重慶三峽婦產(chǎn)科護理(中級)考試題含答案2024年單選題1.關于妊娠期母體生殖系統(tǒng)的變化，下列哪項是錯誤的A.子宮于妊娠12周后超出盆腔，腹部可觸及B.妊娠晚期子宮多有不同程度的右旋C.陰道黏膜增厚，變軟，皺褶增多D.宮頸變軟，呈紫藍色，黏液分泌量減少E.卵巢略增大，停止排卵答案：D分析：妊娠期宮頸變軟，呈紫藍色，黏液分泌量增多，形成黏液栓，防止細菌侵入宮腔，故D選項錯誤。2.早期妊娠的確診依據(jù)是A.停經(jīng)史B.早孕反應C.尿妊娠試驗D.黑加征E.B型超聲檢查答案：E分析：B型超聲檢查是早期妊娠的確診依據(jù)，能看到妊娠囊、胎芽及原始心管搏動等，其他選項可提示妊娠但不能確診。3.下列哪項不屬于胎盤的功能A.氣體交換B.營養(yǎng)物質(zhì)供應C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能E.產(chǎn)生羊水答案：E分析：胎盤具有氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應、排出胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能等，但羊水的產(chǎn)生與母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液、胎兒尿液等有關，并非胎盤產(chǎn)生。4.孕婦自我監(jiān)護胎兒安危最簡單有效的方法是A.胎動計數(shù)B.測宮高、腹圍C.B超檢查D.聽胎心E.胎兒心電圖監(jiān)測答案：A分析：胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒安危最簡單有效的方法，孕婦可通過感知胎動情況來初步判斷胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。5.分娩過程中主要的產(chǎn)力是A.子宮收縮力B.腹肌及膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.圓韌帶收縮力E.四肢骨骼肌收縮力答案：A分析：子宮收縮力是分娩過程中的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，能迫使宮頸管縮短直至消失、宮口擴張、胎先露下降和胎兒胎盤娩出。6.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C分析：新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，每項02分，滿分10分。7.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤滯留B.軟產(chǎn)道損傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：C分析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，可導致胎盤剝離面血竇不能有效關閉而出血。8.產(chǎn)褥感染最常見的病原體是A.厭氧菌B.需氧性鏈球菌C.大腸桿菌D.葡萄球菌E.支原體答案：B分析：需氧性鏈球菌是產(chǎn)褥感染最常見的病原體，能產(chǎn)生多種外毒素和溶組織酶，致病力強。9.關于妊娠合并心臟病，下列哪項處理正確A.妊娠期如無心力衰竭可進普食B.心臟病孕婦心功能狀態(tài)良好者，多以陰道分娩C.胎兒娩出后，注射麥角新堿預防產(chǎn)后出血D.產(chǎn)后24小時行輸卵管結(jié)扎術E.產(chǎn)后不宜哺乳答案：B分析：心臟病孕婦心功能狀態(tài)良好者，多可經(jīng)陰道分娩，但要嚴密監(jiān)護。妊娠期應控制飲食，限制鹽攝入；麥角新堿可使靜脈壓升高，禁用于心臟病產(chǎn)婦；產(chǎn)后一周且心功能允許時可行輸卵管結(jié)扎術；心功能ⅠⅡ級者可以哺乳。10.前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無痛性反復陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.出血量與前置胎盤類型無關D.破膜后陰道流血常能減少E.子宮大小與孕周不符答案：A分析：前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是妊娠晚期無痛性反復陰道流血，其出血量與前置胎盤類型有關，破膜后陰道流血不一定減少，子宮大小與孕周相符。11.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.肝細胞壞死E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A分析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，可導致各器官缺血、缺氧，出現(xiàn)一系列癥狀。12.葡萄胎患者清宮術后，至少隨訪多長時間A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年答案：C分析：葡萄胎患者清宮術后需至少隨訪2年，隨訪內(nèi)容包括血、尿hCG測定，婦科檢查，胸部X線攝片等，以便早期發(fā)現(xiàn)惡變。13.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點是A.活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)B.距葡萄胎排空后的時間長短C.尿中hCG值的高低D.子宮大小程度的不同E.