適用情況進行分析。題干分析-患者為32歲妊娠20周女性，1天前發(fā)熱，體溫39.8℃，全身乏力、四肢疼痛，且近日有流感患者接觸史，查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)偏低、中性粒細胞比例降低，綜合考慮該患者可能患有流感。選項分析A選項利巴韋林片：利巴韋林可能具有致畸作用，妊娠期女性禁用，該患者處于妊娠20周，因此不能選用利巴韋林片，A選項錯誤。B選項奧司他韋膠囊：奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，可抑制流感病毒感染和復制，能有效治療和預防流感。對于妊娠期流感患者，權(quán)衡利弊后可以使用，所以該患者最適宜選用奧司他韋膠囊，B選項正確。C選項阿昔洛韋片：阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等，對流感病毒無效，故該患者不適合使用阿昔洛韋片，C選項錯誤。D選項金剛烷胺片：金剛烷胺可通過胎盤，在動物實驗已發(fā)現(xiàn)有致畸作用，妊娠期女性禁用，所以該患者不能選用金剛烷胺片，D選項錯誤。綜上，答案選B。8、老年人退熱服用貝諾酯，1日3次；1日用量不得超過

A.1.5g

B.2.0g

C.2.5g

D.3.0g

【答案】：C

【解析】本題主要考查老年人服用貝諾酯的一日用量限制。在老年人退熱服用貝諾酯且一日服用3次的情況下，其一日用量不得超過2.5g，所以答案選C。9、單側(cè)頭痛伴光敏感、惡心、嘔吐提示

A.偏頭痛

B.腦膜炎

C.腦腫瘤

D.腦血管意外

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同病癥臨床表現(xiàn)的鑒別。選項A，偏頭痛是常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，其病情特征為反復發(fā)作的頭痛。偏頭痛的典型癥狀包括單側(cè)頭痛，且患者常伴有光敏感、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，所以該選項符合題干中所描述的癥狀。選項B，腦膜炎主要是由病原體感染腦膜引起的炎癥性疾病，臨床上多表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等，一般不會以單側(cè)頭痛伴光敏感、惡心、嘔吐為典型表現(xiàn)，故該選項不符合。選項C，腦腫瘤是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。腦腫瘤患者的頭痛通常呈進行性加重，還可能伴有視力下降、嘔吐、癲癇發(fā)作等癥狀，與題干中單純的單側(cè)頭痛伴光敏感、惡心、嘔吐特征不符，所以該選項不正確。選項D，腦血管意外又稱腦卒中、中風，是一組急性腦血管病的總稱。其癥狀多表現(xiàn)為突發(fā)的肢體無力、言語不利、口角歪斜、意識障礙等，而非單側(cè)頭痛伴光敏感、惡心、嘔吐這種表現(xiàn)，因此該選項也不正確。綜上，答案選A。10、1個半衰期給藥1次；如需要立即達到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍針對

A.半衰期大于30小時

B.半衰期大于24小時

C.半衰期8～24小時

D.半衰期小于30分鐘

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同半衰期藥物的給藥方案。對于半衰期在8-24小時的藥物，按照1個半衰期給藥1次的方式，經(jīng)過一定時間后可達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。若需要立即達到穩(wěn)態(tài)，則可采用首劑加倍的方法。因為此類藥物的半衰期適中，這種給藥策略既能保證藥物在體內(nèi)較為穩(wěn)定地發(fā)揮作用，又能根據(jù)實際需求快速實現(xiàn)穩(wěn)態(tài)血藥濃度。選項A，半衰期大于30小時的藥物，其在體內(nèi)代謝非常緩慢，通常給藥間隔會更長，一般不會按照1個半衰期給藥1次的方式，也較少采用首劑加倍來快速達到穩(wěn)態(tài)。選項B，半衰期大于24小時的藥物，同樣由于半衰期較長，給藥間隔較大，一般不采用題干中所描述的給藥方案。選項D，半衰期小于30分鐘的藥物，在體內(nèi)消除極快，通常需要持續(xù)靜脈滴注等特殊的給藥方式來維持有效的血藥濃度，而非1個半衰期給藥1次并首劑加倍。綜上所述，正確答案是C。11、糖漿劑給藥時的注意事項是

A.不宜直接給患者服用，應溶解在水中服用，以免嗆入氣管

B.宜用溫開水送服，以免藥品黏附在咽喉和食管壁上引起刺激，產(chǎn)生惡心等不適

C.服用時在口咽部黏膜表面形成一層保護膜，不宜立刻飲水，以免沖淡藥物，降低療效

D.宜含服于舌下，以達到迅速緩解病情的作用

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖漿劑給藥時的注意事項。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：描述的不是糖漿劑的服用特點。一般來說，需要溶解在水中服用以免嗆入氣管的藥物并非糖漿劑，所以該選項不符合糖漿劑給藥注意事項。-選項B：用溫開水送服以防藥品黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、產(chǎn)生惡心等不適，這通常不是糖漿劑的服用要求，故該選項不正確。-選項C：糖漿劑服用時會在口咽部黏膜表面形成一層保護膜，如果立刻飲水，會沖淡藥物，降低療效，所以不宜立刻飲水，該選項符合糖漿劑給藥時的注意事項。-選項D：宜含服于舌下以迅速緩解病情的藥物多為舌下含片等，并非糖漿劑的服用方式，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。12、肝功能不全而腎功能正常的患者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：C

【解析】本題主要考查肝功能不全而腎功能正常的患者在藥物選擇方面的知識。對選項A的分析經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物，主要依賴肝臟進行循環(huán)代謝。對于肝功能不全的患者而言，肝臟的代謝和處理能力下降，這類藥物在體內(nèi)的循環(huán)過程會受到阻礙，無法正常經(jīng)肝腸循環(huán)消除，容易在體內(nèi)蓄積，進而加重肝臟負擔或引發(fā)其他不良反應，所以該選項不符合要求。對選項B的分析腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物，雖然腎毒性較小，但由于患者肝功能不全，肝臟對藥物的排泄能力減弱，藥物不能及時有效地排出體外，同樣會在體內(nèi)堆積，對肝臟造成進一步損害，因此該選項也不合適。對選項C的分析肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物，一方面其肝毒性小，不會給已經(jīng)受損的肝臟帶來額外的負擔；另一方面，它主要經(jīng)腎排泄，而患者腎功能正常，能夠正常地將藥物排出體外，保證藥物在體內(nèi)的正常代謝和清除，所以該選項是肝功能不全而腎功能正?；颊叩倪m宜選擇。對選項D的分析經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物，意味著藥物的代謝和排泄既依賴肝臟又依賴腎臟。鑒于患者肝功能不全，肝臟參與藥物消除的能力降低，部分原本應由肝臟處理的藥物無法正常代謝，可能導致藥物在體內(nèi)的代謝過程紊亂，也不利于患者的治療，故該選項不正確。綜上，答案選C。13、可診斷男性高尿酸血癥的是

