2025年初級(jí)護(hù)師考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是：A.給予嗎啡鎮(zhèn)痛B.建立靜脈通路C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備溶栓治療答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心律失常（如室顫），這是早期死亡的主要原因。其他措施雖重要，但需在監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)上進(jìn)行。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：呼吸淺慢不規(guī)則（1分），心率85次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分）。該新生兒Apgar評(píng)分為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分五項(xiàng)指標(biāo)（呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚顏色）分別得分1、1、0、0、1，總分3分。3.患者女性，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是：A.脫發(fā)B.粒細(xì)胞減少C.關(guān)節(jié)痛D.皮膚瘙癢答案：B解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少，可導(dǎo)致嚴(yán)重感染，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)（尤其是白細(xì)胞計(jì)數(shù)）。4.患者男性，32歲，因“左下肢開放性骨折”行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)后3天，體溫38.9℃，傷口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是：A.吸收熱B.上呼吸道感染C.傷口感染D.深部靜脈血栓答案：C解析：術(shù)后3天出現(xiàn)高熱（>38.5℃）、傷口紅腫滲液，符合傷口感染表現(xiàn)。吸收熱通常<38.5℃，持續(xù)不超過3天；上呼吸道感染應(yīng)有咳嗽等癥狀；深靜脈血栓以肢體腫脹、疼痛為主。5.孕婦28歲，妊娠36周，血壓160/105mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++），自覺頭痛、視物模糊。首要的護(hù)理措施是：A.左側(cè)臥位休息B.靜脈滴注硫酸鎂C.監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)D.限制鹽攝入答案：B解析：該孕婦符合重度子癇前期診斷（血壓≥160/110mmHg、尿蛋白≥++、頭痛等自覺癥狀），首要措施是靜脈滴注硫酸鎂預(yù)防子癇發(fā)作（硫酸鎂是控制子癇及預(yù)防復(fù)發(fā)的首選藥物）。6.患兒男性，8個(gè)月，因“腹瀉3天，每日10余次稀水樣便”入院。查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少。判斷其脫水程度為：A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為前囟/眼窩凹陷、皮膚彈性差、哭時(shí)淚少、尿量減少；重度脫水會(huì)出現(xiàn)意識(shí)改變、皮膚發(fā)花、無尿等；輕度脫水癥狀較輕（前囟稍凹、皮膚彈性可、淚稍少、尿量稍減）。7.患者女性，60歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)正確的氧療方式是：A.高濃度吸氧（>50%）B.中濃度吸氧（35%-50%）C.低濃度吸氧（<35%）D.高壓氧艙治療答案：C解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（<35%）持續(xù)吸氧。8.患者男性，50歲，因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術(shù)后第2天，胃腸減壓引出咖啡色液體約300ml/日。正確的處理是：A.立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備再次手術(shù)B.繼續(xù)觀察，記錄引流量及性質(zhì)C.加快靜脈補(bǔ)液速度D.給予冰鹽水洗胃答案：B解析：胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)胃管引出少量血性或咖啡色液體（一般<300ml）為正?，F(xiàn)象（吻合口少量滲血），無需特殊處理，需繼續(xù)觀察量、顏色及患者生命體征。若持續(xù)大量鮮血（>500ml/日）或出現(xiàn)嘔血、黑便，需警惕吻合口出血。9.新生兒出生后2天，皮膚黃染明顯，血清總膽紅素280μmol/L（正常<221μmol/L），血型為A型，母親血型為O型。最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.母乳性黃疸D.膽道閉鎖答案：B解析：新生兒溶血病多見于母親O型、胎兒A/B型（ABO血型不合），生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（或2-3天加重），血清膽紅素超過生理性黃疸范圍（足月兒>221μmol/L）。生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，5-7天消退，膽紅素<221μmol/L；母乳性黃疸多在生后1-2周出現(xiàn)；膽道閉鎖黃疸持續(xù)加重，大便發(fā)白。10.患者女性，35歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。正確的開始時(shí)間和方法是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：手指爬墻B.術(shù)后3天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部C.