陰道流血時間的長短答案：A分析：侵蝕性葡萄胎活組織鏡下可見絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌鏡下無絨毛結(jié)構(gòu)，這是二者最主要的區(qū)別點。14.子宮內(nèi)膜癌最典型的癥狀是A.接觸性出血B.陰道排液C.下腹疼痛D.絕經(jīng)后陰道流血E.腹部腫塊答案：D分析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌最典型的癥狀，接觸性出血多見于宮頸癌。15.子宮脫垂最主要的病因是A.長期腹壓增加B.分娩損傷C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低E.長期慢性咳嗽答案：B分析：分娩損傷是子宮脫垂最主要的病因，可導致盆底組織松弛，支持子宮的力量減弱。16.滴蟲陰道炎的白帶特點是A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性D.血性E.水樣答案：B分析：滴蟲陰道炎的白帶特點是稀薄泡沫狀，若合并其他感染則呈膿性。17.外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是A.性交傳播B.間接傳播C.內(nèi)源性感染D.血液傳播E.垂直傳播答案：C分析：外陰陰道假絲酵母菌病主要為內(nèi)源性感染，假絲酵母菌作為條件致病菌寄生于陰道、口腔及腸道，當機體抵抗力下降時可發(fā)病。18.功能失調(diào)性子宮出血是指A.生育年齡的異常子宮出血B.青春期或圍絕經(jīng)期的異常子宮出血C.生殖器無明顯器質(zhì)性病變的異常子宮出血D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血E.以上都不是答案：C分析：功能失調(diào)性子宮出血是指生殖器無明顯器質(zhì)性病變，由神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂引起的異常子宮出血。19.口服短效避孕藥的正確方法是A.月經(jīng)周期第1天開始服用，每晚1片，連服22天B.月經(jīng)周期第5天開始服用，每晚1片，連服22天C.月經(jīng)干凈后第5天開始服用，每晚1片，連服22天D.月經(jīng)周期第7天開始服用，每晚1片，連服22天E.月經(jīng)周期第10天開始服用，每晚1片，連服22天答案：B分析：口服短效避孕藥應從月經(jīng)周期第5天開始服用，每晚1片，連服22天，若漏服應在12小時內(nèi)補服。20.放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間是A.月經(jīng)前37天B.月經(jīng)干凈后37天C.月經(jīng)周期中的任意時間D.人工流產(chǎn)術后立即放置E.正常分娩后3個月答案：B分析：放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間一般是月經(jīng)干凈后37天，此時子宮內(nèi)膜較薄，不易引起出血。人工流產(chǎn)術后可立即放置，但要排除宮腔殘留等情況；正常分娩后42天惡露已凈、子宮恢復正?？煞胖谩６噙x題1.關于胎兒附屬物，下列哪些是正確的A.胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜組成B.胎膜由絨毛膜和羊膜組成C.臍帶內(nèi)有2條臍靜脈和1條臍動脈D.羊水的來源主要是母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液E.妊娠足月時羊水呈中性或弱堿性答案：ABDE分析：臍帶內(nèi)有2條臍動脈和1條臍靜脈，故C選項錯誤，其他選項均正確。2.分娩機制包括下列哪些動作A.銜接B.下降C.俯屈D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)E.仰伸答案：ABCDE分析：分娩機制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出等動作。3.產(chǎn)后出血的預防措施包括A.妊娠期加強孕期保健B.分娩期密切觀察產(chǎn)程進展，防止產(chǎn)程延長C.胎兒娩出后，立即注射宮縮劑D.胎盤娩出后，仔細檢查胎盤、胎膜是否完整E.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮及陰道流血情況答案：ABCDE分析：以上選項均為產(chǎn)后出血的預防措施，從妊娠期保健到分娩過程管理及產(chǎn)后觀察等多方面進行預防。4.產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括A.生殖系統(tǒng)變化B.乳房變化C.血液循環(huán)系統(tǒng)變化D.消化系統(tǒng)變化E.泌尿系統(tǒng)變化答案：ABCDE分析：產(chǎn)褥期婦女身體各系統(tǒng)均會發(fā)生生理變化，包括生殖系統(tǒng)、乳房、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。5.妊娠合并糖尿病對孕婦的影響包括A.妊高征發(fā)生率增加B.易發(fā)生感染C.羊水過少D.產(chǎn)程延長E.產(chǎn)后出血發(fā)生率增加答案：ABDE分析：妊娠合并糖尿病孕婦羊水過多的發(fā)生率增加，而不是羊水過少，其他選項均為其對孕婦的影響。6.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛、腰酸E.不孕答案：ABCDE分析：子宮肌瘤可導致月經(jīng)改變、腹部腫塊、白帶增多、腹痛腰酸、不孕等臨床表現(xiàn)。7.