A.血尿酸為200μmol/L

B.血尿酸為270μmol/L

C.血尿酸為380μmol/L

D.血尿酸為420μmol/L

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對男性高尿酸血癥診斷標準中血尿酸值的掌握。在醫(yī)學診斷標準里，男性血尿酸水平超過420μmol/L可診斷為高尿酸血癥。接下來分析每個選項：-選項A，血尿酸為200μmol/L，此數(shù)值低于診斷標準，不能診斷為男性高尿酸血癥。-選項B，血尿酸為270μmol/L，同樣低于診斷標準，不符合男性高尿酸血癥診斷條件。-選項C，血尿酸為380μmol/L，還是未達到診斷所需的標準數(shù)值。-選項D，血尿酸為420μmol/L，剛好達到男性高尿酸血癥的診斷標準，可以診斷為男性高尿酸血癥。綜上，答案選D。14、后記

A.主要實驗室數(shù)據(jù)

B.臨床診斷、費別

C.醫(yī)師簽名、藥品金額

D.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量

【答案】：C

【解析】本題主要考查對相關(guān)內(nèi)容的準確認知。解題關(guān)鍵在于明確各個選項所涉及內(nèi)容與“后記”的對應關(guān)系。選項A“主要實驗室數(shù)據(jù)”，通常這部分數(shù)據(jù)是醫(yī)療診斷過程中的重要依據(jù)，一般會在病歷等文件的特定數(shù)據(jù)記錄區(qū)域呈現(xiàn)，并非后記所包含的內(nèi)容。選項B“臨床診斷、費別”，臨床診斷是醫(yī)生對患者病情的判斷結(jié)果，費別則涉及費用的分類，這些信息多位于病歷的診斷及費用相關(guān)板塊，和后記無關(guān)。選項C“醫(yī)師簽名、藥品金額”，后記作為補充說明或記錄相關(guān)重要信息的部分，醫(yī)師簽名能夠確認該部分內(nèi)容的責任人和有效性，藥品金額則與費用結(jié)算等相關(guān)重要信息有關(guān)，所以醫(yī)師簽名和藥品金額是后記包含的內(nèi)容，該選項正確。選項D“藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量”，這些信息主要是藥品使用的詳細說明，通常會列在處方單的主體用藥說明部分，不屬于后記范疇。綜上，本題答案選C。15、容易通過被動擴散透過胎盤屏障的物特點是（）

A.分子量大、弱堿性

B.弱酸性蛋白結(jié)合率低、半衰期長

C.脂溶性高，分子量小

D.蛋白結(jié)合率高,具有手性、分布容積大

【答案】：C

【解析】本題主要考查容易通過被動擴散透過胎盤屏障的物質(zhì)特點。選項A分子量大的物質(zhì)較難通過胎盤屏障，因為胎盤屏障存在一定的孔徑限制，分子量大的物質(zhì)在通過時會受到更大的阻礙。同時，弱堿性并非是容易通過被動擴散透過胎盤屏障的有利特征，所以選項A錯誤。選項B弱酸性物質(zhì)相對而言不易透過胎盤屏障，蛋白結(jié)合率低雖然在一定程度上有助于物質(zhì)的游離和轉(zhuǎn)運，但半衰期長與能否容易透過胎盤屏障并無直接關(guān)聯(lián)。并且整體來說，該選項所描述的特點不符合容易通過被動擴散透過胎盤屏障的物質(zhì)特征，所以選項B錯誤。選項C脂溶性高的物質(zhì)能夠更好地溶解于生物膜的脂質(zhì)雙分子層中，從而更易于穿過胎盤屏障。分子量小的物質(zhì)也更容易通過胎盤屏障上的孔隙等結(jié)構(gòu)，所以脂溶性高、分子量小是容易通過被動擴散透過胎盤屏障的物質(zhì)特點，選項C正確。選項D蛋白結(jié)合率高意味著大部分物質(zhì)與蛋白結(jié)合，處于結(jié)合狀態(tài)的物質(zhì)不易自由通過生物膜，也就較難透過胎盤屏障。具有手性、分布容積大與是否容易透過胎盤屏障沒有必然聯(lián)系，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。16、關(guān)于口服避孕藥的使用，下列說法不正確的是（）

A.應用復方短效口服避孕藥者，停藥后即可妊娠

B.口服避孕藥中的雌激素可使HDL-C降低

C.口服避孕藥引起的不規(guī)則陰道出血，如流血偏多者，每晚在服用避孕藥同時加服雌激素直至停藥

D.口服避孕藥引起的類早孕反應，一般不需特殊處理，堅持服藥數(shù)個周期后可自然消失

【答案】：B

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其說法是否正確。選項A應用復方短效口服避孕藥者，停藥后即可妊娠。復方短效口服避孕藥激素含量低，代謝快，停藥后對妊娠一般無不良影響，所以停藥后即可妊娠，該選項說法正確。選項B口服避孕藥中的雌激素可使HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）升高，而不是降低。HDL-C有助于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，對心血管系統(tǒng)有保護作用。雌激素具有升高HDL-C的作用，所以該選項說法錯誤。選項C口服避孕藥引起的不規(guī)則陰道出血，如流血偏多者，每晚在服用避孕藥同時加服雌激素直至停藥。這是針對口服避孕藥引起的不規(guī)則陰道出血且流血偏多情況的正確處理方式，可補充雌激素以維持子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定性，減少出血，該選項說法正確。選項D口服避孕藥引起的類早孕反應，一般不需特殊處理，堅持服藥數(shù)個周期后可自然消失。類早孕反應是口服避孕藥常見的不良反應之一，主要是由于雌激素刺激胃黏膜所致，隨著機體對藥物的適應，一般堅持服藥數(shù)個周期后癥狀可自然減輕或消失，所以該選項說法正確。綜上，答案選B。17、對于絕經(jīng)綜合征患者，可根據(jù)患者的病情或用藥需求，采用不同的藥物制劑或給藥方式進行絕經(jīng)激素治療（MHT）

