山西大同婦產(chǎn)科護理(中級)考試題含答案2024年單選題1.妊娠早期黑加征是指A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有褐色小結(jié)節(jié)答案：C答案分析：妊娠早期，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱黑加征。選項A子宮增大變軟是妊娠子宮的一般表現(xiàn)；B選項前傾前屈位是子宮正常位置；D選項宮頸充血變軟、呈紫藍色是妊娠時宮頸變化，但不是黑加征；E選項是蒙氏結(jié)節(jié)表現(xiàn)。2.某孕婦，末次月經(jīng)為2023年8月12日，其預(yù)產(chǎn)期是A.2024年5月19日B.2024年4月19日C.2024年5月29日D.2024年5月25日E.2024年6月19日答案：A答案分析：預(yù)產(chǎn)期計算方法為末次月經(jīng)第1天起，月份減3或加9，日期加7。該孕婦末次月經(jīng)2023年8月12日，月份83=5，日期12+7=19，所以預(yù)產(chǎn)期是2024年5月19日。3.分娩時主要產(chǎn)力是A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力E.盆底肌收縮力答案：A答案分析：分娩時主要產(chǎn)力是子宮收縮力，它貫穿于分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用。腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程娩出胎兒的重要輔助力量；肛提肌收縮力協(xié)助胎兒內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸及娩出等；盆底肌收縮力不是主要產(chǎn)力。4.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C答案分析：新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。通過對這五項指標(biāo)進行評分來判斷新生兒出生時的狀況。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.軟產(chǎn)道裂傷B.胎盤因素C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：C答案分析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力，多由于產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長等導(dǎo)致。軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙等也是產(chǎn)后出血原因，但不如子宮收縮乏力常見。胎膜殘留屬于胎盤因素的一種情況。6.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露增多且有臭味，宮底平臍，壓痛明顯，首先考慮A.子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A答案分析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，體溫升高、下腹痛、惡露增多有臭味、宮底壓痛，首先考慮子宮內(nèi)膜炎。急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、壓痛等；急性輸卵管炎有下腹部墜脹、疼痛等；急性腹膜炎有劇烈腹痛、惡心、嘔吐等；血栓性靜脈炎多表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等。7.前置胎盤的主要癥狀是A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.外傷后陰道流血D.陰道流血伴有子宮收縮E.血壓下降伴有陰道流血答案：A答案分析：前置胎盤主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。腹痛伴陰道流血常見于胎盤早剝等；外傷后陰道流血不是前置胎盤典型表現(xiàn)；前置胎盤一般無子宮收縮；血壓下降伴有陰道流血是失血過多表現(xiàn)，不是前置胎盤主要特征。8.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.過度水鈉潴留C.血液濃縮D.凝血功能障礙E.腎小球濾過率降低答案：A答案分析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，由于小動脈痙攣，導(dǎo)致各臟器缺血、缺氧，進而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。過度水鈉潴留、血液濃縮、凝血功能障礙、腎小球濾過率降低等都是其繼發(fā)表現(xiàn)。9.異位妊娠最常見的部位是A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘端E.卵巢答案：C答案分析：異位妊娠最常見部位是輸卵管壺腹部，約占78%。輸卵管間質(zhì)部妊娠少見但后果嚴(yán)重；輸卵管峽部妊娠破裂較早；輸卵管傘端妊娠可發(fā)生流產(chǎn)；卵巢妊娠較少見。10.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪，最重要的檢查項目是A.婦科檢查B.血βhCG測定C.超聲檢查D.X線檢查E.胸部CT檢查答案：B答案分析：葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪，最重要檢查項目是血βhCG測定，通過監(jiān)測其下降情況來判斷有無惡變可能。婦科檢查、超聲檢查等也重要，但血βhCG是關(guān)鍵指標(biāo)。X線檢查和胸部CT檢查一般用于判斷有無肺部轉(zhuǎn)移等情況。11.子宮肌瘤最常見的類型是A.漿膜下肌瘤B.