2024年西藏江達縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲。右腹股溝可復性球形腫塊2年。逐漸增大。查體：站立時右恥骨結(jié)節(jié)外上方可見一球形腫物，未進入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處，站立時腫物復出。應診斷為A.右側(cè)腹股溝斜疝B.右側(cè)腹股溝直疝C.右側(cè)股疝D(zhuǎn).右側(cè)精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液答案：B分析：腹股溝直疝多見于老年男性，疝塊多呈半球形，基底較寬，不進入陰囊，回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍可突出，該患者表現(xiàn)符合腹股溝直疝特點。2.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時手術(shù)探查答案：E分析：腹部閉合性損傷合并出血性休克時，在積極抗休克的同時應盡快手術(shù)探查，以明確損傷部位并止血，不能等休克糾正后再手術(shù)，以免延誤病情。3.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.腰大肌試驗陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性答案：A分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常在麥氏點，可隨闌尾位置變異而改變。4.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置答案：E分析：絞窄性腸梗阻時，膨脹突出的孤立腸袢不因時間而改變位置，因為腸管發(fā)生了血運障礙，而不是像單純性腸梗阻那樣腸管可隨蠕動改變位置。5.男，30歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未診治。查體：板狀腹，壓痛、反跳痛(+)，肝濁音界消失。首選的檢查方法是A.腹部CTB.立位腹部X線平片C.血生化D.血淀粉酶E.腹部B超答案：B分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，蔓延至全腹，板狀腹，肝濁音界消失，考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔，立位腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，有助于診斷。6.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，下列哪項是錯誤的A.兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，應警惕惡性可能C.過去甲狀腺正常，突然出現(xiàn)結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性可能性大D.甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者，均為惡性E.“熱結(jié)節(jié)”常提示為高功能腺瘤，一般不惡變答案：D分析：甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者，可能為甲狀腺癌，但也可見于腺瘤、囊腫等良性病變，并非均為惡性。7.乳腺癌最常見的病理類型是A.導管內(nèi)癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B分析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%80%。8.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.門靜脈炎E.肝硬化答案：E分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、狹窄，門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力升高。9.膽總管探查指征中，下列哪項是錯誤的A.過去有黃疸病史B.膽總管觸及硬結(jié)C.膽總管擴張，直徑>1cmD.膽囊萎縮E.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石答案：D分析：膽囊萎縮與膽總管探查指征無關(guān)，而有黃疸病史、膽總管觸及硬結(jié)、膽總管擴張直徑>1cm、術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石等情況提示膽總管可能有病變，是膽總管探查的指征。10.患者，女，45歲。突發(fā)右上腹疼痛6小時，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱。查體：神志清楚，右上腹壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽性，肝區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔答案：A分析：患者右上腹疼痛，Murphy征陽性，結(jié)合血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，考慮為急性膽囊炎。11.診斷脾破裂最有價值的是A.左上腹外傷史B.早期休克C.進行性貧血D.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血E.腹部X線片，左膈升高，胃受壓右移答案：D分析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血是診斷脾破裂最有價值的方法，因為脾破裂后血液流入腹腔，因腹膜的去纖維作用，血液不凝固。12.下列哪項不是急性胰腺炎的手術(shù)適應證A.膽源性胰腺炎B.診斷不確定C.經(jīng)非手術(shù)治療病情惡化D.胰腺壞死合并感染E.一般情況良好，水腫性胰腺炎答案：E分析：一般情況良好的水腫性胰腺炎多采用非手術(shù)治療，其他如膽源性胰腺炎、診斷不確定、經(jīng)非手術(shù)治療病情惡化、胰腺壞死合并感染等情況常需要手術(shù)治療。13.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動E.妊娠答案：A分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，導致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈擴張、迂曲。14.患者，男，50歲。右下肢靜脈曲張10年，逐漸加重。查體：右下肢大隱靜脈迂曲擴張，伸屈膝關(guān)節(jié)時可觸及內(nèi)踝上方有一腫物，約2cm×2cm，質(zhì)軟，無壓痛，壓迫時可縮小。最可能的診斷是A.股疝B.腹股溝斜疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).脂肪瘤E.