醫(yī)院定置管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，確保醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)院工作環(huán)境，特制定本定置管理辦法。本辦法旨在通過(guò)對(duì)醫(yī)院各類物品、設(shè)備、人員等進(jìn)行科學(xué)合理的定置定位，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理水平。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院各科室、部門以及所有在醫(yī)院工作的人員，包括醫(yī)護(hù)人員、行政后勤人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員等。涵蓋醫(yī)院的門診、急診、住院部、醫(yī)技科室、藥房、后勤保障部門等各個(gè)區(qū)域。（三）基本原則1.符合醫(yī)療流程原則定置管理應(yīng)緊密圍繞醫(yī)療工作流程進(jìn)行設(shè)計(jì)，確保各類物品和人員的定置有利于醫(yī)療活動(dòng)的順利開展，減少患者就醫(yī)等待時(shí)間，提高醫(yī)療效率。2.安全第一原則充分考慮醫(yī)療安全因素，定置管理要保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員在醫(yī)院內(nèi)的人身安全，避免因物品擺放不當(dāng)、通道堵塞等引發(fā)安全事故。3.方便使用原則各類物品的定置應(yīng)便于醫(yī)護(hù)人員和其他工作人員取用，提高工作效率。同時(shí)，要考慮患者的使用便利性，如病房設(shè)施的定置應(yīng)方便患者休息、治療和生活。4.規(guī)范化原則定置管理應(yīng)制定明確的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，包括物品的擺放位置、標(biāo)識(shí)要求、定置圖繪制等，確保全院各科室、部門的定置管理統(tǒng)一、規(guī)范。5.可持續(xù)改進(jìn)原則隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展、技術(shù)的進(jìn)步以及管理要求的提高，定置管理應(yīng)不斷進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，以適應(yīng)變化，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院工作環(huán)境和管理水平。二、定置管理的內(nèi)容與要求（一）區(qū)域定置1.醫(yī)療區(qū)域定置門診區(qū)域掛號(hào)處、收費(fèi)處應(yīng)設(shè)置在顯眼位置，且布局合理，便于患者排隊(duì)等候和辦理相關(guān)手續(xù)。各科室候診區(qū)應(yīng)根據(jù)科室特點(diǎn)進(jìn)行合理劃分，設(shè)置清晰的指示標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)患者有序候診。診室應(yīng)按照功能分區(qū)，合理擺放診療設(shè)備、病歷書寫臺(tái)、座椅等，確保醫(yī)生有良好的工作空間，患者就診舒適便捷。急診區(qū)域急診搶救室、手術(shù)室等關(guān)鍵區(qū)域應(yīng)設(shè)置在便于快速到達(dá)的位置，且通道保持暢通無(wú)阻。急救設(shè)備、藥品應(yīng)定置存放，確保在緊急情況下能夠迅速取用。急診留觀區(qū)應(yīng)合理安排床位，配備必要的護(hù)理設(shè)施，方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行觀察和護(hù)理。住院部區(qū)域病房應(yīng)根據(jù)不同科室特點(diǎn)進(jìn)行布局，病床擺放整齊有序，床頭應(yīng)配備必要的醫(yī)療設(shè)備和呼叫系統(tǒng)。病房?jī)?nèi)的生活用品、衣物等應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域，保持病房整潔。護(hù)士站應(yīng)位于病房中心位置，便于觀察病房情況和醫(yī)護(hù)人員之間的溝通協(xié)作。護(hù)士站內(nèi)各類護(hù)理用品、病歷資料等應(yīng)分類定置存放，標(biāo)識(shí)清晰。醫(yī)技科室區(qū)域檢驗(yàn)科、放射科、超聲科等醫(yī)技科室應(yīng)根據(jù)檢查流程，合理安排檢查設(shè)備和操作區(qū)域。各類標(biāo)本、試劑、膠片等應(yīng)定置存放，并做好標(biāo)識(shí)和防護(hù)措施。檢查報(bào)告領(lǐng)取處應(yīng)設(shè)置在顯眼位置，方便患者領(lǐng)取報(bào)告。2.行政后勤區(qū)域定置行政辦公區(qū)域辦公室內(nèi)辦公桌椅、文件柜等應(yīng)擺放整齊，文件資料應(yīng)分類存放于文件柜中，并做好標(biāo)識(shí)。常用辦公用品應(yīng)放置在固定位置，便于取用。會(huì)議室應(yīng)配備必要的會(huì)議設(shè)備，桌椅擺放應(yīng)符合會(huì)議要求，保持會(huì)議室整潔。后勤保障區(qū)域藥房應(yīng)按照藥品的劑型、用途等進(jìn)行分類定置存放，設(shè)置專門的發(fā)藥窗口，確保藥品發(fā)放準(zhǔn)確、快速。物資倉(cāng)庫(kù)應(yīng)根據(jù)物資種類、規(guī)格等進(jìn)行分區(qū)存放，設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)牌。物資應(yīng)擺放整齊，便于盤點(diǎn)和取用。