醫(yī)院洗滌管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院洗滌工作的規(guī)范化管理，確保醫(yī)院各類醫(yī)用織物的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及醫(yī)用織物洗滌的部門和相關(guān)操作，包括但不限于病房、手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等使用后的醫(yī)用織物的回收、洗滌、消毒、儲(chǔ)存及發(fā)放等環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.遵循國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)用織物的處理符合感染控制要求。2.堅(jiān)持質(zhì)量第一，嚴(yán)格把控洗滌、消毒、滅菌等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，保證醫(yī)用織物的衛(wèi)生質(zhì)量。3.注重流程規(guī)范，優(yōu)化各環(huán)節(jié)操作流程，提高工作效率，降低成本。4.強(qiáng)化安全管理，保障工作人員的職業(yè)安全，防止交叉感染。二、職責(zé)分工（一）醫(yī)院感染管理部門1.負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院洗滌工作的全過(guò)程，確保符合感染控制相關(guān)規(guī)定。2.定期對(duì)醫(yī)用織物的洗滌質(zhì)量進(jìn)行抽檢，包括微生物指標(biāo)檢測(cè)等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)督促整改。3.組織開(kāi)展醫(yī)院洗滌相關(guān)人員的感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高其防控意識(shí)和技能。（二）后勤管理部門1.負(fù)責(zé)醫(yī)院洗滌工作的整體規(guī)劃和協(xié)調(diào)，包括設(shè)備采購(gòu)、場(chǎng)地安排等。2.制定醫(yī)院洗滌工作的預(yù)算，并合理安排資金使用，確保洗滌工作的正常開(kāi)展。3.對(duì)洗滌服務(wù)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估和管理，簽訂服務(wù)合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)。（三）臨床科室1.負(fù)責(zé)將使用后的醫(yī)用織物分類收集、整理，按照規(guī)定的流程和要求及時(shí)送至洗滌部門。2.配合醫(yī)院感染管理部門和后勤管理部門做好醫(yī)用織物洗滌相關(guān)的質(zhì)量監(jiān)督和管理工作，反饋使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。（四）洗滌部門1.嚴(yán)格按照本管理辦法及相關(guān)操作規(guī)程，負(fù)責(zé)醫(yī)用織物的回收、洗滌、消毒、滅菌、整理、儲(chǔ)存及發(fā)放工作。2.定期對(duì)洗滌設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，保證洗滌質(zhì)量。3.做好洗滌過(guò)程中的各項(xiàng)記錄，包括織物數(shù)量、洗滌時(shí)間、消毒參數(shù)、質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果等，保存期限符合相關(guān)規(guī)定。4.加強(qiáng)工作人員的職業(yè)防護(hù)，配備必要的防護(hù)用品，定期組織職業(yè)健康培訓(xùn)。三、洗滌流程規(guī)范（一）回收1.臨床科室應(yīng)使用專用的醫(yī)用織物回收袋，對(duì)使用后的醫(yī)用織物進(jìn)行分類收集，不得在病房?jī)?nèi)對(duì)醫(yī)用織物進(jìn)行清點(diǎn)、分揀。2.回收袋應(yīng)具有良好的密封性，防止在運(yùn)輸過(guò)程中造成二次污染。3.回收人員在回收醫(yī)用織物時(shí)，應(yīng)穿戴工作服、口罩、手套等防護(hù)用品，避免直接接觸醫(yī)用織物。4.回收時(shí)間應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況合理安排，確保醫(yī)用織物及時(shí)回收，避免長(zhǎng)時(shí)間存放滋生細(xì)菌。（二）分類1.洗滌部門在接收醫(yī)用織物后，應(yīng)立即進(jìn)行分類，按照感染性織物、非感染性織物等不同類別分別處理。2.感染性織物應(yīng)包括被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的織物，如手術(shù)巾、隔離衣、床單等，需單獨(dú)放置，并做好標(biāo)識(shí)。3.分類后的醫(yī)用織物應(yīng)分別放置在不同的區(qū)域，避免交叉污染。（三）洗滌1.洗滌前應(yīng)根據(jù)醫(yī)用織物的種類、污染程度等選擇合適的洗滌方法和程序。2.對(duì)于感染性織物，應(yīng)先進(jìn)行消毒處理，可采用熱力消毒、化學(xué)消毒等方法，消毒后再進(jìn)行洗滌。3.洗滌過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，控制好洗滌溫度、時(shí)間、洗滌劑濃度等參數(shù)，確保洗滌效果。4.定期對(duì)洗滌設(shè)備進(jìn)行清潔和維護(hù)，防止設(shè)備內(nèi)部滋生細(xì)菌，影響洗滌質(zhì)量。（四）消毒1.消毒是保證醫(yī)用織物衛(wèi)生質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)用織物的性質(zhì)和污染情況選擇合適的消毒方法。