A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片

B.雌二醇一屈螺酮片

C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環(huán)丙孕酮片

D.17β一雌二醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查絕經(jīng)綜合征患者進行絕經(jīng)激素治療（MHT）時可供選擇的藥物制劑相關(guān)知識。對于絕經(jīng)綜合征患者，需依據(jù)患者的病情或用藥需求，采用不同的藥物制劑或給藥方式開展絕經(jīng)激素治療（MHT）。題干給出了四個選項，分別為A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片、B.雌二醇一屈螺酮片、C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環(huán)丙孕酮片、D.17β一雌二醇。而正確答案是B選項，即雌二醇一屈螺酮片。由于題干中未給出具體判斷理由，推測在絕經(jīng)激素治療的實際應用中，雌二醇一屈螺酮片相較于其他選項中的藥物制劑，可能在針對特定病情或滿足特定用藥需求方面具有獨特優(yōu)勢，比如其藥物成分組合、作用機制、副作用等方面更符合治療要求，故本題答案選B。18、房顫合并支氣管哮喘患者，適用于控制心室率的藥物為

A.利伐沙班

B.胺碘酮

C.硝苯地平

D.地爾硫桌

【答案】：D

【解析】該題主要考查房顫合并支氣管哮喘患者控制心室率藥物的選擇。選項A分析利伐沙班是一種新型口服抗凝藥，主要作用是預防血栓形成，并非用于控制心室率。在房顫患者中，它可降低中風和全身性栓塞的風險，但不能直接調(diào)節(jié)心臟的節(jié)律和心室率，所以A選項不符合要求。選項B分析胺碘酮雖然是一種常用的抗心律失常藥物，可用于治療多種心律失常，但它可能會引起肺部不良反應，如肺間質(zhì)纖維化等，對于支氣管哮喘患者可能會加重呼吸系統(tǒng)癥狀，所以一般不作為房顫合并支氣管哮喘患者控制心室率的首選藥物，B選項不正確。選項C分析硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等，主要作用是擴張血管、降低血壓，對控制心室率的作用相對較弱，不是控制房顫心室率的典型藥物，C選項不合適。選項D分析地爾硫?屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能夠抑制鈣離子進入心肌細胞和血管平滑肌細胞，減慢房室結(jié)的傳導速度，從而有效地控制心室率。同時，它對支氣管平滑肌的影響較小，不會像某些藥物那樣誘發(fā)或加重支氣管哮喘，因此適用于房顫合并支氣管哮喘患者控制心室率，D選項正確。綜上，答案選D。19、某批次青霉素鈉原料1mg相當于1670單位效價，生產(chǎn)規(guī)格為80萬U支的青霉素鈉產(chǎn)品,每支所需的裝量是（）

A.2.088mg

B.1.33mg

C.1.33g

D.0.48g

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)青霉素鈉原料的效價與產(chǎn)品規(guī)格來計算每支所需的裝量。已知某批次青霉素鈉原料\(1mg\)相當于\(1670\)單位效價，生產(chǎn)的青霉素鈉產(chǎn)品規(guī)格為\(80\)萬\(U\)（\(U\)即單位）/支，要求出每支所需的裝量，可通過產(chǎn)品的單位效價除以原料每毫克對應的單位效價來計算。首先將\(80\)萬\(U\)換算為具體的數(shù)值，因為\(1\)萬\(=10000\)，所以\(80\)萬\(U=80\times10000U=800000U\)。然后計算每支所需的裝量，用產(chǎn)品的單位效價除以原料每毫克對應的單位效價，即\(800000\div1670\approx479.04mg\)。因為\(1g=1000mg\)，所以將\(479.04mg\)換算為以\(g\)為單位可得\(479.04\div1000=0.47904g\approx0.48g\)。綜上，每支所需的裝量是\(0.48g\)，答案選D。20、患者，女性，32歲，咳嗽、有膿性痰，痰液色黃或黃白相間，右側(cè)胸痛，吸氣時明顯。體檢：體型胖，神志清，急性病容，無口唇發(fā)紺，呼吸急促，體溫39.3°C，心率100次/分，肺部可聞及濕性啰音，WBC14×109/L，對青霉素類藥物過敏。臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎。

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

【答案】：B

【解析】本題主要描述了一位患有社區(qū)獲得性肺炎的患者的相關(guān)癥狀及檢查結(jié)果等情況，并給出了幾個治療天數(shù)的選項。社區(qū)獲得性肺炎的治療療程通常需綜合多方面因素考量，但一般情況下，對于無特殊并發(fā)癥等情況的患者，常規(guī)的治療療程為5天。該題干中雖提及患者體型胖、對青霉素類藥物過敏等信息，但未表明存在影響療程的嚴重特殊情況，所以按照常規(guī)的社區(qū)獲得性肺炎治療療程判斷，答案選B，即治療天數(shù)應為5天。21、細菌性痢疾可出現(xiàn)()。

A.膿血便

B.鮮血便

C.胨狀便

D.稀糊便

【答案】：A

【解析】本題主要考查細菌性痢疾的糞便性狀表現(xiàn)。我們來對每個選項進行分析：選項A：膿血便。細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，病變多發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸，腸黏膜會出現(xiàn)炎癥、潰瘍等病變，導致腸黏膜滲出、出血，與腸道分泌物、糞便混合后排出，就會形成膿血便，所以該選項正確。選項B：鮮血便。鮮血便通常提示下消化道出血，常見于肛裂、痔瘡、直腸息肉等疾病，并非細菌性痢疾的典型表現(xiàn)，故該選項錯誤。選項C：胨狀便。胨狀便多見于過敏性腸炎、慢性菌痢等情況，但不是細菌性痢疾的特異性糞便表現(xiàn)，故該選項錯誤。選項D：稀糊便。稀糊便可見于多種腸道疾病，如消化不良、腸炎等，但不是細菌性痢疾的典型特點，故該選項錯誤。綜上，細菌性痢疾可出現(xiàn)膿血便，本題答案選A。22、常用的抗腫瘤藥給藥途徑有:動脈、靜脈、肌內(nèi)、腔內(nèi)、口服五種途徑用于某些晚期不宜手術(shù)或復發(fā)的局限性腫瘤

A.動脈注射

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：A

【解析】本題主要考查常用抗腫瘤藥給藥途徑的應用情況。題干明確指出該給藥途徑用于某些晚期不宜手術(shù)或復發(fā)的局限性腫瘤。動脈注射是將藥物直接注入供應腫瘤的動脈，可使腫瘤局部藥物濃度提高，能適用于某些晚期不宜手術(shù)或復發(fā)的局限性腫瘤，通過動脈注射可以更有針對性地對腫瘤部位發(fā)揮藥效。靜脈注射是最常用的給藥途徑之一，藥物隨血液循環(huán)分布全身，但對局限性腫瘤的針對性不如動脈注射強。肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，藥物吸收后進入血液循環(huán)再到達全身，這種給藥方式并不特別適用于晚期不宜手術(shù)或復發(fā)的局限性腫瘤，而且藥物到達腫瘤部位的濃度相對有限。腔內(nèi)注射是將藥物注入體腔（如胸腔、腹腔等），主要用于治療體腔內(nèi)的腫瘤相關(guān)問題，并非針對晚期不宜手術(shù)或復發(fā)的局限性腫瘤的典型給藥途徑。綜上，答案選A。23、屬于廣譜抗病毒藥，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用的是