術(shù)后5天：患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵D.術(shù)后7天：患側(cè)上肢外展90°答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉原則：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指、腕部；術(shù)后3-5天活動(dòng)肘部（如屈肘、伸肘）；術(shù)后1周活動(dòng)肩部（如摸對(duì)側(cè)肩部、耳后）；術(shù)后10天開始手指爬墻、外展等（避免過早外展導(dǎo)致皮瓣移位）。（注：因篇幅限制，此處僅展示10道單選題，實(shí)際考試中需擴(kuò)展至30題，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多學(xué)科內(nèi)容。）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。可能的護(hù)理措施包括：A.立即停止輸液B.取端坐位，雙腿下垂C.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇D.遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）E.快速靜脈推注毛花苷丙答案：ABCD解析：急性肺水腫處理原則：立即停止輸液；端坐位減少回心血量；高流量吸氧（乙醇濕化降低肺泡表面張力）；利尿劑減少血容量；毛花苷丙需緩慢靜脈注射（避免過快導(dǎo)致心律失常），故E錯(cuò)誤。2.關(guān)于新生兒暖箱使用的注意事項(xiàng)，正確的是：A.暖箱溫度根據(jù)新生兒體重和日齡設(shè)定B.定期消毒暖箱，避免交叉感染C.操作時(shí)盡量減少開箱次數(shù)D.監(jiān)測(cè)箱溫及患兒體溫，每2小時(shí)記錄1次E.體重<2000g的早產(chǎn)兒應(yīng)持續(xù)使用暖箱答案：ABCDE解析：暖箱溫度需個(gè)體化（如出生體重1500-2000g者，箱溫32-34℃；<1500g者34-36℃）；頻繁開箱會(huì)導(dǎo)致箱溫波動(dòng)；體重<2000g或體溫不升的早產(chǎn)兒需持續(xù)保暖；每日消毒暖箱，避免感染。3.糖尿病患者飲食指導(dǎo)正確的是：A.總熱量計(jì)算以理想體重為依據(jù)（理想體重=身高-105）B.碳水化合物占總熱量50%-60%，以粗雜糧為主C.蛋白質(zhì)占15%-20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋）≥50%D.脂肪占20%-30%，以動(dòng)物脂肪為主E.每日食鹽<6g，限制飲酒答案：ABCE解析：糖尿病飲食中脂肪應(yīng)選擇不飽和脂肪酸（如植物油），限制動(dòng)物脂肪（飽和脂肪酸）攝入，故D錯(cuò)誤。（注：此處展示3道多選題，實(shí)際考試中需擴(kuò)展至10題，覆蓋護(hù)理操作、疾病護(hù)理、健康指導(dǎo)等內(nèi)容。）三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗淋漓，表情痛苦；心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理問題（至少3個(gè)）。3.針對(duì)首優(yōu)護(hù)理問題，提出具體的護(hù)理措施。答案：1.醫(yī)療診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。依據(jù)：①典型癥狀：胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)4小時(shí)（超過30分鐘）；②心電圖特征：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)（下壁導(dǎo)聯(lián)）ST段弓背向上抬高；③危險(xiǎn)因素：高血壓病史、吸煙史。2.主要護(hù)理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧壞死有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心律失常（如室顫）、心源性休克；③活動(dòng)無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；④知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及急救配合知識(shí)。3.首優(yōu)護(hù)理問題為“疼痛：與心肌缺血缺氧壞死有關(guān)”，護(hù)理措施：①休息與體位：絕對(duì)臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理，減少心肌耗氧；②吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；③鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡（5-10mg皮下注射），觀察鎮(zhèn)痛效果及呼吸抑制（呼吸<12次/分需停藥）；④用藥護(hù)理：快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）、抗血小板藥物（如阿司匹林300mg嚼服）、抗凝藥物（如低分子肝素）；⑤病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（重點(diǎn)觀察心率、心律變化），每15-30分鐘測(cè)量血壓、呼吸，記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解情況；⑥心理護(hù)理：安慰患者，解釋治療措施，減輕焦慮（焦慮可加重心肌耗氧）。案例2：患兒女性，1歲，因“發(fā)熱、腹瀉4天”入院。4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5-39℃），每日解黃色稀水樣便8-10次，量多，無黏液膿血，伴嘔吐（非噴射性，每日3-4次，為胃內(nèi)容物）。