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：ABCD分析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等，出血一般不是其典型并發(fā)癥。8.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括A.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口B.陰道自凈作用C.宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏液栓D.子宮內(nèi)膜周期性剝脫E.輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動答案：ABCDE分析：以上選項均為女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能，可防止病原體侵入。9.計劃生育的內(nèi)容包括A.晚婚B.晚育C.節(jié)育D.優(yōu)生優(yōu)育E.絕育答案：ABCD分析：計劃生育的內(nèi)容包括晚婚、晚育、節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育，絕育只是節(jié)育的一種方式。10.下列哪些是輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克E.腹部包塊答案：ABCDE分析：輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊等。案例分析題患者，女，28歲，已婚。停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹部隱痛2天。婦科檢查：子宮稍大，軟，宮口未開，妊娠試驗陽性。1.該患者最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：A分析：患者停經(jīng)后有少量陰道流血和下腹痛，宮口未開，妊娠試驗陽性，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。2.對該患者的處理原則是A.立即行清宮術B.保胎治療C.不需特殊處理D.靜滴縮宮素E.輸血答案：B分析：先兆流產(chǎn)的處理原則是保胎治療，應臥床休息，禁止性生活，必要時給予對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑?；颊?，女，30歲，妊娠38周，自覺頭痛、眼花1天。檢查：血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。1.該患者最可能的診斷是A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.妊娠合并原發(fā)性高血壓E.妊娠合并慢性腎炎答案：B分析：患者妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、眼花，血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷標準。2.對該患者的處理措施不包括A.解痙B.降壓C.鎮(zhèn)靜D.立即終止妊娠E.擴容答案：E分析：重度子癇前期的處理原則是解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容及利尿、適時終止妊娠等，但該患者目前不需要擴容，擴容有增加心臟負擔等風險。患者，女，25歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。婦科檢查：子宮復舊不良，壓痛明顯。1.該患者最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A分析：患者產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛、惡露異常，子宮復舊不良且壓痛明顯，最可能的診斷是急性子宮內(nèi)膜炎。2.對該患者的治療措施包括A.支持療法B.應用廣譜抗生素C.清宮術D.局部熱敷E.中藥治療答案：ABDE分析：急性子宮內(nèi)膜炎的治療主要是支持療法，應用廣譜抗生素控制感染，可配合局部熱敷促進炎癥吸收，也可用中藥輔助治療。若有胎盤、胎膜殘留等情況才考慮清宮術?；颊撸?，45歲，月經(jīng)紊亂1年，周期2060天，經(jīng)期延長，經(jīng)量時多時少。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常。1.該患者最可能的診斷是A.無排卵性功血B.排卵性功血C.子宮肌瘤D.子宮內(nèi)膜癌E.卵巢腫瘤答案：A分析：患者45歲，月經(jīng)紊亂，周期和經(jīng)期異常，子宮及附件無明顯異常，考慮為無排卵性功血，常見于絕經(jīng)過渡期女性。2.為明確診斷，首選的檢查是A.診斷性刮宮B.B型超聲檢查C.基礎體溫測定D.性激素測定E.宮頸刮片答案：A分析：診斷性刮宮既能止血又能明確子宮內(nèi)膜病理診斷，是無排卵性功血明確診斷的首選檢查。簡答題1.簡述胎盤的功能。答：胎盤的功能包括：①氣體交換：維持胎兒生命最重要的物質(zhì)是O?，在母體與胎兒之間，O?及CO?以簡單擴散方式進行交換。②營養(yǎng)物質(zhì)供應：葡萄糖以易化擴散方式通過胎盤；氨基酸以主動運輸方式通過胎盤；電解質(zhì)及維生素多以主動運輸方式通過胎盤；脂肪酸能較快地以簡單擴散方式通過胎盤。③排出胎兒代謝產(chǎn)物：胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，由母體排出體外。