A.更昔洛韋

B.干擾素

C.奧司他韋

D.氟胞嘧啶

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點來進行分析。選項A，更昔洛韋是一種合成的核苷類抗病毒藥，主要用于治療巨細胞病毒感染，并非廣譜抗病毒藥，且不具有調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用。選項B，干擾素屬于廣譜抗病毒藥，它不僅能抑制病毒的復制，起到抗病毒的作用，還可以調(diào)節(jié)機體的免疫功能，增強機體的抗病毒能力，同時也具有抗增生作用，能夠抑制細胞的增殖，因此該選項正確。選項C，奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，主要用于治療和預防甲型和乙型流感，并非廣譜抗病毒藥，也不具備調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用。選項D，氟胞嘧啶是一種抗真菌藥，主要用于治療念珠菌屬及隱球菌屬所致的感染，與抗病毒、調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用無關(guān)。綜上，答案選B。24、以下血漿中脂質(zhì)水平檢查結(jié)果中，不能判斷為高脂血癥的是

A.三酰甘油(TG)高于同年齡正常值

B.總膽固醇(TC)高于同年齡正常值

C.低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)高于同年齡正常值

D.高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)高于同年齡正常值

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)高脂血癥的判斷標準，對各選項進行逐一分析。選項A三酰甘油（TG）是血脂的重要組成部分，當血漿中三酰甘油（TG）高于同年齡正常值時，意味著血液中該脂質(zhì)成分含量異常升高，這是高脂血癥的常見表現(xiàn)之一，所以可以判斷為高脂血癥，因此該選項不符合題意。選項B總膽固醇（TC）包含了血液中各種脂蛋白所含膽固醇的總和，若總膽固醇（TC）高于同年齡正常值，說明血液中膽固醇的總體水平超出了正常范圍，這是高脂血癥的一個重要指標，所以能夠判斷為高脂血癥，該選項不符合題意。選項C低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被稱為“壞膽固醇”，它會將膽固醇轉(zhuǎn)運到動脈壁，容易在血管壁沉積形成斑塊，導致動脈粥樣硬化等心血管疾病。當?shù)兔芏戎鞍啄懝檀迹↙DL-C）高于同年齡正常值時，患高脂血癥的風險增加，可判斷為高脂血癥，該選項不符合題意。選項D高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱為“好膽固醇”，它能夠?qū)⑼庵芙M織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，具有抗動脈粥樣硬化的作用，對心血管系統(tǒng)有保護作用。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）高于同年齡正常值是一種有益的現(xiàn)象，通常表示身體具有較好的膽固醇代謝和轉(zhuǎn)運能力，不能判斷為高脂血癥，該選項符合題意。綜上，本題正確答案選D。25、飲酒過多可致死亡，所以乙醇濃度危及生命最低限是

A.0.15%～0.2%

B.0.2%～0.25%

C.0.25%～0.3%

D.0.35%～0.4%

【答案】：D

【解析】本題考查飲酒導致危及生命時乙醇濃度的最低限相關(guān)知識。在人體攝入酒精的過程中，血液中乙醇濃度達到一定程度會對生命造成嚴重威脅。當乙醇濃度處于不同區(qū)間時，對人體的危害程度也有所不同。選項A中0.15%-0.2%的乙醇濃度，通常還未達到足以直接危及生命的程度。選項B的0.2%-0.25%濃度水平，雖對人體有一定損害，但也并非是危及生命的最低限。選項C的0.25%-0.3%，同樣未達到直接危及生命的臨界值。而當乙醇濃度達到0.35%-0.4%時，這一濃度區(qū)間會對人體的生理機能產(chǎn)生極其嚴重的影響，可直接導致死亡，所以乙醇濃度危及生命最低限是0.35%-0.4%，答案選D。26、現(xiàn)代臨床藥物治療更多依賴于循證醫(yī)學的支持。循證醫(yī)學證據(jù)分為幾種，下列證據(jù)級別和推薦強度最高的是

A.大樣本病案系列

B.單個大樣本隨機對照試驗

C.同質(zhì)隨機對照試驗的系統(tǒng)評價

D.同質(zhì)病例對照研究的系統(tǒng)評價

【答案】：C

【解析】本題主要考查循證醫(yī)學證據(jù)的級別和推薦強度相關(guān)知識。破題點在于了解不同類型循證醫(yī)學證據(jù)的特點及等級高低。選項A分析大樣本病案系列通常只是對大量病例進行收集和觀察，沒有嚴格的對照設計，存在諸多混雜因素的干擾，不能很好地控制各種變量對結(jié)果的影響。所以其證據(jù)級別和推薦強度相對較低，該選項不符合要求。選項B分析單個大樣本隨機對照試驗雖然有隨機分組和對照，但僅依靠一個試驗，可能存在一定的局限性，比如可能受到研究設計、樣本選擇等方面的偏倚影響。其結(jié)論的可靠性和普遍性相對同質(zhì)隨機對照試驗的系統(tǒng)評價要弱一些，所以該選項并非證據(jù)級別和推薦強度最高的，予以排除。選項C分析同質(zhì)隨機對照試驗的系統(tǒng)評價是對多個質(zhì)量較高、研究內(nèi)容相似的隨機對照試驗進行全面、系統(tǒng)的綜合分析。它通過整合多個研究的結(jié)果，能更有效地減少單個研究的誤差和偏倚，從而得出更準確、更可靠的結(jié)論。因此，在循證醫(yī)學證據(jù)中，其證據(jù)級別和推薦強度是最高的，該選項正確。選項D分析病例對照研究本身主要是回顧性地探索病因，與隨機對照試驗相比，在控制混雜因素和因果推斷方面能力較弱。即使是同質(zhì)病例對照研究的系統(tǒng)評價，其證據(jù)的可靠性和推薦強度也不如同質(zhì)隨機對照試驗的系統(tǒng)評價，所以該選項不正確。綜上，答案選C。27、治療口腔潰瘍時，貼敷于潰瘍處，每處1片，一日不得超過3片的藥物是()