2.常用的消毒方法包括熱力消毒（如高溫蒸煮、干熱滅菌等）、化學(xué)消毒（如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等）、紫外線消毒等。3.消毒過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格控制消毒參數(shù)，確保消毒效果達(dá)到衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。4.對(duì)消毒后的醫(yī)用織物應(yīng)進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，如采用生物監(jiān)測(cè)或化學(xué)監(jiān)測(cè)等方法，合格后方可進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。（五）滅菌1.對(duì)于進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜的診療器械、器具和物品的醫(yī)用織物，如手術(shù)衣、手術(shù)巾等，必須進(jìn)行滅菌處理。2.滅菌方法可采用壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等，應(yīng)嚴(yán)格按照滅菌操作規(guī)程進(jìn)行操作。3.滅菌后的醫(yī)用織物應(yīng)進(jìn)行無(wú)菌檢測(cè)，合格后方可發(fā)放使用。（六）整理1.洗滌、消毒、滅菌后的醫(yī)用織物應(yīng)進(jìn)行整理，折疊整齊，分類包裝。2.包裝材料應(yīng)符合衛(wèi)生要求，具有良好的密封性和透氣性，防止在儲(chǔ)存和運(yùn)輸過(guò)程中受到污染。3.整理后的醫(yī)用織物應(yīng)標(biāo)明科室、名稱、數(shù)量等信息，便于識(shí)別和發(fā)放。（七）儲(chǔ)存1.醫(yī)用織物應(yīng)儲(chǔ)存在清潔、干燥、通風(fēng)良好的庫(kù)房?jī)?nèi)，溫度、濕度應(yīng)符合衛(wèi)生要求。2.不同類別的醫(yī)用織物應(yīng)分區(qū)存放，并有明顯標(biāo)識(shí)，避免混淆。3.儲(chǔ)存的醫(yī)用織物應(yīng)離地、離墻存放，防止受潮發(fā)霉。4.定期對(duì)庫(kù)房進(jìn)行清潔消毒，防止蚊蟲(chóng)、鼠害等。（八）發(fā)放1.發(fā)放醫(yī)用織物時(shí)應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，確保醫(yī)用織物的質(zhì)量。2.發(fā)放人員應(yīng)核對(duì)醫(yī)用織物的科室、名稱、數(shù)量等信息，確認(rèn)無(wú)誤后發(fā)放，并做好發(fā)放記錄。3.發(fā)放的醫(yī)用織物應(yīng)使用專用的推車或容器進(jìn)行運(yùn)輸，避免在運(yùn)輸過(guò)程中受到污染。四、質(zhì)量控制（一）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)用織物的外觀應(yīng)整潔、無(wú)污漬、無(wú)破損、無(wú)異味。2.微生物指標(biāo)應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，如細(xì)菌菌落總數(shù)、致病性微生物等。3.消毒、滅菌效果應(yīng)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，如消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)、滅菌后無(wú)菌檢測(cè)結(jié)果等。（二）質(zhì)量檢測(cè)1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)用織物的洗滌質(zhì)量進(jìn)行抽檢，抽檢頻率應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。2.檢測(cè)項(xiàng)目包括外觀、微生物指標(biāo)、消毒滅菌效果等，檢測(cè)方法應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。3.對(duì)抽檢不合格的醫(yī)用織物，應(yīng)及時(shí)追溯原因，采取整改措施，并重新進(jìn)行檢測(cè)，直至合格。（三）數(shù)據(jù)記錄與分析1.洗滌部門應(yīng)做好洗滌過(guò)程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)記錄，包括織物數(shù)量、洗滌時(shí)間、消毒參數(shù)、質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果等。2.定期對(duì)質(zhì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題，采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷提高洗滌質(zhì)量。五、設(shè)備與設(shè)施管理（一）設(shè)備采購(gòu)1.后勤管理部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院洗滌工作的實(shí)際需求，合理采購(gòu)洗滌設(shè)備，包括洗衣機(jī)、烘干機(jī)、消毒設(shè)備、滅菌設(shè)備等。2.采購(gòu)的設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，具有良好的性能和質(zhì)量保證。3.在采購(gòu)設(shè)備時(shí)，應(yīng)充分考慮設(shè)備的適用性、可靠性、安全性、節(jié)能性等因素。（二）設(shè)備安裝與調(diào)試1.