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大答案：E分析：患者有右下肢靜脈曲張病史，內(nèi)踝上方腫物隨膝伸屈有變化，壓迫可縮小，考慮為大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大。15.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項是錯誤的A.1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶C.嵌頓性疝手法復位失敗者，應緊急手術(shù)D.絞窄性疝一旦確診，應立即手術(shù)E.所有腹股溝疝都應盡早手術(shù)治療答案：E分析：1歲以下嬰兒因腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，可暫不手術(shù)；年老體弱或伴有嚴重疾病禁忌手術(shù)者可用疝帶；嵌頓性疝手法復位失敗者及絞窄性疝應緊急手術(shù)。并非所有腹股溝疝都需盡早手術(shù)，如上述特殊情況可采取保守治療。16.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進E.腹膜刺激征答案：D分析：急性化膿性腹膜炎時，腸管因炎癥刺激而蠕動減弱，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。17.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.貧血D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：B分析：胃排空延遲是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥，吻合口潰瘍、貧血、堿性反流性胃炎、殘胃癌多為遠期并發(fā)癥。18.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收可致中毒性休克答案：A分析：腸梗阻時大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而不是堿中毒，因為胃液中含大量鹽酸。19.女，55歲。突發(fā)上腹痛8小時，伴高熱，最高達39.2℃，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。查體：一般情況差，體溫39.4℃，血壓90/60mmHg，脈率124次/分。皮膚鞏膜明顯黃染，右上腹壓痛、反跳痛。首選的治療方法是A.抗感染治療B.膽囊造瘺術(shù)C.膽總管切開引流術(shù)D.急診膽囊切除術(shù)E.給予解痙止痛藥答案：C分析：患者有膽總管結(jié)石病史，突發(fā)上腹痛、高熱、黃疸，考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎，此時應緊急行膽總管切開引流術(shù)，解除膽道梗阻，降低膽道壓力。20.甲狀腺乳頭狀癌的特點是A.多見于老年人B.分化程度低C.惡性程度高D.預后較差E.較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：E分析：甲狀腺乳頭狀癌多見于中青年女性，分化程度高，惡性程度低，預后較好，但較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。21.下列哪種情況應考慮急性心肌梗死的可能A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位型心絞痛C.惡化勞力型心絞痛D.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘E.新近發(fā)生心絞痛答案：D分析：缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘，含服硝酸甘油不緩解，應考慮急性心肌梗死的可能，其他幾種心絞痛一般胸痛時間較短。22.腹部損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應診斷為A.空腔臟器破裂B.實質(zhì)性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B分析：實質(zhì)性臟器破裂時，血液流入腹腔，因腹膜的去纖維作用，血液不凝固，故腹腔穿刺抽出不凝血提示實質(zhì)性臟器破裂。23.關(guān)于急性胰腺炎的病因，下列哪項是錯誤的A.膽石癥B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.低鈣血癥答案：E分析：膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食、高脂血癥等都是急性胰腺炎的常見病因，而低鈣血癥一般不是急性胰腺炎的病因。24.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C分析：乳腺癌癌細胞堵塞表淺淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)局部皮膚水腫，毛囊處皮膚相對凹陷，形成“橘皮樣”改變。25.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項是錯誤的A.三腔二囊管壓迫止血B.內(nèi)鏡下注射硬化劑C.急診胃大部切除術(shù)D.藥物降低門靜脈壓力E.分流手術(shù)答案：C分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時，急診胃大部切除術(shù)一般不作為首選治療方法，可采用三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下注射硬化劑、藥物降低門靜脈壓力、分流手術(shù)等方法。26.患者，男，60歲。右腹股溝區(qū)可復性腫物4年，近1個月來腫物不能還納，伴疼痛，發(fā)熱。查體：右腹股溝區(qū)腫物，約8cm×6cm，質(zhì)硬，壓痛明顯，不能還納，右陰囊亦腫大。應首先考慮為A.腹股溝斜疝嵌頓B.腹股溝直疝嵌頓C.股疝嵌頓D.睪丸鞘膜積液E.精索鞘膜積液答案：A分析：患者右腹股溝區(qū)可復性腫物多年，現(xiàn)不能還納伴疼痛、發(fā)熱，考慮為疝嵌頓，結(jié)合腫物位置及右陰囊亦腫大，符合腹股溝斜疝嵌頓特點。27.急性膽囊炎的致病菌主要來源于A.腸道逆行入侵膽囊B.淋巴管道C.鄰近臟器D.經(jīng)門靜脈而來E.經(jīng)動脈系統(tǒng)而來答案：A分析：急性膽囊炎的致病菌主要來源于腸道，通過膽管逆行入侵膽囊。28.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項是錯誤的A.腹部X線平片可見多個液氣平面及腸袢擴張B.肛門排氣排便停止C.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥狀D.所有腸梗阻患者都有腸鳴音亢進E.絞窄性腸梗阻時，可出現(xiàn)腹膜刺激征答案：D分析：麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失，并非所有腸梗阻患者都有腸鳴音亢進。29.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應證是A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者D.