A.冰硼咽喉散

B.甲硝唑口腔粘貼片

C.地塞米松粘貼片

D.西地碘含片

【答案】：C

【解析】本題可對各選項藥物的使用方式和劑量進行分析，從而確定正確答案。選項A：冰硼咽喉散冰硼咽喉散主要用于清熱解毒、消腫止痛，一般是吹敷患處，并非貼敷于潰瘍處，所以該選項不符合題意。選項B：甲硝唑口腔粘貼片甲硝唑口腔粘貼片主要用于治療厭氧菌感染所致的牙齦炎、牙周炎、冠周炎及口腔潰瘍等。它也是粘貼于口腔患處，但通常一次1片，一日3次，與題干中“一日不得超過3片”的描述不完全相符，所以該選項不符合題意。選項C：地塞米松粘貼片地塞米松粘貼片在治療口腔潰瘍時，需貼敷于潰瘍處，每處1片，一日不得超過3片，與題干描述一致，所以該選項符合題意。選項D：西地碘含片西地碘含片用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎等，使用方法為含服，并非貼敷，所以該選項不符合題意。綜上，答案選C。28、患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg。1天前開始發(fā)熱，體溫39.1℃，咽部稍痛，無咳嗽、無吐瀉。家長在家選用退熱藥對癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，每間隔2～3小時排1次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次／分，咽部微充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀；雙肺呼吸音清，腹平軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：WBC18.5×109／L，糞便鏡檢可見紅、白細胞。

A.藥用炭可以吸附細菌和毒素，可與抗生素同時服用

B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故需特別注意補充

C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時服用

D.首選口服補液，必要時靜脈補液

【答案】：A

【解析】本題主要考查對患兒病情及治療相關(guān)知識的理解，需要判斷每個選項表述的正確性。選項A藥用炭可吸附細菌和毒素，但它也會吸附抗生素，使其療效降低，因此藥用炭與抗生素不能同時服用，該項表述錯誤。選項B腹瀉會導致體內(nèi)電解質(zhì)隨糞便大量丟失，可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂等嚴重后果，所以特別需要注意補充電解質(zhì)，以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡和正常生理功能，該項表述正確。選項C小檗堿是抗菌藥物，鞣酸蛋白能在腸內(nèi)形成保護膜，減輕炎癥對腸壁刺激，起到收斂止瀉作用。但小檗堿和鞣酸蛋白同時服用，鞣酸蛋白可能會影響小檗堿的抗菌作用，所以不宜同時服用，該項表述正確。選項D對于腹瀉患兒，首選口服補液的方式補充水分和電解質(zhì)，既方便又能有效預防和糾正輕度脫水。當口服補液效果不佳或出現(xiàn)嚴重脫水癥狀時，則需要通過靜脈補液的方式進行治療，該項表述正確。綜上，答案選A。29、燙傷后藥物選擇不宜選用

A.京萬紅軟膏

B.破傷風

C.潤濕燒傷膏

D.甲紫

【答案】：D

【解析】本題可對各選項進行逐一分析，從而判斷燙傷后不宜選用的藥物。選項A：京萬紅軟膏京萬紅軟膏具有活血解毒、消腫止痛、去腐生肌的功效，可用于輕度水、火燙傷，瘡瘍腫痛，創(chuàng)面潰爛等，所以燙傷后可以選用京萬紅軟膏，該選項不符合題意。選項B：破傷風當燙傷情況較為嚴重，傷口較深且污染較重時，存在感染破傷風桿菌的風險，此時需要注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白來預防破傷風，所以在特定的燙傷情況下“破傷風”相關(guān)處理是有必要的，該選項不符合題意。選項C：濕潤燒傷膏濕潤燒傷膏具有清熱解毒、止痛、生肌的作用，適用于各種燒、燙、灼傷，是臨床上治療燙傷常用的藥物之一，所以燙傷后可以選用濕潤燒傷膏，該選項不符合題意。選項D：甲紫甲紫，即紫藥水，曾是一種常用的消毒劑，但近年來研究發(fā)現(xiàn)，甲紫可能具有潛在的致癌作用，并且涂抹后會在創(chuàng)面形成一層痂皮，影響創(chuàng)面的觀察和愈合，不利于燙傷的治療，因此燙傷后不宜選用甲紫，該選項符合題意。綜上，答案選D。30、若空腹服藥，則胃排空較快，藥物在短時間內(nèi)可進入十二指腸與小腸。餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對胃黏膜的刺激。因此，許多藥品適宜餐后服用。

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：C

【解析】本題主要探討藥品服用時間的選擇，關(guān)鍵在于根據(jù)題干中不同服用時間對藥物的影響來判斷適宜的服藥時間。題干中明確指出，空腹服藥時胃排空較快，藥物短時間進入十二指腸與小腸；餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，還能減少或避免藥物對胃黏膜的刺激，所以得出許多藥品適宜餐后服用的結(jié)論。而題目所給答案為“餐中服用”，這與題干中依據(jù)的原理和得出的結(jié)論不符。餐中服用在題干未提及相關(guān)優(yōu)勢表述，結(jié)合題干描述的餐后服用的好處，正確答案應為“餐后服用”。第二部分多選題(20題)1、腦出血的治療原則為

A.臥床2～4周

B.一般不用止血藥物

C.降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥

D.昏迷患者應加強抗茵藥物預防肺部感染

【答案】：ABC

【解析】本題可對各選項逐一分析，判斷其是否符合腦出血的治療原則。選項A對于腦出血患者，臥床休息是重要的治療措施之一。一般建議臥床2-4周，這樣可以減少再出血的風險，讓患者的腦部有足夠的時間進行自我修復，避免因過早活動而導致血壓波動、顱內(nèi)壓力變化等情況，從而加重病情。所以選項A符合腦出血的治療原則。選項B在腦出血的治療中，一般情況下不用止血藥物。因為大多數(shù)腦出血是由于高血壓等原因?qū)е履X血管破裂出血，而不是凝血機制異常引起的，盲目使用止血藥物可能會增加血栓形成的風險，不利于患者病情恢復。因此，選項B符合腦出血的治療原則。選項C腦出血患者往往會出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況，降低顱內(nèi)壓是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。高滲脫水藥能夠通過提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。所以降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥是符合腦出血治療原則的，選項C正確。選項D雖然昏迷患者發(fā)生肺部感染的風險較高，但不應該常規(guī)使用抗菌藥物來預防肺部感染。預防性使用抗菌藥物可能導致耐藥菌的產(chǎn)生，增加后續(xù)治療的難度。對于昏迷患者，應采取加強護理，如定期翻身、拍背、吸痰等措施來降低肺部感染的發(fā)生風險，而非依賴抗菌藥物預防。所以選項D不符合腦出血的治療原則。綜上，答案選ABC。"2、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"遺傳因素"的是