設(shè)備到貨后，應(yīng)由專業(yè)人員按照設(shè)備安裝說(shuō)明書(shū)進(jìn)行安裝，確保設(shè)備安裝牢固、位置正確。2.安裝完成后，應(yīng)進(jìn)行調(diào)試，檢查設(shè)備的運(yùn)行狀況，確保設(shè)備各項(xiàng)性能指標(biāo)符合要求。3.設(shè)備調(diào)試合格后，應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，填寫(xiě)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，存檔備案。（三）設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)1.洗滌部門應(yīng)制定設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。2.設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容包括清潔、潤(rùn)滑、緊固、調(diào)試、校準(zhǔn)等，應(yīng)按照設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行操作。3.定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除設(shè)備故障隱患，對(duì)損壞的零部件應(yīng)及時(shí)更換。4.做好設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄，記錄設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的時(shí)間、內(nèi)容、維修情況等信息。（四）設(shè)施管理1.醫(yī)院應(yīng)提供適宜的洗滌場(chǎng)地，場(chǎng)地應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，符合衛(wèi)生要求。2.洗滌場(chǎng)地應(yīng)合理劃分功能區(qū)域，包括回收區(qū)、洗滌區(qū)、消毒區(qū)、滅菌區(qū)、整理區(qū)、儲(chǔ)存區(qū)、發(fā)放區(qū)等，各區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，防止交叉污染。3.配備必要的設(shè)施設(shè)備，如洗手池、消毒設(shè)備、通風(fēng)設(shè)備、消防設(shè)備等，確保工作人員的職業(yè)安全和工作環(huán)境的衛(wèi)生。4.定期對(duì)設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)施正常運(yùn)行，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修或更換。六、人員培訓(xùn)與職業(yè)防護(hù)（一）人員培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)院洗滌相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括感染防控知識(shí)、洗滌操作規(guī)程、質(zhì)量控制要求、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、在線學(xué)習(xí)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。3.新入職人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。4.定期對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，不斷提高人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。（二）職業(yè)防護(hù)1.洗滌部門工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)防護(hù)規(guī)定，穿戴工作服、口罩、手套、帽子等防護(hù)用品，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡、防護(hù)服等。2.提供必要的職業(yè)防護(hù)用品，并定期進(jìn)行更換和補(bǔ)充，確保防護(hù)用品的質(zhì)量和性能。3.加強(qiáng)工作人員的職業(yè)防護(hù)教育，提高其自我防護(hù)意識(shí)，避免在工作過(guò)程中發(fā)生職業(yè)暴露。4.對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急處理，并按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和隨訪。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理部門和后勤管理部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院洗滌工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括洗滌流程執(zhí)行情況、質(zhì)量控制情況、設(shè)備設(shè)施管理情況、人員培訓(xùn)與職業(yè)防護(hù)情況等。2.監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料、詢問(wèn)工作人員等方式進(jìn)行，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求責(zé)任部門限期整改。3.定期對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問(wèn)題得到有效解決。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立醫(yī)院