④防御功能：胎盤的屏障作用有限，各種病毒（如風疹病毒、巨細胞病毒等）、分子量小對胎兒有害的藥物，均可通過胎盤影響胎兒致畸甚至死亡；細菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體可在胎盤部位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)進入胎體感染胎兒。母血中的免疫抗體如IgG能通過胎盤，使胎兒在生后短時間內(nèi)獲得被動免疫力。⑤合成功能：胎盤能合成多種激素和酶，激素有蛋白激素（如人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素等）和甾體激素（如雌激素、孕激素等）；酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。2.簡述分娩的臨床經(jīng)過及處理。答：（1）第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。①臨床表現(xiàn)：規(guī)律宮縮，隨著產(chǎn)程進展，宮縮持續(xù)時間漸長，間歇期漸短，強度增加；宮口擴張，通過肛診或陰道檢查可確定宮口擴張程度；胎頭下降，是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項目，通過肛診或陰道檢查判斷胎頭最低點的位置；胎膜破裂，簡稱破膜，多發(fā)生在宮口近開全時。②處理：觀察宮縮、胎心、宮口擴張及胎頭下降情況，繪制產(chǎn)程圖；鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食高熱量易消化食物，注意補充水分；督促產(chǎn)婦每24小時排尿一次，必要時導尿；初產(chǎn)婦宮口擴張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時可行溫肥皂水灌腸，但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強估計1小時內(nèi)分娩及患嚴重心臟病等不宜灌腸。（2）第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出。①臨床表現(xiàn)：宮口開全后，胎膜多已自然破裂，若仍未破膜，常影響胎頭下降，應行人工破膜。此時宮縮較第一產(chǎn)程增強，產(chǎn)婦有排便感，不自主地向下屏氣。隨著產(chǎn)程進展，胎頭撥露、著冠，最終胎兒娩出。②處理：密切監(jiān)測胎心，指導產(chǎn)婦正確屏氣用力，做好接產(chǎn)準備，當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時開始保護會陰，協(xié)助胎兒娩出。（3）第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤胎膜娩出。①臨床表現(xiàn)：胎兒娩出后，子宮底降至臍平，宮縮暫停數(shù)分鐘后再現(xiàn)，胎盤剝離。胎盤剝離征象有子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；陰道少量流血；陰道口外露的一段臍帶自行延長；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。②處理：新生兒處理，包括清理呼吸道、處理臍帶、Apgar評分等；協(xié)助胎盤娩出，正確識別胎盤剝離征象，適時協(xié)助胎盤娩出；檢查胎盤胎膜是否完整；檢查軟產(chǎn)道有無裂傷并及時縫合；預防產(chǎn)后出血，可在胎兒前肩娩出時靜注縮宮素等。3.簡述產(chǎn)后出血的原因及處理原則。答：（1）原因：①子宮收縮乏力：是最常見的原因，常見因素有全身因素（如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱等）、產(chǎn)科因素（如產(chǎn)程延長、前置胎盤等）、子宮因素（如子宮肌纖維發(fā)育不良、子宮過度膨脹等）。②胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。③軟產(chǎn)道損傷：常因胎兒過大、娩出過快、助產(chǎn)操作不當?shù)纫饡?、陰道、宮頸裂傷，嚴重者可達陰道穹窿、子宮下段。④凝血功能障礙：可由全身性疾病（如血小板減少癥、白血病等）或產(chǎn)科并發(fā)癥（如羊水栓塞、重度子癇前期等）引起。（2）處理原則：針對出血原因迅速止血，補充血容量糾正失血性休克，防治感染。①子宮收縮乏力：加強宮縮是最迅速有效的止血方法，可通過按摩子宮、應用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞、結(jié)扎盆腔血管、切除子宮等方法。②胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，可協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連可行徒手剝離胎盤；胎盤植入應根據(jù)具體情況選擇保守治療或子宮切除；胎盤殘留可行清宮術。③軟產(chǎn)道損傷：及時準確地修復縫合裂傷。④凝血功能障礙：補充凝血因子，積極治療原發(fā)病。4.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。答：（1）妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，于產(chǎn)后12周恢復正常；尿蛋白（）；可伴有上腹部不適或血小板減少。（2）子癇前期：①輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。②重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其