設(shè)備維修間應(yīng)合理放置維修工具、設(shè)備配件等，維修設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并做好記錄。（二）物品定置1.醫(yī)療設(shè)備定置各類醫(yī)療設(shè)備應(yīng)根據(jù)使用頻率和功能進(jìn)行定置擺放，設(shè)備周圍應(yīng)保持整潔，便于操作和維護(hù)。大型設(shè)備應(yīng)設(shè)置專門的設(shè)備機(jī)房，機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)配備必要的防護(hù)設(shè)施和維修工具。設(shè)備上應(yīng)張貼操作規(guī)程、警示標(biāo)識(shí)等，操作人員應(yīng)熟悉設(shè)備定置位置和操作流程，嚴(yán)格按照規(guī)范操作。2.藥品定置藥房藥品應(yīng)按照藥品管理法和相關(guān)藥品儲(chǔ)存規(guī)定進(jìn)行分類定置存放，設(shè)置常溫區(qū)、陰涼區(qū)、冷藏區(qū)等不同儲(chǔ)存條件的區(qū)域。藥品應(yīng)擺放整齊，標(biāo)簽清晰，注明藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、有效期等信息。病房?jī)?nèi)備用藥品應(yīng)定置存放于治療車或?qū)ｉT的藥品柜中，嚴(yán)格按照醫(yī)囑發(fā)放藥品，確保用藥安全。3.辦公用品定置辦公桌椅上的辦公用品應(yīng)擺放整齊，如電腦、電話、文具等應(yīng)放置在固定位置。文件架、文件夾等應(yīng)分類存放文件資料，便于查找和使用。公共區(qū)域的辦公用品，如打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、飲水機(jī)等應(yīng)定置擺放，定期進(jìn)行清潔和維護(hù)，確保正常使用。4.清潔用品定置清潔工具如拖把、掃帚、抹布等應(yīng)放置在專門的清潔工具間，工具間應(yīng)保持整潔，各類清潔用品應(yīng)分類擺放，標(biāo)識(shí)清晰。消毒劑、清潔劑等化學(xué)用品應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存，遠(yuǎn)離火源和食品存放區(qū)域，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。（三）人員定置1.醫(yī)護(hù)人員定置醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在各自的工作崗位區(qū)域內(nèi)開展工作，不得擅自離崗串崗。各科室應(yīng)明確醫(yī)護(hù)人員的崗位職責(zé)和工作范圍，確保工作有序進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員的工作服、工作帽、口罩等應(yīng)穿戴整齊，佩戴好胸牌，便于患者和其他人員識(shí)別。2.行政后勤人員定置行政后勤人員應(yīng)在各自的辦公區(qū)域或工作崗位上履行職責(zé)，積極為臨床一線和患者提供服務(wù)。工作人員在工作時(shí)間內(nèi)應(yīng)保持良好的工作狀態(tài)，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不得在工作區(qū)域內(nèi)從事與工作無(wú)關(guān)的事情。（四）標(biāo)識(shí)管理1.區(qū)域標(biāo)識(shí)醫(yī)院各樓層、各科室、各功能區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)牌，標(biāo)識(shí)牌應(yīng)采用統(tǒng)一的規(guī)格、顏色和字體，便于患者和工作人員識(shí)別。標(biāo)識(shí)內(nèi)容應(yīng)包括科室名稱、方向指示、功能說(shuō)明等。醫(yī)院入口、電梯口、樓梯口等關(guān)鍵位置應(yīng)設(shè)置清晰的樓層指示標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)人員快速到達(dá)目的地。2.物品標(biāo)識(shí)各類醫(yī)療設(shè)備、藥品、辦公用品、清潔用品等應(yīng)張貼標(biāo)識(shí)牌，注明名稱、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、有效期、責(zé)任人等信息。標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰、牢固，易于辨認(rèn)。危險(xiǎn)物品、消防設(shè)施等應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)，提醒人員注意安全。3.人員標(biāo)識(shí)醫(yī)護(hù)人員、行政后勤人員應(yīng)佩戴胸牌，胸牌上應(yīng)注明姓名、科室、職務(wù)等信息。實(shí)習(xí)人員、進(jìn)修人員等應(yīng)佩戴實(shí)習(xí)或進(jìn)修標(biāo)識(shí)，以便區(qū)分。三、定置管理的實(shí)施與監(jiān)督（一）實(shí)施步驟1.成立定置管理領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定定置管理的總體目標(biāo)、方針和政策，協(xié)調(diào)解決定置管理過(guò)程中出現(xiàn)的重大問(wèn)題。2.開展現(xiàn)狀調(diào)查組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院各科室、部門的物品、設(shè)備、人員等現(xiàn)狀進(jìn)行全面調(diào)查，繪制現(xiàn)狀定置圖，詳細(xì)記錄各類物品的存放位置、使用情況、存在問(wèn)題等。