A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停

C.羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性

D.老年人應用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應

【答案】：BC

【解析】本題主要考查藥源性疾病中由“遺傳因素”引發(fā)的情況，需要對每個選項進行分析，判斷其誘因是否為遺傳因素。選項A灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。這是由于新生兒的生理發(fā)育尚未完全成熟，肝臟的解毒功能和腎臟的排泄功能較弱，導致氯霉素在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)灰嬰綜合征。其誘因主要是新生兒的生理特點，并非遺傳因素，所以選項A不符合要求。選項B假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停。假膽堿酯酶遺傳性缺陷是由遺傳因素導致的，這類患者體內(nèi)缺乏正常功能的假膽堿酯酶。而琥珀膽堿需要假膽堿酯酶來進行代謝，當患者使用琥珀膽堿時，由于缺乏該酶，琥珀膽堿無法正常代謝，就會在體內(nèi)蓄積，進而產(chǎn)生呼吸暫停的不良反應，該選項的誘因主要是遺傳因素，符合題意。選項C羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性。羥化酶缺乏是由遺傳因素引起的，患者體內(nèi)缺乏這種酶，會影響苯妥英鈉的代謝過程。即使服用一半劑量的苯妥英鈉，也可能因為代謝異常導致藥物在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)神經(jīng)毒性等不良反應，該選項的誘因也是遺傳因素，符合題意。選項D老年人應用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應。這是因為老年人的身體機能下降，對藥物的耐受性降低、藥物代謝和排泄能力減弱等生理原因?qū)е碌?，并非遺傳因素，所以選項D不符合要求。綜上，誘因主要是“遺傳因素”的藥源性疾病對應的選項是B和C。"3、消化性潰瘍患者的用藥注意事項，下列說法正確的為

A.骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑

B.闌尾炎或急腹癥時，服用氫氧化鋁可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險，應禁用

C.氫氧化鋁凝膠不宜餐后服用，多在上腹痛前.腹痛時臨時服用

D.鉍鹽不要與鐵劑.鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查消化性潰瘍患者用藥注意事項的相關(guān)知識，下面對每個選項進行分析：A選項：抗酸劑和鉍劑可能會影響鈣的吸收，骨折患者本身需要良好的鈣吸收來促進骨折愈合，服用此類藥物可能不利于骨折的恢復，因此骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑，該選項說法正確。B選項：闌尾炎或急腹癥時，服用氫氧化鋁會導致腸道蠕動減慢，可能使病情加重，增加闌尾穿孔的危險，所以在這種情況下應禁用氫氧化鋁，該選項說法正確。C選項：氫氧化鋁凝膠主要作用是中和胃酸、緩解疼痛，餐后胃內(nèi)胃酸分泌增多，此時服用可能會影響藥效，多在上腹痛前、腹痛時臨時服用，能更及時地發(fā)揮中和胃酸、緩解疼痛的作用，該選項說法正確。D選項：鉍鹽可以與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物發(fā)生絡合反應，形成難以吸收的物質(zhì)，從而影響這些藥物的吸收，所以鉍鹽不要與這些藥物合用，該選項說法正確。綜上所述，ABCD四個選項的說法均正確，本題答案選ABCD。"4、以下藥物中，推薦用于治療反復性偏頭痛的處方藥有

A.布洛芬

B.地西泮

C.羅通定

D.苯噻啶

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用情況來分析用于治療反復性偏頭痛的處方藥。選項A布洛芬是一種常見的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。它常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，也可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。但一般是用于偶爾發(fā)作的一般性頭痛的對癥治療，并非專門針對反復性偏頭痛的推薦處方藥，所以選項A不符合。選項B地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥等。它雖然有一定的鎮(zhèn)靜作用，但并非治療反復性偏頭痛的主要用藥，所以選項B不符合。選項C羅通定有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及安定作用，對反復性偏頭痛有較好的治療效果，并且它屬于處方藥，可用于治療反復性偏頭痛，所以選項C符合。選項D苯噻啶為5-羥色胺拮抗劑，并有很強的抗組胺和較弱的抗乙酰膽堿作用，能有效的預防和治療反復性偏頭痛，減少偏頭痛的發(fā)作次數(shù)和減輕發(fā)作時的癥狀，屬于處方藥，因此選項D符合。綜上，本題答案選CD。"5、高脂血癥患者應注意哪些因素（）

A.控制體重

B.身體活動

C.限制飲酒

D.戒煙

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查高脂血癥患者需要注意的因素。選項A控制體重對于高脂血癥患者至關(guān)重要。超重或肥胖是導致血脂異常的重要危險因素之一。當體重超標時，身體內(nèi)脂肪組織增多，會使肝臟合成和分泌更多的甘油三酯和膽固醇，進而導致血脂升高。而通過合理控制體重，減少體內(nèi)脂肪含量，能夠改善身體的代謝功能，降低血脂水平，有助于減輕高脂血癥的癥狀并預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，所以高脂血癥患者應注意控制體重，選項A正確。選項B身體活動對高脂血癥患者意義重大。適度的運動可以增強機體的代謝能力，提高脂蛋白脂酶的活性，促進甘油三酯的水解，加速脂肪的分解和利用，從而降低血液中甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，同時提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的含量，HDL-C有助于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運回肝臟進行代謝，起到抗動脈粥樣硬化的作用。因此，身體活動是高脂血癥患者需要關(guān)注的重要因素，選項B正確。選項C限制飲酒是高脂血癥患者應遵循的原則。酒精進入人體后，主要在肝臟進行代謝。過量飲酒會影響肝臟的正常代謝功能，干擾脂肪和膽固醇的代謝過程，導致甘油三酯合成增加，使血脂升高。而且長期大量飲酒還可能引發(fā)肝臟疾病，進一步加重脂質(zhì)代謝紊亂。所以，高脂血癥患者需要限制飲酒，選項C正確。選項D吸煙對高脂血癥患者危害嚴重。煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會損傷血管內(nèi)皮細胞，使血管壁的通透性增加，導致膽固醇等脂質(zhì)更容易沉積在血管壁上，促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。同時，吸煙還會降低HDL-C的水平，升高LDL-C的氧化修飾，增加血液黏稠度，加重高脂血癥的病情。因此，戒煙是高脂血癥患者改善健康狀況、降低心血管疾病風險的重要措施，選項D正確。綜上，ABCD四個選項均是高脂血癥患者應注意的因素，本題答案為ABCD。"6、用馬來酸氯苯那敏治療蕁麻疹時應注意（）