查體：T38.2℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量極少（約5ml/h）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉132mmol/L（正常135-145mmol/L），血鉀3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。問題：1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。3.針對(duì)脫水的護(hù)理措施有哪些？答案：1.脫水程度：重度脫水（依據(jù)：精神萎靡、前囟/眼窩明顯凹陷、皮膚彈性極差、尿量極少、四肢稍涼）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L，接近正常范圍135-145mmol/L，屬低滲性脫水？注：此處需糾正：血鈉<130mmol/L為低滲，130-150為等滲，>150為高滲?；純貉c132mmol/L，屬等滲性脫水）。2.主要護(hù)理診斷：①體液不足：與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致大量體液丟失有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致消化吸收障礙有關(guān)；③體溫過高：與感染（腸道感染）有關(guān)；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與大便次數(shù)多、刺激臀部皮膚有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：低鉀血癥（血鉀3.0mmol/L）、代謝性酸中毒。3.脫水的護(hù)理措施：①快速補(bǔ)液：遵醫(yī)囑給予2:1等張含鈉液（生理鹽水:1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入（擴(kuò)容）；②繼續(xù)補(bǔ)液：擴(kuò)容后根據(jù)脫水程度補(bǔ)充累積損失量（重度脫水按100-120ml/kg），等滲性脫水用1/2張含鈉液（如3:2:1液），8-12小時(shí)內(nèi)滴完；③維持補(bǔ)液：補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量（繼續(xù)損失量按“丟多少補(bǔ)多少”，用1/3-1/2張含鈉液；生理需要量按60-80ml/kg，用1/5張含鈉液），12-16小時(shí)內(nèi)滴完；④糾正低鉀：見尿補(bǔ)鉀（患兒已有尿，可靜脈補(bǔ)鉀），濃度不超過0.3%（即100ml液體中加10%氯化鉀≤3ml），速度緩慢（每日補(bǔ)鉀總量靜脈滴注時(shí)間≥6-8小時(shí)），禁止靜脈推注；⑤觀察補(bǔ)液效果：每1-2小時(shí)評(píng)估一次脫水體征（前囟、眼窩、皮膚彈性、尿量），若尿量>1ml/(kg·h)提示補(bǔ)液有效；⑥臀部護(hù)理：每次便后用溫水清洗臀部，蘸干后涂氧化鋅軟膏，保持干燥，避免紅臀；⑦病情監(jiān)測(cè)：記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)記錄尿量、嘔吐量、大便量），監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)（尤其血鉀）、血?dú)夥治觯ㄅ袛嗍欠窈喜⑺嶂卸荆?。案?：患者女性，40歲，因“月經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長2年”入院。既往月經(jīng)規(guī)律（5/28天），近2年月經(jīng)周期縮短至22天，經(jīng)期延長至10天，經(jīng)量約為既往2倍，伴頭暈、乏力。查體：貧血貌，心率95次/分，腹軟，下腹部可觸及質(zhì)硬包塊（約孕12周大?。?，活動(dòng)度差。B超提示“子宮多發(fā)肌瘤（最大直徑8cm）”，血紅蛋白70g/L（正常110-150g/L）。擬行“經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)”。問題：1.該患者術(shù)前主要的護(hù)理問題是什么？2.針對(duì)貧血的護(hù)理措施有哪些？3.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：1.術(shù)前主要護(hù)理問題：①活動(dòng)無耐力：與重度貧血（血紅蛋白70g/L）導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與長期月經(jīng)過多導(dǎo)致鐵丟失、攝入不足有關(guān)；③焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、預(yù)后及健康問題有關(guān)；④知識(shí)缺乏：缺乏子宮肌瘤及手術(shù)相關(guān)知識(shí)。2.貧血的護(hù)理措施：①飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)進(jìn)食高鐵、高蛋白、高維生素食物（如動(dòng)物肝臟、瘦肉、紅棗、菠菜、黑木耳），同時(shí)補(bǔ)充維生素C（促進(jìn)鐵吸收）；②藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑口服鐵劑（如硫酸亞鐵），指導(dǎo)餐后服用（減少胃腸道刺激），避免與茶、牛奶同服（影響鐵吸收）；若口服不耐受，可肌內(nèi)注射右旋糖酐鐵（深部肌內(nèi)注射，兩側(cè)臀部交替）；③輸血護(hù)理：若患者出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀（血紅蛋白<70g/L），遵醫(yī)囑輸注濃縮紅細(xì)胞，輸血前雙人核對(duì)，輸血過程中密切觀察有無輸血反應(yīng)（如發(fā)熱、皮疹）；④休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患者減少活動(dòng)量，避免突然改變體位（防止直立性低血壓）；重度貧血（血紅蛋白<60g/L）者需絕對(duì)臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理。3.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)：①出血：觀察腹部切口敷料有無滲血，陰道有無活動(dòng)性出血（子宮次全切