3.制定定置方案根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和管理要求，制定定置管理方案。方案應(yīng)明確定置管理的目標(biāo)、內(nèi)容、實(shí)施步驟、責(zé)任分工、時(shí)間節(jié)點(diǎn)等。4.培訓(xùn)宣傳組織全院職工進(jìn)行定置管理培訓(xùn)，使大家了解定置管理的目的、意義、內(nèi)容和要求，掌握定置管理的方法和技能。同時(shí)，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部刊物、宣傳欄、會(huì)議等形式進(jìn)行宣傳，營(yíng)造良好的定置管理氛圍。5.實(shí)施定置管理按照定置管理方案，逐步對(duì)醫(yī)院各區(qū)域、物品、人員進(jìn)行定置調(diào)整和規(guī)范。在實(shí)施過(guò)程中，要加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和監(jiān)督，及時(shí)解決出現(xiàn)的問(wèn)題，確保定置管理工作順利進(jìn)行。6.檢查評(píng)估定期對(duì)定置管理工作進(jìn)行檢查評(píng)估，檢查內(nèi)容包括定置管理方案的執(zhí)行情況、區(qū)域定置是否合理、物品標(biāo)識(shí)是否清晰、人員定置是否規(guī)范等。根據(jù)檢查評(píng)估結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行整改，不斷完善定置管理工作。（二）監(jiān)督機(jī)制1.成立定置管理監(jiān)督小組由醫(yī)院紀(jì)檢部門、質(zhì)量管理部門等相關(guān)人員組成監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)定置管理工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查方式定期檢查：監(jiān)督小組每周至少進(jìn)行一次全面的定置管理檢查，對(duì)各科室、部門的定置管理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄和評(píng)估。不定期抽查：在日常工作中，監(jiān)督小組不定期對(duì)醫(yī)院各區(qū)域進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正定置管理中存在的問(wèn)題。專項(xiàng)檢查：針對(duì)定置管理中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和關(guān)鍵區(qū)域，如手術(shù)室、藥房、急診科等，進(jìn)行專項(xiàng)檢查，確保這些區(qū)域的定置管理符合要求。3.問(wèn)題反饋與整改監(jiān)督小組對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向相關(guān)科室、部門反饋，并下達(dá)整改通知書，要求限期整改。整改完成后，相關(guān)科室、部門應(yīng)向監(jiān)督小組提交整改報(bào)告，監(jiān)督小組進(jìn)行復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底解決。4.考核評(píng)價(jià)將定置管理工作納入醫(yī)院科室績(jī)效考核體系，對(duì)定置管理工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)定置管理工作不力的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育，并與績(jī)效掛鉤。四、定置管理的持續(xù)改進(jìn)（一）定期回顧與總結(jié)1.醫(yī)院定置管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期組織召開定置管理工作會(huì)議，對(duì)定置管理工作進(jìn)行回顧和總結(jié)。會(huì)議內(nèi)容包括定置管理方案的執(zhí)行情況、取得的成效、存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施等。2.各科室、部門應(yīng)每月對(duì)本科室的定置管理工作進(jìn)行小結(jié)，分析存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)建議，并將小結(jié)上報(bào)醫(yī)院定置管理領(lǐng)導(dǎo)小組。（二）收集反饋意見1.通過(guò)設(shè)立意見箱、開展問(wèn)卷調(diào)查、組織座談會(huì)等方式，廣泛收集醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬對(duì)定置管理工作的意見和建議。2.對(duì)收集到的意見和建議進(jìn)行認(rèn)真分析和整理，及時(shí)反饋給相關(guān)科室、部門，并督促其進(jìn)行整改。（三）根據(jù)變化及時(shí)調(diào)整1.隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、人員結(jié)構(gòu)的變化以及患者需求的改變，定置管理方案應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和完善。2.對(duì)醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建的區(qū)域，應(yīng)提前規(guī)劃定置管理