A.該藥可透過血腦屏障，駕車時不宜服用

B.該藥可出現(xiàn)口干

C.閉角型青光眼患者不宜使用

D.良性前列腺增生的老年患者可能引起尿潴留

【答案】：ABCD

【解析】這道題主要考查用馬來酸氯苯那敏治療蕁麻疹時的注意事項。選項A：馬來酸氯苯那敏可透過血腦屏障，它會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，導致嗜睡、困倦等不良反應。而駕車需要駕駛者保持高度的注意力和反應能力，服用該藥后進行駕車操作會增加發(fā)生交通事故的風險，所以駕車時不宜服用，A選項正確。選項B：服用馬來酸氯苯那敏后，藥物的藥理作用可能會影響人體的腺體分泌等生理功能，從而出現(xiàn)口干的癥狀，B選項正確。選項C：閉角型青光眼患者的房角結(jié)構(gòu)特殊，眼壓容易升高。馬來酸氯苯那敏可能會影響眼部的神經(jīng)調(diào)節(jié)和房水循環(huán)，進一步升高眼壓，加重閉角型青光眼患者的病情，所以此類患者不宜使用，C選項正確。選項D：對于良性前列腺增生的老年患者，其前列腺組織增生會壓迫尿道，導致排尿困難。馬來酸氯苯那敏可能會影響膀胱逼尿肌和尿道括約肌的功能，進一步加重排尿障礙，甚至引起尿潴留，D選項正確。綜上，ABCD四個選項均為用馬來酸氯苯那敏治療蕁麻疹時應注意的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"7、提高患者用藥依從性的方法有

A.簡化治療方案

B.使患者了解藥物的重要性

C.使用分時藥盒和用藥記錄

D.針對患者生理及心理特點選藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其是否為提高患者用藥依從性的方法：A選項：簡化治療方案有助于減少患者用藥的復雜性和混亂程度，使患者更易于遵循治療計劃，從而提高用藥依從性，該選項正確。B選項：讓患者了解藥物的重要性，能增強患者對治療的重視程度，使他們更愿意主動按時、按量服用藥物，進而提高用藥依從性，該選項正確。C選項：使用分時藥盒可以幫助患者清晰地規(guī)劃用藥時間，用藥記錄則能讓患者和醫(yī)生隨時了解用藥情況，這兩者都有助于患者遵循用藥計劃，提高用藥依從性，該選項正確。D選項：針對患者生理及心理特點選藥，能使藥物治療更貼合患者的實際情況，提高藥物治療的效果和安全性，同時考慮到患者的心理因素也能讓患者更樂意接受治療，提高用藥依從性，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均為提高患者用藥依從性的方法，本題答案選ABCD。"8、治療消化性潰瘍的口服抑酸劑包括

A.胃黏膜保護劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.膽堿受體阻斷劑

D.胃泌素受體阻斷劑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療消化性潰瘍的口服抑酸劑的類別。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：胃黏膜保護劑的主要作用是保護胃黏膜，增強胃黏膜的屏障功能，而不是抑制胃酸分泌，所以它不屬于口服抑酸劑，該選項錯誤。-選項B：質(zhì)子泵抑制劑可以特異性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制壁細胞中的質(zhì)子泵，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，達到強效抑酸的目的，是治療消化性潰瘍常用的口服抑酸劑，該選項正確。-選項C：膽堿受體阻斷劑能夠阻斷乙酰膽堿與膽堿受體的結(jié)合，減少胃酸的分泌，起到抑酸作用，可作為口服抑酸劑用于治療消化性潰瘍，該選項正確。-選項D：胃泌素受體阻斷劑能阻斷胃泌素與胃壁細胞上的胃泌素受體結(jié)合，抑制胃酸分泌，屬于口服抑酸劑的一種，可用于消化性潰瘍的治療，該選項正確。綜上，答案選BCD。"9、適于餐中服用的藥品有

A.維生素B2

B.氫氯噻嗪

C.二甲雙胍

D.吡羅昔康

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的服用時間特點來逐一分析。選項A維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時間集中于十二指腸，降低其生物利用度；而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收，所以維生素B2適宜餐后服用，選項A不符合餐中服用的要求。選項B氫氯噻嗪為利尿藥，清晨服用，可避免夜間排尿次數(shù)過多影響睡眠，一般也不建議餐中服用，選項B錯誤。選項C二甲雙胍是常用的降糖藥，餐中服用可以減少對胃腸道的刺激和不良反應，同時又能更好地控制餐后血糖，所以二甲雙胍適合餐中服用，選項C正確。選項D吡羅昔康是非甾體抗炎藥，餐中服用可減少胃黏膜出血的概率，因此也適宜餐中服用，選項D正確。綜上，答案選CD。"10、以下所列一些處方的內(nèi)容中，書寫正確的是

A.Inj.NaC1500ml

B.甘草片20片，板藍根100g

C.氯霉素滴眼劑10mlO.U.p.r.n

D.撲熱息痛片0.3g，20片，遵醫(yī)囑

【答案】：C

【解析】本題主要考查處方內(nèi)容書寫規(guī)范的相關(guān)知識。選項A：處方書寫應規(guī)范藥品名稱等信息，“Inj.NaC1”表述不規(guī)范，正規(guī)的氯化鈉注射液英文書寫一般為“InfusionSodiumChloride”等，且正確的化學式應為“NaCl”，所以該選項處方書寫錯誤。選項B：甘草片屬于藥品，而板藍根既可以作為藥品，也可以作為中藥材。當作為中藥材時，需要分別注明單價、總價等信息，而此選項中只簡單列出“甘草片20片，板藍根100g”，未按照規(guī)范要求書寫，所以該選項處方書寫錯誤。選項C：“氯霉素滴眼劑10mlO.U.p.r.n”書寫規(guī)范，“O.U.”表示雙眼，“p.r.n”表示必要時，符合處方書寫規(guī)則，所以該選項處方書寫正確。選項D：“撲熱息痛片”是商品名，在處方書寫中一般應使用通用名“對乙酰氨基酚片”，所以該選項處方書寫錯誤。綜上，答案選C。"11、處方的形式審核包括

A.審核資質(zhì)

B.審核內(nèi)容

C.審核藥物劑量

D.審核藥物用法

【答案】：ABCD

【解析】本題考查處方形式審核的內(nèi)容。選項A，審核資質(zhì)是處方形式審核的重要方面。開具處方的醫(yī)師需要具備相應的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，只有具備合法資質(zhì)的醫(yī)師所開具的處方才是有效的，這是確保處方合法性和規(guī)范性的基礎，所以審核資質(zhì)屬于處方的形式審核內(nèi)容。選項B，審核內(nèi)容是處方審核的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。處方內(nèi)容應包含患者基本信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，對這些內(nèi)容的完整性和準確性進行審核，是保證處方質(zhì)量和用藥安全的重要措施，因此審核內(nèi)容屬于處方的形式審核范圍。選項C，審核藥物劑量至關(guān)重要。藥物劑量直接關(guān)系到藥物的療效和安全性，正確的劑量可以使藥物發(fā)揮最佳治療效果，同時避免因劑量不當而導致的不良反應或治療失敗。所以對藥物劑量進行審核是處方形式審核的必要組成部分。選項D，審核藥物用法也不容忽視。藥物的用法包括給藥途徑、用藥時間等，不同的藥物有不同的使用方法，正確的用法能夠保證藥物的有效吸收和發(fā)揮作用。故審核藥物用法也是處方形式審核的內(nèi)容之一。綜上，處方的形式審核包括審核資質(zhì)、審核內(nèi)容、審核藥物劑量和審核藥物用法，本題答案選ABCD。"12、患者，男，18歲，因鼻塞癥狀加重就診，醫(yī)生處方1％鹽酸麻黃堿滴鼻液。下列關(guān)于該滴鼻液用藥指導的說法，正確的是