中度以上原發(fā)性甲亢E.不能耐受手術(shù)者答案：D分析：中度以上原發(fā)性甲亢是手術(shù)治療的適應證，青少年患者、癥狀較輕者、老年患者及不能耐受手術(shù)者一般不首選手術(shù)治療。30.患者，女，35歲。突發(fā)上腹部疼痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。立位腹部X線平片見膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.胃潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻答案：C分析：患者突發(fā)上腹痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界消失，立位腹部X線平片見膈下游離氣體，考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔，結(jié)合患者無膽囊炎、闌尾炎等相關(guān)病史，以胃潰瘍穿孔可能性大。31.脾切除的主要適應證是A.脾功能亢進B.脾腫瘤C.脾破裂D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.以上都是答案：E分析：脾功能亢進、脾腫瘤、脾破裂、遺傳性球形紅細胞增多癥等都是脾切除的適應證。32.關(guān)于急性闌尾炎的病理類型，下列哪項是錯誤的A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎答案：E分析：慢性闌尾炎不屬于急性闌尾炎的病理類型，急性闌尾炎病理類型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。33.下肢深靜脈血栓形成的主要原因是A.靜脈壁損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.以上都是E.以上都不是答案：D分析：靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大主要原因。34.患者，男，40歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后1周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃左右，右上腹疼痛，伴有呃逆。查體：右上腹壓痛，肝濁音界擴大。最可能的診斷是A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.切口感染E.肺部感染答案：A分析：患者胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛、呃逆，考慮為膈下膿腫，膈下膿腫刺激膈肌可引起呃逆。35.膽總管結(jié)石合并膽管炎時，其典型的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、腹脹、黃疸D.腹痛、嘔吐、黃疸E.腹痛、腹瀉、黃疸答案：A分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時，典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。36.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A分析：甲狀腺大部切除術(shù)后損傷甲狀旁腺，導致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，可出現(xiàn)手足抽搐。37.下列哪項不是腹股溝斜疝的特點A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊C.疝塊呈梨形D.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：無分析：以上選項均是腹股溝斜疝的特點。38.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間是A.發(fā)病后12小時B.發(fā)病后212小時C.發(fā)病后1224小時D.發(fā)病后2448小時E.發(fā)病后4872小時答案：B分析：急性胰腺炎患者，血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降。39.腹部閉合性損傷，未明確診斷時，下列處理錯誤的是A.禁食、禁水B.注射止痛劑C.應用廣譜抗生素D.胃腸減壓E.補充血容量答案：B分析：在腹部閉合性損傷未明確診斷時，禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。40.患者，女，50歲。右乳房外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導管擴張癥E.乳腺炎答案：C分析：患者右乳房外上象限腫塊，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛，結(jié)合年齡，考慮乳腺癌可能性大。41.門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的病理改變是A.腹水B.脾腫大C.肝腫大D.交通支擴張E.食管胃底靜脈曲張答案：B分析：門靜脈高壓癥形成后，首先出現(xiàn)的病理改變是脾腫大，脾靜脈回流受阻，導致脾臟淤血腫大。42.關(guān)于腸梗阻的治療原則，下列哪項是錯誤的A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B.解除梗阻C.防治感染和中毒D.所有腸梗阻患者都應手術(shù)治療E.胃腸減壓答案：D分析：并非所有腸梗阻患者都需手術(shù)治療，單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻等可先采用非手術(shù)治療。43.甲狀腺癌的治療方法主要是A.手術(shù)治療B.放射性核素治療C.內(nèi)分泌治療D.放射治療E.以上都是答案：E分析：甲狀腺癌的治療方法主要包括手術(shù)治療、放射性核素治療、內(nèi)分泌治療、放射治療等，根據(jù)不同的病理類型和分期選擇合適的治療方法。44.患者，男，35歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。立位腹部X線平片見膈下游離氣體。最適宜的治療方法是A.非手術(shù)治療B.穿孔修補術(shù)C.胃大部切除術(shù)D.單純修補加胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.保守治療無效后再手術(shù)答案：C分析：患者上腹部劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界消失，膈下游離氣體，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔，一般情況較好時，可選擇胃大部切除術(shù)。45.下肢靜脈曲張患者，深靜脈通暢試驗(Perthes試驗)陽性，提示A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.小隱靜脈瓣膜功能不全C.深靜脈瓣膜功能不全D.交通支瓣膜功能不全E.深靜脈不通暢答案：