肌壁間肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤答案：B答案分析：子宮肌瘤最常見類型是肌壁間肌瘤，約占60%70%。漿膜下肌瘤約占20%；黏膜下肌瘤約占10%15%；宮頸肌瘤和闊韌帶肌瘤相對少見。12.宮頸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.陰道大量排液B.接觸性出血C.腰骶部疼痛D.下肢水腫E.大小便失禁答案：B答案分析：宮頸癌最早出現(xiàn)癥狀是接觸性出血，多表現(xiàn)為性生活或婦科檢查后陰道流血。陰道大量排液多在病情發(fā)展后出現(xiàn)；腰骶部疼痛、下肢水腫、大小便失禁等是晚期癥狀。13.子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)是A.絕經(jīng)后陰道流血B.白帶增多C.接觸性出血D.月經(jīng)紊亂E.下腹部疼痛答案：A答案分析：子宮內(nèi)膜癌主要臨床表現(xiàn)是絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。白帶增多可為漿液性或血性；接觸性出血多見于宮頸癌；月經(jīng)紊亂不是子宮內(nèi)膜癌典型表現(xiàn)；下腹部疼痛多在晚期出現(xiàn)。14.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：A答案分析：卵巢腫瘤最常見并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，常在患者突然改變體位或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小位置改變時發(fā)生。破裂、感染、惡變、出血等也是并發(fā)癥，但不如蒂扭轉(zhuǎn)常見。15.某女性，月經(jīng)周期為30天，其排卵日期大約在月經(jīng)周期的A.第14天B.第16天C.第18天D.第20天E.第22天答案：B答案分析：對于月經(jīng)周期規(guī)律的女性，排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右。該女性月經(jīng)周期30天，排卵日期大約在月經(jīng)周期第16天（3014=16）。多選題1.下列屬于女性內(nèi)生殖器的有A.陰道B.子宮C.輸卵管D.卵巢E.陰阜答案：ABCD答案分析：女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。陰阜屬于女性外生殖器。2.妊娠期母體生理變化正確的有A.妊娠期孕婦血容量增加，至妊娠3234周達高峰B.孕婦心率每分鐘約增加1015次C.妊娠期孕婦易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征D.孕婦腎小球濾過率增加，可有生理性糖尿E.妊娠期孕婦的胸廓橫徑及前后徑加寬答案：ABCDE答案分析：妊娠期孕婦血容量于妊娠68周開始增加，至妊娠3234周達高峰；心率每分鐘約增加1015次；增大子宮壓迫下腔靜脈，孕婦易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征；腎小球濾過率增加，腎小管對葡萄糖再吸收能力不能相應(yīng)增加，可有生理性糖尿；胸廓橫徑及前后徑加寬以適應(yīng)呼吸需要。3.影響分娩的因素有A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕婦年齡答案：ABCD答案分析：影響分娩因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。產(chǎn)力包括子宮收縮力等；產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道；胎兒大小、胎位等影響分娩；精神心理因素可影響產(chǎn)力等。孕婦年齡不是直接影響分娩的主要因素。4.產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)有A.情緒低落B.食欲減退C.失眠D.對生活缺乏信心E.有自殺傾向答案：ABCDE答案分析：產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)情緒低落、食欲減退、失眠、對生活缺乏信心，嚴(yán)重者可有自殺傾向等，會影響產(chǎn)婦身心健康及家庭關(guān)系。5.子宮肌瘤患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛E.不孕答案：ABCDE答案分析：子宮肌瘤患者可出現(xiàn)月經(jīng)改變，如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等；當(dāng)肌瘤較大時可在腹部摸到腫塊；肌瘤使宮腔面積增大，腺體分泌增多，白帶增多；漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)等可引起腹痛；肌瘤可影響受孕導(dǎo)致不孕。案例分析題某孕婦，28歲，妊娠38周，因陣發(fā)性腹痛入院。檢查：宮縮規(guī)律，宮口開大3cm，先露S1，胎膜未破。1.該孕婦目前處于分娩的哪個階段A.第一產(chǎn)程潛伏期B.第一產(chǎn)程活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程E.分娩結(jié)束答案：A答案分析：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，該孕婦宮縮規(guī)律，宮口開大3cm，先露S1，胎膜未破，處于第一產(chǎn)程潛伏期?；钴S期是宮口擴張3cm至10cm；第二產(chǎn)程是從宮口開全至胎兒娩出；第三產(chǎn)程是從胎兒娩出至胎盤娩出。2.此時護理措施正確的是A.每24小時聽胎心一次B.鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食C.指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時正確使用腹壓D.