A.萎縮性鼻炎患者可增加給藥次數(shù)

B.用藥前要將鼻腔分泌物清理干凈

C.滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液

D.滴藥后，要靜臥3～5分鐘

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項內(nèi)容結(jié)合藥物使用的相關(guān)知識進行逐一分析：選項A：萎縮性鼻炎是一種發(fā)展緩慢的鼻腔慢性炎性疾病，1％鹽酸麻黃堿滴鼻液的主要作用是收縮鼻黏膜血管，改善鼻腔通氣。而萎縮性鼻炎患者鼻黏膜已處于萎縮狀態(tài)，使用該滴鼻液可能會進一步加重鼻黏膜的萎縮，且不能增加給藥次數(shù)，否則可能導致不良反應加重。所以選項A錯誤。選項B：用藥前將鼻腔分泌物清理干凈，能夠使藥物更好地與鼻黏膜接觸，保證藥物的吸收和療效。如果鼻腔內(nèi)有大量分泌物，會影響藥物到達作用部位，降低藥物的治療效果。因此，用藥前要將鼻腔分泌物清理干凈的說法是正確的，選項B正確。選項C：滴管頭碰到鼻部會使藥液受到污染，污染后的藥液可能滋生細菌等微生物，再次使用時會將這些微生物帶入鼻腔，可能引發(fā)感染等問題。所以滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液的說法正確，選項C正確。選項D：滴藥后靜臥3-5分鐘，可使藥液在鼻腔內(nèi)充分作用于鼻黏膜，更好地發(fā)揮藥物的治療作用，避免藥液快速流出鼻腔而影響療效。所以滴藥后要靜臥3-5分鐘的說法正確，選項D正確。綜上，本題正確答案選BCD。"13、缺鐵性貧血患者服藥期間，禁止服用的食品和藥品有

A.茶葉

B.咖啡

C.西米替丁

D.奧美拉唑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血患者服藥期間禁止服用的食品和藥品相關(guān)知識。以下對各選項進行分析：A選項：茶葉中含有鞣酸，鞣酸可以與鐵劑結(jié)合形成不溶性沉淀，會妨礙鐵的吸收，因此缺鐵性貧血患者服藥期間禁止飲茶，A選項符合題意。B選項：咖啡中含有的多酚類物質(zhì)會與鐵形成難以分解的鹽類，從而抑制鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者在服藥期間不宜飲用咖啡，B選項符合題意。C選項：西米替丁為H?受體拮抗劑，該藥物會抑制胃酸分泌，而胃酸可以促進鐵的溶解和吸收，服用西米替丁會使胃內(nèi)酸性環(huán)境降低，不利于鐵的吸收，故缺鐵性貧血患者服藥期間禁止服用西米替丁，C選項符合題意。D選項：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其能減少胃酸分泌，影響鐵劑在胃腸道的溶解和轉(zhuǎn)化，進而降低鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者服藥期間不能服用奧美拉唑，D選項符合題意。綜上，ABCD選項均為缺鐵性貧血患者服藥期間禁止服用的食品和藥品，本題答案選ABCD。"14、可用于急性膽囊炎抗感染治療藥物為

A.頭孢曲松

B.阿奇霉素

C.頭孢氨芐

D.哌拉西林鈉-他唑巴坦鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于急性膽囊炎抗感染治療的藥物。選項A，頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素類抗生素，雖然有一定的抗菌作用，但對于急性膽囊炎常見的病原菌的覆蓋以及抗菌活性等方面，并非首選。選項B，阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要針對一些非典型病原體等，對引起急性膽囊炎的常見革蘭氏陰性菌等的抗菌效果相對不佳，不是治療急性膽囊炎抗感染的常用藥物。選項C，頭孢氨芐是第一代頭孢菌素，其抗菌譜相對較窄，抗菌活性相對有限，在急性膽囊炎抗感染治療中一般不作為主要選擇。選項D，哌拉西林鈉-他唑巴坦鈉是一種復方制劑，其中哌拉西林是半合成青霉素類抗生素，他唑巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，兩者聯(lián)合可增強抗菌活性、擴大抗菌譜，對急性膽囊炎常見的需氧菌和厭氧菌等多種病原菌都有較好的抗菌作用，是可用于急性膽囊炎抗感染治療的合適藥物。所以本題答案選D。"15、噻嗪類利尿藥適用于哪些高血壓患者

A.痛風

B.老年高血壓

C.伴心力衰竭

D.妊娠

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)噻嗪類利尿藥的適用情況及各選項所涉及情況的特點來分析每個選項。選項A痛風是由于體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少，導致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的疾病。噻嗪類利尿藥會影響尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，從而可能誘發(fā)或加重痛風癥狀。因此，痛風患者不適合使用噻嗪類利尿藥，選項A錯誤。選項B老年高血壓患者多存在血容量增多、腎素活性降低等特點。噻嗪類利尿藥可以通過排鈉利尿，減少血容量，降低心臟前負荷，進而降低血壓，對老年高血壓患者有較好的療效。所以，老年高血壓患者適用噻嗪類利尿藥，選項B正確。選項C心力衰竭患者往往存在水鈉潴留，導致心臟負擔加重。噻嗪類利尿藥能夠促進鈉和水的排泄，減輕水鈉潴留，降低心臟的前、后負荷，改善心臟功能，緩解心力衰竭癥狀。故而，伴心力衰竭的高血壓患者適合使用噻嗪類利尿藥，選項C正確。選項D噻嗪類利尿藥可通過胎盤屏障，可能會引起胎兒電解質(zhì)紊亂等不良反應，對胎兒產(chǎn)生不良影響。所以，妊娠期高血壓患者一般不選用噻嗪類利尿藥，選項D錯誤。綜上，答案選BC。"16、使用HMG-CoA還原酶抑制劑須慎重，以下情況應及時停藥的是

A.血清AST值為40U

B.血清AST值為130U

C.血清CPK值為0～200U

D.嚴重急性感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)使用HMG-CoA還原酶抑制劑時需停藥的相關(guān)情況，對各選項逐一分析。選項A血清AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）的正常參考值一般為0～40U/L。選項