灌腸促進宮縮E.讓產(chǎn)婦絕對臥床休息答案：AB答案分析：第一產(chǎn)程潛伏期護理，應(yīng)每24小時聽胎心一次，以了解胎兒情況；鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食，以保證體力。此時宮口未開全，不能指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓；胎膜未破、無頭盆不稱等情況時，初產(chǎn)婦宮口擴張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時可行溫肥皂水灌腸，但該孕婦情況未提及可灌腸；應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)活動，而不是絕對臥床休息。某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2天，體溫37.8℃，惡露量多，色紅，有血腥味。宮底平臍，質(zhì)軟，無壓痛。1.該產(chǎn)婦體溫稍高的原因可能是A.產(chǎn)褥感染B.乳汁淤積C.上呼吸道感染D.吸收熱E.乳腺炎答案：D答案分析：產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)，部分產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫稍升高，一般不超過38℃，可能與產(chǎn)程延長致過度疲勞有關(guān)，稱為吸收熱。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天體溫37.8℃，惡露無異味、宮底無壓痛等，考慮吸收熱可能性大。產(chǎn)褥感染多有發(fā)熱、惡露異常等表現(xiàn)；乳汁淤積多在產(chǎn)后34天出現(xiàn)乳房脹痛等；上呼吸道感染有鼻塞、流涕等癥狀；乳腺炎多有乳房局部紅、腫、熱、痛等。2.此時的護理措施錯誤的是A.監(jiān)測體溫變化B.鼓勵產(chǎn)婦多飲水C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作E.立即應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：對于該產(chǎn)婦，應(yīng)監(jiān)測體溫變化，鼓勵多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等。目前體溫稍高考慮吸收熱，無感染證據(jù)，不應(yīng)立即應(yīng)用抗生素。某女性，35歲，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多2年。婦科檢查：子宮如孕3個月大小，表面凹凸不平，質(zhì)地硬。B超提示子宮肌瘤。1.該患者可能出現(xiàn)的癥狀不包括A.貧血B.不孕C.腹痛D.尿頻E.白帶減少答案：E答案分析：該患者有子宮肌瘤，肌瘤使經(jīng)量增多、經(jīng)期延長可導(dǎo)致貧血；肌瘤可影響受孕導(dǎo)致不孕；漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)等可引起腹痛；肌瘤較大壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻；肌瘤使宮腔面積增大，腺體分泌增多，白帶應(yīng)增多而不是減少。2.該患者首選的治療方法是A.隨訪觀察B.藥物治療C.手術(shù)治療D.放療E.化療答案：C答案分析：該患者子宮如孕3個月大小，有月經(jīng)改變等癥狀，肌瘤較大且有明顯臨床表現(xiàn)，首選手術(shù)治療。隨訪觀察適用于肌瘤小、無癥狀患者；藥物治療多用于近絕經(jīng)年齡、不能耐受手術(shù)等情況；放療和化療一般不用于子宮肌瘤的首選治療。簡答題1.簡述產(chǎn)褥期婦女的護理要點。答案：產(chǎn)褥期婦女護理要點如下：生命體征監(jiān)測：每日測體溫、脈搏、呼吸及血壓，體溫超過38℃應(yīng)加強觀察并查找原因。飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃蔬菜水果，保證足夠水分?；顒优c休息：產(chǎn)后早期可適當(dāng)活動，促進惡露排出和子宮復(fù)舊，但應(yīng)避免重體力勞動。保證充足睡眠。子宮復(fù)舊護理：每日在同一時間評估子宮底高度，觀察惡露量、顏色及氣味。會陰護理：保持會陰清潔干燥，每日用消毒液沖洗或擦洗會陰，有傷口者注意觀察傷口情況。乳房護理：指導(dǎo)正確哺乳方法，保持乳頭清潔，防止乳汁淤積和乳腺炎發(fā)生。心理護理：關(guān)心產(chǎn)婦心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后抑郁等心理問題。2.簡述前置胎盤的護理措施。答案：前置胎盤護理措施如下：期待療法護理：絕對臥床休息，左側(cè)臥位，定時間斷吸氧。加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食。嚴(yán)密觀察陰道流血量，監(jiān)測生命體征、胎心等。禁止肛查和陰道檢查。終止妊娠護理：做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血等。術(shù)后密切觀察生命體征、陰道流血、子宮收縮等情況。預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素。心理護理，安慰產(chǎn)婦及家屬，緩解其緊張情緒。填空題1.妊娠滿____周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程，稱為分娩。答案：28答案分析：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程，稱為分娩。2.胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成____，使胎盤自附著處剝離。答案：胎盤后血腫答案分析：胎盤早剝主要病理變化是底蛻膜